Сд. сд новый. Вопрос 1 Правила дезинфекции изделий медицинского назначения из ослопова
 Скачать 47.48 Kb.
|
|
Вопрос 1 Правила дезинфекции изделий медицинского назначения ИЗ ОСЛОПОВА Дезинфекция Дезинфекция (лат. de – приставка, означающая прекращение, устранение, inficio – заражать; син. – обеззараживание) – комплекс мер по уничтожению вегетирующих форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Существует два основных направления дезинфекции: • профилактическая дезинфекция – предупреждение внутрибольничных инфекций; • очаговая дезинфекция – обеззараживание в выявленном очаге инфекции. Методы дезинфекции медицинских инструментов К основным методам дезинфекции медицинских инструментов относят их кипячение и погружение в дезинфицирующие растворы. Метод кипячения. Кипячение рекомендуют для медицинских изделий из стекла, металла, термостойких материалов, резины. Кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15 мин. Метод погружения в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции методом погружения используют следующие растворы. • 3% раствор хлорамина Б с погружением медицинских инструментов на 60 мин (для обработки инструментов в туберкулёзных стационарах – в 5% раствор хлорамина на 240 мин). • 6% раствор водорода перекиси с погружением на 60 мин или 4% раствор – на 90 мин. • 2% раствор глутарала с погружением на 15 мин. • 70% раствор спирта с погружением на 30 мин. Стерилизация (лат. sterilis – бесплодный) – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами. Вопрос 2 Предстерилизационная обработка. Контроль качества предстерилизационной обработки и стерилизации. Вопрос 3 Внутрибольничная инфекция, понятие и профилактика. Профилактика внутрибольничной инфекции. Внутрибольничная инфекция – заболевание инфекционной природы, развившееся у пациента во время его пребывания в стационаре через 48 ч после поступления или вскоре после выписки (также в течение 48 ч для пневмонии, 72 ч для других болезней), а также у медицинского работника, занимающегося в больнице лечением и уходом за больным. Лица, у которых возможно развитие внутрибольничной инфекции: 1) стационарные больные (инфицирование в больнице); 2) больные, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения: дневной стационар, диспансер, консультативный центр, поликлинику, а также вызывавшие скорую помощь и пр.; 3) медицинский персонал: инфицирование при оказании помощи больным в стационаре и других лечебно-профилактических учреждениях. Источником внутрибольничной инфекции могут быть медицинский персонал и сами пациенты, руки (главный переносчик), инструментарий и оборудование, пища и вода. Основные правила профилактики внутрибольничной инфекции • Своевременное и правильное использование (в том числе хранение) защитной одежды. • Адекватная обработка рук медицинского персонала. • Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правильная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия и пр. • Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов (в том числе сменой белья) в отделениях. • Дезинфекция предметов медицинского назначения. При заключении договора между предприятием утилизации медицинских отходов и медицинским учреждением медицинские отходы предварительно не обрабатывают; при отсутствии указанного договора медицинские отходы предварительно обрабатывают перед утилизацией. • Соблюдение санитарного режима питания: своевременная санитарно-гигиеническая обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений, в том числе соблюдение правил удаления пищевых отходов и сроков реализации предметов питания. Активное выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и соблюдение сроков наблюдения за контактными больными Вопрос 4 Классификация отходов медицинского назначения. Отходы класса А – эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО (любой цвет). К ним относятся отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, в том числе: использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель,инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территорий; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников мед. организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и или фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля; Отходы класса Б (желтый цвет) – эпидемиологически опасные отходы, инфицированные или потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности. К ним относятся материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и или другими биологическими жидкостями, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы,ткани), пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3-4 групп патогенности; отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях. Отходы класса В (красный цвет) – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. К ним относятся отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; отходы, инфицированные и потенциально инфецированные микроорганизами 1-2 групп патогенности; отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов; биологические отходы вивариев; живые вакцины, непригодные к использованию. Отходы класса Г (любой цвет) – токсикологически опасные отходы. К ним относятся лекарственные ( в том числе цитостатики), диаагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях. Отходы класса Д – радиоактивные отходы (черный цвет) – отходы, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни. Установленные нормами радиационной безопасности Вопрос 5 Профилактика пролежней Пролежни – омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей, развивающееся вследствие постоянного сдавления, нарушений местного кровообращения и нервной трофики. Профилактика пролежней: - ежедневный осмотр кожи, особенно в местах костных выступов - каждые 2 часа менять положение больного, в том числе и в ночное время - расправлять простыни и постельное белье - протирать кожу дезраствором (спирт 40% + шампунь в разведении 1:1) - немедленно менять мокрое или загрязненное белье - использовать подкладные резиновые круги, помещенные в чехол или покрытые пеленкой - больных надо своевременно умывать и подмывать Вопрос 6 Стандартные диеты 1 – базисная диета. Основной вариант стандартной диеты. Общая характеристика, кулинарная обработка: физиологические содержанием БЖУ, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. Ограничиваются экстрактивные вещества, соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд – не более 60-65 градусов, холодных блюд – не ниже 15 градусов. Свободная жидкость 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день. 2 –гастроэнтерологическая диета. Вариант диеты с механическим и химическим щажением. Номерные диеты: 1б, 4б, 4в, 5п (1 вариант). Показания к применению: язвенная болезнь желудка и ДПК в стадии обострения и нестойкой ремиссии, острый панкреатит, стадия затухающего обострения, выраженное обострение хронического панкреатита. В период выздоровления после острых инфекций, после операций ( не на внутренних органах), состояние после ЖК кровотечений и оперций на ЖКТ. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, заболевания ССС с нерезким нарушением кровообращения, ревматизм в активной фазе. 3 – высокобелковая диета. Вариант диеты с повышенным содержанием белка. Диеты номерной системы: 4э,4аг, 5п(2 вариант), 7в,7г,9б, 10б, 11, R-1, R-2. Показания: после резекции желудка через 2-4 месяца при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита, глютеновая энтеропатия, целиакия, хронический панкреатит в стадии ремиссии, хронический гломерулонефрит нефротического типа, сахарный диабет 1 или 2 типа, туберкулез легких, нагноительные процессы, ожоговая болезнь, переломы костей. 4 – низкобелковая диета. Вариант диеты с пониженным количеством белка. Диеты номерной системы: 7б, 7а. Показания:хронический гломерулонефритс резко и умеренно выраенным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией. Диета назначается на ограниченный срок. Цель назначения: щажение функции почек; улучшение выведения из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена; препятствие накоплению азотистых шлаков в крови, замедление развития развития уремия, а также уменьшение развития гипертонического синдрома. №5 – низкокалорийная диета – вариант диеты с пониженной калорийностью (№8, 8а, 8б, 9а, 10с). Показания: 1) различные степени ожирения; 2) сахарный диабет 2-го типа при избыточной массе тела и сердечной недостаточности; 3) ИБС и ССС при наличии избыточного веса; 4) инфаркт миокарда (3 период). Цель: ограничение энергетической ценности рациона, способствовать улучшению обменных процессов, состояния кровообращения, нормализации нервных процессов. Общая характеристика: умеренное ограничение энергетической ценности (за счёт жиров и углеводов). Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, соль (3-5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна. Пища готовится в отварном виде или на пару без соли. Свободная жидкость 0,8 – 1,5 л. Ритм питания дробный – 4-6 раз в день. Хирургические диеты (диета №0, диета при язвенном кровотечении, стенозе желудка). Специальные рационы (диеты калиевая, магниевая, диеты при инфаркте миокарда, питание через зонд). Разгрузочные диеты (белковые, жировые, комбинированные). Вопрос 7 Лихорадка причины, этапы. Уход за больным в зависимости от периода лихорадки. Повышение температуры тела более 37 градусов – лихорадка – возникает как защитно-приспособительная реакция организма при инфекционных и других заболеваниях, либо как нарушение терморегуляции при патологии нервной или эндокринной системы. Лихорадка возникает в результате воздействия на организм различных биологически активных веществ – так называемых пирогенов, в качестве которых могут выступать чужеродные белки (микробы, их токсины, сыворотки, вакцины), продукты распада тканей при травме, ожоге, воспалительном процессе, ряд лекарственных веществ и др. но лихорадка может иметь и чисто неврогенное происхождение. Стадии лихорадки 1 стадия лихорадки. Стадия подъёма температуры тела. Преобладают процессы теплопродукции над теплоотдачей (уменьшается потоотделение и суживаются сосуды кожи). Жалобы: на общее недомогание, головную боль, чувство ломоты в суставах и мышцах. Больной мерзнет и испытывает озноб. Могут появиться побледнение и цианоз конечностей. 2 стадия лихорадки. Стадия постоянно высокой температуры тела – относительное постоянство температуры тела с поддержанием ее на высоком уровне (теплоотдача=теплопродукция). Жалобы: общая слабость, чувство жара, головная боль, сухость во рту. Могут быть выраженные расстройства со стороны ЦНС (головные боли, бессонница). Больной беспокоен, возможно затемнение сознания, бред, галлюцинация (отек головного мозга). Нередко развиваются тахипноэ, тахикардия и артериальная гипотензия. 3 стадия лихорадки. Стадия падения температуры тела. Преобладают процессы теплоотдачи. В зависимости от характера снижения температуры тела различают: - лизис (греч. Лизис – растворение) – медленное падение температуры тела в течение нескольких суток; - кризис (от греч. Кризис – переломный момент) – быстрое падение температуры тела в течение 5-8 часов. Кризис опасен возможностью развития острой сосудистой недостаточности (выраженная слабость, бледность, профузный пот, снижение АД, нитевидный пульс) Вопрос 8. Доврачебная помощь при лихорадке в зависимости от периода лихорадки. В 1-ый период лихорадки – «согреть больного» Уложить больного в постель, хорошо укрыть его теплым одеялом, к ногам положить грелку; Обеспечить больному обильное горячее питьё; Не допускать сквозняков Во 2-ой период лихорадки – «охладить больного» Накрыть больного легкой простыней На лоб положить холодный компресс/подвесить над головой пузырь со льдом При гиперпиретической лихорадке сделать прохладное обтирание Ротовую полость периодически обрабатывать слабым раствором соды, губы смазать вазелиновым маслом Обильное прохладное питье (настой шиповника, соки, морсы и др.) Контролировать АД, пульс. в 3-ий период лихорадки – предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения. При критическом падении температуры приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, хорошо укрыть больного одеялами, к рукам и ногам приложить грелки, дать увлажненный кислород, контролировать АД, пульс. Необходимы обеспечение постоянного наблюдения за лихорадящим пациентом, строгое соблюдение постельного режима, контроля за физиологическими отправлениями. Вопрос 9 Правила хранения и обработки термометров. 1. Промыть термометры проточной водой. 2. Подготовить ёмкость (стакан) из тёмного стекла, уложив на дно вату (чтобы не разбивался резервуар с ртутью) и налить дезинфицирующий раствор (0,1% «Хлормикс» (экспозиция 60 минут) или 0,1% «Хлороцид» (экспозиция 60 минут)). 3. Уложить термометры на 60 мин в подготовленную ёмкость. 4. Вынуть термометры, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо. 5. Уложить обработанные термометры в другую ёмкость, также заполненную дезинфицирующим раствором с маркировкой «Чистые термометры». Допускается дезинфекция термометров и другими способами. В связи с тем, что у больных наблюдаются кожные аллергические реакции при контакте с хлорсодержащими дезинфектантами, после дезинфекции следует обязательно ополоснуть термометр под проточной водой. Объект обеззараживания: термометры медицинские Средства обеззараживания: перекись водорода( концентрация: 3%; время выдержки: 80 мин; полное погружение в раствор с последующим промыванием под проточной водой), хлорамин ( концентрация: 3%; время выдержки: 5 мин.; полное погружение в раствор с последующим промыванием под проточной водой) , дезинфицирующие растворы 9 концентрация: по инструкции; время: 5 мин.; полное погружение в раствор с последующим промыванием под проточной водой) , дезинфицирующие салфетки (2-хкратное протирание) Вопрос 10 Требования к соблюдению собственной безопасности В целях недопущения профессионального инфицирования медицинским работникам необходимо: Пройти в полном объёме вакцинацию против гепатита В Рассматривать кровь как и другте биологические субстраты всех пациентов как потенциально инфицированные Обрабатывать руки (перчатки) до и после контакта с пациентом Использовать перчатки и др. барьерные средства индивидуальной защиты (очки, маски, защитные фартуки), при проведении любых манипуляций, если возможен контакт с биологическими жидкостями пациентов Не использовать резиновые перчатки повторно. Каждый раз после снятия перчаток следует провести обработку рук кожным антисептиком Сразу после использования одноразовые инъекционные иглы для забора крови снимать при помощи иглосъёмных устройств 9в т.ч. на крышках контейнеров) и помещать в специальные непрокалываемые контейнеры Не надевать колпачок на использованную иглу Упавшие на пол иглы поднимать при помощи пинцета или зажима Утилизировать колющие и режущие инструменты, в специальные непрокалываемые емкости желтого цвета (отходы класса Б) |