Шпора краткая к кроку. ШПОРА КРОК2. Мітральна недостатність зміщення серця вверх та вліво, ослаблення 1 тону, акцент П, систолічний шум на верхівці
 Скачать 52.88 Kb.
|
|
ЕНДОКРИНОЛОГІЯ Адреногенітальний синдром :синдром Уілкінса, вродження гіперплазія кори наднирників. Поєднує 9 порушень ферментного біосинтезу кори наднирників. Сольтеруюча форма з порушенням солевого обміну. Проста вірильна форма : збільшення клітора. Пізня форма : розвиток вторинних статевих ознак і дівчаток. Аутоімунний тиреоідит Хашимото : збільшення, а потім зниження Т3 та Т4, гіпердратівливість-апатія,лімфоцити та клітини Ашкеназі-Гюртля, титр антитіл до тиреоглобуліну. Гіпопаратиреоз : опера вона ДТЗ, судоми, симтом Хвостека Гіпотиреоз : слабкість, сонливість, мерзлякуватість, випадіння волосся, закрепи, набряки, гіпертелоризм – широко розставлені очі, макроглосія, м»язова гіпотонія, сухість шкіри, брадікардія, систолічний шум, погіршення пам»яті, ТТГ 20,5 мкмоль/л. Дифузний токсичний зоб : збільшення Т3, Т4, зниження ТТГ, токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів – серцебиття, миготлива аритмія Ожиріння : аліментарно-конституційне, ІМТ, гіпоталамічне – Іценко-Кушинга, на плечах, тулубі гірсутизм, порушення менструацій, багряно-ціанотичні смуги, розтягнення шкіри. Подагра : сечова кислота , вузлики, при приступі колхіцин, запалення в плесно-фаланговому з»єднанні Синдрома Кона : збільшення наднирника і продукції альдостерона, спіронолактон. Феохромоцитома : АТ 220, напади, тремор кінцівок, визначення ванінілмигдалевої кислоти, фентоламін. Хвороба Аддісона : гіпокортицизм. Гіпоплазія кори наднирників, визначення кортизолу, гіперпігментація. Хвороба Іценко-Кушинга : ожиріння на плечах тулубі багряно-мармурна шкіра.збільшений АКТГ. Тиск. Гіпоталамічний синдром пубертатного віку : рожеві стрії на шкірі живота та стегон, тиск Цукровий діабет : у дітей висока глікемія без кетонемії, для профілактики необхідно скинути вагу. При ожирінні – метформін, переводять на інсулінотерапію при оперативних втручаннях, коли погано на таблетках. 0.1-0.2 Од/кг маси при комі інсуліну АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ Аборт в ходу : переймоподібні болі внизу, кров»нисті виділення, в церві кальному каналі плідне яйце. Аборт, що розпочався : біль, мазня, шийка ціанотична, зовнішнє вічко пропускає зно змінені.кінчик пальця, згустки крові. Аменорея вторинна : після стресу Амніоцентез : при ознаках хромосомної патології, інвазивний метод пренатальної діагностики Апоплексія яєшників : середина циклу, біль, різко змінені додатки. Атонія матки : матка не реагує на введення скорочуючи ліків. Атрофічний кольпіт : вагінальні свічки «Овестін». Вихідні акушерські щипці : голівка в порожнині вихода з малого тазу, Ендометріоз : шоколадні виділення, утворення багрово-синюшнього кольору, темно-фіолетового кольору, темночервоні включення , дають дуфастон. За величиною матки вагітність встановлюють до 12 тижнів. Загрозливий аборт : болі внизу живота та попереку, слизові скудні виділення, аборти в анамнезі. Задній вид потиличного передлежання : доліхоцефалічна форма голівки, між великим та малим тім»ячком Кесаревий розтин : кесаревий розтин в анамнезі, проблема з пологами ГХ, набряки, білок в сечі, порушення зору, судоми, аритмія плода, передеклампсія, зниження зору, плід у входу в малий таз. Клімактеричний синдром : об»активних даних немає, однак свербіж, печіння, місячні 1 раз на 3-5 місяців, приливи жару, пітливість. Кровотеча після аменореї : діагностичне вишкрібуваня. Міома матки : поліменорагія, біль, збільшення тіла матки до 12 тижнів Міхуровий занесок : мілкі міхурі в поронині матки. Патологічний прелімінарний період : нерегулярні болісні перейми 36 годин, зовнішнє вічко шийки закрите,слизові виділення. Передчасне вилиття навколоплідних вод : 40 тижнів, води відійшли, шийка відкрита 4 см,… Післякастраційний синдром : після екстирпації матки з додатками приливи, жар, головний біль, серцебиття, дратівливість. Порушена позаматкова вагітність: ненацька біль внизу живота, кров»янисті виділеня, симптом подразнення очеревини, вип.»ячування і болючість сводів. Прееклампсія тяжкого ступеню : головні болі, 180-120 набряки рук і ніг білок 4 г на л циліндри Розрив лонного зчленування при пологах : імобілізація в гамаці. Розрив шийки матки з переходом на нижній сегмент після родів : екстирпаціяматки Резус-конфлікт : титр антитіл визначають щоденно до розродження Синдром Шиєна : очевидно опечатка в буклеті 2013 р., правильно синдром Шихана Синдром Шихана : зниження продукції гонадотропину, аменорея, пологи з кровотечею в анамнезі, зниження маси тіла, аменорея. Синдром Штейна-Левенталя : склерокистоз яєшників, вони збільшені, щільної консистенції, мілкі кисти. Токоліз : передчасні пологи, плідний міхур цілий. Фетоплацентарна недостатність : хвора багато палить і її дитина менша ніж за даними анамнезу Фізіологічна інволюція : після нормальних пологів Хоріонепітеліома : підвищення ХГ. Шийкова вагітність : кровотеча, затримка місячних, шийка матки бочкоподібної форми, матка звичайних розмірів додатки без особливостей Ювенільна маткова кровотеча : 13 років, кровотеча, слабкість, матка, додатки без змін, менструація 4 місяці тому. ДИТЯЧІ ХВОРОБИ Атопічний дерматит : 8 років, плямисті висипи, свербіж після цитрусових, у батька бронхіальна астма, мами – алергічний риніт Ванни 4-5 місяців : раз на день Виразкова хвороба : проти рецидивні курсі двічі на рік Вторинна профілактика ревматизму : щорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років Геморагічний синдром : для діагностики коагулограма ДВЗ-синдром : після асфіксії у новонародженого кровотеча з пупкової ранки, гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, нгіпотромбінемія Диспансеризація після загострення виразкової хвороби : 5 років Замінне переливання крові : триденна дитина, білірубін 345 росте резус-конфлікт Зригування : вертикальне положення дитини зразу після годування Муковісцидоз : хлориди поту Недостатність цинку : затримка росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки Парез Дежерін-Клюмпке : парез м»язів кисті у новонародженого Ревакцінація проти кіру неефективна : після введення донорського імуноглобуліну Респіраторний дистрес-синдром : у новонародженого ціаноз, задишка, ослаблення дихання, знижена пневматизація на рентгені легень Шум без клінічної симптоматики :функціональний шум Синдром подразнення товстої кишки : дівчинка 12 років з бідної сім»ї в калі невелика кількість слизу без запалення Сціжене материнське молоко – мама відсутня 8 годин Фізичний розвиток дитини : середній якщо 0.5 сигми Целіакія, непереносимість глютену : пронос після вживання борошна Цукровий діабет : поліурія, спрага, втрата ваги, запах ацетону, невідкладна гідратація після прайому діуретинів Черепно-мозковий крововилив : у доношеної дитини кефалогематомап, жовтяниця, резус-конфлікт ОНКОЛОГІЯ Меланома : при видаленні родимки. Рак голівки підшлункової залози: збільшення, жовтяниця, гепатикохоледох 1.8 см, симптом Курвуазьє. Рак легені : похудання, сухий кашель з кров»ю, тінь, пов»язана с коренем легені. Швидке накопичення ексудату при ексудативному плевриті свідчить про бластоматозний процес. Центральний рак легені : + осиплість голосу працював з азбестом, в області кореня неоднорідне з нечіткими контурами затемнення Рак матки : мазня типу «м»ясних помоїв», біль, матка збільшена, нерухома, атипові клітини в аспіраті з порожнини матки. Рак молочної залози, метастази : паліативна хіміо-та променева терапія Рак молочної залози : втягуваня соска, симптом лимоннї кірки, горбкувате безболісне утворення, інфільтративне, без чітких контурів. Необхідне узд, мамографія, тонкоголкова аспіраційна біопсія Рак нирки : розширення вен сім»яного канатика справа, гематурія, немає болю, неефективність антибіотикотерапії. Пухлина нирки : похудання, сеча м»ясних помоїв, Рак поперечно-ободової кишки : пухлина в мезогастрії, кров в калі. Рак прямої кишки : утворення на передній стінці з виразкою, кров в калі, збільшення лімфовузлів, біль , слиз, метастаз в легені, якщо до 8 см від ануса. Рак сечового міхура : УЗД-утворення на широкій основі, гематурія, ємкість 150 мл. Рак сигмовидної кишки : пухлина в лівій здухвинній ділянці, кров в калі. Рак сліпої кишки похилий вік, в правій зддухвиній ділянці пухлина, не зміщується. (диф. З апендикулярним інфільтратом та інвагінацією). Рак стравоходу : схуднення, зригування, дисфагія, зниження апетиту, втрата маси тіла, гіпертермія, гіпсохромна анемія, підвищення ШОЕ Рак шийки матки : цвітна капуста, кратероподібна виразка, шийка щільна, контактна кровотеча. Рак щитоподібної залози : горбиста пухлина, на скенограмі _ «холодний вузол». Фібросаркома плеча : округле щільно еластичне мало болюче утворення ОФТАЛЬМОЛОГІЯ Блефарит : запалення повік, кров»янисті виділення, гіперемія кон»юнктиви, набряк. Весняний катар : у лютому почервоніння повік, у кон»юнктиві окремі вирости. Гемофтальм : після контузії, немає рефлеку з очного дна. Глаукома : підвищення внутрішньоочного тиску, зниження зору, тиск 60 мм рт.ст., гострота зору 0.03, корекцією не поліпшується Електроофтальмія : спостерігам за електрозварюванням. Ірідоцикліт : порушення райдужки, перикорнеальна ін.»єкція. Катаракта : осередки помутніння в хрусталику. Кератит : на рогівці інфільтрат, контактні лінзи. Кон»юктивіт : кон»юктивальна ін.»акція судин, гнійні виділення. Набряк рогівки : подряпина рогівки. Сторонє тіло рогівки : токар працював без окулярів. Халязіон : горошинка на верхньому віці. УРОЛОГІЯ Гідронефроз : збільшення нирки, округлої форми порожнини, що сполучені з розширеною мискою. Гострий гломерулонефрит : гостра ниркова недостатність, після ангіни, набряки , олігурія, креатинін збільшений, циліндри. Болі в попереці, ніктурія, лейкоцити 20 в полі зору. Гострий пієлонефрит : симптом Пастернацького, бактеріурія, лейкоцити – все поле зору. Динамічна реносцинтіграфія : променева діагностика аномалій розвитку нирок, відсутності нирки Крипторхізм : неопущення яєчка. Ниркова колька : пієлокаликоектазія, гематурія. Орхоепідидиміт : запалення яєчка та його додатків. Парадоксальна ішурія : постійне виділення сечі краплями у діда, розпирання внизу живота Простат-специфічний антиген : для диференціювання аденоми та раку простати Хронічний гломерулонефрит : сеча м»ясних помоїв, набряки на обличчі, гіалінові і зернисті циліндри. Цистіт : позитивний надлобковий поштовх, негативний симптом Пастернацького, інфікування висхідним шляхом. ХІРУРГІЯ Анаеробна газовав гангрена : крепітація, м»язи сірі після розчавленої рани Анаеробна клостридіальна інфекція : навколо рани крепітація, гнилості виділення, рана тускла , варене м»ясо, профілактика – радикальне висічення уражених тканин. Антибіотикоасоційована діарея : діарея після вживання антибіотиків. Атрезія дванадцятипалої кишки : два рівні газу, мезонію нема. Атрезія жовчовивідних шляхів : жовтяниця з першого дня, зеленого кольору шкіра, безбарвні випорожнення. Атрезія прямої кишки : катетер в анус проходить лише на 2 см. Атрезія стравоходу : пінисті виділення з носу, зондування стравоходу. Ахалазія стравоходу : спазм нижнього стравохідного сфінктеру, симптом свічки на рентгенограмі, симптом мокрої подушки. Недостатність нижнього стравохідного сфінктеру : халазія стравоходу, печія при нахилі вперед, катаральний езофагіт Відмороження 1 ступеня : побіління шкіри, поколювання, втрата чутливості, потім почервоніння, пухирі – П ступеня. Виразкова кровотеча : зменшення болю, головокружіння обморок. Вродженя кишкова непрохідність, висока : два газових міхура на рентгені. Гостра кишкова непрохідність : раптові болі, немає газів та стільця, шум плескоту, чаші Клойбера, арки, аркади, оглядова рентгенографія органів черевної порожнини. Гострий апендицит : біль в правій здухвинній ділянці, зміщення болі- симптом Кохера, симптом Щоткіна-Блюмберга, невідкладна операція. Гострий гематогенний остеомієліт : після ангіни біль в гомілці Гострий лактаційний мастит : біль, флуктуація, температура. Гострий панкреатит : оперізуючі болі, гіперемія навколо пупка, підвищення амілази 560 од/л, діастаза сечі 512 од.. Гострий парапроктит : біль, ущільнення, запалення навколопрямокишечної клітковини, в центрі флуктуація. Гострий холецистит : сильний біль в правому під ребер»ї, блювання жовчю, підвищення температури, симптоми Мерфі, Мюссі-Георгієвського, Кера, напруження м»язів. Діафрагмальна кила : про кінетики для нормалізації моторики шлунку. Карбункул : запалення кількох волосяних мішечків, в міжлопатковій області, на задній поверхності шиї, багато некротичних стержнів, вузол. Карбункул верхньої губи : госпіталізувати в хірургічне відділення. Кіста молочної залози : на УЗД тінь зниженої ехогенності Ковзна грижа защемлена : дизурія. Комп»стерна томографія : підозра зна забій моловного мозку Мастит інфільтраційно-гнійний : флуктуація, розм.»якшення в центрі інфільтрату Механічна жовтяниця : симптом Курвуазье, біль в правому під ребер»ї, світлий кал, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, білірубін 190 Непридатність сироваток при визначенні групи крові. Неспецифічний виразковий коліт : дефекація 20 разів, кров, тенезми, переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення, з домішками слизу та свіжої крові. Сигмовидна кишка спазмована, іригоскопія – товста кишка звужена, гаус три відсутні, контури нечіткі, симптом водопровідної труби, сульфасалазин, салазопиридазин. Нориця підшлункової залози : наявність нориці в області післяопераційного рубця. Пенетрація виразки : виразкова хвороба шлунка, болі оперізуючого характеру, ніша на задній стінці шлунку. Переливання крові, позитивна проба на індивідуальну сумісність за резус-фактором : індивідуальний підбір крові на станції переливання крові Перитоніт : інтоксикація, симптом Щоткіна-Блюмберга, післяопераційне ускладнення. Перфорація виразки ДПК : різкий біль в епігастрії, печінкова тупість відсутня, симптом Щоткіна-Блюмберга, пневмогастрографія для верифікації перфорації. Печінкова тупість відсутня : перфорація полого органу. Підвищення моторики кишечника : дають рослинні волокна та кисломолочні продукти Пілефлебіт : гнійник в печінці внаслідок апендициту, парапроктиту, ін.. Пілороспазм : блювота молоком. Пілоростеноз : блювота створоженим молоком. Поліп стравоходу : ендоскопічна субмукозна резекція. Портальна гіпертензія : посилений малюнок вен передньої черевної стінки, вільна рідина в черевній порожнині. Продукція антитіл до внутрішнього фактору Кастла : антитіла до обкладинкових клітин шлунка Постнекротична киста підшлункової залози : був панкреатит, через 3 тижні інфільтрат в епігастрії. Профілактика ТЕЛА : імплантація кава фільтру в передопераційному періоді при ПТФС Псевдомембранозний коліт : після лікування тетрацикліномо, понос 12 разів, метеоризм, тенезми. ПТФС : біль у нижній кінцівці, припухлість, індурація, розширені підшкірні веи, виразка Резидуальний холедохолітіз : холангіт, обтураційна жовтяниця, на операції на зробили ревізію холедоху, ендоскопічна папіллотомія.. Рефлюкс-езофагит : печія за грудиною, біль лежачи на лівому боці, при переїданні, біль при нахилі тулуба, за грудиною при ковтанні. Розрив селезінки : симптом Ваньки-встаньки, провести реінфузію аутокрові. Сепсис : гнійний осередок-рана майже загоїлась-гектична температура, озноб, ейфорія, висів крові на наявність збудника Синдром Меллорі-Вейса : тріщина кардіального відділу стравоходу. Синдром подразненого товстого кишківника : закрепи, здуття живота, спастичні болі, маса тіле не змінена. Смерть : наявність трупних плям Сонячний удар : перегрівся на сонці, олбіль, тахікардія Стегнова грижа : пухлина латеральніше стегнової артерії Стеноз декомпенсований : шум плеску, судомний синдром, гіпохлоремія.. Стеноз субкомпенсований : евакуація затримується до 24 год. Термінова лапаротомія : симптом Щоткіна-Блюмберга Тиреотоксичний криз : після ДТЗ операція, слабкість, утруднення дихання татхіпное, гіпотонія Токсична дилатація товстої кишки : виразковий коліт 8 років, раптом біль, пронос із слизом та кров»ю, гіпертермія, відсутня перистальтика Утоплення – наявність планктону Флегмона кисті : після уколу риб»ячою кісткою біль і припухлість пульсуюча Фурункул : вузол, в центрі некротичний стержень, визначити цукро крові натщесерце. Хвороба Гіршпрунга : вроджений агангліоз осередку товстої кишки, випадіння перистальтики в цьому місці, вздуття живота, розширення привідного відділу, звуження і супрастенотичне розширення. Холангіт : запалення жовчовивідного протоку, біль, жовтяниця, лихоманка, білірубін 112 мкмоль/л, каламутна жовч. Холедохолітіаз : наявність конкрементів в холедосі, біль, жовтяниця, що проходить, зуд, ахолічний стілець.. Хронічний ентерит : схуднення, рідкий стілець, здуття живота. Хронічний панкреатит : стеаторея, креаторея, кальцинати вище пупка, біль в лівому під ребер»ї, здуття ж ивота, субіктеричність склер, біль в точці Губергриця-Скульського. Шлунково-кишкова кровотеча : блювота кавовою гущею, слабкість, запаморочення. |