Пневмонії укр. Туберкульоз легень

• Название: Туберкульоз легень
• Дата: 29.11.2022
• Размер: 81.02 Kb.
• Имя файла: Пневмонії укр.docx
• Тип: Документы; #818885
• страница: 4 из 5

Після нормалізації температури.

З першого дня перебування в стаціонарі.

Після завершення курсу антибактеріальної терапії.

Після зникнення вираженого лейкоцитозу (нормалізації картини крові).

Після появи ознак розсмоктування інфільтрату (ренгенологічних).

88. Мужчина, отдыхая летом на Кипре, остановился в 5-звездочном отеле . Через 3 недели пребывания внезапно, без видимой причины, появились сильные головные боли, боли в мышцах, суставах, сухой кашель, умеренная одышка, боли в грудной клетке. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани. В анализе крови абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза. Наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии:

1. 
   Легионелла.
   
2. 
   Пневмоциста.
   
3. 
   Микоплазма.
   
4. 
   Энтеровирус
   
5. 
   Пневмококк.
   

89. Чоловік 45 років скаржиться на задишку, різку слабкість, сильний головний біль, сухий кашель, біль в грудній клітині справа ,який підсилюється при глибокому диханні. Захворів біля доби тому після переохолодження. Об"єктивно: температура –39^ОС; ЧД- 26 за хв., пульс-112уд./хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Аускультативно над легенями справа в нижніх відділах – послаблене дихання , крепітація, шум тертя плеври. Рентгенологічно: інфільтративне затемнення нижньої долі правої легені. Який збудник найімовірніше призвів до захворювання

1. 
   Пневмокок
   
2. 
   Стрептокок
   
3. 
   Стафілокок
   
4. 
   Мікоплазма
   
5. 
   Легіонела
   

90. Чоловік 46 років скаржиться на загальну слабкість, біль в грудній клітці зліва, котрий підсилюється при глибокому диханні, кашель з густим тягучим харкотинням з домішками крові та запахом підгорілого м’яса. Хворіє 2 дні. Зловживає алкоголем. Об"єктивно: температура –39,6; ЧД- 28 за хв., пульс-120уд./хв., АТ-100/50 мм рт. ст. Стан тяжкий. Акроціаноз. Над легенями зліва нижче лопатки – послаблене дихання з бронхіальним відтінком, невелика кількість дрібнопухирчастих хрипів. Рентгенологічно:в нижніх відділах лівої легені – інфільтрація. Який збудник найімовірніше призвів

1. 
   Паличка Фрідлендера
   
2. 
   Стрептокок
   
3. 
   Стафілокок
   
4. 
   Мікоплазма
   
5. 
   Пневмококк
   

91. Чоловік 32 років скаржиться на задишку і біль в грудній клітці справа, який підсилюється при глибокому диханні . Захворів 1 добу тому після рибалки. Об`єктивно: температура –39,2; ЧД- 24 за хв., пульс- 112уд.\хв., АТ- 105\70 мм рт. ст. Акроціаноз . Аускультативно над легенями – справа у нижніх відділах крепітуючі хрипи на фоні послабленого везикулярного дихання. Який механізм порушення вентиляції є ведучим при захворюванні пацієнта?

1. 
   Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
   
2. 
   Порушення рухливості грудної клітки
   
3. 
   Порушення цілості плевральної порожнини
   
4. 
   Обструктивна недостатність зовнішнього дихання
   
5. 
   Порушення функції дихального центру
   

92. Хворий К. 21 р. скаржиться на колючий біль в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, малопродуктивний кашель, високу температуру 39-40^ОC.Хворіє 3 дні. Об"єктивно: над легенями справа- притуплено- тимпанічний звук, послаблене голосове тремтіння і бронхофонія, на фоні послабленного везікулярного дихання- ніжна крепітація і шум тертя плеври. Кров: лейк. 18.5 х 10⁹/л,ШОЕ- 38 мм/год. Рентгенологічно: корені тяжисті поширені, справа в нижній долі пониження прозорості за рахунок посилення судинного малюнку. Ваш діагноз.

1. 
   Правобічна негоспітальна нижньодолева пневмонія в стадії прилива
   
2. 
   Правобічна вогнищева пневмонія нижньої долі.
   
3. 
   Правобічний ексудативний плеврит.
   
4. 
   Інфільтративний туберкульоз легень.
   
5. 
   Правобічний сухий плеврит.
   

93. Хворий В., 44 р. скаржиться на біль в грудній клітині, задишку, кашель із слизисто-гнійним харкотинням. Захворів гостро тиждень назад. Об`єктивно: Загальний стан важкий, Т = 40 С, тахіпное (36 за хв.), ціаноз губ, над легенями з двох сторін нижче лопатки - притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, ділянки крепітації. Кров : Лейк. 15,4х10⁹/л, ШЗЕ - 45 мм/год., високий титр антитіл до вірусу грипу А. Рентгенологічно: інтенсивне двобічне з нечіткими границями

1. 
   Двобічна крупозна пневмонія.
   
2. 
   Двобічна дрібновогнищева пневмонія.
   
3. 
   Гострий гематогенний сепсис.
   
4. 
   Грип, токсичний набряк легень.
   
5. 
   ТЕЛА. Інфаркт - пневмонія.
   

94. Хворий Я. 32 р. після переохолодження відчув загальну слабкість, пітливість, підвищену температуру, з"явився кашель. Об`єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично приймає участь при диханні, справа під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. На всьому протязі легень жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Серце - тони підсилені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Кров: лейкоцити - 8,2*10⁹/л. Ваш діагноз?

1. 
   Правобічна вогнищева пневмонія.
   
2. 
   Хронічний необструктивний бронхіт в стадії загострення.
   
3. 
   Гострий бронхіт.
   
4. 
   Рак легені.
   
5. 
   Туберкульоз.
   

95. У хворого на крупозну пневмонію зроблено аналіз харкотиння. Який з перечислених мікроорганізмів можливо виявити найбільш вірогідно?

1. 
   Пневмокок.
   
2. 
   Стафілокок.
   
3. 
   Стрептокок.
   
4. 
   Бацила Фріндлендера.
   
5. 
   Кишкова паличка.
   

96. Під час епідемії грипу у хворого Г. 59 р. після зниження лихоманки появився біль в грудній клітці, кашель з жовто - зеленим харкотинням 100 мл. на добу, інколи домішки крові. Об`єктивно:ЧД - до 36 за хв. Над легенями справа під лопаткою притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, середньо- і великопухірцеві хрипи. Кров: лейк. 18,6х10⁹/л, ШЗЕ 64 мм/ год. Аналіз харкотиння: лейк. 80 - 100 в полі зору, ер. 40 - 50 в п. з., еласт . волокна, коки. Рентгенологічно: корені поширені, справа нижня доля неоднорідно затемнена з двома ділянками просвітлення. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

1. 
   Правобічна нижньодолева пневмонія з абсцедуванням.
   
2. 
   Інфільтративний туберкульоз легень в фазі розпаду.
   
3. 
   Ексудативний плеврит.
   
4. 
   Периферичний рак нижньої долі правої легені.
   
5. 
   Інфарктпневмонія
   

97. У чоловіка 40 років раптово піднялася температура до 39⁰С. Озноб, головний біль, біль у боці, який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель. Ps-120/хв. ШЗЕ-30 мм/г На R-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легких (справа і зліва) затем-нення без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені розширені. Через 10 днів після антибактеріальної та протизапальної терапії рентгенологічно спостерігається позитивна динаміка.

1. 
   Негоспітальна пневмонія
   
2. 
   Бронхіальна астма.
   
3. 
   Гострий бронхіт
   
4. 
   Ексудативний плеврит
   
5. 
   Бронхоектатична хвороба
   

98. Хворий Ф., 25 років, поступив зі скаргами на кашель зі виділенням ржавого харкотиння, біль у грудній клітині справа, Т- 39^ОС. Об’єктивно: грудна клітка справа відстає в акті дихання. Кількість дихання 22 за хв. Перкуторно справа у нижній долі притуплення. Там же на фоні жорсткого дихання крепітації. Аналіз крові: лейкоцити – 16 Г/л, ШЗЕ – 28 мм /год Рентгенологічно – затемнення правої нижньої долі. Ваш діагноз?

1. 
   Негоспітальна пневмонія нижній долі, ДН 1.
   
2. 
   Правостороння вогнищева пневмонія.
   
3. 
   Грипозна пневмонія.
   
4. 
   Абсцедуюча пневмонія.
   
5. 
   Аспіраційна пневмонія.
   

99. Ухворої 28 років, спостерігається підвищення температури тіла до 38^ОС, кашель з відходженням гнійного харкотіння, виражена слабкість, задишка, біль у грудній клітині під час дихання. Аускультативно – скорочення перкуторного звуку у нижніх відділах лівої легені, дрібнобульбашкові вологі хрипи. Який діагностичний прийом є найбільш важливим для встановлення діагнозу?

1. 
   Рентгенологічне обстеження.
   
2. 
   Спірографія.
   
3. 
   Пневмотахометрія.
   
4. 
   Бронхографія.
   
5. 
   Аналіз харкотиння на флору.
   

100. У хворого 40 років, під час рентгенообстеження знайдено вогнищеві затемнення легеневої тканини на протязі кількох сегментів нижньої долі правої легені. Яка перкуторна та аускультативна картина може спостерігатися над ураженими дільницями?

1. 
   Скорочення перкуторного звуку, вологі хрипи.
   
2. 
   Коробковий перкуторний звук, везікулярне дихання.
   
3. 
   Перкуторний звук не змінено. Сухі хрипи.
   
4. 
   Тімпаничний звук. Амфоричне дихання.
   
5. 
   Перкуторний звук не змінено. Везікулярне дихання.
   

101. У хворої 28 років, спостерігається підвищення температури тіла до 38^ОС, кашель з відходженням гнійного харкотіння, виражена слабкість, задишка, біль у грудній клітині під час дихання. Аускультативно – скорочення перкуторного звуку у нижніх відділах лівої легені, дрібнобульбашкові вологі хрипи. Який діагностичний прийом є найбільш важливим для встановлення діагнозу?

1. 
   Рентгенологічне обстеження.
   
2. 
   Спірографія.
   
3. 
   Пневмотахометрія.
   
4. 
   Бронхографія.
   
5. 
   Аналіз харкотиння на флору.
   

102. У хворого 40 років, під час рентгено обстеження знайдено вогнищеві затемнення легеневої тканини на протязі кількох сегментів нижньої долі правої легені. Яка перкуторна та аускультативна картина може спостерігатися над ураженими дільницями?

1. 
   Скорочення перкуторного звуку, вологі хрипи.
   
2. 
   Коробковий перкуторний звук, везікулярне дихання.
   
3. 
   Перкуторний звук не змінено. Сухі хрипи.
   
4. 
   Тімпаничний звук. Амфоричне дихання.
   
5. 
   Перкуторний звук не змінено. Везікулярне дихання.
   

103. У хворої 28 років, спостерігається підвищення температури тіла до 38^ОС, кашель з відходженням гнійного харкотіння, виражена слабкість, задишка, біль у грудній клітині під час дихання. Аускультативно – скорочення перкуторного звуку у нижніх відділах лівої легені, дрібнобульбашкові вологі хрипи. Який діагностичний прийом є найбільш важливим для встановлення діагнозу?

1. 
   Рентгенологічне обстеження.
   
2. 
   Спірографія.
   
3. 
   Пневмотахометрія.
   
4. 
   Бронхографія.
   
5. 
   Аналіз харкотиння на флору.
   

104. У хворого 40 років, під час рентгенообстеження знайдено вогнищеві затемнення легеневої тканини на протязі кількох сегментів нижньої долі правої легені. Яка перкуторна та аускультативна картина може спостерігатися над ураженими дільницями?

1. 
   Скорочення перкуторного звуку, вологі хрипи.
   
2. 
   Коробковий перкуторний звук, везікулярне дихання.
   
3. 
   Перкуторний звук не змінено. Сухі хрипи.
   
4. 
   Тімпаничний звук. Амфоричне дихання.
   
5. 
   Перкуторний звук не змінено. Везікулярне дихання.
   

105. Критерії діагностики негоспітальної пневмонії є всі, крім:

1. 
   Вогнищева інфільтрація легеневої тканини
   
2. 
   Температура тіла нижче 38˚С
   
3. 
   дзвінкі дрібнопухирцеві хрипи
   
4. 
   лейкоцитоз 10-12×10⁹/л
   

106. Характерною прямою ознакою пневмонії є :

1. 
   не дзвінкі дрібнопухирцеві хрипи
   
2. 
   крепітація
   
3. 
   сухі хрипи
   
4. 
   шум тертя плеври
   

107. Великими критеріями тяжкого перебігу пневмонії є всі, крім:

1. 
   азот сечовини >7 ммоль/л
   
2. 
   гіпотонія
   
3. 
   потреба в проведенні штучної вентиляції легень
   
4. 
   фібриноген вище 4 г/л
   

108. Хламідійні пневмонії не характеризуються:

1. 
   гострим початком
   
2. 
   ларингітом
   
3. 
   болями в горлі
   
4. 
   появою «іржавої» мокроти
   

109. До легеневих ускладнень пневмоній не відносять:

1. 
   емпієму плеври
   
2. 
   бронхообструктивний синдром
   
3. 
   хронічне легеневе серце
   
4. 
   дистрес – синдром
   

110. Основним збудником госпітальних пневмоній не є:

1. 
   синьогнійна паличка
   
2. 
   кишкова паличка
   
3. 
   золотистий стафілокок
   
4. 
   пневмокок
   

111. У хворих на СНІД високий ризик захворіти пневмонією, викликаною:

1. 
   пневмоцистами
   
2. 
   пневмококом
   
3. 
   кишковою паличкою
   
4. 
   синьогнійною паличкою
   

112. Оцінка ефективності антибактеріальної терапії при пневмонії проводиться через :

1. 
   12 годин
   
2. 
   24 години
   
3. 
   36 годин
   
4. 
   48 годин
   

113. Які антибіотики не показані для лікування негоспітальної пневмонії у хворих 2 групи:

1. 
   амоксиклав
   
2. 
   цефуроксим
   
3. 
   азитроміцин
   
4. 
   лінкоміцин
   

114. Сучасна класифікація пневмоній включає такі види, крім:

1. 
   Позалікарняна
   
2. 
   Нозокоміальна
   
3. 
   Аспіраційна
   
4. 
   Крупозна
   

115. Хворих з нетяжким перебігом, які не потребують госпіталізації, з наявністю супутньої патології та «модифікуючих» факторів відносять до:

1. 
   1 групи позалікарняної пневмонії
   
2. 
   2 групи позалікарняної пневмонії
   
3. 
   3 групи позалікарняної пневмонії
   
4. 
   4 групи позалікарняної пневмонії
   

116. Критеріями діагнозу позалікарняної пневмонії не є:

1. 
   температура нижче 38˚С
   
2. 
   кашель з виділенням мокротиння
   
3. 
   типові фізикальні ознаки
   
4. 
   рентгенологічно підтверджена вогнищева інфільтрація легень
   

117. До позалегеневих ускладнень пневмоній не відносять :

1. 
   сепсис
   
2. 
   амілоідоз
   
3. 
   неспецифічний ендокардит
   
4. 
   психози
   

118. Найбільш інформативним методом діагностики етіології госпітальної пневмонії є все, крім:

1. 
   мікробіологічне дослідження мокротиння
   
2. 
   цитологічне дослідження мокротиння
   
3. 
   посів бронхіального секрету
   
4. 
   посів плевральної рідини
   

119. В якості антибактеріальної терапії хворим 1 групи негоспітальної пневмонії не призначають :

1. 
   макроліди
   
2. 
   аміноглікозиди
   
3. 
   бета-лактами
   
4. 
   фторхінолони
   

120. Критеріями тяжкого перебігу пневмонії є:

1. 
   швидке прогресування вогнищево-інфільтративних змін в легенях
   
2. 
   септичний шок
   
3. 
   гостра ниркова недостатність
   
4. 
   все перераховане вище
   

121. Препаратами вибору для лікування негоспітальної пневмонії у хворих 3 групи можуть бути :

1. 
   амоксиклав в поєднанні з цефазоліном
   
2. 
   цефазолін в поєднанні з спіраміцином
   
3. 
   цефтриаксон в поєднанні з спіраміцином
   
4. 
   амоксиклав в поєднанні з левофлоксацином
   

122. E.coli найчастіше викликає пневмонію у:

1. 
   у наркоманів
   
2. 
   хворих хронічним бронхітом
   
3. 
   хворих цукровим діабетом
   
4. 
   осіб старечого віку
   

123. До місцевих клінічних ознак пневмонії не відноситься:

1. 
   притуплення перкуторного звуку
   
2. 
   бронхіальне дихання
   
3. 
   коробковий перкуторний звук
   
4. 
   крепітація
   

124. Критеріями тяжкого перебігу пневмонії не є:

1. 
   помірний лейкоцитоз
   
2. 
   різко виражена інтоксикація
   
3. 
   порушення свідомості
   
4. 
   виразна гіпотонія
   

125. Факторами ризику госпітальних пневмоній не є:

1. 
   аспірація блювотних мас
   
2. 
   хірургічні втручання
   
3. 
   тривала штучна вентиляція легень
   
4. 
   старечий вік
   

126. Препаратами вибору для емпіричної терапії госпітальної пневмонії є :

1. 
   пеніциліни
   
2. 
   аміноглікозиди
   
3. 
   цефалоспорини 3 покоління
   
4. 
   цефалоспорини 2 покоління
   

127. До відхаркуючих засобів не відносять :

1. 
   лазолван
   
2. 
   ацетилцистеін
   
3. 
   аспірин
   
4. 
   бромгексин
   

128. Препаратами вибору для лікування негоспітальної пневмонії у хворих 1 групи є:

1. 
   пероральний прийом амоксициліну або макроліду
   
2. 
   пероральний прийом доксицикліну
   
3. 
   парентеральне застосування амоксициліну або макроліду
   
4. 
   парентеральне застосування доксицикліну
   

129. 27-річний чоловік скаргжиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38-39^оС, сухий кашель, біль в грудній клітці справа при глибокому диханні та кашлі. Захворів гостро 4 дні назад після переохолдження. Температура 38,4^ОС, АТ – 130/80 мм.р.ст., пульс 94 за 1хв., частота дихальних рухів 20 за 1хв. В підлопатковій ділянці справа перкуторно притуплення легеневого тону, при аскультації дихання везикулярне ослаблене. Який з перерахованих діагнозів є