Главная страница
Навигация по странице:

  • АУТОІМУННІ ЗАХВОРЮВАННЯ

  • ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ. ШКІРНІ ХВОРОБИ.ВИСИПКА

  • ЛЕГЕНІ ТА ПЛЕВРА

  • Шпора краткая к кроку. ШПОРА КРОК2. Мітральна недостатність зміщення серця вверх та вліво, ослаблення 1 тону, акцент П, систолічний шум на верхівці


    Скачать 52.88 Kb.
    НазваниеМітральна недостатність зміщення серця вверх та вліво, ослаблення 1 тону, акцент П, систолічний шум на верхівці
    АнкорШпора краткая к кроку.
    Дата28.03.2022
    Размер52.88 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаШПОРА КРОК2.docx
    ТипДокументы
    #421674
    страница1 из 3
      1   2   3

    ССС

    Мітральний стеноз : ревматизм, хлопаючий 1 тон на верхівці, акцент П тону над легеневою артерією, діастоличний шум, кошаче куркотіння.

    Мітральна недостатність : зміщення серця вверх та вліво, ослаблення 1 тону, акцент П, систолічний шум на верхівці.

    Стеноз легеневої артерії : ціаноз, грубий пансистолічний шум в П міжребер’Ї, гіпертрофія правого шлуночка, зниження П тону, систолічне тремтіння в П міжребер’»ї.

    Недостатність аортального клапану : ревматизм, відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування голови, запаморочення, підвищення АТ.

    Недостатність мітрального клапану : ангіни в анамнезі, послаблення 1 тону на верхівці, систолічний шум на верхівці, що проводиться в ліву підпахвинну впадину, акцент П тону на легеневій артерії.

    Дефект міжшлункової перетинки: грубий систолічний шум в П міжребер’ї зліва, гіпертрофія лівого або обох шлуночків.

    Дефект міжпередсердної перетинки : систолічний або систолодіастолічний шум біля мечоподібного відростка.

    Відкрита аортальна (боталова) протока : систолодіастолічний шум в П-Щ міжребер’ї зліва, зниження діастолічного тиску до 80/0100/20, іноді акцент П тону на легеневій артерії.

    Коарктація аорти : підвищення до місця звуження і зниження після місця звуження АТ, вверху гіпертрофія, внизу наоборот.

    При пороках серця після фізичного навантаження може з»явитися ядуха, кашель з виділенням розового харкотіння через підвищення гідростатичного тиску крові. Проводять контрастну вентрикулографію.

    Алкогольна кардіоміопатія : в анамнезі алкоголь, біль, задишка, набряки, розширення серця, шуми, хрипи в легенях, набряки, фібриляція передсердь.

    Гіпертрофічна кардіоміопатія : міжшлункова перетинка 2 см, необхідні бета-адреноблокатори і не можна нітрогліцерин.

    Гіпертрофія правого шлуночка : задишка, кашель, набряки хр. обструктивний бронхіт, тахіпное, акцент П тону на легеневій артерії, збільшена печінка

    Ділятаційна кардіоміопатія : розширення серця, набряки, задишка, кардіалгія, дуючий систолічний шум на верхівці, венозний застій у великому колі кровообігу.

    Гостра аневризма серця : після інфаркту міокарду парадоксальнаперикардиальна пульсація

    Гострий перикардит : після операції на серці, ядуха в спокої, розширення границь серця, ослаблення верхівкового поштовху, шум тертя перикарду, парадоксальний пульс, переповнення вен шиї, набряк обличчя, ціаноз губ, тінь серця у вигляді трикутника, шум підсилюється від стетоскопу.

    Констриктивний перикардит : асцит і відсутність набряків на ногах, набухання шийних вен, на ехо сепарація листків перикарда, на рентгені севрце нормальне, вздовж краю серця рентгенконтрастний контур

    Гострий медіастиніт : рибна кістка, порвали стравохід, інтенсивні болі за грудиною, розширення тіні середостіння, набряки на обличчі і шиї, крепітація, 40, озноби.

    Екстрасистолія за типом тригемінії : на ЕКГ після кожних двох скорочень виникають імпульси без зубця Р

    Інфекційний ендокардит : дитина оперована з приводу УВС, лихоманка, біль в серці, м’язах, кістках, систолічний шум.

    Інфекційно-алергичний міокардит : після ОРЗ

    Міокардит : після ГРВІ, грипу, аденовірусної інфекції, біль у серці, задишка, серцебиття, втомлюваність, систолічний шум, перевантаження лівого шлуночка.

    Міокардіодистрофія : при залізодефіцитній анемії, серцебиття, поколювання в серці, задишка, перебої.

    Передсердний септальний дефект : серце вправо, систолічний шум П-Ш, акцент П тону на легеневій, шум Грехем-Стіла, гіпертрофія правого шлуночка, блокада правої ніжки пучка Гіса

    Легеневе серце : перевантаження правого серця, застій у великому колі кровообігу, хронічний кашель, задишка, набряки, збільшення печінки, збільшення та розширення правих відділів серця в результаті підвищення тиску в малому колі кровообігу через захворювання бронхів та легень, порушення легеневих судин.

    Кардіогенний шок : пульс : тиск – 1.5-2 – шок, тривалий напад загрудинного болю, слабкий пульс, елевація сегменту ST

    Інфаркт міокарду : інтенсивні болі здавлююючого характеру за грудиною, не знімається нітрогліцерином, тахікардія, холодний піт, збудження, послаблення тонів серця, патологічний зубець Q, підвищення КФК-МВ, тропонинів.

    Синдром Дреслера : при гострому інфаркті зниження тиску, миготлива аритмія, перикардит, поліартрит, плеврит.

    Стенокардія :

    -варіантна (Принцметала) : вночі в один і той же час

    -прогресуюча : при підйомі на Ш , а тепер П поверх приступ, збільшення нітрогліцерину для зняття приступу.

    -що вперше виникла : вперше в житті болі за грудиною при фізичному навантаженні

    -П функціонального класу : біль під час ходьби на 700-800 м

    -Ш функціонального класу : приступ при ходьбі на 150-200 м

    -вазоспастична : напади загрудинного болю, що знімаються ніфедипіном, антагоністами кальцію

    -нестабільна : приступ не знімається нітрогліцерином

    Тампонада серця : перелом грудини, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання шийних вен

    Гіпертонічний криз : тиск 200, головний біль, запаморочення, нудота

    КРОВ

    Анемія Міньковського-Шофара : сфероцити, хлопчики, гемолітична жовтяниця, збільшення печінки та селезінки, спленектомія.

    Анемія постгеморагічна: хлопець, слабкість , метелики, виразка ДПК. еритропенія

    Апластична анемія : зниження лейкоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, пункція кісткового мозку.

    В12-фолієводефіцитна анемія : слабкість, кільця Кебота, Жолі, поганий апетит, схуднення, блідість, вільна соляна кислота відсутня, слизова атрофічна, атрофічний гастрит, малиновий язик, гладкий , блискучий. Вводять ціанкоболамін.

    Гемолітична анемія : збільшення непрямого білірубіну, селезінки, реакція Кумбса, після прийому бісептолу, жовтяниця.

    Гемофілія : збільшення часу кровотечі по Лі-Уайту, вводять креопреципітат, свіжозаморожену плазму.

    Гострий лейкоз : лейкоцити більше 30%, бласти більше 10%

    Еритремія : хвороба Вакеза, еритроцити 7.5, червоно-ціанотична шкіра.

    Залізодефіцитна анемія : залізо 7.4, слабкість, ламкість нігтів, зглаженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, випадіння волосся, задишка, бажання їсти крейду, в анамнезі фіброміома матки.

    Лейкоз гострий : лейкоцити 100, бласти 30, 5%- критерій виліковності

    Лейкоз хронічний : лейкоцити 50, при лімфолейкозі – клітини Боткіна-Гумпрехта, бластів до 4.

    Лімфогранулематоз : збільшення лімфовузлів, клітини Березовського-Штернберга, відкрита біопсія лімфатичних вузлів, радіотерапія

    Мієломна хвороба : плазмоцитома, остеопороз, кісткові дефекти, протеїнурія, стернальна пункція.

    Набряки : зниження онкотичного тиску крові, гематурія, протеїнурія

    Хвороба Верльгофа - істинна тромбоцитопенічна пурпура, утворення антритромбоцитарних антитів, тромбоцитопенія до 30, дівчата, зненацька, шкірні геморрагії, носова кровотеча, після ГРВЗ, переливання тромбоцитарної маси, спленектомія.

    АУТОІМУННІ ЗАХВОРЮВАННЯ

    Дерматоміозит : після переохолодження, відпочинку на морі, слабкість, м»язовий біль,симетричне ураження скелетних м»язів, неможливість самостійно рухатись, болючість, ущільнення м»язів, мінімальні активні рухи, еритема грудної клітки спереду, пери орбітальний набряк з геліотропною еритемою, збільшення креатинінфосфокінази, біопсія м»язів.

    Ревматизм – мітрільна недостатність – трикуспідальна недостатність.

    Системний червоний вовчок : еритема на обличчі у вигляді метелика, поліартрит дрібних суглобів, розширення серця, антинуклеарні антитіла, LE-клітини, вовчакові клітини, зниження Т-супресорів, збільшення антитіл до нативної ДНК (антинуклеарні антитіла), дають преднізолон 60 мг на добу.

    Склеродермія : відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення при ковтанні їжі, амімія обличчя, звуження ротової порожнини по типу «кисета». Пеніциламін гальмує синтез колагену

    Хорея : гіперкінези. Мала хорея : при ревматичному ураженні мозку, після ангіни.

    Ревматоїдний артрит : ранкова скутість, болючість міжфалангових та променево-хап»ясних суглобів, звуженя суглобової щілини, узури, остеопороз, в пунктаті рогоцити. Для діагностики – ревматоідний фактор. Є ювенільний ра : температура, припухлість між фалангових суглобів, біль в грудині та шиї

    Анкілозуючий спондилоартрит : НLA-В27.

    Вузликовий периартеріїт :напади ядухи, вузлики на гомілках, бугристості великоберцевої кістки, синюшність шкіри над ними, астматичні приступи, болі в суглобах, порушення чутливості шкіри гомілок та ступень, ураження мілких артерій.

    Геморагічний васкуліт : хвороба Шенляйн.-Геноха, шкірний синдром (симетрична мілка геморагічна висипка на нижніх кінцівках у вигляді пурпури)+ сустави- абдомінальний синдром (колікоподібні болі)-нирковий синдром (гематурія, розвиток гломерулонефриту).

    Подагричнифй артрит : болі в плюснефаланговому суглобі вуликового пальця ступні, сеча кислота 0.49, приступ проходить без змін в суглобі, аллопуринол.

    Ювенільний ревматоїдний артрит: В27.

    ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ. ШКІРНІ ХВОРОБИ.ВИСИПКА

    Алергічний дерматит : висипка після прального порошку.

    Бешиха : температура 40, біль, висипка у вигляду червоної плями, як язики полум»я.

    Ботулізм : клостридії, консерви домашнього приготування, гастроентерит, блювота, болі в животі, головний біль, порушення гостоти зору, туман, двоїння в очах, анізокорія, сухість в роті, м»язова слабкість, порушення ковтання, голосу, парез ШКТ.

    Вірусний гепатит А : слабкість, жовтяниця, темна сеча, ахолія, були контакти з хворими на жовтяницю

    Вітіліго : на фоні загорілої шкіри гіперпігментовані плями.

    Вітряна віспа : поліморфна висипка, є всі елементи – плями, пухирі, кірочки, свербіж за вухами, енцефаліт.

    Висипний тиф : РЗК рикетсії Провачека, бомб, живе в підвалі, петехіальна висипка, гепатоспленомегалія

    Герпетична інфекція : висипка на губах, лиці, навколо роту, крилах носу, гострокінцеві везикули, везикули на статевих губах.

    Герпетчний гангліоліт : пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча , передпліччя та кисті.

    Гострокінцеві кондиломи : бородавчасті розростання, що нагадують кольорову капусту на ніжці.

    Грип : 39, головний біль, ломота у тілі, сухий кашель, пітливість, гіперемія рото глотки, в крові лейкопенія.

    Дизентерія : шигели, вода, гостро, інтоксикація, озноб, головний біль, біль в животі, у вигляді приступу, РПГА, тенезми, спазм сигмоподібної кишки, в калі кров, біль всіх відділів товстої кишки.

    Дифтерія : плівки на мигдаликах, що знімаються важко, може бути міокардит, дія бактеріального екзотоксину, фібринозне запалення, порушення термінів вакцинації, біль у горлі, кволість, лихоманка

    Екзема істинна : висипка після нервового перенапруження, свербіж.

    Ексфоліативний дерматит Дюрінга: дитина ніби ошпарена окропом, симптом Нікольського, пластинчасте шелушіння, еритема, мляві пузирі, ерозивні поверхні, тріщини.

    Ендемічний паротит : збільшення навколовушних залоз, порушення нервової системи, лихоманка.

    Епідермомікоз : між складками пальців

    Ієрсиніоз : дає реактивні артрити, грам-негативні ентеробактерії.

    Інфекційний мононуклеоз : хвороба Філатова, лихоманка, ангіна, збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки, атипові мононуклеари – віроцити.

    Кашлюк : приступоподібний кашель до 20 разів на добу.

    Кір : плями Філатова-Бельського-Коплика, на слизовій щік, кон»юнктиви, світлобоязнь, крупноплямиста висипка, гамаглобулінопрофілактика дітям з протипоказаннями при понтакті.

    Кліщовий енцефаліт : у лісоруба, парез, атонія м»язів, голова звисає, висока температура.

    Короста : парні міхурці, цятки, свербіж увечері

    Краснуха : частіше за типом кіру+збільшення шийних лімфовузлів у вигляді ланцюга, безболісних, рухомих, довго не проходять.

    Кропив»янка : після укусу комарів висипання у вигляді папул, свербіж

    Лептоспіроз : хвороба Васильєва-Вейля, інфекційна жовтяниця, японська семидобова лихоманка, загальна інтоксикація, ураження печінки, нервової системи, менінгіт, біль в литкових м»язах, біль при пальпації литкових м»язів геморагічний синдром, гостра ниркова недостатність.

    Лейкопенія : при вірусних інфекціях

    Малярія : завезена з Африки, повторні озноби , пітливість, градієнт температура більше 1 градусу, еритроцитарна шизогонія, дослідження крові в товстій каплі, може бути кома (Лаос).

    Медикаментозна токсикодермія : після бісептолу, проводять екстракорпоральну терапію.

    Менінгит : грам-негативні нейсерії, гострий назофарингіт, симптом Керніга, ліквор. Цитоз – серозний, мутний - гнійний, в діагностиці значення нейтрофілььного плейоуцитозу, після отиту – вторинний. Кров в лікворі при субарахноідальній кровотечі.

    Мікробна екзема : висипка навколо рани.

    Мікроспорія : облисіння осередками, на голові, обрив волосся на висоті 6 мм.

    Орнітоз : кашель, температура, контакт з хворою папугою.

    Острий епідермальний некроліз Ріттера : після вживання аспірину, симптом Нікольського.

    Поліомієліт : біль у спині, шкульгає, колінний рефлекс не викликається, чутливість не порушена.

    Правець : сардонічна посмішка, спазм жувальних м»язів, судомні пароксизми.

    Псевдоалергія : висип на шкірі, свербіння після копченого м»яса, томатів, полуниці, шоколаду.

    Псоріаз : висипка, свербіж після психотравми на волосистій частині голови, розгинальних поверхнях нижніх та верхніх кінцівок яскраво-червоного кольору з сріблясто-білими лусочками, по периферії ободок.

    Пухирчатка новонароджених : крупні міхурі, як ніготь, симптом Нікольського, на стегнах, кінцівках, під міхурами ерозії, окрім ладонь ти стопів, з мутним вмістом, під ними яскраво-рожева поверхня.

    Рожевий лишай : велика пляма, жовто-рожева висипка, свербіж

    Рубромікоз : мукоподібне лущення на підошвах, тріщини, по ходу шкірних складок.

    Сальмонельоз : гастроентерит, 10 р. зелений стілець у великій кількості з неприємним запахом, 39, збільшення печінки, м»ясний фарш, яйця, студень, сир зі сметаною

    Сибіревиразковий карбункул, сибірка : у м»ясника пляма-виразка, безболюча, чорного кольору, з вінцем дочірних везикул на периферії.

    Сифиліс : реакція Васермана, висипка на долонях та підошвах.

    Сказ : покусала лисиця.

    Скарлатина : стрептококова інфекція, ангіна, крапкова висипка по боковим поверхням тулуба, у складках, малиновий язззииик, шелушіня за типом рукавичок та шкарпеток.

    Стрептодермія : висипання в ділянці кутиків губ, свербіж, фліктени та ерозії, вкриті корочками.

    Токсоплазмоз : хоріоретиніт, гідроцефалія у недоношеної дитини

    Трихомонох : пінисті виділення з зеленкуватим кольором, свербіж, печіння вночі

    Тріхофітія : в потиличній области інфільтрат з гнійними кірочками.

    Туберкульозний менінгіт : 20 років, диплопія, слабкість, гіпертермія, косоокість, анізокорія, менінгеальний синдром, ліквор під тиском, прозорий, фібринозна плівка , лімфоцити

    Холера : обезводнювання, рисовий відвар.

    Холодова кропив»янка : дрібний папульозний висип на шкірі, свербіння на холоді.

    Черевний тиф : температура 40, збільшення печінки, селезінки, поодинокі розеоли, бак дослідження контакторів, реакція Відаля.

    Чума : привезли з Азії, в осередці – антибіотикопрофілактика.

    Шигельоз : в калі слиз, включенн гною та прожилок крові, підвищення температури, спазм сигмоподібної кишки

    ЛЕГЕНІ ТА ПЛЕВРА

    Бронхографія : кашель з виділенням великої кількості мокроти

    Бронхоектатична хвороба : кашель з виділенням значної кількості харкотиння слизового характеру. Зранку, з неприємним запахом, з дитинства, в нижніх відділах притулення, вологі хрипи, бронхографія.

    Бронхообструктивний синдром: у дитини вночі напади кашлю, задишка, в анамнезіц атопічний дерматит, дихальна недостатність, хрипи

    Гангрена легені: гнилісне харкотиння, анаеробний стрептокок

    Гострий абсцес легені : після загального охолодженння, напад кашлю, виділилось багато харкотиння. При субкортикальному – його пункція та катетеризація порожнини. Причина : бронхіальна обструкція.

    Гострий плеврит : шум, який посилюється при натискані фонендоскопом.

    Гострий трахеобронхіт : лихоманка, кашель, дихання везикулярне з вологими хрипами, хрипи.

    Ексудативний плеврит : тупість від серединної третини лопатки донизу, лінія Соколова-Дамуазо, нема дихання, послаблення голосового тремтіння, послаблення везикулярного дихання, при перкусії притуплення, при пункції – рідина.

    Пневмоконіоз : електрогазозварювальник, кашель, тіні в легенях

    Пневмонія : було ГРВІ, лихоманка, слабкість біль у грудній клітці, ржаве харкотиння, інфільтрат в нижній долі, притуплення звуку, послаблення дихання, рентгенографія органів грудної клітки.

    Пневмонія крупозна : 39, кашель, хєаркотиня з кров»ю, задишка, герпес, посилення голосового тремтіня, притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання.

    Розрив правого головного бронху: після ДТП, задишка, біль, яскрава піниста кров, підшкірна емфізема на шиї та обличчі, справа дихання різко ослаблене, тиск, пульс нормальні.

    Спонтанний пневмоторакс : різкий біль в грудях, дихання не прослуховується, після фізнавантаження, якщо пасивне дренування неефективне – торакоскопія. Напружений пневмоторакс – дренування плевральної порожнини. Якщо малий гемоторакс – повторні пункції плевральної порожнини і антибіотикотерапія. Зміщення органів межистіння.

    Сторонє тіло горті або трахеї : їв горох, кавун, гарбузки, закашлявся. Буде ателектаз правої легені. Невідкладна санаційна бронхоскопія. Виконати прийом Геймліха.

    Туберкулома : в С2 округла тінь з чіткими контурами.

    Туберкульоз легень : проблема в С1-С3 сегментах, верхніх відділах легень, Манту 15 мм, для верифікації діагнозу пробне лікування.

      1   2   3


    написать администратору сайта