Расстройства воли. Воля сознательное целенаправленное управление человеком собственным деятельностью. Патология воли
 Скачать 1.1 Mb.
|
Расстройства воли и влеченияКафедра психиатрии, психотерапии, наркологии и медицинской психологии Воля – сознательное целенаправленное управление человеком собственным деятельностью.Патология волиГипербулия –повышенная волевая активность. Любая идея должна быть немедленно реализованна, возможность правильного обсуждения снижена, а действия скоропалительны. Обнаруживается при: маниакальном синдроме и у бредовых больных при реализации своих бредовых идей. Гипобулия – болезненное снижение силы мотивов, затруднено определение и удерживание целей. Больные ничем не занимаются, вялы, пассивны, длительно сидят или лежат в одной позе. Абулия - крайняя степень гипобулии. Снижение воли часто сочетается с оскудением эмоций. Абулия встречается при сенильных психозах , депрессии , астении и шизофрении. Парабулии – извращение воли:ступор – общая двигательная заторможенность и утратой какого-либо контакта с окружающими; мутизм – немотивированный отказ от речи; негативизм – немотивированный отказ больного от выполнения каких-либо действий, иногда в форме противоположного действия (активный негативизм); стереотипии – постоянное, монотонное повторение какого-либо действия или ритмичное, монотонное повторение какого-либо слова, словосочетания (речевые стереотипии – вербигерации); пассивная подчиняемость – больной не может противоборствовать приказам окружающих и полностью их выполняет, независимо от содержания; эхопраксия – больной полностью повторяет все действия другого человека; эхолалия – повторение речи окружающих, при этом на вопрос, обращенный к нему, больной отвечает повторением вопроса или последних слов вопроса; каталепсия (восковая гибкость) – проявляется в повышении мышечного тонуса (этот феномен развивается постепенно, начиная с мышц шеи, плеч и, затем, охватывает все тело), вследствие чего тело больного длительное время может сохранять приданное ему положение, даже если поза крайне неудобна. Сам больной не делает никаких движений, но не сопротивляется изменению его позы и застывает в ней надолго. Синдромы нарушения воли:Кататонический ступор - повышение тонуса мышц. Развивается сверху вниз (жевательные мышцы, шейные и затылочные, далее мышцы плеч, предплечий, кистей рук и, в последнюю очередь, мышцы ног). Гипертонус может предстать в виде ступора или восковой гибкости (каталепсия). При кататоническом ступоре выявляются негативизм, мутизм, пассивная подчиняемость. Разновидности кататонического ступора, которые могут сменять друг друга: а) ступор с восковой гибкостью; б) негативистический ступор; в) ступор с мышечным оцепенением. Синдромы нарушения воли:Кататоническое возбуждение - лишенное внутреннего единства и целенаправленности, повышение двигательной активности, со стремлением к движению . Симптомы: стереотипии, эхо-симптомы, парамимия, негативизм, мимоговорение. Может сопровождаться патетикой, экстазом, злобой, яростью, безразличием. Представляет опасность и для себя и для окружающих лиц. Разновидности, которые представляют собой последовательные стадии развития кататонического возбуждения: растерянно-патетическое возбуждение с экзальтированностью, восторгом, патетикой в поведении и речи; гебефрено-кататоническое с кривлянием, гримасничаньем, нелепыми выходками, грубыми и циничными шутками, колебаниями настроения (от веселости до злобы); импульсивное возбуждение - внезапные активныхе действия, нередко агрессивных (бьют окружающих, рвут одежду). Может быть «немым» или с выкриками, бранью; неистовое кататоническое возбуждение сопровождается непрерывным беспорядочным и хаотическим метанием. Чаще «немое». Расстройства влечения:Нарушения инстинктивного влечения: пищевого, полового. Инстинкта самосохранения. Импульсивные, компульсивные, обсессивные. Нарушение пищевого влечения и инстинкта самосохранения:Нарушение пищевого влечения:Анорексия – снижение влечения к пище, упрямый отказ от нее, вследствие психической болезни; Булимия – патологически повышенное влечение к пище, отсутствие чувства сытости. Полидипсия – безудержная жажда. Парафагии – употребление несъедобного. Нарушение инстинкта самосохранения:Обострение защитных реакций, повышенная настороженность и готовность к паническим реакциям, страхи при действии различных раздражителей.Ослабление рефлексов самосохранения – исчезновение реакций при возникновении реальной опасности, при болевых раздражителях, извращении защитного рефлекса при психических заболеваниях (самоповреждении и суицидальном поведении). Нарушение сексуального влечения:Гомосексуализм – сексуальное влечение к личностям своего пола (уранизм и сапфизм); педерастия – половое влечение к мальчикам подросткового возраста; Садизм – удовлетворение полового влечения путем причинения партнеру во время полового сношения физической боли или морального унижения. Патологическая страсть к жестоким поступкам, пыткам. Мазохизм – получение сексуального удовольствия только при условии ощущение разных болевых раздражений, причиненных половым партнером. Эксгибиционизм – получение полового удовольствия путем демонстрации своих половых органов лицам противоположного пола. Трансвестизм – половое удовольствие при переодевании в одежду противоположного пола. Фетишизм – половое влечение направленное на неодушевленные предметы (одежда, драгоценности ). Фроттеризм – половое возбуждение при прикосновении прикрытой одеждой половыми органами к телу или одежде лица противоположного пола. Пикацизм – возбуждение достигается при контакте с экскрементами полового партнера. Вуаеризм – тяга к подглядыванию за половым актом, голыми людьми из целью полового удовольствия. Педофилия – сексуальное влечение к детям. Зоофилия (содомия) – сексуальное влечение к животным. Некрофилия (бертранизм) – получение полового удовольствия, путем сношения с трупами. |