тесты воп. тесты объединенные!!!!. Воп единолично оформляет лист о временной нетрудоспособности на все дни болезни
 Скачать 291.33 Kb.
|
|
1 На приеме у врача общей практики (ВОП) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. ВОП после объективного осмотра выставил диагноз ОРВИ. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента ВОП оформляет лист о временной нетрудоспособности по согласованию с руководителем медицинской организации. ВОП оформляет справку о временной нетрудоспособности, по приезду домой пациенту оформят больничный лист на эти дни по месту проживания. +ВОП оформляет лист о временной нетрудоспособности на первые три дня, продление свыше - по согласованию с руководителем медицинской организации. ВОП единолично оформляет лист о временной нетрудоспособности на все дни болезни. ВОП оформляет справку о временной нетрудоспособности на все дни болезни. 2 На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз? +Внебольничная пневмония, легкое течение. Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит. Сухой плеврит. экссудативный плеврит. 3 В городскую поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина К., 45 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом. Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. Ваш предварительный клинический диагноз? +Хронический панкреатит в стадии обострения. Острый панкреатит в стадии обострения Хронический холецистит в стадии обострения Хронический холецистит в стадии ремиссии Дискинезия желчевыводящих путей. 4 На амбулаторном приеме мужчина М., 44 лет, жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель, иногда с небольшим количеством слизистой мокроты, прерывистый сон по ночам из-за усиления одышки. Ведет дневник пикфлоуметрии. О чем должен подумать врач при такой пикфлоуметрии у пациента?  +У пациента не бронхиальная астма, а хроническая обструктивная болезнь легких. У пациента есть признаки рестриктивной дыхательной недостаточности У пациента плохо контролируемая бронхиальная астма Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести спирографию Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести рентгенографию 5 На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Какую группу препаратов должен назначить врач общей практики? +Синтетические пенициллины. Респираторные фторхинолоны. Антивирусные и отхаркивающие препараты. Аминогликозиды. Цефалоспорины поколения. 6 Женщина 42 лет, жалуется врачу общей практики на одышку, приступообразный кашель, приступы удушья. Симптомы беспокоят менее 1 раза в неделю, но более 1 раза в месяц. Обострения нарушают физическую активность и сон. Ночные симптомы более 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ≥ 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какое исследование поможет врачу выявить причинно-значимые факторы риска БА? Спирометрия Пикфлоуметрия +Оценка аллергического статуса Ингаляционные пробы с бронхилитиком Анализ крови на эозинофилию 7 Мужчина на приеме 32 лет жалуется на дискомфорт в груди, периодические перебои в области сердца, возникшие рано утром. Врач общей практики предполагает у него вазоспастическую стенокардию. Какое инструментальное исследование подтвердит диагноз? +Суточное мониторирование ЭКГ Электрокардиограмма покоя Эхокардиография покоя Рентгенография органов грудной клетки Магнитно-резонансная томография сердца 8 Пациент Б, 63-х лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Какая группа антигипертензивных препаратов является препаратами выбора у данного пациента? Тиазидные диуретики Селективные бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Неселективные бета-блокаторы +Ингибиторы АПФ 9 Данная группа препаратов назначается при остром коронарном синдроме без подъема ST только при наличии болевого синдрома и САД >90 мм.рт.ст. Внутривенное введение более эффективно, чем другие формы, в отношении уменьшения симптомов ангинозной боли и регрессии депрессии сегмента ST. Доза препаратов должна увеличиваться под тщательным контролем АД до тех пор, пока симптомы стенокардии не исчезнут, а у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью - до нормализации АД или пока не появятся побочные эффекты. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь? β-блокаторы +Нитраты Наркотические анальгетики Блокаторы кальциевых каналов Ингибиторы АПФ 10 На приеме у врача общей практики пациентка 37 лет. Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования через месяц после инфекции показали лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и γ-глобулинов, антистрептокиназа >1:300, антистрептолизин >1:450. На эхокардиографическом исследовании утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Ваш предварительный диагноз? Диффузный миокардит Хроническая ревматическая болезнь сердца Гипертрофическая кардиомиопатия +Инфекционный эндокардит Экссудативный перикардит 11 На приеме у врача общей практики мужчина М., 44 лет, жалуется на периодические колющие боли в сердце, сердцебиение, чувство «замирания и перебоев» в области сердца. Состоит на учете с артериальной гипертензией 2 степени, риск 3, базисное лечение получает нерегулярно. При обследовании сердечно-сосудистой системы перкуторные границы увеличены влево, аускультативно – тоны приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78-90 уд в 1 мин. Учитывая ЭКГ пациента, Ваш предварительный диагноз? Фибрилляция предсердий Трепетание предсердий Частая предсердная эктопия Предсердная тахикардия +Синусовая аритмия 12 Раннее назначение этой группы препаратов рекомендуется пациентам с симптомами ишемии при отсутствии противопоказаний. Лекарственные средства конкурентно ингибируют миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снижают потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости миокарда (уровень доказательности IB). Следует избегать раннего назначения этих препаратов у больных, если не известна сократимость миокарда. Также их не следует назначать пациентам с симптомами, возможно, связанными с коронарным спазмом или приемом кокаина, так как они могут способствовать спазму, способствуя α-опосредованной вазоконстрикции, противопоставляемой β-опосредованной вазодилатации. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь? +β-блокаторы Нитраты Наркотические анальгетики Блокаторы кальциевых каналов Ингибиторы АПФ 13 В каком случае врач общей практики направляет пациента на ЭКГ и при необходимости на консультацию кардиолога по результатам скринингового осмотра? при наличии индекса Кетле свыше 25 при наличии объема талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см при наличии злоупотребления алкоголем в анамнезе +при наличии двух и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при наличии высокого индекса курильщика 14 Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так как они лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни, в том числе и в амбулаторной практике, идет речь? +Прокинетики Ингибиторы протонной помпы Антациды Препараты висмута Алгинаты 15 На приеме у врача общей практики пациент, 25 лет с жалобами на тошноту, привкус во рту, боли в подложечной области, отдающие в позвоночник. Боли возникают по ночам, из-за чего пациент просыпается ночью и выпивает стакан холодного молока. Объективно болезненность при пальпации в правой эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз? +Язвенная болезнь кардиального/субкардиального отдела желудка. Язвенная болезнь тела желудка. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Острый холецистит. Острый гастрит. 16 Мужчина А., 39 лет, с жалобами на слабость, головную боль, боли в области сердца, в мышцах, отеки на ногах, руках и лице, периодический понос. В анамнезе потеря веса на 8 кг за последние полгода, хронический остеомиелит бедренной кости с периодическими обострениями. На руках у пациента результаты УЗИ органов брюшной полости и почек – визуализируются увеличенные уплотнённые почки (большие жировые почки). Ваш предварительный диагноз? Первичный амилоидоз, возникающий без явной причины Первичный амилоидоз, ассоциированный с множественной миеломой Вторичный амилоидоз, ассоциированный с системными заболеваниями +Вторичный амилоидоз, ассоциированный с хронической инфекцией Вторичный амилоидоз, ассоциированный с онкологией 17 Какая группа антигипертензивынх препаратов назначается для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с хронической боленью почек? Тиазидные диуретики Селективные бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Неселективные бета-блокаторы +Ингибиторы АПФ 18 Мужчина, 29 лет, жалуется на боли в суставах нижних конечностей, субфебрильную температуру, отсутствие аппетита, похудание на 4 килограмма за последний месяц, общую слабость. Анамнез без особенностей, два месяца назад лечился по поводу цистита. При осмотре - несимметричный артрит коленных, правого тазобедренного и голеностопного суставов. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз, незначительная анемия, в анализе мочи незначительная протеинурия, мочевой осадок без особенностей. Ваш предварительный диагноз? +Реактивный артрит Ревматический артрит Системный васкулит Системная красная волчанка Пурпура Шёнляйна-Геноха 19 Мужчина, 47 лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете у ревматолога. Жалуется на боли и отечность суставов, преимущественно кистей, ограничение движений в этих суставах, общую слабость. При осмотре – симметричный полиартрит, одновременно поражены 2-3 сустава одного пальца, поперечная исчерченность ногтей этих суставов. Ваш предварительный диагноз? Ревматоидный артрит +Псориатический артрит Деформирующий остеоартроз Узелковый периартериит Подагрический артрит 20 В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка Д., в возрасте 55 лет. При опросе предъявляет жалобы: на боль в коленных суставах, I плюсне- фаланговом суставе стопы, дистальных межфаланговых суставах кистей, периодическое опухание коленных суставов. Со слов пациентки болеет много лет. При осмотре больная повышенного питания. В лёгких дыхание везикулярное. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца глуховаты. ЧСС 86 ударов в минуту. АД в правой руке 170/100 мм.рт.ст. АД в левой руке 160/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Status localis: Коленные суставы увеличены, «грубый хруст» при движении. Незначительная атрофия мышц бедра. Имеются «Геберденовские узелки» на ногтевых фалангах. В общем анализе крови - Нв- 120 г/л, эритроциты- 4 х1012; лейкоциты- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/час; СРБ - положительно. R- логически выявлено: субхондральный остеосклероз, суставная щель сужена. Каков предварительный диагноз? +Остеоартроз Ревматоидный артрит Ревматизм Системная красная волчанка Подагра 21 Ребенок 9 лет. Болен с 2-х лет, когда впервые был выставлен диагноз «Обструктивный бронхит». В последующем данное заболевание повторялось с периодичностью в 2-4 месяца. С 2 летнего возраста наблюдались типичные приступы удушья. В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Ребенок обучается на дому. Исследование функции внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу. ПСВ-50%, тест с вентолином всегда положительный. Суточные колебания бронхиальной проводимости более 30%. Сформулируйте диагноз: Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести + Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести 22 В СВА прибыл ребенок 5,5 месяцев. Привит по календарю. Но при объективном обследовании ребенка обнаружено отсутствие рубчика после БЦЖ. Может ли ВОП повторно вакцинировать данного ребенка и почему Вакцинировать нельзя, потому что повторная прививка может привести к заболеванию туберкулезом Вакцинировать нельзя, потому что повторная прививка может привести к немедленной аллергической реакции +Вакцинировать можно до 6 месяцев, после предварительной пробы Манту, потому что повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом Вакцинировать можно, но в возрасте 9 месяцев, после предварительной пробы Манту, потому что повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом Вакцинировать можно, но в возрасте 1-го года, после предварительной пробы Манту, повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом 23 Вызов врача общей практики к годовалому ребенку с гипертермией. Заболел остро, после контакта с братом, больным ОРВИ. Ребенок беспокоен, ручки и ножки холодные, тело горячее. Вакцинирован неделю назад по календарю прививок. На момент осмотра ребенка температура 38,9ºС. Определитесь с диагнозом и разовой дозой парацетамола: «Розовая» Гипертермия, доза парацетамола: 10 мг – 20 мг «Розовая» Гипертермия, доза парацетамола:20 мг – 50 мг «Белая» Гипертермия, доза парацетамола:50 мг -100 мг +«Белая» Гипертермия, доза парацетамола: 100 мг - 150 мг «Белая» Гипертермия, доза парацетамола:150 - 200 мг 24 У ребенка 6,5 месяцев обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются двоюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. У девочки светлые волосы, голубые глаза, светлая кожа. Девочка редко гулит, не сидит, не ползает, зубов нет. Выражены явления аллергодерматоза. Несмотря на отсутствие симптомов рахита, ребенок легко потеет. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. В анамнезе дважды ОРВИ с судорожным синдромом. Проба Феллинга положительная. Ваш диагноз: Фенилкетонурия, атипичная форма, легкой степени тяжести +Фенилкетонурия, типичная форма, легкой степени тяжести Фенилкетонурия, типичная форма, средней степени тяжести Фенилкетонурия, атипичная форма, средней степени тяжести Фенилкетонурия, типичная форма, тяжелой степени тяжести 25 На приеме у врача общей практики девочка 5 лет. Со слов матери беспокоят повторяющийся или непродуктивный кашель, который может ухудшаться ночью или сопровождаться дистанционными хрипами или затрудненным дыханием. Кашель возникает при физической нагрузке, смехе, плаче или контакте с табачным дымом даже при отсутствии респираторной инфекции на текущий момент. Врач заподозрил у пациентки бронхиальную астму. Каков ключевой критерий диагностики БА у пациента такого возраста? Отягощенный анамнез по аллергическим заболеваниям. Высокая частота пищевой аллергии, медикаменты, выраженные кожные реакции. Раннее начало обструктивного синдрома на фоне ОРВИ. +Персистирование на протяжении последнего года. Положительный эффект от бронхолитической терапии. |