68. Разрешение споров по пенсионным вопросам
Пенсионные споры – разногласие между сторонами материальных и тесно связанных с ними отношений процедурно-процессуального характера по вопросам:
применения закрепленных в законе условий и норм пенс. обеспечения
соблюдения порядка реализации права на пенс. обеспечение
установления юр. фактов, необходимых для возникновения этих отношений
принятого органом, осуществляющим пенс. обеспечение, решения, кот. обжалуется гражданином в орган, в компетенцию кот. входит рассмотрение данного обращения
К спорам, вытекающим из пенс. отношений относятся споры между гражданином и органом:
осуществляющим пенс. обеспечением, по вопросам перерасчета пенсии в связи с увеличением пенс. капитала и продолжением работы после назначения пенсии, перевода пенсии из одного вида в другой, об удержании излишне выплаченной пенсии и тд
осуществляющим выплату и доставку пенсии, по вопросу изменения способа доставки пенсии и тр
К спорам, вытекающим из процедурных отношений, можно выделить споры между гражданином и:
органом мед-соц экспертизы по вопросу установления инвалидности, признания лица, нуждающимся в постоянном постороннем уходе
работодателем (страхователем) по поводу подтверждения стажа работы, оплаты труда, оформления и выдачи документов, необходимых для назначения пенсии, уплаты страх. взносов в предусмотренном законом размере и в установленные сроки
органом, осуществляющим пенс. обеспечение, по поводу рассмотрения заявления о назначении пенсии
Органы, осуществляющие гос. защиту:
Президент РФ – гарант прав и свобод человека и гражданина
органы представительной (законодательной) власти и ее субъектов – нормативно регулируют отношения, связанные с признание, обеспечением и защитой прав и свобод граждан
Правительство РФ и подконтрольные ведомства – осуществляют меры исполнительного характера направленные на обеспечение и защиту прав и свобод на тер-рии всей страны
судебная власти: Конституционный суд РФ, Верховный суд
прокуратору – надзор за соблюдением прав и свобод человека
уполномоченный по правам человек в РФ и субъектах – обеспечивает соблюдение и защиты прав и свобод граждан
общественная палата РФ
Способы защиты:
Ст. 21 ФЗ о страховых пенсиях: Решения об установлении или отказе в установлении страховой пенсии, о выплате этой пенсии, об удержаниях из указанной пенсии и о взыскании излишне выплаченных сумм страховой пенсии могут быть обжалованы в вышестоящий пенсионный орган (по отношению к органу, вынесшему соответствующее решение) и (или) в суд.
69. Ответственность органов, назначающих и выплачивающих пенсии, по вине которых недополучена пенсия.
В соответствии со ст. 25 ФЗ 173 "О трудовых пенсиях в РФ".
п. 1. Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты трудовой пенсии, а работодатели, кроме того, - за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.
п. 2. В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных пунктом 4 статьи 23 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату трудовых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
п. 3. В случаях невыполнения или ненадлежащего выполнения обязанностей, указанных в пункте 1 настоящей статьи, и выплаты в связи с этим излишних сумм трудовой пенсии работодатель и пенсионер возмещают пенсионному органу, производящему выплату трудовой пенсии, причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
70. Круг лиц, обеспечиваемых страховыми выплатами пострадавших от несчастного случая на производстве и в связи с профессиональным заболеванием
Источники: ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Лица, подлежащие обязательному соц. страхованию от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний:
физ. лица, выполняющие работы на основании труд. договора
физ. лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду
физ. лица, выполняющие работу на основании гражд-правового договора, предметом кот. является выполнение работ, оказание услуг; договора авторского заказа подлежат обязательному соц. страхованию от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний, если в соответствии с договором заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.
Право на получение обеспечения по страхованию имеют:
нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания (факт родства или свойства с умершим в отличие от пенсионного обеспечения на случай потери кормильца юридического значения не имеет)
ребенок умершего, родившийся после его смерти;
один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его труд-сти, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению фед. учреждения мед-соц. признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.
В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.
Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:
несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;
обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
женщинам, достигшим возраста 55 лет- пожизненно
мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;
инвалидам - на срок инвалидности;
одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:
- застрахованному – если по заключению учреждения мед-соц экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им проф. труд-сти
- лицам, имеющим право на их получение – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.
71. Виды обеспечения по страхованию и их размеры
Источники: ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом
Обеспечение по страхованию осуществляется:
в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
в виде страховых выплат:
единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:
лечение застрахованного, осуществляемое на тер-рии РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая до восстановления труд-сти или установления стойкой утраты проф. труд-сти;
приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;
посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.
Если застрахованный одновременно имеет право на те же виды помощи, обеспечения и ухода, предусмотренные другими НПА РФ, то он может выбрать один из них.
Вред причиненный физ. лицам, пи исполнении обязательств по гражд-прав договору или договору авторского заказа, если по ним не платились страховые выплаты, возмещается в соответствии с ГК РФ.
Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или проф. заболеванием:
выплачивается за весь период временной нетруд-сти до его выздоровления или до установления стойкой утраты проф. труд-сти в размере 100% его среднего заработка, исчисляемого в соответствии с ФЗ об обязательном страховании на случае временной нетрудоспособности и в связи с материнством
максимальный размер пособия за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты (ссылка на п. 12 ст .12 который утратил силу с 01.01.2016)
если размер пособия, исчисленный из среднего заработка, превышает максимальный размер пособия, данное пособие выплачивается исходя из указанного максимального размера. Размер дневного пособия рассчитывается путем деления максимального размера пособия за календарный месяц на число дней, на которые приходится нетруд-сть. Размер пособия исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетруд-сти.
Размер единовременной страховой выплаты:
зависит от степени утраты застрахованным проф. труд-сти исходя из максимальной суммы, установленной законом о бюджете ФСС на очередной фин. год (на февраль-декабрь 2016 90400 руб.). При этом учитываются районные коэффициенты и процентные надбавки.
в случае смерти застрахованного размер составляет 1 млн рублей
степень утраты труд-сти устанавливает учреждением медико-соц. экспертизы (Приказ Минструда 310н от 11.11.2012 «Об утверждении порядка организации и дея-сти фед. гос. учреждений мед-соц экспертизы»). Порядок установления степени установления Постановление Пр-ва РФ от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении правил установления степени утраты проф. труд-сти в результате несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний»
Размер ежемесячной страховой выплаты:
доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им проф. труд-сти
при расчете учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физ. лиц по граждан-пр договору, договору авторского заказа. Все виды заработка учитываются в размере до удержания налогов и прочих обязательных платежей. Учитываются районные коэффициенты и процентные надбавки.
среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы его заработка с учетом премий за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в кот. с ним произошел несчастный случай или поставлен диагноз или установлена утрата труд-сти на 12. При этом месяцы, не отработанные полностью, и месяцы, в которые отсутствуют сведения о заработке, заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности замены.
Ежемесячные выплаты застрахованному, не достигшему 18 лет, исчисляются из среднего заработка, но не менее величины прожиточного минимума трудоспособного населения по РФ
если страховой случае наступил после окончания срока действия трудового договора или гражд-прав договора, выплата исчисляется из заработка до окончания срока действия договора.
если в заработке произошли устойчивые изменения в лучшую стороны (перевод на более высокую должность), учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения
если не может предоставить справку о заработке, то рассчитывается из тарифной ставки, установленной в отрасли для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за выплатами или величины прожиточного минимума трудоспособного населения по РФ
в случае смерти застрахованного размер ежемесячной выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат.
ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчеты в случаях:
изменение степени утраты проф. труд-сти
изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат
уточнение данных о размере фактического заработка
индексации ежемесячной страх. выплаты
72. Порядок назначения и выплаты обеспечения по страхованию
Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию
Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по труд. договору и в иных случаях как на тер-рии страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им проф. труд-сти и (или) его смерть.
Профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества.
Степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.
Назначение и выплата обеспечения:
выплата пособия производится в порядке, установленном для выплаты пособия по временной нетруд-сти по гос. соц. страхованию
днем обращения за обеспечением считается днем подачи страховщику застрахованным или лицо, имеющим право на получение выплат в случае смерти, заявления на получения обеспечения по страхованию. Независимо от срока давности страхового случая.
ежемесячные страх. выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты им проф. труд-сти с того дня, когда был установлен факт утраты труд-сти, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Лица, имеющие право на выплаты в связи со смертью застрахованного, получают единовременную и ежемесячные выплаты со дня смети, но не ранее приобретения право на получение таких выплат. Требования о назначении и выплате обеспечения, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года до обращения
в заявлении на обеспечение указывается выбранный период для расчета ежемесячных страховых выплат. одновременно с заявление подаются документы:
удостоверение личности
акт о несчастном случае на производстве или проф. заболевании
заключении гос. инспектора труда
судебное решение об установлени юр. факта несчастного случая – если нет акта и заключения выше либо для тех, кто работает по граждан-правовому договору
трудовая книжка или др. документ, подтверждающий трудовые отношения
граждан-прав договор
свидетельство о смерти
заключение о связи смерти с несчастным случаем или проф. заболеванием
заключение учреждение мед-соц. экспертизы о степени утраты проф. труд-сти
извещение мед. орг-ции об установлении заключительного диагноза проф. заболевания
заключение центра проф. патологии о проф. заболевании
справка о заработке
программа реабилитации
документы о составе семьи
заключение о членах семьи, нуждающихся в постоянном уходе
подтверждение очной формы обучения
страховщик принимает решение не позднее 10 календарных дне й (в случае смерти – двух дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов.
страховщик уведомляет застрахованное лицо в письменной форме в течение трех раб. дней с момента принятия решения
если отсутствуют документы, подтверждающие факты, или если заинтересованное лицо не согласно с их содержанием – то факты устанавливаются судом
в случае смерти единовременная выплата производится равными долями супруге (супругу), иным лицам, имеющим право
При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.
73. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат
Источники: ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Статья 14.
1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.
При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных настоящим Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.
При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.
2. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.
74. Понятие пособий и их классификация. Единовременные и ежемесячные пособия
Пособие – это гарантированные государством денежные выплаты, назначаемые гражданам ежемесячно, периодически либо единовременно в установленных законодательством случаях с целью возмещения утраченного заработка либо оказания дополнительной материальной помощи.
Согласно Конституции устанавливаются законом.
Государство гарантирует выплату пособий и устанавливает следующее:
основания предоставления
условия, с которыми связано право на ее получение
размер данной денежной выплаты
финансовый источник, за счет средств кот. она будет выплачиваться
соответствующе компетентный орган
Все пособия носят государственный характер.
Классификация:
По целевому назначению
пособия полностью или частично компенсирующие утраченный заработок в рамках системы обязательного социального страхования (система правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального или соц. положения работающих граждан). Виды пособий: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по уходу за ребенком. Размер зависит от размера заработка, для замещения которого они назначаются.
пособия предоставляемые с целью дополнительной материальной помощи – не зависит от заработка, устанавливаются в фиксированном размере любому гражданину. Например, единовременное пособие на рождение ребенка, пособие на погребение.
По продолжительности выплат
единовременные – например, пособие женщинам из числа работающих, вставших в меж. учреждение на учет в ранние сроки беременности, пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, пособие при передаче ребенка на воспитание в семью
ежемесячные – пособие на несовершеннолетних детей до 16 лет (учащимися – 18 лет); по уходу за ребенком до достижения 1,5 лет; на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; по безработице
периодические – пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
По источнику выплаты
финансируются из внебюджетных фондов – пособия, которые зависят от заработка
за счет средств гос. бюджета – не зависит от того, работает лицо, или нет
75. Пособия по временной нетрудоспособности: условия назначения, сроки выплаты
Круг лиц: граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в РФ, а также временно пребывающие в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов):
работающие по труд. договорам (в т.ч. руководители организаций, являющиеся ед. участниками, членами орг-ций, собственниками их имущества)
гос. гражданские служащие, муниципальные служащие
лиц, замещающие гос. должности РФ, субъекта, муниципальные должности
члены производственных кооперативов, принимающие личное трудовое участие
священнослужители
лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду
адвокаты, ИП, члены крестьянских хозяйств, нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой, члены семейных общин коренных малочисленных народов Севера – если добровольно вступили в отношения по обязательному соц. страхованию и уплачивают страх. взносы
иностранные лица и лица без гражданства (за искл. высококвалиф. специалистов) – если страхователь уплачивал взносы за период не менее 6 месяцев
Случаи:
1) утраты труд-сти вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном учреждении;
5) долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на тер-рии РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Ст. 6 Условия и продолжительность выплаты:
при утрате труд-сти вследствие заболевания или травмы – за весь период временной нетруд-сти до дня восстановления (установления инвалидности)
при долечивании в санаторно-курортной орг-ции, расположенной на тер-рии РФ непосредственно после оказания мед. помощи в стационарных условиях – за период пребывания, но не более чем за 24 календарных дня (кроме туберкулеза)
лицо, признанное инвалидом, получает пособие (за исключением заболевания туберкулезом) не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если туберкулез – до дня восстановления труд-сти или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.
лицо, заключившее срочный труд. договор или служебный контракт на срок до 6 месяцев, а также лицам заболевание или травма кот. наступила в период со дня заключения труд. договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При туберкулезе – до дня восстановления труд-сти (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, если заболевание или травма наступили в период со дня заключения труд. договора до дня его аннулирование, пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.
При ухода за больным членом семьи:
ребенок в возрасте до 7 лет – за весь период лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания в мед. организации при оказании мед. помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарному году по всем случаям ухода за ребенком. Если заболевание включено в специальный перечень – не более чем 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода в связи с указанным заболеванием.
ребенок с 7 до 15 лет – за период 15 календарных дней по каждому случаю лечения, но не более чем за 45 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.
больной ребенок инвалид до 18 лет – за весь период лечения, но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за таким ребенком
больной ребенок до 18 лет с ВИЧ – за весь период
больной ребенок до 18 лет с поствакцинальным осложнением, злокачественном новообразовании, за весь период лечения
уход за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем 30 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим членом.
Пособие в случае карантина выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные недееспособными, пособие выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
Пособие в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
76. Размеры пособия по временной нетрудоспособности
Источник: ФЗ № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; ФЗ № 81-ФЗ от 19.05.1995 «О гос. пособиях гражданам, имеющим детей»
Ст. 7 Размер пособия по временной нетрудоспособности
Пособие по врем. нетруд. при утрате трудо-сти вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания мед. помощи в стационарных условия выплачивается в след. размере:
страховой стаж 8 и более лет – 100% от среднего заработка
страховой стаж от 5 до 8 – 80% от среднего заработка
страховой стаж до 5 – 60% от среднего заработка
Если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по труд. договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежали обязательном соц. страхованию – то пособие выплачивается в размере 60% от среднего заработка
При осуществлении ухода за больным ребенком:
при лечение в амбулаторных условиях – за первые 10 календарных дней в зависимости от страх. стада лица выше; далее – 50% среднего заработка
при лечении в стационарных условиях – в зависимости от страх. стажа
При необходимости ухода за больным членом семье при его лечении в амбулаторных условиях, кроме ухода за ребенком, выплачивается в зависимости от страхового стажа
Лицо со стажем менее 6 месяцев пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с учетом районных коэффициентов к зарплате, в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов
Если временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжается в период простоя, пособие выплачивается в размере, в каком сохраняется за это время зарплата, но не выше размера пособия, которое бы лицо получала бы по общим правилам
Размер дневного пособия исчисляется путем умножения среднего дневного заработка на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку. Размер пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспоносбности.
Основания для снижения размера пособия по временной нетруд-сти:
нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом
неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы
заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
В этом случае пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с учетом коэффициентов. При опьянении – за весь период; в остальных случаях – со дня нарушения.
Периоды, за которые пособие не назначается:
освобождение работника от работы с полным или частичным сохранение зарплаты ил без оплаты (кроме утраты труд-сти вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска)
за период отстранения от работы, если не начисляется зарплата
за период заключения под стражу или админ. арест
за период проведения суд-мед экспертизы
за период простоя, кроме случаев выше
Основания для отказа в назначении пособия:
в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства
вследствие совершения умышленного преступления
77. Определение заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности
Источник: ФЗ № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; ФЗ № 81-ФЗ от 19.05.1995 «О гос. пособиях гражданам, имеющим детей»
Средний заработок - средняя сумма выплаченных страхователем (работодатель) в пользу застрахованного лица в расчетном периоде заработной платы, иных выплат и вознаграждений, исходя из которой исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, а для лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному соц. страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, - минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом на день наступления страхового случая.
Порядок расчета:
исчисляются исходя из среднего заработка, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы у другого страхователя
в случае если в 2 календарных годах либо в одном из этих годов лицо находилось в отпуске по беременности и родам или по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами, при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.
если застрахованное лицо эти два года не имело заработка, или если средний заработок в расчете за полный календарный месяц, ниже МРОТ на день наступления страхового случая, средний заработок принимается равным МРОТ на день наступления страхового случая. Если лицо работает на условиях неполного рабочего времени, то средний заработок исчисляется пропорционально продолжительности раб. времени застрахованного лица. При этом пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по ухода за ребенком в соответствии с ФЗ «О гос. пособиях гражданам, имеющим детей»
в средний заработок включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС
для священнослужителей и лиц, осужденных к лишению свободы и привлеченных к оплачиваемому труду, средний заработок принимается равным МРОТ на день наступления страхового случая. При этом ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера, установленного ФЗ «О гос. пособиям гражданам, имеющим детей»
для застрахованных лиц, для которых применяются пониженные тарифы страх. взносов, в средний заработок включаются все виды выплат и иных вознаграждений, кот. включались в базу для начисления страх. взносов в ФСС, ПФР, ФОМС в соответствующем календарном году и не превышают предельной величины базы для начисления страх. взносов в ФСС, установленных в этом году.
средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за 2 года на 730
средний заработок учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную ФЗ «О страх. взносах в ПФР, ФСС, ФОМС» на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страх. взносов в ФСС. Если назначение и выплата пособий осуществляются несколькими страхователя, средний заработок учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей указанную предельную величину, при исчислении данных пособий каждым из страхователей. Постановление Пр-ва РФ 26.11.2015 № 1265 «О предельной величине базы для начисления страх. взносов в ФСС и ПФР РФ с 01.01.2016» 718000 руб.
78. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности. Периоды, за которые пособие не назначается.
Это основной вид соц обеспечения работ граждан. Цель- компенсация заработка.
Пособие по временной нетрудоспособности -это денежная выплата за счет средств Фонда соц страхования, работодателя, компенсир утраченный работником заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным предусм зак-вом социально значимым причинам.
Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"
Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности
1. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:
1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
3) за период заключения под стражу или административного ареста;
4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 (В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам. настоящего Федерального закона.)
(п. 5 введен Федеральным законом от 08.12.2010 N 343-ФЗ)
2. Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:
1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
79. Пособие по беременности и родам. Размер пособия и порядок определения заработка для его исчисления.
Пособие по беременности и родам (или, как его часто называют, «декретные») является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.
В соответствии с ФЗ № 255 ФЗ "ОБ обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:
1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона;
2) беременность и роды;
3) рождение ребенка (детей);
4) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.
|
Скачать 329.92 Kb.