Сд. сд новый. Вопрос 1 Правила дезинфекции изделий медицинского назначения из ослопова

• Название: Вопрос 1 Правила дезинфекции изделий медицинского назначения из ослопова
• Дата: 18.12.2022
• Размер: 47.48 Kb.
• Имя файла: сд новый.docx
• Тип: Документы; #850646
• страница: 2 из 3

Пробирки с кровью, биологическими жидкостями транспортировать в жестких контейнерах желтого цвета (класс Б), а не в руках, картанах и т.д., в хорошо упакованных пробирках или флаконах

При проведении манипуляций использовать одноразовые или продезинфицированные и стерильные инструменты индивидуально для каждого пациента.

Вопрос 11

Требования к соблюдению безопасности больного.

Для обеспечения безопасности в медицинских учреждениях применяют следующие способы и методы:

1. 
   сохранение и улучшение здоровья;
   
2. 
   предупреждение и устранение патогенных факторов, защита расстоянием, экраном и временем, коррекция среды обитания и организма;
   
3. 
   прогнозирование и индикация угроз;
   
4. 
   своевременное оповещение о возникновении угроз. Средства обеспечения безопасности:
   
5. 
   нормативные и методические документы;
   
6. 
   технические средства охраны и защиты;
   
7. 
   медицинские средства профилактики и защиты;
   
8. 
   технические информационные средства.
   

В рамках обеспечения безопасности пациентов в медицинских учреждениях важно соблюдение следующих требований:

• 
  Обеспечение чистоты рук медицинских работников. Соблюдение правил личной гигиены рук, применение одноразовых стерильных перчаток, обработка перчаток антисептиками в большинстве случаев позволяют решить эту проблему.
  
• 
  Применение в необходимых случаях при лечении больных только стерильных инструментов. При контакте с тканями больного, кровью, слюной, гноем, перевязочными материалами и др. происходит инфицирование инструментов. Широко применяют одноразовые стерильные инструменты и материалы. Важна качественная обработка и стерилизация инструментов, используемых повторно.
  
• 
  Применение санитарно-противоэпидемического режима в медицинских учреждениях. Тщательная уборка с применением дезинфицирующих препаратов, регулярное медицинское обследование персонала позволяют решить проблему биологической безопасности больных и персонала.
  
• 
  Безопасная фармакотерапия и адекватное обезболивание при оперативных вмешательствах. Следует помнить, что введение лидо-каина, например, может привести к смерти пациента.
  
• 
  Врачу-стоматологу необходимо умело общаться с пациентами, так как стоматологические вмешательства выполняются в мощной рефлексогенной зоне и часто вызывают страх у больных.
  
• 
  Предотвращение падения пациентов в лечебном учреждении также актуально в плане безопасности, особенно пожилых людей.
  
• 
  Эффективное и безопасное взаимодействие персонала медицинских учреждений, тем более в условиях проведения высокотехнологичных операций и манипуляций при участии нескольких человек, бригады. В данных ситуациях проблему представляет искажение при приеме или передаче медицинской информации.
  
• 
  Стремление к исключению врачебных ошибок. Большую роль играет личная профессиональная подготовка врача и организация работы лечебно-профилактического учреждения.
  

Частными вопросами обеспечения безопасности пациентов могут быть профилактика возгораний в операционных, предупреждение электрических и радиационных поражений и др.

В подразделениях медицинского учреждения у пациентов могут развиться угрожающие их жизни состояния: обморок, коллапс, шок, судороги и комы, явления острой сердечной и легочной недостаточности, различные травмы. В этих случаях возникает потребность в оказании неотложной медицинской помощи.

Персонал медицинских учреждений должен знать и эффективно применять на практике весь арсенал необходимых в каждом конкретном случае мероприятий по выведению больного из угрожающего его жизни состояния.

Неблагоприятные реакции могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность).

Безопасность пациента – это максимально возможное соответствие исходов лечения ожиданием врача и пациента при минимальном риске отрицательных последствий лечения и диагностики.

На сегодняшний день здоровье населения является одним из важнейших направлений развития страны на длительный исторический период, а также обеспечения стабильности и благополучия в обществе и национальной безопасности государства в целом. Безопасность рассматривается в качестве социальной ценности.

Вопрос 12

Правила закапывания капель в глаза, нос, уши.

Закапывание капель в ухо: 1) наклонить голову больного в сторону, противоположную тому уху, в которые будут закапывать капли.2) оттянуть ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапать капли в слуховой проход. 3)предложить больному оставаться в положении с наклоненной головой 15-20 мин., после этого ухо протереть стерильной ватой.

Закапывание капель в глаза: 1) проверить соответствие назначения капель назначению врача 2) набрать нужное количество капель (2-3 капли для каждого глаза) 3) в положении больного сидя или лёжа попросить его запрокинуть голову и посмотреть вверх 4) оттянуть нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе чем на 1,5 см.), закапать капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.

Закапывание капель в нос: 1) наклонить голову больного в сторону, противоположную тому носовому ходу, в которой будут закапывать капли 2) закапать капли в носовой ход 3) через 1-2 мин. Закапать капли в другой носовой ход

Вопрос 13

Способы смены белья немобильным больным

Первый способ смены постельного белья - ПОПЕРЕЧНЫЙ: 1) скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного. 2) осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню 3) подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её.

Второй способ смены постельного белья – ПРОДОЛЬНЫЙ: 1) передвинуть больного к краю кровати 2) скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному 3) расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком. 4) передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню, расправить чистую

Смена нательного белья: 1) подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка 2) снять рубашку через голову больного, а затем с его рук.

Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной. На больного, находящегося на строгом постельном режиме надеть рубашку-распашонку. Если одна рука у больного повреждена, то рукав снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной.

Вопрос 14 Требование к измерению артериального давления и пульса на периферической артерии.

Перед измерением АД необходимо создать пациенту комфортную обстановку, после пребывания в кабинете не менее 5-10 минут. За час до измерения необходимо исключить прием пищи, алкоголя, тонизирующих напитков, симпатомиметиков , в том числе глазных и назальных капель, курение. Не следует проводить измерение АД на парализованной руке, на слабой руке после инсульта, на руке со стороны мастэктомии. В первый раз АД следует измерить на обеих руках. В последующие разы измерить на той руке , на которой показатели АД были выше. Людям, страдающим СД старше 65 лет и получающим АГ-терапию измерение следует повторить через 2 минут в положении стоя. Целесообразно проводить измерение АД-терапию на ногах у больных младше 30 лет. Если показатели АД оба раза различаются следует проводить третий раз. За окончательный результат принимаются минимальные значения.

ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

№	Этапы	Эталон	Оценка
1.	Оснащение: тонометр, фонендоскоп, салфетки с дезинфецирующим раствором	1
2.	Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5–10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, прием симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Не следуем измерять АД со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта и парализованной руке	9
3.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Получить информированное согласие	2
4.	Вымыть руки гигиеническим способом	2
Выполнение процедуры
1.	Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать)	6
2.	Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты	8
3.	Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2–3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться один палец. Манжета должна охватывать не менее 80 % окружности плеча. Для взрослых применяется манжета 12–13 и длиной 30–35 см (средний размер). Необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжету (для полных и худых рук соответственно)	16
4.	Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа	8
5.	После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 20 мм рт. ст.	10
	Перед измерением АД стрелка манометра и уровень ртути должны быть на отметке «0»
6.	Сохраняя положение фонендоскопа, начать спу-скать воздух из манжеты со скоростью 2–3 мм рт. ст. за сек.	2
7.	Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, и прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15–20 мм рт. ст. относительно последнего тона. У больных сахарным диабетом старше 65 лет и получающих антигипертензивную терапию следует также произвести измерение АД через 2 мин пребывания в положении стоя. Целесообразно измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет	16
8.	Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 1 мин. При разнице АД > = 5 мм рт. ст. производят одно дополнительное исследование; за конечное значение принимают минимальное из трех измерений. При первичном осмотре АД измеряется на двух руках, при последующих посещениях на той руке, на которой показатели АД были выше	10
Завершение процедуры
1.	Сообщить пациенту результаты измерения АД	2
2.	Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком, манжету обработать салфеткой с антисептиком, 1 раз в неделю манжету моют с мылом	6
3.	Вымыть руки гигиеническим способом	1
4.	Записать результаты в медицинскую документацию	1

Вопрос 15 Показания и противопоказания к различным видам клизм.

Очистительные:

 очистительные макроклизмы — очистительная и сифонная;

 послабляющие микроклизмы — гипертоническая, масляная.

Лекарственные:

 сифонная контрастная макроклизма (диагностическая с введением рентгенконтрастного средства при подготовке к ирригоскопии);

 питательная (капельная) — введение питательных веществ через прямую кишку, когда нельзя вводить питательные вещества другим способом;

 лекарственная микроклизма — введение лекарственных веществ через прямую кишку, когда введение другим путем невозможно или противопоказано. Лекарственные микроклизмы оказывают на организм как местное, так и общее воздействие

Очистительная клизма

Цель:

добиться очищения нижнего отдела толстого кишечника.

Показания:

 подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

 подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

 при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;

 подготовка к операции, родам.

Противопоказания:

 кровотечение из пищеварительного тракта;

 острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

 злокачественные новообразования прямой кишки;

 первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

 трещины в области заднего прохода;

 выпадение прямой кишки.

Сифонная клизма

Цель:

очищение высоких отделов толстого кишечника.

Показания:

 отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

 выведение из кишечника ядовитых веществ при отравлении;

 подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания:

 желудочно-кишечныекровотечения;

 острые воспалительные и язвенные процессы толстого кишечника и заднего прохода;

 злокачественные образования прямой кишки;

 первые дни после операций на органах пищеварительного тракта;

 трещины и выпадения прямой кишки, геморрой;

 острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит и др.).

Масляная клизма

Механизм действия:

послабляющий эффект масляной клизмы происходит благодаря тому, что масло обволакивает каловые массы и облегчает их выведение. Кроме того, под влиянием кишечной микрофлоры и желудочного сока масло частично расщепляется и образовавшиеся жирные кислоты оказывают раздражающий эффект на кишечную стенку, что способствует усилению перистальтики.

Показания:

 Стойкие запоры;

 При неэффективности очистительной клизмы;

 Воспалительные и язвенные процессы толстой кишки;

 В первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов.