Внутривепнно-капельное введение ЛС. Внутривенное капельное введение лекарственных средств Внутривенную капельную инфузию выполняют для
 Скачать 497.46 Kb.
|
|
Внутривенное капельное введение лекарственных средств Внутривенную капельную инфузию выполняют для: восстановления ОЦК; дезинтоксикации организма; нормализации обменных процессов в организме; поддержания жизнедеятельности организма (парентеральное питание). Преимущества и особенности: Немедленная доставка в кровь (причем в кровь попадает весь объем вводимого вещества). Н-р, при подкожных или внутримышечных инъекциях часть действующего вещества задерживается в тканях. Лекарственный эффект заметен уже в первые минуты внутривенного введения лекарств. Можно регулировать концентрацию вводимого вещества и скорость его подачи. Можно сразу увидеть нежелательные побочные эффекты препарата и прекратить его введение. Можно вводить препараты, которые оказывают раздражающее действие на ЖКТ или не всасываются из него. Капельные вливания используют при внутривенном введении больших объемов жидкости. Основными преимуществами этого способа являются быстрота действия и точность дозировки. Лекарство поступает в кровь в неизменном виде. Этот метод введения имеет ряд преимуществ: пациенты его лучше переносят, вводимая жидкость медленно всасывается и дольше задерживается в организме, не вызывает больших колебаний артериального давления и не усложняет работу сердца. Противопоказания: Любое поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции. Атрофия мышечной ткани. Флебит пунктируемой вены. Некоторые виды лекарственных препаратов с осторожностью вводят, либо не вводят совсем при повышенном артериальном давлении. Внутривенное введение лекарств производится в вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр. При невозможности найти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук. Положение больного - лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце. Подготовка к Внутривенному капельному введению лекарственных препаратов Специальной подготовки не требуется. Подготовку (заправку) системы к капельному вливанию проводят в процедурном кабинете, а вливание - в палате; при этом больной должен находиться в удобном (горизонтальном) положении. Перед инфузией попросите пациента опорожнить мочевой пузырь, т.к. процедура требует долгого времени. Одноразовая стерильная система для внутривенных капельных вливаний состоит из следующих элементов: капельница с двумя отходящими от нее трубками длинная трубка с капельницей и зажимом для регулирования скорости введения жидкости (в капельнице имеется сетка-фильтр для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц) и более короткая трубка; иглы по обеим сторонам трубки: одна (на более коротком конце системы) для прокалывания пробки флакона с раствором, вторая — пункционная; воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром).  Особенностях выполнения методик в/в инъекций и инфузий: Гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», так как при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания. На месте проведения инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений. При введении лекарственных препаратов необходимо учитывать их совместимость (химическую, физическую, терапевтическую). В случае сильного загрязнения инъекционного поля использовать количество салфеток с кожным антисептиком, необходимое для его очистки и обеззараживания. Контролем методической правильности наложения жгута служит наличие пульса с неизменившимися характеристиками (частота, ритм, наполнение, напряжение, высота) ниже места наложения жгута. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось, следует ослабить натяжение жгута.   Недопустимо! Внутривенное введение жидкости при наличии пузырьков воздуха в системе. Опускать флакон ниже уровня руки пациента. Особенности строения вен Вены можно разделить по нескольким признакам: А. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется, выделяют три типа вен: Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки. Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей. Неконтурированная вена. Вена не просматривается и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется. Б. По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты: Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно. Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется. В. По выраженности стенки можно выделить следующие типы: Толстостенная вена — вена толстая, плотная. Тонкостенная вена — вена с тонкой, легкоранимой стенкой. Г. Частота встречаемости сочетаний: хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — 35% случаев; хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — 14% случаев; слабоконтурированная фиксированная толстостенная вена — 21% случаев; слабо контурированная скользящая вена — 12% случаев; неконтурированная фиксированная вена — 18% случаев. Особо выделяют следующие типы вен: «Ломкая» вена — на месте прокола почти сразу образуется гематома, хотя игла и находится в самой вене; в этом случае введение лекарственного средства рекомендуется прекратить и пунктировать другую вену. «Спадающаяся» вена — часто наблюдается у пациентов, страдающих нарушением центрального или периферического кровообращения. Наиболее эффективный способ пропунктировать такую вену - попросить пациента энергично сжимать и разжимать кулак, одновременно похлопывая по коже в месте предполагаемой венепункции. Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей, так как повышается риск развития тромбофлебита. Порядок проведения Для введения больших объемов жидкости используется система для внутривенного капельного введения, представляющая собой систему трубок и переходников. Эта система с одного конца подсоединяется к контейнеру (бутылка либо пакет) с лекарственным препаратом, на другой же ее стороне находится стерильная игла, которая вводится непосредственно в вену пациента после предварительной обработки кожи в предполагаемом месте инъекции. На время процедуры игла надежно фиксируется на коже при помощи пластыря, во избежание травмирования стенки вены и окружающих тканей. Скорость введения лекарства регулируется медицинской сестрой, проводящей процедуру, с помощью регулятора скорости потока, и зависит от назначения врача и вида лекарственного средства и состояния пациента. Рекомендации Объяснить пациенту, что во время процедуры желательно сохранять относительную неподвижность конечности, к вене которой подключена система. Во время проведения процедуры следить за состоянием пациента, спрашивать о дискомфорте в месте введения лекарства, и любом внезапном изменении его состояния. |