Реферат 2. Вопрос 1 Понятие о Медицине катастроф (МК). Задачи, принципы организации и режимы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф (всмк)
 Скачать 57.01 Kb.
|
1 2 Вопрос № 4 «СМК Министерства обороны России. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС РЖД и МВД России». Главной задачей СМК Минобороны является своевременное и эффективное оказание медпомощи личному составу и гражданскому персоналу войсковых частей и военно - стратегических объектов в период ликвидации последствий СБ, крупных аварий и катастроф, локальных вооруженных конфликтов Структура СМК в системе медслужбы ВС России включает в себя: органы военного управления медицинской службой ВС РФ, медицинские отряды специального назначения (МОСН). Их сейчас 6-ь. резервные койки медицинских войсковых частей и учреждений (военных госпиталей), формирования СМК (ВСБ и БСМП), создаваемые на их базе ЛПУ МО РФ, подвижные группы специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений, эвакуационно - транспортные средства, запасы текущего медимущества медскладов. Органы управления службой. Постоянно действующие – это Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) МО, медуправления видов, родов войск, военных округов, а также главных и центральных управлений МО РФ Органы повседневного управления - это оперативный дежурный ГВМУ или медуправления. Временно создаваемые на период ликвидации последствий ЧС – оперативные группы. Силы для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС: К ним относятся: - Стационарные силы - это военные госпиталя (центральные, окружные и гарнизонные), медсклады с запасами текущего медимущества и, - Подвижные силы - формирования. Формирования подразделяются на штатные и нештатные: I. Штатные формирования. * Медицинские отряды специального назначения (МОСН). В составе медслужбы ВС РФ имеется 6 отрядов из которых 5 находятся в постоянной готовности. Штат отряда 154 человека, из которых 22 врача. МОСН – это мобильный полевой госпиталь, рассчитан на оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи - 300 пораженным в сутки. В полевых условиях развертывает стационар на 100 коек, имеет запас имущества для оказания экстренной медпомощи 1200 пораженным. За 16 часов в отряде можно выполнить до 60 сложных хирургических операций. II. Нештатные формирования: * Врачебно – сестринские бригады (ВСБ). В их состав входит 5-7 медработников (2 врача, 3-5 медсестер) и санитарный автомобиль. Предназначены для оказания первой врачебной помощи. Создаются на базе военных госпиталей, санаториев, поликлиник. * Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП). Предназначены для усиления ЛУ осуществляющие массовый прием пораженных. Создаются на базе военных госпиталей с коечной емкостью 500 и более коек, военно – медицинских учебных заведений и НИИ. В их состав входит – 3-5 медработников (1-2 врача, 2-3 медсестры). * Подвижные группы специалистов санитарно – эпидемиологического профиля (ПГ СЭП). Состав 4 - 12 человек. Численный состав групп зависит от возможностей СЭО, являющихся формирователями данных групп. * Подвижные группы специалистов ЛПУ МО РФ. Медицинские эвакуационные средства: Поисково-спасательный комплекс «Биссектриса» на базе вертолета МИ-8. Предназначен для поиска и эвакуации пораженных с оказанием первой врачебной помощи в полете и на земле по жизненным показаниям. Оборудован перевязочной. Эваковместимость составляет три носилочных и одно сидячее место. Подготовленные под медэвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, ИЛ – 112 «Птичка», АН-72 и др.), Госпитальные суда: «Свирь» (СФ), Енисей (ЧФ), «Иртыш» и «Обь» (ТОФ), санитарные катера. Железнодорожные средства (Санитарные поезда и санитарные летучки) Автомобильные санитарные средства. Это санитарные автомобили на базе автомобилей повышенной проходимости; на базе бронетехники (бронетранспортера, БМП, МТЛБ, автомобиля «Тигр») Силы медицинской службы МВД предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Основной задачей медслужбы МВД России при ликвидации последствий ЧС является оказание медпомощи личному составу ОВД и военнослужащим ВВ, привлеченным к действиям в условиях ЧС. В соответствии с этим в составе медслужбы МВД имеются соответствующие учреждения, формирования и специализированные отделения. * Для работы в районе ЧС в структуре Медуправления МВД имеется группа организации медицинской помощи в ЧС. * На базе Главного военно-клинического госпиталя ВВ создан МОСН, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи в зонах локальных вооруженных конфликтов. * В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России 16 субъектов РФ - развернуты отделения экстренной медпомощи, которые могут быть в случае необходимости задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории. * На базе окружных госпиталей четырех округов внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной медпомощи. * На базе госпиталей и больниц ГУВД, УВД субъектов РФ для оказания медпомощи пораженным организуются мобильные ВСБ,способные осуществить доврачебную и первую врачебную помощь. Благодаря этому личному составу ОВД, возможно оказывать первую врачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, как непосредственно в пределах территорий субъектов РФ, так и за их пределами. Силы и средства отраслевого здравоохранения РЖД предназначенные для ликвидации медико - санитарных последствий ЧС. Медслужба железных дорог является составной частью железнодорож- ной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС на Ж.Д. и одновременно функциональной подсистемой ВСМК. Общую координацию и контроль за проведением необходимых лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС на Ж.Д. осуществляет Департамент здравоохранения РЖД Система здравоохранения РЖД имеет разветвленную сеть больниц. В составе РЖД функционируют центральные, дорожные и отделенческие ЛПУ, на базе которые создаются специальные формирования для развертывания и работы в очагах санитарных потерь. К этим формированиям относятся: * Аварийные врачебные бригады постоянной готовности. Они формируются на базе ЛПУ железных дорог. Предназначены для оказания первой врачебной, неотложной хирургической и анестезиологической помощи. На место ЧС они убывают в составе аварийно-восстановительного поезда. * БСМП (хирургические, травматологические, реанимационные, нейрохирургические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад, их количество определяется мощностью и возможностями медицинских учреждений. * На сети железных дорог создано и функционирует около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон - перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон - радиологическая лаборатория и т.д.). * Для ускорения прибытия сил и средств в железнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катастрофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации. * Вопросы госпитализации пострадавших на железных дорогах решаются в порядке взаимодействия с региональными учреждениями здравоохранения. Кроме перечисленных сил, входящих в состав ВСМК, в ряде министерств и ведомств имеются специальные, достаточно многочисленные подразделения, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в шахтах, под водой и т. д. В составе этих подразделений имеется медперсонал, который тесно взаимодействует со СМК и может включаться в систему оказания экстренной медицинской помощи населению в ЧС. Вопрос № 5 «Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) для работы в ЧС» СЭС является функциональным элементом РСЧС. Учреждения и формирования ее осуществляют государственный санитарно - эпидемиологический надзор, анализируют воздействие вредных факторов на здоровье населения, а также входят в систему наблюдения и лабораторного контроля ГО. На СЭС возложены следующие задачи: Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой в зоне ЧС и вокруг нее. Организация и проведение санитарно – гигиенических и п/эпидемиологичических мероприятий в зоне ЧС и вокруг нее. Участия в разработке и осуществлении мероприятий по предотвращению ЧС, уменьшению ущерба от последствий аварий, катастроф, СБ. Обеспечение ПГ органов управления, сил и средств службы к действиям в ЧС; Организация материально - технического обеспечения учреждений службы для решения задач в ЧС; Подготовка специалистов службы к действиям в ЧС и ряд др. задач. При проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при локализации и ликвидации последствий ЧС все учреждения системы санитарно-эпидемиологического надзора других министерств и ведомств России (МО, МВД, РЖД), расположенные на данной территории, переходят в оперативное подчинение главного государственного санитарного врача республики, области (края). В перечень сил постоянной готовности ГСЭС России межрегионального и регионального уровня включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях субъектов РФ, 5 противочумных институтов, противочумный центр в Москве и 11 противочумных станций. Эти учреждения службы ведут свою деятельность в местах постоянного расположения. Указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС нештатные специализированные формирования быстрого реагирования: 70 СЭО, 19 СЭБ и 15 СПЭБ. Эти формирования предназначены для надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в зонах ЧС. - Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) - формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах РФ из штатной численности учреждений Госсанэпидслужбы, за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад. Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников ЦГСЭН— формирователя. Ответственность за готовность СЭО, СЭБ к действиям в ЧС возлагается на главного врача центра ГСЭН формирующего отряд или бригаду. Готовность отряда к работе в ЧС 24 ч. Штатного состава в отряде 21 человек, из них 11 врачей. По прибытии на место СЭО работает под руководством регионального штаба по ликвидации последствий ЧС.
- Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)- формируются ЦГСН, не имеющие возможностей формирования СЭО. Эпидемиологические - в составе 5 человек из которых: врачи эпидемиологи – 2 (один начальник), фельдшер (помощник эпидемиолога), инструктор дезинфектор, водитель. Радиологические - в составе 5 человек. Начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник сан. врача (фельдшер), техник дозиметрист, водитель. Санитарно-гигиенические (токсикологические) - в составе 5 человек. Начальник (врач), санитарный врач – токсиколог, помощник сан. врача – фельдшер лаборант, водитель; В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады. Готовность к работе СЭБ – 12 часов. - Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных учреждений. Бригады подчиняются непосредственно Департаменту Госсанэпиднадзора. Структура СПЭБ: управление, эпидотделение с зоопаразитологической группой, бактериологическое отделение с вирусологической группой. Всего 40 чел. Расходное имущество позволяет работать бригадам 2 нед. Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ)
- Группы эпидемиологической разведки (ГЭР).Создаются на базе областных (краевых), городских и районных ЦГСН. Группа состоит из трех человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога (фельдшера) и шофера-санитара. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит эпидобследование инфекционных очагов. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. Группа за 1 час в состоянии обследовать местность на 2 км. Кв. и отобрать 8 проб с объектов внешней среды. Вопрос № 6 «Управление СМК». Управление СМК - это целенаправленная деятельность начальников, руководителей, органов управления Службы по поддержанию в постоянной готовности сил и средств службы, подготовке их к медобеспечению населения при ЧС и руководстве ими при выполнении поставленных задач во время ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Управление службой строится на следующих принципах: Единоначалие и централизация управления с представлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач. Умение анализировать обстановку, делать правильные выводы, предвидеть ход событий. Оперативность, творчество и высокая организованность в работе. Твердость и настойчивость в проведении принятых решений и планов. Личная ответственность руководителя СМК за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных им задач. Управление включает в себя следующие операции: - непрерывный сбор, изучение, обобщение и анализ данных обстановки; - принятие (уточнение) решения и планирование; - доведение задач до подчиненных (уточнение задач подчиненным); - организацию выполнения запланированных (намеченных) мероприятий; - организацию и поддержание взаимодействия; - организацию (восстановление) системы управления, в том числе связи; - контроль за выполнением запланированных мероприятий и оказание помощи объектам управления. К управлению предъявляются следующие требования: Устойчивость, Непрерывность, Оперативность, Квалифицированность, Эффективность. Начальником СМК МЗ России является Министр здравоохранения РФ. Непосредственное руководство службой осуществляет его первый заместитель. Начальником СМК на межрегиональном уровне является представитель Министра здравоохранения в федеральном округе. Начальниками СМК на региональном и муниципальном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов исполнительной власти, а на объектовом - руководители объектовых учреждений здравоохранения. Проведение мероприятий по ликвидации последствий ЧС осуществляется в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения при ЧС, который разрабатывается соответствующими штабами ВСМК, по согласованию с МЧС и утверждается руководителем Службы. План оформляется письменно с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц с использованием условных обозначений и знаков (комплект формализованных документов). План включает в себя: Медико-тактическую характеристику (МТХ) данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС. Характеристику службы данного уровня. Календарный план перевода СМК в различные режимы готовности. Частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий наиболее вероятных ЧС. В интересах комплексного использования всех сил и средств ВСМК на СМК Минздрава возлагается руководящая роль. На период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в ее оперативное подчинение передаются силы и средства СМК Минобороны России, учреждения и формирования, участвующие в ликвидации последствий ЧС МВД, РЖД, Госкомсанэпиднадзора России, других министерств и ведомств. Управление ведется с основных и запасных пунктов управления, последние могут быть подвижными и размещаться на автомобильном, железнодорожном, воздушном и водном транспорте. При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС СМК приходится взаимодействовать с другими службами, в том числе и с медицинскими службами некоторых министерств и ведомств. Взаимодействие – это согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему выполняемых задач органов управления, сил и средств службы МК с медицинскими силами заинтересованных министерств и ведомств всех уровней, службами РСЧС. Взаимодействие отражается в плане медико-санитарного обеспечения населения при ЧС или создается отдельный план взаимодействия. В отдельных формированиях и учреждениях ВСМК разрабатываются таблицы взаимодействия. Выписки из плана взаимодействия доводятся до всех участников взаимодействия. Управление ВСМК в ходе ликвидации последствий ЧС Для облегчения управления в ЧС заблаговременно разрабатываются комплекты формализованных документов. В зависимости от обстановки сложившейся в ЧС возможны два варианта в управлении ВСМК: 1-ый – когда при ЧС имеются небольшие санитарные потери и существуют относительно благоприятные условия медико-санитарного обеспечения. В этой ситуации управление силами участвующими в ликвидации ЧС обеспечивается системой управления, действующей в режиме повседневной деятельности. 2-ой – когда возникают крупномасштабные ЧС и для ликвидации их привлекаются значительные силы различных министерств и ведомств. В этих случаях необходимо создавать специальные системы управления, тесно взаимодействующие с органами управления, силами и средствами РСЧС участвующих в ликвидации ЧС. А именно - создается система вспомогательных пунктов управления. Для этого в пункты управления РСЧС направляются оперативные группы штабов СМК. Пункты управления создаются и в формированиях, учреждениях ВСМК участвующие в ликвидации последствий ЧС. 1 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||