тесты воп. тесты объединенные!!!!. Воп единолично оформляет лист о временной нетрудоспособности на все дни болезни
 Скачать 291.33 Kb.
|
|
26 Врача общей практики вызвали к ребенку 7 лет на 2-й день болезни. Температура 38,5о. По всему телу яркая мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. Носогубной треугольник бледный. В зеве яркая гиперемия, в лакунах желтовато-белые налеты. Язык обложен белым налетом. Сердечные тоны слегка приглушены. Белый дермографизм. Ваш предварительный диагноз? +Корь Скарлатина Аллергическая сыпь Псевдотуберкулез Стафилодермия 27 На приеме у врача обшей практики девочка 8 лет, ходит в детский сад. Мама обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш предварительный диагноз? Тениоз +Энтеробиоз Трихинеллез Аскаридоз Описторхоз 28 На приеме у врача общей практики мальчик 8 лет. Жалоб нет. Направлен после профилактического рентгенологического обследования. На рентгенограмме пневмонический очаг и лимфангоит в легком, поражение региональных внутригрудных лимфатических узлов. Ваш предварительный диагноз? Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Очаговый туберкулез легких. Казеозная пневмония. +Первичный туберкулезный комплекс Туберкулома легких. 29 По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением "групп здоровья". Какая группа детей относится к третьей группе здоровья? здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска. здоровые дети. +дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма. дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма. 30 Ребенку 2,5 месяца. Беспокоят периодические эпизоды свистящего дыхания, сопровождающиеся одышкой. Находится на грудном вскармливании, часто срыгивает. Состоит на учете у невролога по поводу гипертензионного синдрома. Какова причина респираторных симптомов у ребенка: Незрелость дыхательной системы Врожденный порок развития бронхов +Гастроэзофагеальный рефлюкс Бронхолегочная дисплазия Несовершенство центральной регуляции дыхания 31 Мальчик 9 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Систематический контроль уровня глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Был заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния: +Гипогликемическое состояние Кетоацидоз Диабетическая энцефалопатия Лактатацидоз Диабетическая нефропатия 32 Девочка 7 лет на профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. Со слов педагогов, девочка медлительная, учится неудовлетворительно. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения - руки и ноги короткие, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, плоская широкая переносица, макроглоссия. Волосы сухие, тусклые, кожа очень сухая, холодная на ощупь. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 62 удара в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт.ст. Живот вздут, расширено пупочное кольцо, с рождения – запоры. Дифференциальный диагноз необходимо провести в первую очередь с: Синдромом Шерешевского-Тернера Синдромом Марфана Синдромом Патау +Синдромом Дауна Синдромом Клайнфельтера 33 На приеме у врача общей практики девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился по¬черк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систоличе¬ский шум на верхушке сердца; снижение мышечного то¬нуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз: Острая ревматическая лихорадка, кардит Острая ревматическая лихорадка, малая хорея Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит +Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея 34 На приеме у врача общей практики девочка 8 лет. В анамнезе частые инфекционные осложнения в виде язвенно-некротической ангины, панариция. В последнюю неделю получала лечение по поводу острого гнойного отита, в том числе парентеральными антибиотиками. Пришла на прием по поводу возникновения постинъекционного абсцесса. Объективно: пониженного питания. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наличие дистрофии ногтей, особенно выраженное на пальцах ног. В анализах крови тромбоциты 100х109/л, гемоглобин 80 г/л. Ваш предварительный диагноз? Железодефицитная анемия тяжелой степени. +Апластическая анемия. Тромбоцитопеническая пурпура Ювенильная системная красная волчанка Острая ревматическая лихорадка. 35 На приеме у врача общей практики мальчик 12 лет с подозрением на острый миокардит. Какое обследование в амбулаторных условиях позволит ему подтвердить диагноз? Биохимический анализ крови. +Эхокардиография. Велоэргометрия. Суточное мониторированияе ЭКГ и АД. Тропониновый тест. 36 Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс? +Защитный рефлекс. Рефлекс ползания. Поисковый рефлекс. Хоботковый рефлекс. Хватательный рефлекс. 37 На приеме у врача общей практики мама с ребенком 2- х лет, жалобы на нарастание лихорадки и потерю аппетита в течении 2 дней. Кашля нет, но родители заметили затрудненное дыхание. Анамнез жизни без особенностей. Прививки сделаны в срок. При осмотре выявлены стридор и хрипящее дыхание. Ваш предварительный диагноз? ложный круп вирусного происхождения +заглоточный абсцесс воспаление надгортанника перитонзиллярный абсцесс дифтерия, истинный круп 38 Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать?
39 Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение". Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной Лист о временной нетрудоспособности Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности Заключение МСЭК Заключение врачебно-консультативной комиссии +Справка о временной нетрудоспособности 40 Мужчина 48 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в течение 15 лет. Вредные привычки - курит с 20 лет по 1 пачке в день. Отмечает обострения заболевания около 3 раз в год. Постбронходилатационный тест: ОФВ1<30% от прогнозируемого. Оценка CAT=18 баллов. По шкале mMRC 4. К какой категории групп GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) относится пациент? GOLD 1, категория А GOLD 2, категория В GOLD 3, категория В GOLD 4, категория В +GOLD 4, категория D 41 "70-летний мужчина обратился в связи с болями и судорогами, покалываниями в нижних конечностях в течение последних 6 месяцев. Симптомы усиливаются при ходьбе более 500 м, проходят в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Курит в течение 50 лет по 1 пачке сигарет в день. Не пьет алкоголь. Принимает метформин. Снижение температуры тела в области голеней. Что является наиболее целесообразным в ведении этого пациента? Ношение компрессионых чулков +Назначение антиагрегантов эндартерэктомия Операция шунтирования Эндовенозная термическая абляция 42 Врача общей практики вызвали на дом к ребенку 2 лет. При осмотре слизистая рта, щек гиперемирована и кровоточит, на ней отмечаются до 15-17 пузырьковых высыпаний и грязно-серые наложения, при пальпации отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, температура тела 390С. У мамы отмечается herpes labialis. Ваш предварительный диагноз: А)Дифтерия ротоглотки Б)Афтозный стоматит В)Корь Г)Герпетический стоматит Д)Ветряная оспа 43 Мама ребенка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без патологии. На рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? a) +Проба Манту и Диаскинтест b) Микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ c) Компьютерная томография легких d) Общий и биохимический анализ крови и мочи e) ИФА и ПЦР диагностика 44 По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением "групп здоровья". Какая группа детей относится к четвертой группе здоровья? А)здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска. Б)здоровые дети. В)дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма. + Г) дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями. Д)дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма 45 На приеме у врача общей практики родители с девочкой 7 лет. Жалобы на то, что после того, как пошла в школу, появились головная боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. Какое обследование в амбулаторных условиях должен рекомендовать врач общей практики? А)Рентгенографию желудка Б)Дуоденальное зондирование В)Фиброгастродуоденоскопию Г)РН-метрию желудка Д)Электрогастрографию 46 Пациент 32 лет, заметил у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Появились общая слабость, недомогание. Повысилась температура тела. При осмотре в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3х3см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика ведения пациента в амбулаторных условиях? показано вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии. показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. показано назначение комбинации антибиотиков. показано назначение физиотерапевтического лечения. наблюдение до самовскрытия инфильтрации с последующей санацией 47 В очереди в поликлинике мужчина 35 лет почувствовал кратковременную острую боль в животе, резкую слабость, холодный пот и сухость во рту. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь 12-перстной кишки», пришел на прием к врачу общей практики в связи с сезонным обострением. Какое осложнение нужно предположить у пациента еще до объективного осмотра? А)Перфорация язвы. Б)Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки. В)Язвенное кровотечение. Г)Малигнизация язвы. Д)Вторичный сахарный диабет. 48 Мужчина 46 лет обратился в поликлинику с жалобами на сильные приступообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в подвздошную область, тошноту, рвоту, позывы на частое мочеиспускание, повышение температуры. Заболел остро, 5 часов назад, связывает с приемом пива. При осмотре: при пальпации определяется болезненность в правой половине живота, поясничной области и над лоном. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. В анализе крови: лейкоциты 10,6х109, в анализе мочи: лейкоциты 7-9, эритроциты 10-15 в п/зрения. Амилаза крови 78 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? А)Острый аппендицит; Б)Острый панкреатит; В)Почечная колика; Г)Прободная язва ДПК; Д)Острый холецистит; 49 Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с 1 июня по 21 июня. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, температура - 39,8°С, на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. ЧСС – 100 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 1,0 см. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова наиболее оптимальная длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ? 12 месяцев 50 Пациентка П., 27 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на выраженную боль в правом предплечье, отёк, гиперемию в этой области, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38. За четверо суток до этого получила ссадину на тыльной поверхности правого предплечья. При осмотре тыльной поверхности правого предплечья определяется плотный воспалительный инфильтрат с отёком, гиперемией и гипертермией. Пальпации инфильтрата сопряжена с выраженной болезненностью. Симптом флюктуации положителен. Ваш предварительный диагноз? А)Закрытый перелом костей правого предплечья. Б)Открытый перелом костей правого предплечья. В)Вывих лучезапястного сустава. Г)Вывих локтевого сустава. Д)Флегмона правого предплечья. 51 Мужчина С. 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. В первый же день после выписки появились одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гисса. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде? А)Туберкулез легких; Б)Острый коронарный синдром; В)Острая нозокомиальная пневмония; Г)Послеоперационная застойная пневмония; Д)+++++Тромбоэмболия ветвей легочной артерии; 52 Пациент обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку и боли в грудной клетке справа. На рентгенограмме легочной рисунок справа светлее здоровой стороны. О какой патологии следует думать врачу? А)Кавернозный туберкулез легких. Б)Спонтанный пневмоторакс справа. В)Правосторонний экссудативный плеврит. Г)Правосторонняя пневмония. Д)Тромбоэмболия ветвей легочной артерии. 53 На амбулаторном приеме пациентка с жалобами на боли в правой половине живота, которые усиливаются при вертикальном положении, после работы. Ухудшение отмечает последние полгода. При осмотре: в правой половине живота определяется подвижное образование, смещаемое при пальпации, умеренно болезненное. Нижний край доходит до крыла подвздошной кости. Ваш предварительный диагноз? А)Хронический гепатит. Б)Хронический холецистит. В)Правосторонний нефроптоз. Г)Киста яичника справа. Д)Аппендикулярный инфильтрат. 54 У мужчины, 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш предварительный диагноз? А)Острый панкреатит. Б)Паховый лимфаденит. В)Острый аппендицит. Г)Ущемлённая паховая грыжа. Д)Острый энтероколит 55 В центр амбулаторной хирургии при поликлинике обратился пациент, 37 лет с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия необходимо провести больному? А)Наложение асептической повязки. Б)Внутривенное введение антибиотиков. В)Обработка раны левомиколем. Г)Введение в рану протеолитических ферментов. Д)Наложение швов. 56 Локальные изменения области передней поверхности бедра: округлой формы покраснение, болезненность, гипертермия, флюктуация и ограничение движений. Какое заболевание имеет место? нагноение гематомы; флегмона; абсцесс; рак кожи; рожа; 57 На приеме у врача общей практики (ВОП) пациентка 26 лет, беременная в сроке 17-18 недель. Жалоб не предъявляет, объективно без видимой патологии. АД 125/75 мм рт ст, пульс 84 в 1 мин. В общем анализе мочи – белка нет, осадок – без особенностей. В средней порции мочи >105 в 1 мл колоний бактерий. Ваш препарат выбора? Гентамицин. Фитолизин. Метилдопа. Ампициллин.???????? Платифиллин. 58 Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Какое дополнительно обследование поможет уточнить диагноз? Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов. Количественное определение белка в разовых порциях мочи или суточная протеинурия. Биохимический анализ крови - определение трансаминаз и билирубина. Биохимический анализ крови - определение креатинина Кардиотокография плода. 59 На приеме у врача общей практики беременная 27 лет в сроке 16-17 недель. Жалобы на головные боли, особенно в затылочной области, головокружение, периодическое подташнивание. Жалобы впервые появились три дня назад. Хронические заболевания отрицает. При физикальном осмотре в сознании, пастозность стоп, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт ст., ЧСС 90 в 1 мин. В общем анализе крови, биохимическом анализе (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, уровень тромбоцитов) в норме. В моче - протеинурия менее 0,1 г\л Состояние внутриутробного плода удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз? Преэклапсия легкой степени. +++Гестационная гипертензия. Хроническая артериальная гипертензия Бессимптомная бактериурия беременных. Гестационный пиелонефрит. 60 Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? Метилдопа. Каптоприл. Гипохлортиазид. Платифиллин. Бисопролол. 61 На приеме у врача общей практики (ВОП) пациентка 26 лет, беременная в сроке 17-18 недель. Жалоб не предъявляет, объективно без видимой патологии. АД 125/75 мм РТ ст, пульс 84 в 1 мин. В общем анализе мочи – белка нет, осадок – без особенностей. В средней порции мочи >105 в 1 мл колоний бактерий. Ваш предварительный диагноз? Беременность 17-18 недель. Физиологическая беременность. Беременность 17-18 недель. Хронический пиелонефрит. Беременность 17-18 недель. Хронический гломерулонефрит. Беременность 17-18 недель. Преэклампсия. Беременность 17-18 недель. Бессимптомная бактериурия. 62 К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет, с жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании и половом контакте, обильные вагинальные выделения. Считает себя больной в течение 3-4 дней, призналась в разовом незащищенном половом контакте с малознакомым мужчиной. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы показали 3-4 степень чистоты, обнаружение дрожжей и их мицелии (чаще С.albicans). Ваша медикаментозная тактика? ++Бутоконазол (2% cream) по 5 g (1 аппликатор) интравагинально 3 дня Амфотерецин-В суппозитории: 50 мг один раз в день 14 дней. Вагинальные свечи с лактобактериями Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 3-6 мес. Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 10 дней, далее 2 раза в неделю 3-6 мес. 63 В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 25 лет со сроком беременности 8-9 недель, у которой 2 года назад произведена операция по поводу узлового токсического зоба. После операции принимала тироксин. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, бледная, пульс 60 ударов в минуту. Какие осложнения беременности могут возникнуть? Невынашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода, анемия Перенашивание, обострение хронических заболеваний +++Перенашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода Перенашивание, анемия Невынашивание, обострение хронических заболеваний 64 Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5°С, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3 дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм рт.ст, ЧСС 95 в мин, ЧДД - 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах - бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия - 95%. В ОАК - Л 11х109/л, Эр - 3,2х1012/л, Нв - 123 г/л, СОЭ - 24 мм рт.ст. Р-графия легких - инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна? 65 В поликлинику к врачу общей практики обратилась беременная на 6-й неделе беременности. В течении 2 лет находится под наблюдением эндокринолога по поводу диффузного токсического зоба средней тяжести. Получает дийодтирозин. Состояние удовлетворительное. Тактика врача? Прервать беременность Прекратить применение дийодтирозина и пролонгировать беременность Продолжить применение дийодтирозина до 16 недель беременности и пролонгировать беременность Продолжить применение дийодтирозина до 37-38 недель беременности Продолжить применение дийодтирозина до 20-21 недель беременности 66 Женщине с диагнозом бесплодие в амбулаторных условиях проведена гистеросальпингография. Какой из нижеперечисленных признаков относится к симптому трубного бесплодия? Наличие «законтурных» теней – признак аденомиоза (внутреннего эндометриоза). Утолщение и неравномерность слизистой оболочки матки - гиперплазия эндометрия. Деформация полости матки (миоматозный узел или полип эндометрия). ++++Непроходимость маточных труб в ампулярном отделе маточных труб. Пороки развития матки (двурогая матка, седловидная матка). 67 Пациентка 26 лет обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у ВОП по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, незначительной физической нагрузке. Данная беременность первая, по данным обследования соответствует 6 неделям. Заключение ревматолога: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана IIБ степени. Какова дальнейшая тактика ведения: Госпитализировать в терапевтический стационар Госпитализировать в родильный дом Направить на прерывание беременности Направить в перинатальный центр +++Направить в республиканский центр матери и ребенка 68 Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз? Менингококковый менингит. Пневмококковый менингит. Гнойный менингит. ++Серозный менингит. Туберкулезный менингит. 69 После люмбальной пункции был представлен следующий анализ ликвора: прозрачность - полная, цвет - бесцветный, давление - 370 мм вод.ст.,белок - 0,66 г/л, цитоз - 500 клеток в 1 мкл (95%-лимфоциты, 5%-нейтрофилы), глюкоза-0,75 г/л, хлориды-7,4 г/л. Для какого заболевания характерны вышеуказанные изменения? Менингококковый менингит. Опухоль головного мозга. Туберкулезный менингит. ++++Серозный вирусный менингит. Ишемический инсульт. 70 На прием к невропатологу обратился пациент 62 лет, с жалобами на плохой сон, головные боли, плаксивость, ухудшение памяти, подавленное настроение. Болен около 5 лет. Ухудшение последние 2-3 месяца после смерти жены. Объективно: АД- 130/80 мм рт ст. Наблюдается вязкость мысли, говорливость, застреваемость на второстепенных деталях, слезливость. Отмечается ритмический стереотипный тремор пальцев правой руки по типу счета монет, маскообразное лицо, редко мигающий взгляд, кукольная походка. Мышечный тонус увеличен в правых конечностях по типу зубчатого колеса. Глазное дно –ангиопатия. ЭХОЭГ – норма. РЭГ – асимметрия пульсового кровенаполнения, повышение тонуса мозговых сосудов. Ликвор – вытекает под давлением 120 мм вод .ст., бесцветный, прозрачный, белок- 0,33 г/л, цитоз –2 клетки в 1 мкл. Ваш предварительный диагноз? Болезнь Альцгеймера. Компульсивно-обессвиный синдром. Транзиторная ишемическая атака. ++++Дисциркуляторная энцефалопатия, паркинсонический синдром. Возрастная деменция. 71 В поликлинику к семейному врачу обратился пациент Т., 30 лет. Из анамнеза страдает в течении 5 дней воспалением среднего уха. У данного пациента сегодня с утра появилась ассиметрия лица в виде опускания угла рта, сглаженность носогубной складки, несмыкание глазной щели на больной стороне. О каком осложнении можно говорить? Парез тройничного нерва Парез отводящего нерва +++Парез лицевого нерва Парез глазодвигательного нерва Парез блокового нерва 72 На приеме у врача общей практики при объективном осмотре у пациента 20 лет наблюдаются катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией. Ваш предварительный диагноз? Грипп. +++Аденовирусная инфекция. Риновирусная инфекция. Менингококковый ринофарингит. Инфекционный мононуклеоз. 73 Вызов врача общей практики на дом. У 4-х летнего ребенка клиника вирусной инфекции с подъемом температуры до 39°. Со слов родителей на высоте температуры ребенок внезапно «вытянулся», мышцы верхних конечностей были напряжены, затем «как плеть повис», изо рта выделилась слюна, затем заснул. Ваш предварительный диагноз? Эпилептический припадок. Нейролептический синдром. ++++Фебрильные судороги. Внутричерепная гипертензия. Неврозоподобный синдром. 74 Вызов врача общей практики на дом. После употребления вяленой рыбы, купленной на стихийном рынке, у 25-летнего мужчины через 16 часов появились тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялый глоточный и сухожильный рефлексы. Ваш предварительный диагноз? Пищевая токсикоинфекция. Острый энцефалит. +++Ботулизм. Сальмонеллёз. Острый менингит. 75 Больной Н.,40 лет, работник кожевенного завода поступил с жалобами на повышение температуры, головную боль, язву на правой кисти. Заболел остро, 2 дня назад, беспокоила головная боль, слабость, температура повысилась до 39, на правой кисти появилось зудящее пятно, затем везикула с темным содержимым. Пузырек при расчесе вскрылся, образовалась язва, покрытая черной корочкой. Состояние средней тяжести. Т-38,9. Пульс 90 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Имеется выраженный отек правой кисти, по тыльной поверхности безболезненная язва (3х4см) покрытая черным струпом. Вокруг язвы пузырьки с темным содержимым. Ваш предварительный диагноз? ++++Сибирская язва, карбункулезная форма Чума, кожная-бубонная форма Туляремия, язвенно-бубонная форма Рожа, эритематозно-буллезная форма Рожа, буллезно-геморрагическая форма 76 52-летний мужчина обратился по поводу потери веса 6 кг в течение 3-х месяцев, утомляемости. 6 лет назад был выставлен диагноз гепатит С. Его отец умер от рака толстой кишки. Курил 1 пачку сигарет в день в течение 35 лет и выпивал пиво. В прошлом – употреблял героин. Рост 175 см, вес 71 кг, ИМТ=22.9 кг/м2. Склеры желтые, двустороннее покраснение ладоней, несколько телеангиоэктазий на груди и спине. Печень плотная, узелковой консистенции. ОАК: Hb 116 г/л, лейкоцитов – 9,6х109\л, тромбоцитов – 223. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента? ++++Повышенный α-фетопротеин 77 Больной 32 лет вызвал врача общей практики на дом. Болен неделю, когда начал отмечать слабость, снижение аппетита, незначительное повышение темпеpатуpы, кожный зуд, тупые боли в пpавом подpебеpье. Сегодня заметил желтушность склеp, изменение цвета мочи. Объективно состояние удовлетвоpительное. Кожа желтушной окpаски. Печень 1,5-2 см, умеpенно болезненная. Стул ахоличен. Назовите основной лабораторный индикатор цитолиза при этом состоянии? Повышение билирубина Повышение холестерина Повышение липидов Повышение АЛТ Повышение щелочной фосфатазы 78 Больной К.,25 лет, на 3 день болезни с жалобами на умеpенные боли в гоpле, головную боль, общее недомогание, повышение темпеpатуpы до 38,6. Неделю назад купался в озеpе. Заболел остpо. Пpи осмотpе больного вpач выявил изменения в зеве в виде ангины, увеличение заднешейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, печени, селезенки, пятнисто-папулезную сыпь на теле. В гемогpамме выявлено 56% лимфоцитов, 13% моноцитов, атипичные лимфомоноциты. Ваш диагноз: Остpый бpуцеллез, средней тяжести Туляpемия, ангинозно-бубонная форма Аденовиpусная инфекция, фаринготонзилит ++Инфекционный мононуклеоз, средней тяжести Энтеpовиpусная инфекция, экзантема 79 У женщины 27 лет с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность 10- 11 недель. Выберите дальнейшую тактику ведения данной беременной. Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности. +++Проведение аборта по медицинским показаниям. Индуцированные роды при доношенной беременности Наблюдение врача женской консультации совместно с фтизиатром Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности 80 На приеме подросток 16 лет. Туберкулезный контакт отрицает. Жалобы на кашель с мокротой в течение 2 недель, периодическое повышение температуры тела до 37.6 С, слабость. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в подключичной области справа определяется негомогенное затемнение неправильной формы без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Ваша тактика: Направить к фтизиатру Направить к фтизиатру в случае неэффективного неспецифического лечения Направить к фтизиатру в случае эффективного неспецифического лечения В направлении к фтизиатру не нуждается Назначить противотуберкулезную терапию 81 Ребенок, 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,60С, потливость снижение аппетита, утомляемость. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 4 лет - отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Кожные покровы бледные; пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции; на передней поверхности голеней уплотнения синюшно-багрового цвета; слизистая обоих глаз гиперемирована. Рентгентомографически: в легких изменений нет, корни структурные, синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 9,8*109/л, лимфоциты 16%, СОЭ 21 мм\ч. Поставьте диагноз: Первичный туберкулезный комплекс Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Туберкулезная интоксикация Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкуле 82 На приеме у врача общей практики пациент 27 лет с жалобами на сухой кашель, боль в грудной клетке, лихорадку, усиление одышки за последние 2 недели. При физикальном исследовании отмечается ограничение дыхательной экскурсии пораженной стороны, сглаженность межреберий и некоторое выбухание, притупление перкуторного звука с верхней границей в виде косой линии Эллиса-Дамуазо. На рентгенограмме – следующая картина. Ваш предварительный диагноз? +++++Экссудативный туберкулезный плеврит. Очаговый туберкулез легких. Казеозная пневмония. Инфильтративный туберкулез легких. Туберкулома легких. ******************** 83 Врача общей практики вызвали на дом к больному М., 37 лет. У больного жалобы на повышение температуры по вечерам до 37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Со слов больного болеет в течение 2-х месяцев. Объективно: температура - 370С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Стул и диурез в норме. Ваш предварительный клинический диагноз?
84 Как врачу общей практики следует объяснять родителям цель использования вакцинация БЦЖ?
85 Какое из нижеперечисленных профилактических мероприятий при туберкулезе проводится только в стационарных условиях?
86 Основной метод раннего выявления туберкулеза у детей в амбулаторной практике?
87 18-летняя девушка обратилась с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание, боли в поясничной области. Из анамнеза: заболела остро 3 дня назад, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол - без эффекта. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Температура тела 39,5◦С, отеков нет. Артериальное давление 110/70 мм рт ст, пульс 92 удара в мин. При пальпации – болезненность в поясничной области. Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 40 мм/ч. Общий анализ мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Назначение какого антибиотика является наиболее целесообразным?
88 Родители с сыном на приеме у врача общей практики. Больному 4 года, состоит на учете с диагнозом «Умственная отсталость тяжелой степени. Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)». Из анамнеза известно, что признаки психического недоразвития обнаруживались еще в раннем возрасте. Какую диету следует назначить ребенку, начиная с раннего возраста?
89 На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное. АД 150\100 мм рт ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительный диагноз?
90 На приеме пациентка 20 лет с жалобами на появление опухоли в левой молочной железе. Опухоль обнаружила самостоятельно 7 дней назад. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы при пальпации определяется опухоль 2x2 см, плотная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При надавливании на сосок выделений нет. Предварительный диагноз?
91 Мужчина 53 лет обратился с жалобами на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. Врач после осмотра назначил рентгеноскопию пищевода с контрастированием. При этом получил следующую картину: сужение в ретрокардиальном сегменте на протяжении 3 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Для какого заболевания характерна данная рентгенологическая симптоматика?
92 У пациентки 67 лет жалобы на тяжесть в левой молочной железе. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, ареола расширена, сосок втянут, кожа в виде «лимонной корочки». Конгломерат лимфоузлов в левой подмышечной области. Ваш предварительный диагноз?
93 На приеме у врача общей практики мужчина 68 лет с жалобами на периодические патологические выделения из кишки в виде крови и слизи, чувство инородного тела в прямой кишке, запоры, вздутие живота, боли в области анального прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки пальпируется экзофитный узел плотной консистенции, наличие изъязвлений с валикообразно приподнятыми краями, с неровной поверхностью и ригидностюь кишечной стенки с сужением просвета кишки. Какое обследование подтвердит Ваш диагноз?
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||