Вопрос 1 Верно Баллов 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса

• Название: Вопрос 1 Верно Баллов 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса
• Дата: 05.06.2022
• Размер: 1.04 Mb.
• Имя файла: POLIKLINIKA.docx
• Тип: Документы; #570825
• страница: 17 из 19

Вопрос 9

Верно

Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 64 лет  жалобы на боль в животе,чередования запоров и поносов, вздутие живота, иногда слизь и кровь в кале. В последний месяц появилась слабость, снизился аппетит. Объективно: Состояние удовлетворительное, умеренного питания, кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, 70 уд. в мин. АД 120/60.мм.рт.ст. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, чувствительный по ходу толстого кишечника. В данном случае для СРК НЕ характерно:

Выберите один ответ:

a. Все перечисленное 

верно

b. Снижение аппетита

c. Возраст старше 50 лет

d. Слабость

e. Кровь в кале

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Все перечисленное

Вопрос 10

Верно

Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 60 лет обратился на прием с жалобами на постоянную. ноющую боль в подложечной области после еды, отрыжку воздухом, тошноту, снижение аппетита и исхудание за последние четыре месяца. Анамнез: болеет хроническим гастритом 13 лет. лечился нерегулярно. Объективно: Кожа бледная, пониженного питания. При пальпации живота врач выявил болезненность в эпигастрии. Печень  увеличена на 2-3 см.
Обследования в амбулаторных условиях?

Выберите один ответ:

a. Печеночные пробы

b. Дыхательный уреазный тест

c. Рентгенографию желудка

d. Рентгенографию грудной клетки

e. ФГДС с биопсией слизистой желудка 

верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: ФГДС с биопсией слизистой желудка

Вопрос 1

Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом течение 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм / ч, альбумина - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. В каком из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина?

Правильный ответ: Биопсия почек

Вопрос 2

Больной 72 лет наблюдается урологом. Последние 2 мес. Стали беспокоить слабость повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам, снижение аппетита ноющие боли в поясничной обл., рези при мочеиспускании, учащенное и   затрудненное мочеиспускание, ознобы. Об-но: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые бледные Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких на всем протяжении везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны ритмичные, ясные ,80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безбол., органы брюшной пол. без особ.Об..ан.крови: эр.-3,4х10 в 12, Нб-92 г/л, ц.п. 0,9, Л-10,8х10 в9, э-2, п-4, С-68, л-22, м-4, СОЭ-24 мм/час. Общ.ан.мочи: От.пл. 1008, белок-0,04г/л., сахара нет, Л-*-!) в п/зр, эритроциты и цилиндры отсутствуют. Ан мочи по Нечипоренко:Л-8х10 в 3, Эр-0,5х 10 в 3.

Правильный ответ: Хр. гломерулонефрит

Вопрос 3

Пациент С., 54 лет, находится под наблюдением с 1-м типом сахарного диабета с 18 лет. При очередном осмотре жалуется на существенную общую слабость, частые судороги и парестезии в руках и ногах. Периодически отмечает полиурию и повышения АД.
    Что из перечисленного отражает плохой прогноз развития почечной недостаточности?

Правильный ответ: альбуминурия в большинстве случаев

Вопрос 4

Пациентка С., 46 лет, доставлена в больницу в состоянии диабетической прекомы. АД 100/48 мм рт.ст., П – 111 в мин. Уровень гликемии – 2,64 ммоль/л.
    Какой из представленных препаратов может вызвать гипогликемию?

Правильный ответ: Верапамил

Вопрос 5

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92/мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача?

Правильный ответ: Хирургическое лечение

Вопрос 6

На прием к врачу обратилась пациентка 38 лет с ранее диагностированным сахарным диабетом 1-го типа. Жалуется на тошноту и эпизодическую рвоту. В анализе крови pH – 7,17, К+ 5,4 ммоль/л, бикарбонаты 7 ммоль/л, Na+ 132 ммоль/л, фосфаты 0,9687 ммоль/л, глюкоза 26 ммоль/л.
    Каким электролитом следует дополнить инфузионную терапию в данном случае?

Правильный ответ: бикарбонатами

Вопрос 7

К врачу на обследование обратилась беременная 30 лет. Срок беременности 26 недель, беременность протекает без осложнений. Семейный анамнез по сахарному диабету не отягощен. При осмотре избыточной массы тела не выявлено. При выполнении теста с сахарной нагрузкой (75 г) через два часа уровень гликемии составил – 10,3 ммоль/л.
    Что Вы порекомендуете пациентке для приема на дому?

Правильный ответ: Только диетические рекомендации

Вопрос 8

Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье , которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л , ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является  наиболее вероятной причиной желтухи ?

Правильный ответ: Желчекаменная болезнь

Вопрос 9

При обращении в поликлинику у студента 18 лет выявлено  АД  на руке 198/126 мм рт.ст., на ноге 142/84 мм рт.ст.  и шум в предсердечной и межлопаточной области. С детства беспокоит головная боль. Определите тактику врача.

Правильный ответ: Госпитализировать больного в кардиологическое отделение

Вопрос 10

У больного 24 года через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки на голенях. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130-80 мм рт.ст. Анализ мочи: относительная плотность мочи 1019, белок 1,32 г/л, Эр - 6-8, Лей 6-7 в п/з. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

Вопрос 11

Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождалась тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

Правильный ответ: Атропин

Вопрос 12

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л. О чем позволяют утверждать данные клинико-лабораторного исследования у больной?

Правильный ответ: Диспротеинемия

Вопрос 13

Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90/мин, ритмичный. АД-220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови: эр.-2, 1х10¹²/л, лейк. - 9,8 х10⁹/л, СОЭ-48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1007, белок-1,65 г/л, эр.-10-12 в п/з., лейк.-3-4 в п/з., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст.

Вопрос 14

Врач производит осмотр 47-ти летнего мужчины. Пациент жалуется на жажду (пьет около 10-12 литров жидкости в день), частые мочеиспускания, головные боли, раздражительность. Считает себя больным около месяца после перенесенной ОРВИ. Также отметил потерю 8 кг веса. Объективно: кожа сухая, обычного цвета. АД 102/60 мм рт.ст., ЧСС 81 в мин. Внутренние органы и анализ крови без патологических изменений. В анализе мочи – УВ 1002, Эр и Л по 1-3 в п/зр.
Правильный ответ: Несахарный диабет

Вопрос 15

Пациент И., 74 лет, жалуется на общую слабость, тяжелые головные боли, периодическую сонливость. Уровень глюкозы крови составляет 11,9 ммоль/л. Последнее время пациент придерживается диеты и выполняет физические упражнения, за последние 6 месяцев потеря в весе составила 16 кг (со 152 до 136 кг)! Достоверных изменений в уровнях гликемии не отмечал. Тест функции щитовидной железы патологических изменений не выявил. Уровень холестерина крови – 7,5 ммоль/л. Показатели функции печени и почек без изменений.
    Что Вы порекомендуете с целью контроля гликемии?

Правильный ответ: Метформин

Вопрос 16

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодически отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки лица. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ослаблены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи: бел-2, 2 г / л, Лейк-3-5 в п / зрения, эр-10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зрения. Креатинин крови 0.07 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит

Вопрос 17

  Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки.  Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны.  Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать: 

Правильный ответ: Антиферментные препараты

Вопрос 18

 Больной 38 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки на лице, ногах и в поясничной области. Болеет около 7 лет. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. AД- 190/130 мм рт. ст. Тона сердца правильные, акцент  II  тона над аортой. Анализ мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 3-5 в п/ з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые - 6-8 в п/ з. Креатинин крови - 0,107 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант

Вопрос 19

Больной 43 года жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л, гематурия - 20-25 в п/з, гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия, общий белок крови 59 г / л., гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую ​​картину?

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

Вопрос 20

В пульмонологическое отделение поступил больной с 3 категорией внебольничной долевой пневмонии. Из анамнеза – болеет 2-м типом сахарного диабета более 10 лет, развитие осложнений сахарного диабета не установлено. Об-но: ИМТ 20,2 кг/м2. ЧДД – 23 в мин. ЧСС – 91 в мин. АД – 136/78 мм рт.ст.
    Что Вы посоветуете для контроля нормогликемии согласно протоколов лечения?

Правильный ответ: Инсулин короткого действия

Вопрос 21

На прием к врачу обратилась пациентка 38 лет с ранее диагностированным сахарным диабетом 1-го типа. Жалуется на тошноту и эпизодическую рвоту. В анализе крови pH – 7,17, К+ 5,4 ммоль/л, бикарбонаты 7 ммоль/л, Na+ 132 ммоль/л, фосфаты 0,9687 ммоль/л, глюкоза 26 ммоль/л.
    Каким электролитом следует дополнить инфузионную терапию в данном случае?

Правильный ответ: бикарбонатами

Вопрос 22

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 -6. Какой метод диагностики является преимущественным в данном случае?

Правильный ответ: Биопсия почки

Вопрос 23

    Больная Е., 23 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Ежедневно принимает 18 ед. инсулина. На фоне регулярной тяжелой физической нагрузки ухудшилось состояние - усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, однократно рвота. Вечером потеряла сознание. При госпитализации: кожа сухая, бледная. Дыхание шумное. АД 88/46 мм рт.ст. ЧСС 116 в мин. Живот при пальпации не напряжен. Печень +4 см. Реакция на ацетон – резко положительна. Гликемия – 26 ммоль/л. Гематокрит – 59%.
Правильный ответ: Диабетическая кетоацидотическая кома

Вопрос 24

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

Правильный ответ: УЗИ органов брюшной полости

Вопрос 25

  У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациента.

Правильный ответ: Ультразвуковой

Вопрос 26

Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Об-но: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х10¹²/л, Лей 6,8 х10⁹/л, СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г / л, лейк 10-15 в поле зрения, Эр 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Вопрос 27

Больной страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется  "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? 

Правильный ответ: Липазы

Вопрос 28

Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен? 

Правильный ответ: Перфорация язвы желудка

Вопрос 29

Больная с отягощенным анамнезом по сахарному диабету 10 лет страдает экземой. В лечении использует кортикостероидные мази. Признаков нарушения водного обмена нет. Сахар в капиллярной крови натощак 5,5 ммол/л. Тест с сахарной нагрузкой: гликемия натощак – 5,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,4 ммоль/л.
    Оцените полученные результаты?

Правильный ответ: Нарушение толерантности к глюкозе

Вопрос 30

У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза? 

Правильный ответ: Ретроградная холангиоография

Вопрос 31

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субиктеричность склер. Живот болезненный при пальпации в точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги.  В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 32

У больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5, который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, начала выделять малое количество мочи, поднялось артериальное давление. Креатинин крови – 340 мкмоль / л, мочевина - 42 ммоль / л Какой диагноз является наиболее вероятным?

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, ОПН

Вопрос 33

Пациент 33 лет доставлен в районную больницу. Его жена отмечает периодические эпизоды возбуждения, дисфорию, судороги. Ранее отмечались ночные кошмары и синкопальные состояния. В плазме крови больного, взятой натощак, определяется неадекватно высокий уровень свободного инсулина в сочетании с повышением уровня С-пептида. Что должен сделать врач приемного отделения?

Правильный ответ: проконсультировать больного у хирурга