Значение микрофлоры толстой кишки. волгоградский государственный медицинский университет

• Название: волгоградский государственный медицинский университет
• Анкор: Значение микрофлоры толстой кишки
• Дата: 14.01.2021
• Размер: 0.81 Mb.
• Имя файла: Значение микрофлоры толстой кишки.doc
• Тип: Документы; #168208

ПЯТИГОРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ –
филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования
«ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра биологии и физиологии

РЕФЕРАТ:

“Значение микрофлоры толстой кишки”

Выполнила студентка 204 группы

Специальность Лечебное дело

Проверила:

Доктор биологических наук, профессор кафедры биологии и физиологии

Е.Г Доркина

Пятигорск - 2020

План:

1. 
   Введение
   
2. 
   Анатомия, гистология и иннервация толстой кишки
   
3. 
   Моторная деятельность толстого кишечника, дефекация
   
4. 
   Физиология толстой кишки
   
5. 
   МИКРОФЛОРА ТОЛСТОЙ КИШКИ
   
6. 
   Используемая литература
   

1. 
   Введение
   

Бактериальная флора желудочно-кишечного тракта является необходимым усло­вием нормального существования организма. Количество микроорганизмов в желудке минимально, в тонкой кишке их значительно больше (особенно в дистальном ее отделе). Исключительно велико количество микроорганизмов в толстой кишке — до десятков мил­лиардов на 1 кг содержимого.

В толстой кишке человека 90% всей флоры составляют бесспоровые облигатные анаэробные бактерии Bifidum bacterium, Bacteroides. Остальные 10% — это молочнокислые бактерии, кишечная палочка, стрептококки и спороносные анаэробы.

Положительное значение микрофлоры кишечника состоит в конечном разложении остатков непереваренной пищи и компонентов пищеварительных секретов, создании им­мунного барьера, торможении патогенных микробов, синтезе некоторых витаминов, фер­ментов и других физиологически активных веществ, участии в обмене веществ организма.

Ферменты бактерий расщепляют волокна клетчатки, непереваренные в тонкой киш ке. Продукты гидролиза всасываются в толстой кишке и используются организмом. У разных людей количество целлюлозы, гидролизуемой ферментами бактерий, неодина ковое и составляет в среднем около 40%.

Пищеварительные секреты, выполнив свою физиологическую роль, частично разру­шаются и всасываются в тонкой кишке, а часть их поступает в толстую кишку. Здесь они также подвергаются действию микрофлоры. С участием микрофлоры инактивируют- ся энтерокиназа, щелочная фосфатаза, трипсин, амилаза. Микроорганизмы принимают участие в разложении парных желчных кислот, ряда органических веществ с образова­нием органических кислот, их аммонийных солей, аминов и др.

Нормальная микрофлора подавляет патогенные микроорганизмы и предупреждает инфицирование макроорганизма. Нарушение нормальной микрофлоры при заболеваниях или в результате длительного введения антибактериальных препаратов нередко влечет за собой осложнения, вызываемые бурным размножением в кишечнике дрожжей, стафило­кокка, протея и других микроорганизмов.

Кишечная флора синтезирует витамины К и витамины группы В. Возможно, что микрофлора синтезирует и другие вещества, важные для организма. Например, у «без­микробных крыс», выращенных в стерильных условиях, чрезвычайно увеличена в объеме слепая кишка, резко снижено всасывание воды и аминокислот, что может быть причиной их гибели.

С участием микрофлоры кишечника в организме происходит обмен белков, фосфоли- пидов, желчных и жирных кислот, билирубина, холестерина.

На микрофлору кишечника влияют многие факторы: поступление микроорганизмов с пищей, особенности диеты, свойства пищеварительных секретов (обладающих в той или иной мере выраженными бактерицидными свойствами), моторика кишечника (спо­собствующая удалению из него микроорганизмов), пищевые волокна в содержимом ки­шечника, наличие в слизистой оболочке кишечника и кишечном соке иммуноглобулинов.

Кроме бактерий, обитающих в полости желудочно-кишечного тракта, обнаружены бактерии в слизистой оболочке. Эта популяция бактерий очень реактивна к диете и многим заболеваниям. Физиологическое значение этих бактерий во многом еще не уста­новлено, но они существенно влияют на микрофлору кишечника.

2. 
   Анатомия толстой кишки
   

Кишечник разделяется на тонкую и толстую кишку. Длина тонкой кишки колеблется в пределах 1,6 - 4,5м; у женщин она короче, чем у мужчин. Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Тощая и подвздошная кишки подвижны, подвешены на связках лежат брюшины.
Толстая кишка имеет длину в среднем 1,5 метра, диаметр ее в начальном отделе составляет 7-14 см, в конечном - 4-6 см. Она разделяется на 6 частей: слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую кишку. От слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс), представляющий собой рудиментарный орган, который имеет важное функциональное значение в иммунной системе. Переход восходящей ободочной кишки в поперечную ободочную получил название правого, или печеночного, изгиба ободочной кишки, переход поперечной ободочной в нисходящую - левого, или селезеночного, изгиба ободочной кишки.

Стенка толстой кишки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного и подслизистого слоя. Слизистая оболочка покрыта эпителиальными клетками и содержит микрожелезы (крипты). Именно из клеток эпителия слизистой оболочки образуется большинство опухолей толстой кишки. При помощи сокращения клеток мышечного слоя осуществляется перемешивание и вывод из организма каловых масс.
Кишечник снабжается кровью из брыжеечных артерий. Чувствительная иннервация кишечника осуществляется волокнами спинномозговых и блуждающего нервов, двигательная - симпатическими и парасимпатическими нервами.

3. 
   Моторная деятельность толстого кишечника
   

Процесс пищеварения длится у человека около 1—3 сут, из которых наибольшее время приходится на передвижение остатков пищи по толстой кишке. Моторика толстой кишки обеспечивает резерву арную функцию: накопление кишечного,содержимого, всасы­вание из него ряда веществ, в основном воды, формирование из него каловых массой их удаление из кишечника.

Скрыть объявление

Рентгенологически выявляется несколько видов движений толстой кишки. Малые и большие маятникообразные движения обеспечивают перемешивание содержимого, его сгущение путем всасывания воды. Перистальтические и антиперистальтические сокра­щения выполняют те же функции; 3—4 раза в сутки возникают сильные пропульсивные сокращения, продвигающие содержимое в каудальном направлении.

У здорового человека контрастная масса начинает поступать в толстую кишку через 3—З'/г ч. Заполнение кишки продолжается около 24 ч, а полное опорожнение происхо­дит за 48—72 ч (рис. 191).

Толстая кишка обладает автоматией, но она выражена слабее, чем у тонкой кишки.

Толстая кишка имеет интрамуральную и экстрамуральную иннервацию, которая осуществляется симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Симпатические нервные волокна, тормозящие моторику, выходят из верхнего и нижнего брыжеечного сплетений, парасимпатические, раздражение которых стимули­рует моторику,— в составе блуждающего и тазового нервов. Эти нервы принимают уча­стие в рефлекторной регуляции моторики толстой кишки. Моторика последней усили­вается во время еды при участии условного рефлекса, а также безусловного рефлекса при раздражении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки проходящей пищей. Проведение нервных влиянии при этом осуществляется через блуждающие и чревные нервы с замыканием рефлекторных дуг в ЦНС и путем распространения возбуждения с желудка по стенкам кишечника. Большое значение в стимуляции моторики толстой кишки имеют местные механические и химические раздражения. Пищевые волокна в составе содержимого толстой кишки как механический раздражитель повышают ее дви­гательную активность и ускоряют продвижение по кишке содержимого.

Раздражение механорецепторов прямой кишки тормозит моторику толстой кишки. Ее моторику тормозят также серотонин, адреналин, глюкагон.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся появлением сильнейшей рвоты, содержимое толстого кишечника может быть заброшено путем антиперистальтики в тонкий кишечник, а оттуда в желудок, пищевод и рот. Возникает т. н. каловая рвота (по лат. «miserere» — ужас).

Дефекация

Дефекация, т. е. опорожнение толстой кишки, наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами. Позыв на дефека­цию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40—50 см вод. ст. Выпадению каловых масс препятствуют сфинктеры: внутренний сфинктер заднего прохода, состоя­щий из гладких мышц, и наружный сфинктер заднего прохода, образованный поперечно­полосатой мышцей. Вне дефекации сфинктеры находятся в состоянии тонического со­кращения. В результате рефлекторного расслабления этих сфинктеров (открывается выход из прямой кишки) и перистальтических сокращений кишки из нее выходит кал. Большое значение при этом имеет так называемое натуживание, при котором сокращают­ся мышцы брюшной стенки и диафрагмы, повышая внутрибрюшное давление.

Рефлекторная дуга акта дефекации замыкается в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Она обеспечивает непроизвольный акт дефекации. Произвольный акт дефекации осуществляется при участии центров продолговатого мозга, гипоталамуса и коры большого мозга.

Симпатические нервные влияния повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки. Парасимпатические нервные волокна в составе тазового нерва тормозят тонус сфинктеров и усиливают моторику прямой кишки, т. е. стимулируют акт дефекации. Произвольный компонент акта дефекации состоит в нисходящих влияниях головного мозга на спинальный центр, в расслаблении наружного сфинктера заднего прохода, сокращении диафрагмы и брюшных мышц.

4. 
   Физиология толстой кишки
   

В толстой кишке происходит всасывание 80% воды, переваривание клетчатки, формирование каловых масс. рН в толстой кишке составляет 8,5-9,0. Кишечник снабжен экстра- и интрамуральными нервными сплетениями. Последнее заложено в толще кишечной стенки и состоит из мейснеровского (в подслизистом слое), и ауэрбаховского (в мышечной оболочке). Оба сплетения регулируют секреторную, экскреторную, всасывательную и моторную функции. Моторика кишечника осуществляется двумя типами движений: маятникообразным и перистальтическим. Основным местом обитания нормальной кишечной флоры является толстая кишка (преимущественно слепая). Длина толстой кишки около 150 см, объем – 540 мл. Ежедневно в нее поступает из тонкой кишки 1500 г содержимого. После всасывания воды в кишке его остается 220 г, из которых 120 г выделяется наружу. Основным компонентом толстокишечного содержимого являются бактерии, составляющие 30% твердого остатка кала, в том числе 1% из них живые, которые высеваются при исследовании.

5. 
   МИКРОФЛОРА ТОЛСТОЙ КИШКИ
   

Толстая кишка является основным местом обитания нормальной кишечной флоры. Общая биомасса микробных клеток толстой кишки составляет около 1,5кг, что соответствует 1011-1012 КОЕ/г кишечного содержимого и приблизительно 1/3 сухой массы фекалий.

По мнению других авторов, к главной флоре можно отнести бифидобактерии, лактобактерии, пропионибактерии, эшерихии, пептострептококки и энтерококки, а к факультативной и транзиторной флоре – бактероиды, пептококки, стафилококки, стрептококки, бациллы (аэробные спорообразующие бактерии и анаэробы рода клостридий), фузобактерии, неферментирующие бактерии (псевдомонады, ацинетобактер), дрожжеподобные грибы, представители семейства Enterobacteriaceae, относящиеся к группе условно патогенных бактерий (рода Klebsiella, Hafnia, Enterobacter, Proteus и др.). Однако, такое деление крайне условно. В толстой кишке человека в различном количестве присутствуют также бактерии родов Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Eubacterium, Roseburia, Ruminococcus, Selenomonas, Spirochetes, Succinomonas, Wolinella. Помимо указанных групп микроорганизмов можно обнаружить также представителей и других анаэробных бактерий (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), различных представителей непатогенных простейших родов (Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) и более десяти кишечных вирусов. Общее число видов микроорганизмом, заселяющих кишечник, на настоящий момент колеблется от 600 до 1000.

Между колониями микроорганизмов и кишечной стенкой имеется тесная взаимосвязь, что позволяет их объединять в единый микробно-тканевый комплекс, который образуют микроколонии бактерий и продуцируемые ими метаболиты, слизь (муцин), эпителиальные клетки слизистой оболочки и их гликокаликс, а также клетки стромы слизистой оболочки (фибробласты, лейкоциты, лимфоциты, нейроэндокринные клетки, клетки микроциркуляторного русла и др.)

Физиологические эффекты, оказываемые микробиотой, т.е. всей совокупностью живых микроорганизмов: бактерий, вирусов, простейших и др., влияющих на организм хозяина, – многочисленны.

Это:

- трофические и энергетические функции

– тепловое обеспечение организма;

- энергообеспечение эпителия;

- регулирование перистальтики кишечника;

- участие в регуляции дифференцировки и регенерации тканей, в первую очередь эпителиальных;

- поддержание ионного гомеостаза организма

- регуляция газового состава полостей;

- детоксикация и выведение эндо- и экзогенных ядовитых соединений, разрушение мутагенов, активация лекарственных соединений;

- образование сигнальных молекул, в том числе нейротрансмиттеров; - стимуляция иммунной системы;

- стимуляция местного иммунитета, образование иммуноглобулинов;

- обеспечение цитопротекции;

- повышение резистентности эпителиальных клеток к мутагенам (канцерогенам);

- ингибирование роста патогенов;

- ингибирование адгезии патогенов к эпителию;

- перехват и выведение вирусов;

- поддержание физико-химических параметров гомеостаза приэпителиальной зоны;

- поставка субстратов глюконеогенеза и л ипогенеза;

- участие в метаболизме белков, в рециркуляции желчных кислот, стероидов и других макромолекул;

- хранилище микробных плазмидных и хромосомных генов

; - синтез и поставка организму витаминов группы В, пантотеновой кислоты и др.

Нормальная численность и состав микрофлоры, а также ее функциональная активность в различных отделах пищеварительного тракта может быть только при нормальном физиологическом состоянии организма.

Именно толстая кишка, в силу такой высокой микробной контаминации, несет самую большую функциональную нагрузку по сравнению с другими биотопами. В 1г кишечного содержимого обнаруживаются бактероиды в количестве 1010-1012, бифидобактерии – 108-1010, энтерококки и клостридии – 107-108, лактобациллы-106-109, кишечные палочки-106-108, стрептококки и кандиды-104-105, стафилококки-106-108. Наиболее сложным является микробиоценоз толстой кишки, где сосредоточено до 60% общего количества микроорганизмов. При этом количество анаэробных микроорганизмов в 1000 раз превышает число аэробных. Микрофлору толстой кишки можно разделить на 4 группы: 1. Строгие анаэробы, не образующие спор: грамположительные бактерии рода Bifidobakter, и грамотрицательные бактерии семейства Bakteroides. На их долю приходится 96-99% всех микроорганизмов толстой кишки. 2. Факультативные аэробы, представленные главным образом E.Coli и энтерококками и молочнокислыми палочками рода Lactobacillus. На их долю приходится 1-4% всех микроорганизмов. 3. Остаточные микроорганизмы, на которые приходится 0,01-0,001% всех микроорганизмов толстой кишки. К этой группе принадлежат: Staphyllococcus, Proteus, Candida, Clostridius, Pseudomonas. 4. Различные представители Enterobacteriaccae, которые обнаруживаются временно или постоянно и могут вызывать кишечные инфекции: Enterobacter, Salmonella, Shigella.

По характеру метаболизма микрофлора толстой кишки подразделяется на две группы: протеолитические и сахаролитические бактерии. Протеолитические (Bakteroides, Proteus, Clostridius, Escherichia) используют в качестве питательного субстрата продукты гидролиза белка и в качестве конечных метаболитов своей жизнедеятельности образуют токсичные вещества (аммиак, ароматические аминокислоты, эндогенные канцерогены, сульфиды), вызывают гнилостные процессы, способствующие развитию воспаления, диареи, неоплазий. Большинство протеолитических микроорганизмов являются условно-патогенными. Сахаролитическая флора (Bifidobaktrium, Lactobacillus), составляющая основную массу микробных клеток толстой кишки, использует в своей жизнедеятельности пищевые углеводные субстраты и полисахариды кишечной слизи.

Метаболические функции, выполняемые сахаролитическими микробами, являются полезными для организма хозяина, поддерживают гомеостаз и нейтрализуют негативное влияние протеолитической микрофлоры. Состав микрофлоры каждого биотопа пищеварительного тракта является постоянным. Это связано со способностью микроорганизмов фиксироваться к строго определенным рецепторам эпителиальных клеток слизистой оболочки. В слизистой оболочке тонкой кишки имеются рецепторы для адгезии только аэробной флоры. В толстой кишке преобладают рецепторы для фиксации анаэробных штаммов.

Толстая кишка отличается самой высокой плотностью заселения микроорганизмами, количество которых достигает 10⁹-10¹²/мл, из которых анаэробы составляют 95-99%. К ним относятся грамположительные палочки (бифидо-, лакто- и эубактерии), грамотрицательные палочки (бактероиды), грамположительные спорообразующие палочки (клостридии). Из других частых представителей нормальной микрофлоры следует назвать энтерококки, грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер и др.). в меньших количествах обнаруживаются стафилококки, дрожжевые грибы, простейшие и вирусы.

Известно, что микрофлора толстой кишки является защитной от патогенных и относительно патогенных бактерий, ингибирующих их рост и обеспечивающих колонизационную резистентность. Он активно участвует в регуляции обмена холестерина и желчных кислот, что способствует формированию стула, определяет метаболизм макроорганизма и формирует его иммунологическую реактивность. Любое нарушение микробиоценоза кишечника различной степени тяжести может привести к нарушению обмена веществ, приводящему к дефициту микроэлементов, витаминов, микроэлементов и минералов, способных вызвать необратимые процессы в органах и системах макроорганизма, а также снижению иммунного статуса. Взаимосвязанные дисбиотические изменения в кишечнике, достигнув определенного уровня, могут клинически проявляться и влиять на течение основного заболевания. В этих условиях состояние больного ухудшается, клинические симптомы проявляются, становятся более острыми, увеличивается длительность заболевания, ухудшаются показатели лечения и качество жизни больного. И важно отметить, что если мы не сможем оптимизировать микрофлору кишечника, то осложнения основного заболевания и рецидивы могут стать более частыми.

6. 
   Список используемой литературы
   

1. 
   Яковенко Э.П., Иванов А.Н., Казарина А.В. и др. Нарушение нормального состава кишечных бактерий: клиническое значение и вопросы терапии // РМЖ. – т. 10, № 2. – 2008. – С. 41-46.
   
2. 
   М.Д. Ардатская Синдром избыточного бактериального роста Учебное пособие
   
3. 
   М.В. Сулима, И.П. Солуянова, Л.В. Круглякова НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО СОСТАВА КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Учебное пособие