Больная 50 лет, год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита
 Скачать 55.53 Kb.
|
|
Вопрос 1 Больная 50 лет, год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, с наибольшей вероятностью, обусловлена тяжесть состояния? Выберите один ответ: a. Панкреонекрозом b. Абсцессами печени c. Печеночной недостаточностью d. Пилефлебитом e. Поддиафрагмальным абсцессом Вопрос 2 Больная М. в возрасте 44 лет, с циррозом печени, поступает с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения (рвота цвета „кофейной гущи", мелена). Какой метод исследования может определить источник кровотечения? Выберите один ответ: a. Сцинтиграфия печени b. Супраселективная ангиография печени c. Обзорная R-графия брюшной полости d. Колоноскопия e. Фиброгастродуоденоскопия Вопрос 3 Больная С. 62 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение. На улице внезапно появилась резкая боль в левом подреберье, кратковременно потеряла сознание. АД 90/60 мм. рт.ст. Пульс 100 уд. мин., слабого наполнения. Живот мягкий, умеренно болезненный по левому боковому каналу, там же притупление перкуторного звука и сомнительные симптомы раздражения брюшины. Дополнительно пациентка сообщила, что около 2 недель назад получила травму, ударилась левым боком о кресло в трамвае, после чего отмечала умеренные боли в левом подреберье. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Двухмоментный разрыв селезенки. Внутрибрюшное кровотечение. b. Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта c. Разрыв диафрагмы d. Подкапсульная гематома селезенки e. Перфорация полого органа. Вопрос 4 Больной 27 лет, месяц назад получил тупую травму правой половины живота, к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего стала нарастать лихорадка до 38–40С, появились признаки интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения: Выберите один ответ: a. Пункционная биопсия под контролем УЗИ b. Динамическое наблюдение, контрольное УЗИ через 10 дней c. Лапаротомия, дренирование образования d. Чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ e. Интенсивное консервативное лечение, дообследование Вопрос 5 Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на повторные рвоты с кровью и мелену. Кровотечения возникают на фоне относительного благополучия. В анамнезе вирусный гепатит. При поступлении в стационар состояние больного было расценено как удовлетворительное. Пульс 84 в минуту. АД – 130/85 мм рт.ст. ЧД – 22 в минуту. В анализе крови Нb-100 г/л, лейк. – 11,2 х 109/л. Печень по краю реберной дуги, край её закруглен, плотный. Селезенка увеличена в размерах. На передней поверхности живота расширены подкожные вены. Какие причины внутрипеченочного блока могут быть у этого пациента: Выберите один ответ: a. Тромбоз воротной вены b. Экссудативный перикардит c. Цирроз печени d. Поражение поджелудочной железы e. Синдром Бадда-Киари Вопрос 6 Больной 53 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования: Выберите один ответ: a. Метастатическое поражение печени b. АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени c. Выявление уровня α фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия d. Выяснение уровня С реактивного протеина, МРТ e. Обзорная рентгенография брюшной полости, аортография Вопрос 7 Больной А. 47 лет, доставлен в хирургический стационар с признаками кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта. При ФГДС выявлены варикозно-расширенные вены пищевода с продолжающимся кровотечением. Как называется зонд для остановки подобного кровотечения? Выберите один ответ: a. Зонд Кохера b. Зонд Сенгстейкена–Блекмора c. Зонд Пациори d. Зонд Бэбкока e. Зонд Таннера Вопрос 8 Больной А. 50 лет, поступил в клинику с диагнозом: абсцесс печени. После оперативного лечения – вскрытия и дренирования абсцесса, необходимо проведения антибактериальной терапии. Антибактериальная терапия абсцессов печени должна основываться на следующих принципах: Выберите один ответ: a. применения антибиотиков только после определения характера микрофлоры и ее чувствительности b. учета степени выделения антибиотиков желчью c. на всех перечисленных d. применения антибиотиков широкого спектра действия e. применения комбинации антибиотиков Вопрос 9 Больной А., 48 лет, обратился в клинику с жалобами на увеличение живота в объеме, слабость. Среди прочего врач обратил внимание на расширение подкожных вен живота. В результате обследования выявлено, что эти вены расширены компенсаторно в связи с повышенным давлением в системе воротной вены. Какое давление в портальной системе является нормальным? Выберите один ответ: a. 280–300 мм вод. ст. b. 140–160 мм вод. ст. c. 350–380 мм вод. ст. d. 220–240 мм вод. ст. e. 400–450 мм вод. ст. Вопрос 10 Больной В. 48 лет, длительное время наблюдается по поводу цирроза печени осложненным синдромом портальной гипертензии. В анамнезе перенес один эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Учитывая высокий риск повторно кровотечения решено выполнить плановую операцию с целью профилактики осложнений данной патологии. Какой метод наиболее эффективен для лечения портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Спленэктомия b. Резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия c. Эндоскопическое склерозирование вен пищевода d. Азигопортальное разобщение e. Трункулярная ваготомия Вопрос 11 Больной В. 60 лет, в плановом порядке оперируется по поводу ЖКБ в центральной районной больнице. При выполнении лапароскопии выявлено узловое образование печени размерам до 2-х см. Ваша тактика. Выберите один ответ: a. Перейти на открытую холецистэктомию и резекцию печени b. Вызвать по санавиации онколога c. Выполнить лапароскопическую холецистэтомию и лапароскопическую резекцию печени с удалением образования d. Выполнить лапароскопическую холецистэктомию и биопсию образования e. Воздержатся от любых дальнейших манипуляций Вопрос 12 Больной Е. 44 лет, поступил в стационар в порядке оказания экстренной медицинской помощи. Заболел внезапно, когда после чихания появилась обильная кровавая рвота. Кожные покровы бледные, выраженная слабость. Из анамнеза удалось выяснить, что в течении многих лет злоупотребляет спиртным. При осмотре больного на передней брюшной стенке голова медузы, печень не увеличена, селезенка резко увеличена, плотная. Что наиболее вероятно стало источником кровотечения? Выберите один ответ: a. Язва желудка b. Синдром Меллори-Вейсса c. Легочное кровотечение d. Носовое кровотечение e. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода Вопрос 13 Больной И. 51год, с первым активным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода: билирубин плазмы - 35-50 ммоль/л, альбумин - 30-35 г/л, без неврологической симптоматики, с транзиторным асцитом, хорошего питания. Выберите оптимальный объем операции: Выберите один ответ: a. Эмболизация b. Порто-системный шунт c. Оментогепатопексия d. Спленэктомия e. Эндоскопическая склеротерапия Вопрос 14 Больной М. 42 лет, доставлен в хирургический стационар после травмы на производстве. Выявлен разрыв селезенки с внутрибрюшным кровотечением. По жизненным показаниям в экстренном порядке оперирован – выполнена спленэктомия. Наиболее серьезным поздним осложнением после спленэктомии является: Выберите один ответ: a. Септические осложнения b. Дисфункция ретикулоэндотелиальной системы c. Портальная гипертензия ??? d. Гиперспленизм e. Иммунодефицитные состояния Вопрос 15 Больной М. 52 лет, длительное время наблюдается у участкового хирурга с синдромом портальной гипертензии. С паллиативной целью больному выполнена спленэктомия. Хорошим результатом после спленэктомии у больных портальной гипертензией считаются случаи: Выберите один ответ: a. Когда больные не предъявляют жалоб b. Отсутствует асцит и варикозно расширенные вены пищевода и желудка c. Сохраняется работоспособность d. Все перечисленное e. Сохраняются нормальные показатели лабораторных исследований Вопрос 16 Больной О. 40 лет, госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения. Диагноз эхинококковая киста печени. Для выбора вида оперативного вмешательства хирургу крайне необходимо знать анатомические особенности сегментарного строения печени. Укажите количество сегментов печени по Couinaud: Выберите один ответ: a. 7 сегментов b. 12 сегментов c. 6 сегментов d. 8 сегментов e. 10 сегментов Вопрос 17 Больной П. 40 лет, поступил в клинику с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Кровотечение остановлено с использованием зонда Блэкмора. Баллонная тампонада кровоточащих вен пищевода приводит к осложнениям в 4-9% случаев. Среди них наиболее часто: Выберите один ответ: a. Обструкция трахеи b. Разрыв пищевода c. Аспирация d. Некроз пищевода e. Некроз участков слизистой Вопрос 18 Больной П. 42 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на многократную рвоту кровью и мелену. Кровотечения возникло на фоне относительного благополучия. В анамнезе вирусный гепатит. При поступлении в стационар состояние больного было расценено как удовлетворительное. Пульс 84 в минуту. АД – 130/85 мм рт.ст. ЧД – 22 в минуту. В анализе крови Нb-100 г/л, лейк. – 11,2 х 109/л. Печень по краю реберной дуги, край её закруглен, плотный. Селезенка увеличена в размерах. На передней поверхности живота расширены подкожные вены. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Цирроз печени, портальная гипертензия b. Язвенная болезнь 12п кишки c. Рак желудка d. Гиперспленизм e. Синдром Меллори-Вейсса Вопрос 19 Больной Т. 50 лет, длительно время наблюдается у участкового терапевта и хирургу в связи с портальной гипертензией. Решено выполнить хирургическое лечение в плановом порядке – спленэктомию. При каких вариантах блока системы воротной вены спленэктомия является радикальным методом коррекции портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Эффективно при портальном блоке любой локализации b. При надпеченочном варианте блока c. При внутрипеченочном блоке d. Изолированный блок селезеночной вены e. При тромбозе воротной вены Вопрос 20 Больной Ю. 48 лет, оперирован по поводу внутрипеченочной портальной гипертензии. Выполнена операция - наложение прямого портокавального анастомоза. В раннем послеоперационном периоде отмечено изменение психического статуса больного, он стал не критичен, агрессивен, эйфоричен, возбужден. В биохимических анализах отмечено резкое увеличение остаточного азота, мочевины сыворотки крови. Что привело больного к такому состоянию? Выберите один ответ: a. Послеоперационный перитонит b. Внутрибрюшное кровотечение c. Острое нарушение мозгового кровообращения d. Нарастание уровня азота. e. Острая почечная недостаточность Вопрос 21 Больному Б. 48лет, с синдромом портальной гипертензии решено выполнить оперативное лечение – наложение сосудистого анастомоза между венами портальной системы и системы нижней полой вены. Учитывая риск осложнений после подобных операций, хирург выбирает наиболее безопасный вариант оперативного вмешательства. Какая из указанных операций реже осложняется печеночной энцефалопатией? Выберите один ответ: a. Дистальный спленоренальный анастомоз (Warren) b. Проксимальный спленоренальный анастомоз c. Портокавальный терминолатеральный анастомоз d. Портокавальный латеролатеральный анастомоз e. Кавомезентериальный анастомоз Вопрос 22 Больному Ж., 49лет, в связи с наличием портальной гипертензии решено выполнить наложение портокавального анастомоза. Из слияния каких вен образуется воротная вена? Выберите один ответ: a. Cелезеночной, нижней брыжеечной, нижней полой b. Селезеночной, нижней брыжеечной, верхней брыжеечной c. Селезеночной, нижней брыжеечной, правой общей подвздошной d. Селезеночной, верхней брыжеечной, нижней брыжеечной, почечными e. Селезеночной, верхней брыжеечной, почечными Вопрос 23 Больному с синдромом портальной гипертензии решено выполнить оперативное лечение – наложение сосудистого анастомоза между венами портальной системы и системы нижней полой вены. Учитывая риск осложнений после подобных операцией хирург выбирает наиболее безопасный вариант оперативного вмешательства. Решено выполнить операцию Warren. Какое осложнение, связанное с изменением пути оттока крови от органов брюшной полости, может развиться после удачно выполненной операции портокавального анастомоза при портальной гипертензии (особенно при внутрипеченочном блоке) Выберите один ответ: a. Гепатоэнцефалопатия b. Сердечная недостаточность c. Тромбоз воротной вены d. Печеночная недостаточность e. Внутрибрюшные кровотечения Вопрос 24 Больному С. 45 лет, выполнена операция по поводу эхинококковой кисты IV-V сегментов печени. Выберите антипаразитарные растворы, применяемые при обработке остаточной полости после эхинококкэктомии: Выберите один ответ: a. Октреотид b. Формалин, Н202 c. Йод d. 5 - фторурацил e. Раствор бриллиантовой зелени Вопрос 25 Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически – субфебрильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз: Выберите один ответ: a. Абсцесс печени b. Эхинококкоз печени c. Метастатическое поражение печени d. Непаразитарная киста печени e. Гемангиома печени Вопрос 26 Бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделении хирургического стационара доставлена пациентка В. 50 лет, с желудочно-кишечным кровотечением. В сознании, АД 100\60, Пульс 90-100 в мин. При ФГДС в н\3 пищевода имеются варикозно расширенные вены с продолжающимся кровотечением. Установлен зонд Блекмора, кровотечение остановлено. Через двое суток зонд удален, после чего кровотечение возобновилось, более того, оно усилилось. Что следует предпринять? Выберите один ответ: a. Экстренно оперировать больного b. Динамическое наблюдение, контроль витальных функций c. Начать консервативную гемостатическую терапию d. Повторно установить зонд e. Выполнить эндоскопическое склерозирование вен Вопрос 27 Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен пациент 50 лет, после ДТП с закрытой травмой живота. В ургентном порядке оперирован. При лапаротомии выявлена подкапсульна гематома правой доли печени размерами не менее 12см. Для лечения гигантской подкапсульнои гематомы, в отсутствии разрыва печени, применяют: Выберите один ответ: a. Перевязку печеночной артерии b. Воздержание от каких-либо манипуляций и закрытие брюшной полости c. Резекцию печени d. Дренирование брюшной полости e. Эвакуацию гематомы и обработку диатермокоагулятором соответствующего участка печени Вопрос 28 В гематологическом отделении находится больная 50 лет, с диагнозом вторичный аутоиммунный гиперспленизм. В связи со злокачественным течением заболевания не поддающимся консервативной коррекции рекомендован перевод в хирургический стационар доя выполнения спленэктомии. Чем проявляется указанное заболевание? Выберите один ответ: a. Гиперамилаземией b. Тромбоцитопенией и анемией c. Гиперлейкоцитозом и азотемией d. Окультным желудочно-кишечным кровотечением e. Значительным снижением массы тела Вопрос 29 В клинику обратилась пациентка 40 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, слабость, потливость, повышение температуры тела до субфибрильных цыфр. При УЗИ и МТР обнаружен амебный абсцесс печени подтвержденный лабораторными данными. Укажите оптимальную схему лечения амебного абсцесса печени: Выберите один ответ: a. Хирургическое лечение + лучевая терапия после операции b. Лечение метронидазолом c. Химиотерапия + хирургическое лечение d. Лучевая терапия до операции + хирургическое лечение e. Хирургическое лечение абсолютно показано Вопрос 30 В отделение хирургии доставлена больная 40 лет, с жалобами на общую слабость. Объективно состояние расценено как относительно удовлетворительное. При обследовании выявлен синдром портальной гипертензии. Врач сообщил что при имеющейся патологии единственным радикальным методом лечения является пересадка печени. При каких заболеваниях показан указанный вид оперативного лечения? Выберите один ответ: a. Тромбозе селезеночной вены. b. Циррозе печени. c. Вирусный гепатит d. Болезнь Бадда-Киари e. Спленомегалии и гиперспленизме. Вопрос 31 В отделение хирургии поступила женщина 41 года, после полученной бытовой травмы. По показаниях больной выполнена лапаротомия. Среди прочих травм выявлено повреждение селезенки. Хирург поставил вопрос о необходимости спленэктомии. Спленэктомия показана в следующих ситуациях: Выберите один ответ: a. Кровотечения из коротких сосудов селезенки b. Множественные и глубокие разрывы селезенки c. Паренхиматозные разрывы менее 1 см d. Маленькая субкапсулярная гематома e. В всех случаях любого повреждения селезенки Вопрос 32 В отделении хирургии находится пациент И. 50лет, с синдромом портальной гипертензии осложнившимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Кровотечение остановлено консервативно с помощью установки зонда Сенгстейкена–Блекмора. Далее необходимо решить вопрос об удалении зонда, в течении какого времени целесообразно его применение? Выберите один ответ: a. До суток b. До 3-х суток c. До 4-х суток d. До 2-х суток ? (Верно) e. До 5-ти суток Вопрос 33 В поликлинику к участковому терапевту обратился пациент 58 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, общую слабость, увеличение живота в объеме. При первичном осмотре выявлены признаки портальной гипертензии. Для определения тактики лечения врачу необходимо выяснить этиологию указанного синдрома. Укажите заболевания, наиболее часто встречающиеся в анамнезе у больных с портальной гипертензией Выберите один ответ: a. Рак печени b. Болезнь Рендю- Ослера c. Альвеококкоз d. Вирусный гепатит, цирроз печени e. Возвратный тиф, амебиаз Вопрос 34 В приемное отделение бригадой скорой помощи доставлен пациент 40 лет, в алкогольном опьянении. Со слов сопровождающих около часа назад получил удар тупым предметом в область правого подреберья. При поступлении контакту доступен с трудом, жалоб не предъявляет. Врачу премного отделения необходимо тщательно исследовать пациента для определения последствий полученной травмы. Укажите возможные осложнения при травме печени: Выберите один ответ: a. Каловый перитонит b. Макрогематурия c. Гемоперитонеум d. Желтуха e. Перфорация полого органа Вопрос 35 В приемное отделение доставлена пациентка 30 лет, после ДТП с тупой закрытой травмой живота. При обследовании обнаружена центральная гематома печени. Клинически выявлено одно из тяжелых осложнений травм печени - гемобилия. В чем его суть? Выберите один ответ: a. Кровотечение в просвет пищеварительного канала из поврежденных сосудов ткани печени через желчные пути b. Множественные эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки c. Тромбоз воротной вены или кровотечение из варикозных вен d. Резкое уменьшение выработки в печени прокоагулянтов e. Появление кровохаркания Вопрос 36 В приемное отделение хирургии доставлена пациентка М., 60 лет в сопорозном состоянии с признаками желудочно-кишечного кровотечения. Из мед. документации выявлено, что в течении 3-х лет находится на диспансерном учете по поводу цирроза печении с синдромом портальной гипертензии. Какой источник кровотечения наиболее частый при портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Подкожные вены живота формирующие «голову медузы» b. Подъязычные вены c. Непосредственно из портальной вены d. Геморроидальные вены e. Вены пищевода и кардиального отдела желудка Вопрос 37 В приемное отделение хирургического стационара доставлен пациент Р. 45 лет, с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. При ФГДС органической патологии пищевода, желудка и 12п кишки не найдено, однако выявлено поступлении крови с примесью желчи черзе большой дуоденальный сосочек в просвет 12п кишки. Причиной гемобилии может быть: Выберите один ответ: a. Синдром Бадда-Киари b. Желчнокаменная болезнь c. Распадающаяся опухоль печени d. Киста печени e. Синдром Миризи Вопрос 38 В реанимационное отделение поступил больной О. 55лет, без сознания с сохранением витальных функцией. Из мед. документации стало известно что у пациента цирроз печени, в связи с чем два месяца назад перенес порто-кавальное шунтирование. Коматозное состояние у больных с портокавальным шунтом может быть результатом: Выберите один ответ: a. Гипокальциемии b. Гипергликемии c. Азотемии d. Повышения протромбина e. Гиперальбуминемии Вопрос 39 В санпропускник хирургии доставлен пациент П. 39 лет. По результатам обследования выявлена закрытая травма печени с образованием подкапсульной гематомы небольших размеров. Состояние расценено как относительно удовлетворительное. От оперативного лечения решено воздержаться. Однако далее дежурный врач в процессе динамического наблюдения заподозрил гемобилию. Для диагностики гемобилии могут быть полезными: Выберите один ответ: a. Сцинтиграфия b. Эндоскопия - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) c. Компьютерная томография d. Колоноскопия e. Эхография Вопрос 40 В тяжелом состоянии в хирургический стационар доставлен больной 70 лет. При обследовании выявлена портальная гипертензия с признаками надпеченочного блока. Характерным для синдрома Бадда-Киари является: Выберите один ответ: a. Атрезия или гипоплазия портальной вены b. Боль при пальпации в реберно-позвоночной точке c. Острое начало, сильные боли в эпигастральной области, болезненная гепатомегалия d. Сегментарная обтурация селезеночной вены e. Парадоксальная дисфагия Вопрос 41 В ургентном порядке в хирургический стационар районной больницы доставлен пациент А. 60 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из нижеперечисленных методов гемостаза может быть использован в любом медучреждении? Выберите один ответ: a. Тампонада зондом Блэкмора, питуитрин в/в b. Лигирование варикозных вен пищевода c. Резекция нижней трети пищевода и езофаго-гастроанасто- моза d. Азигопортальное разобщение e. Спленопортальный анастомоз Вопрос 42 В ургентную клинику после ДТП доставлен пациент 45 лет, с сочетанной травмой. Среди прочего жалобы на боли верхних отделах живота. В общем анализе крови имеется анемия легкой степени. Заподозрено внутрибрюшное кровотечение в следствии повреждения паренхиматозных органов. Наиболее информативными диагностическими методами при повреждениях паренхиматозных органов являются: Выберите один ответ: a. Интравенозная экскреторная урография b. Компьютерная томография c. ФГДС d. Обзорная рентгенография брюшной полости e. Фиброколоноскопия Вопрос 43 В ургентную хирургическую клинику доставлен пациент В. 40 лет, с тупой травмой живота. В экстренном порядке оперирован. При ревизии органов брюшной полости выявлены множественные повреждения внутренних органов и в том числе множественные разрывы селезенки. Основным показанием к спленэктомии является: Выберите один ответ: a. Характер и степень повреждения селезенки b. Степень бактериальной обсемененности брюшины c. Давность травмы d. Возраст больного e. Наличие сочетанных множественных висцеральных повреждений Вопрос 44 В ургентную хирургическую клинику доставлена пациентка Д. 50 лет, после ДТП. На момент осмотра жалобы на умеренную боль в правом подреберье, слабость. При УЗИ выявлена центральная гематома печени размерами до 5-6см, свободной жидкости в брюшной полости нет. Правильная хирургическая тактика при центральной гематоме печени состоит в следующем: Выберите один ответ: a. Пункционная эвакуация гематомы b. Динамическое наблюдение за больным c. Вскрытие и дренирование гематомы d. Дренирование брюшной полости e. Лигирование общей печеночной артерии Вопрос 45 В хирургический стационар в течении недели поступило 3-е пациентов с абсцессами печени различной локализации. При детальной обследовании выявлено что все случаи амебного происхождения, что далее было доказано по результатам лечения. Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает Выберите один ответ: a. С учащением случаев инфекционного гепатита b. С сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки c. С учащением случаев описторхоза d. С учащением случаев амебной дизентерии e. С эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний Вопрос 46 В хирургический стационар в течении недели поступило 3-е пациентов с абсцессами печени различной локализации. При детальной обследовании выявлено что все случаи амебного происхождения. Больные получали консервативную терапию с положительным эффектом. Специфическим антиамебным средством являются Выберите один ответ: a. Антибиотики цефалоспоринового ряда b. Метранидазол c. Антибиотики аминогликозидового ряда d. Хинин e. Эметин, хлорохин, дифосфат Вопрос 47 В хирургический стационар госпитализирован больной 50 лет, с жалобами на боль в правом подреберье, общую слабость, повышение температуры тела до 39.0С. В анамнезе перенес холецистэктомию по поводу ЖКБ. При УЗИ выявлено образование правой доли печени с преймущественным жидкостным компонентом размерами до 7см. Выберите наиболее частую причину абсцесса печени: Выберите один ответ: a. вирусный гепатит b. Первичный рак печени c. Острый калькулезный холецистит d. Гнойный холангит e. Рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного Вопрос 48 В хирургический стационар доставлен больной К. 47 лет, с профузным кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта. При эзофагогастроскопии обнаружено кровотечение из ВРВП, остановить которое эндоскопически не удалось. Определите дальнейшую манипуляцию, которая может быть выполнена в любом хирургическом отделении: Выберите один ответ: a. Срочная операции с остановкой кровотечения b. Установка зонда Сенгстейкена–Блекмора c. Срочная операция с наложением порто-кавального анастомоза d. Консервативная терапия с использованием нитратов в высоких дозах e. Гемостатическая терапия Вопрос 49 В хирургический стационар доставлен больной Л. 52 лет, с циррозом печени осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Начата комплексная терапия включающая средства для снижения портального кровотока. Укажите препарат обладающим указанным эффектом: Выберите один ответ: a. Седативные средства b. Вазопрессин c. Неомицин d. Циметидин e. Лактулоза Вопрос 50 В хирургический стационар доставлен пациент 35 лет, получивший травму в область левого подреберья около 7 суток назад. Жалобы на боль в левой половине живота. Отмечает ухудшение состояния в течении последних часов. При УЗИ выявлен субкапсулярный разрыв селезенки. Что является самым грозным осложнением при указанном повреждении? Выберите один ответ: a. Образование псевдокисты селезенки b. Абсцедирование субкапсулярной гематомы c. Позднее кровотечение и гемоперитонеум (двухмоментный разрыв селезенки) d. Сдавление соседних органов e. Тромбоз селезеночной вены Вопрос 51 В хирургический стационар доставлен пациент 75 лет, с болью в животе. Известно что в течении полугода установлен диагноз опухоль головки поджелудочной железы, лечение не получал, не наблюдался. При осмотре у больного выявлено увеличение живота в объеме. При ФГДС варикозное расширение вен пищевода. Какие причины подпеченочного блока могут вызывать портальную гипертензию у этого пациента? Выберите один ответ: a. Тромбоз портальной вены b. Цирроз печени c. Тромбоз нижней полой вены d. Фиброз печени e. Синдром Банти Вопрос 52 В хирургический стационар доставлен пациент И. 46 лет, с профузным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Консервативными методами остановить кровотечение не удалось. По жизненным показаниям больной в экстренном порядке оперирован. Решено выполнить операцию Таннера, в чем ее суть? Выберите один ответ: a. Тораколапаротомия, эзофаготомия с прошиванием кровоточащих вен b. Степлерная транссекция пищевода — наложение циркулярного шва в нижней трети пищевода с помощью сшивающих аппаратов c. Полное поперечное пересечение кардиального отдела желудка с последующим его сшиванием d. Гастротомия, прошивание кровоточащих вен пищевода и кардиального отдела желудка e. Наложение порто-кавального анастомоза Вопрос 53 В хирургический стационар доставлен пациент М. 45 лет, с профузным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Консервативными методами остановить кровотечение не удалось. По жизненным показаниям больной в экстренном порядке оперирован. Решено выполнить операцию Пациора, в чем ее суть? Выберите один ответ: a. Тораколапаротомия, эзофаготомия с прошиванием кровоточащих вен b. Степлерная транссекция пищевода — наложение циркулярного шва в нижней трети пищевода с помощью сшивающих аппаратов c. Гастротомия, прошивание кровоточащих вен пищевода и кардиального отдела желудка d. Полное поперечное пересечение кардиального отдела желудка с последующим его сшиванием e. Наложение порто-кавального анастомоза Вопрос 54 В хирургический стационар доставлена больная 47 лет, с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Кровотечение остановлено консервативно. По результатам обследования выставлен диагноз: цирроз печени, портальная гипертензия. Какой из методов исследования является достоверным доя подтверждения цирроза печени? Выберите один ответ: a. СКТ b. Сцинтиграфия c. Эластография d. Биопсия печени e. УЗИ Вопрос 55 В хирургический стационар поступил больной В. 30 лет. При обследовании выявлены признаки портальной гипертензии, клинические данные указывают на надпеченочный вариант блока. Заподозрен синдром Бадда – Хиари. Для данного синдрома не являются характерными Выберите один ответ: a. Гепатомегалия b. Спленомегалия c. Асцит d. Отеки лица e. Портальная гипертензия Вопрос 56 В хирургический стационар поступил больной В. 54 лет, с жалобами на боль в правом подреберье, увеличение живота в объеме. При обследовании выявлены признаки портальной гипертензии, клинические данные указывают на надпеченочный вариант блока. Заподозрен синдром Бадда – Хиари. В каком возрасте чаще встречается указанная патология?. Выберите один ответ: a. От 5 до 10 лет b. От 45 до 50 лет c. От 55 до 60 лет d. От 20 до 40 лет e. От 12 до 15 лет Вопрос 57 В хирургический стационар поступил пациент Ж. 52 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Со слов больного, в течении 5 лет наблюдается по поводу цирроза печени. При осмотре сознание ясное, АД 90\70, пульс 105 в мин. Больному начата внутривенная инфузия питуитрина. С какой целью применяется указанный препарат у подобных больных? Выберите один ответ: a. С целью снижения системного артериального давления b. С целью склерозирования варикозно-расширенных вен пищевода c. Для снижение давления в системе воротной вены d. Применяется как препарат улучшающий гемостаз e. Для улучшения реологических свойств крови Вопрос 58 В хирургический стационар поступил пациент Р. 40 лет. Диагноз: эхинококковая киста IV-V сегментов печени. По результатам обсуждения решено выполнить больному плановое оперативное вмешательство - открытую эхинококкэктомию. Укажите оптимальный доступ для операции по поводу эхинококковой кисты данной локализации: Выберите один ответ: a. Нижняя срединная лапаротомия b. Верхняя срединная лапаротомия c. Правосторонняя торакофренолапаротомия d. Поперечная лапаротомия на уровне VIII межреберья e. Лапаротомия по Пфаненштилю Вопрос 59 В хирургический стационар поступила больная 75 лет, с жалобами на лихорадку с ознобами, общую слабость. При обследовании обнаружен абсцесс печени размером около 4-5см. В анамнезе более 20-ти лет назад больная перенесла холедоходуоденостомию по поводу желчекаменной болезни, более 30-ти лет назад аппендэктомию. Какая наиболее вероятная причина абсцесса? Выберите один ответ: a. Пилефлебит после перенесенного аппендицита b. Хронический холангит в следствии перенесенной операции c. Рецидив желчекаменной болезни d. Правильно А и В e. Правильно А и С Вопрос 60 В хирургический стационар участковым терапевтом направлен больной 50 лет, с образованием печени. После детального обследования выставлен диагноз амебный абсцесс печени. Что НЕ является характерным для данного заболевания? Выберите один ответ: a. Является асимптоматическим b. Инфицирование цистами Entamoeba histolitica происходит из зараженной воды c. Реакция непрямой гемагглютинации положительна в 95 % случаев d. В более чем 75 % случаев расположен в правой доле печени e. Обычно является одиночным Вопрос 61 В хирургического отделение поступил пациент И. 48лет, с клиникой портальной гипертензии. После симптоматической терапии состояние больного улучшилось. Однако требуется доследования с целью уточнения диагноза. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется Выберите один ответ: a. Спленопортографией b. Портографией через пупочную вену c. Эхографией печени d. Сцинтиграфией печени и селезенки e. Илеомезентерикографией Вопрос 62 В хирургическое отделение доставлен больной 70 лет, с жалобами на боль в животе, общую слабость. При первичном осмотре выявлены симптомокомплекс указывающий на портальную гипертензию. Лечащему врачу необходимо выполнить ряд обследований с целю уточнения генеза заболевания. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии: Выберите один ответ: a. Болезнь Бадда-Киари b. Хронический индуративный панкреатит c. Метастатическое поражение лимфатических узлов гепато-дуоденальной связки d. Пилефлебит e. Атрезия воротной вены Вопрос 63 В хирургическое отделение поступил пациент 40 лет, с жалобы на боль в правом подреберье, лихорадку до 38,5С. При обследовании диагносцирован абсцесс правой доли печени. Лечащий врач предположил что абсцесс образовался в следствии гематогенного распространения инфекции по системе воротной вены. По воротной вене инфекция попадает в печень: Выберите один ответ: a. Из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита b. Из желчевыводящих путей при гнойном холангите c. Из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов d. Из левых отделов сердца при септическом эндокардите e. Из воспалительных очагов органов брюшной полости Вопрос 64 В хирургическое отделение поступил пациент 40 лет, с жалобы на боль в правом подреберье, лихорадку до 38,5С. При обследовании диагносцирован абсцесс правой доли печени размером до 5см. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является: Выберите один ответ: a. Трансплантация печени b. Резекция доли или сегмента печени c. Наложение билиодигестивного соустья d. Вскрытие и дренирование абсцесса e. Гемигепатэктомия Вопрос 65 В хирургическое отделение поступил пациент В. 56 лет, с жалобами на боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 с ознобами. В клиническом анализе крови лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. При УЗИ выявлено гипоэхогенное образование в правой доле печени размером до 6см. Выставлен диагноз: абсцесс печени. Укажите оптимальный объем операции: Выберите один ответ: a. Марсупиализация b. Пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ c. Внутреннее дренирование абсцесса d. Гемигепатэктомия e. Криодеструкция Вопрос 66 В хирургическом стационаре находится больная К. 40 лет, с состоявшимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Эпизод кровотечения первый, ранее по поводу данной патологии не наблюдалась. За время лечения рецидива кровотечения нет. Лечащий врач с целью уточнения диагноза назначил больной селективную ангиографию чревного ствола. С какой целью применяется данный метод исследования? Выберите один ответ: a. Выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны b. Всего перечисленного c. Уточнения формы портальной гипертензии, когда другие методы исследования не вносят ясности, а спленопортография противопоказана из-за выраженного геморрагического синдрома d. Выявления проходимости спленоренального русла у ранее оперированных больных с рецидивами кровотечения из вен пищевода и уточнения тактики повторного оперативного вмешательства e. Решения вопроса о показаниях и выборе метода операции Вопрос 67 В хирургическом стационаре находится пациент 40 лет, с образованием печени гельминтного происхождения. После сбора жалоб анамнез и данных обследований наиболее вероятным заподозрен альвеококкоз. Укажите оптимальный объем операции при альвеококкозе печени: Выберите один ответ: a. Марсупиализация b. Энуклеация кисты c. Резекция печени с удалением альвеококка d. Кускование альвеококка e. Фенестрация Вопрос 68 В хирургическом стационаре находится пациент 57 лет, с образованием печени гельминтного происхождения. После сбора жалоб анамнез и данных обследований наиболее вероятным заподозрен альвеококкоз. Какое утверждение, касающееся альвеококкоза печени, правильно? Выберите один ответ: a. Передается главным образом лисицами b. Чаще встречается в Молдове и на юге Украины c. Возбудителем является Echinococcas granulosus d. Эхографически отображается в виде одиночной кисты e. Хирургическое лечение состоит в ушивании кисты Вопрос 69 В хирургическую стационар районной больницы доставлен пациент Б. 37 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При поступлении состояние средней тяжести. Ургентной эндоскопической службой больница не оснащена. Дежурному врачу следует выбрать тактику лечения в зависимости от тяжести кровотечения. Какие из перечисленных лабораторных исследований определяют степень тяжести кровотечения? Выберите один ответ: a. Лейкоциты b. Тромбоциты c. Общий анализ мочи d. Протромбин e. Гемоглобин Вопрос 70 В экстренном порядке в детский хирургический стационар доставлен ребенок 3-х лет с желудочно-кишечным кровотечением. При ФГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода с продолжающимся кровотечением что говорит о портальной гипертензии у ребенка. Какой вариант блока портального кровотока более характерен для детей? Выберите один ответ: a. Подпеченочный b. Печеночный c. Надпеченочный d. Все виды блока встречаются с одинаковой частотой e. Изолированный блок на уровне селезеночной вены Вопрос 71 Во время оперативного вмешательства на печени возникло профузное кровотечение из паренхимы. С целью остановки кровотечения хирург применил прием Pringl. В чем его суть? Выберите один ответ: a. Пережатие печеночной артерии b. Пережатие воротной вены c. Лигирование печеночной артерии d. Тампонирование кровоточащей паренхимы e. Пережатие гепатодуоденальной связки Вопрос 72 Во время плановой лапароскопической холецистэктомии у больной 55лет, обнаружена простая подкапсульная киста левой доли печени до 5см. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Выполнить фенестрацию кисты b. все ответы правильные c. Выполнить пункцию кисты d. Выполнить резекцию печени e. Ограничиться холецистэктомией Вопрос 73 Во время проведения оперативного вмешательства на желчных путях хирург случайно пересек собственную печеночную артерию. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Наложение анастомоза верхней брыжеечной артерии с дистальной порцией печеночной артерии b. Наложение анастомоза проксимальной порции печеночной артерии с воротной веной c. Восстановить целостность артерии анастомозом конец в конец с применением сосудистого шва d. Все ответы верны e. Лигирование кровоточащего сосуда Вопрос 74 За медицинской помощью обратился больной И. 36 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, периодически появляются тупые боли в правом подреберье и эпигастрии. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. Объективно: общее состояние удовлетворительное. При пальпации живота в проекции левой доли пальпируется опухолевидное образование. Изложенное позволило врачу поставить предварительный диагноз – очаговое образование печени. В процессе клинико-инструментального исследования с использованием УЗИ и иммунологических методов поставлен диагноз – эхинококковая киста левой доли печени. Выберите операции, не используемые для лечения эхинококка печени: Выберите один ответ: a. Фенестрация кисты b. Резекция печени с удалением кисты c. Перицистэктомия d. Открытая эхинококкэктомия e. Закрытая эхинококкэктомия Вопрос 75 За медицинской помощью обратился больной И. 39 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, периодически появляются тупые боли в правом подреберье и эпигастрии. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычного цвета. Над легочными полями дыхание везикулярное, тоны сердца чистые. Пульс 84 уд. в мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При обследовании выявлен Echinococcus granulosus. Какие органы чаще всего поражает данный гельминтоз? Выберите один ответ: a. Поджелудочную железу b. Костную систему и суставы c. Печень d. Сердце e. Сетчатку Вопрос 76 К терапевту обратилась пациентка С. 50 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. При УЗИ выявлено образование левой доли печени до 10см. Выставлен диагноз: простая киста левой доли печени. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени заключается в: Выберите один ответ: a. Фенестрации кисты b. Чрезяремного порто-системного шунта c. Резекции печени d. Кисто-дигестивных анастомозов e. Азиго-портальной деваскуляризации Вопрос 77 К участковому терапевту обратился мужчина 54 лет, с жалобами на тяжесть в животе, слабость. Врач после осмотра выявил у больного признаки синдрома портальной гипертензии. Укажите, признаки портальной гипертензии, выявленные при осмотре и пальпации живота: Выберите один ответ: a. Живот ладьевидный, не участвует в дыхании, пупок втянут b. Живот увеличен в размерах, круглый, пупок втянут, пупочное кольцо не расширено c. Живот увеличен в размерах, пупок выбухает, расширены вены брюшной стенки d. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный e. Живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, пупок втянут Вопрос 78 К участковому терапевту обратился мужчина Б. 68 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, потерю аппетита, боли ноющего характера по всему животу. В анамнезе два эпизода желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре больной резко пониженного питания, однако имеется значительное увеличение живота в объеме. При УЗИ выявлена гепатоспленомегалия и наличие свободной жидкости в брюшной полости. При ФГДС варикозное расширение вен пищевода и свода желудка 3ст. Какие из перечисленных клинических проявлений портальной гипертензии, требуют оперативного вмешательства: Выберите один ответ: a. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода b. Гепатоспленомегалия c. Асцит d. Геморрой e. Болевой синдром Вопрос 79 К участковому терапевту обратился мужчина В. 70 лет, с жалобами на слабость и утомляемость. Анамнез без особенностей. При осмотре больной резко пониженного питания, однако имеется значительное увеличение живота в объеме. При УЗИ выявлена гепатоспленомегалия и наличие свободной жидкости в брюшной полости. При ФГДС варикозное расширение вен пищевода и свода желудка 3ст. Какой из перечисленных признаков является абсолютным свидетельством портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Увеличенная печень b. Варикозное расширение вен пищевода и свода желудка c. Наличие свободной жидкости в брюшной полости d. Жалобы больного e. Спленомегалия Вопрос 80 К участковому терапевту обратился пациент Б. 42 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, субфебрильную температуру. При обследовании на УЗИ выявлена паразитарная киста печени. Врачу требуется провести дополнительные обследования и диффдиагностику для уточнения генеза выявленного образования. Какое паразитарное поражение печени встречается наиболее часто? Выберите один ответ: a. Альвеококкоз b. Дифиллоботриоз c. Амебиаз d. Эхинококкоз e. Лямблиоз Вопрос 81 К участковому терапевту обратился пациент М. 40 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, субфебрильную температуру. При обследовании на УЗИ выявлена экинококковая киста печени. Методом выбора в лечении эхинококка печени является: Выберите один ответ: a. Гормонотерапия b. Хирургический c. Рентгенотерапия d. Антибиотикотерапия e. Химиотерапия Вопрос 82 К участковому хирургу обратился мужчина 55 лет, с жалобами на тяжесть в животе, слабость. Врач после осмотра и предварительного обследования выявил у больного признаки синдрома портальной гипертензии. Какое из изложенных проявлений НЕ характерно для портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Печеночная энцефалопатия b. Асцит c. Варикоз пищевода и желудка d. Спленомегалия e. Дисфагия Вопрос 83 К хирургу обратился пациент К. 39 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. После обследований у больного выявлена эхинококковая киста печени. После уточнения особенностей заболевания решено выполнить плановую операцию открытым методом. Что НЕ является показанием к открытой эхинококкэктомии? Выберите один ответ: a. Обызвествление эхинококковой кисты b. Прорыв эхинококковой кисты в желчные пути c. Неэффективность консервативной терапии d. Большие размеры кисты e. Подкапсульное расположение Вопрос 84 На стационарном лечении находится больная 60 лет, с циррозом печени и развитием синдрома портальной гипертензии. Указанный сидром проявляется рядом клинический проявлений с поражением других органов и систем. Укажите патологические изменения происходящие в селе- зенке при портальной гипертензии: Выберите один ответ: a. Множественные разрывы селезенки b. Появление артерио-венозных свищей селезенки c. Сморщивание селезенки d. Спленомегалия e. При портальной гипертензии селезенка не вовлекается в патологический процесс Вопрос 85 Пациент В. 50лет, длительное время страдает циррозом печени. Поступил в клинику для очередного курса поддерживающей терапии, обследования с целью оценки органной дисфункции. Кроме прочего необходимо определение функционального состояния печени. Укажите метод объективной оценки состояния пораженного органа: Выберите один ответ: a. Шкалу Апгар b. Критерии Чайлд-Пью c. Индекс Алговера d. Шкалу Рансон e. Шкалу Глазго Вопрос 86 Пациентка А. 54 лет, длительное время наблюдается по поводу подкапсульной кисты левой доли печени. Жалоб не предъявляет. Однако в течении последних лет образование увеличилось в размерах, достигло 7-8см. Выберите оптимальный объем операции при непаразитарной, неосложненной кисте печени: Выберите один ответ: a. Наружное дренирование b. Энуклеация c. Атипичная резекция печени d. Фенестрация кисты e. Анатомическая резекция печени Вопрос 87 Пациентка М. 47 лет, длительное время наблюдается с диагнозом эхинококковая киста печени. От предложенного планового оперативного лечения категорически отказывалась. В течении последней недели отметила ухудшение состояния в связи с чем обратилась к участковому терапевту. Нагноившаяся эхинококковая киста печени проявляется: Выберите один ответ: a. Частым жидким стулом b. Гемобилией c. Нарушением легочной вентиляции d. Повышенной температурой, болью, ознобами e. Интенсивной одышкой, выраженным цианозом Вопрос 88 После ДТП в санпропускник хирургии доставлен пациент Л. 35 лет. По результатам обследования выявлена закрытая травма печени с образованием подкапсульной гематомы небольших размеров. Состояние расценено как относительно удовлетворительное. От оперативного лечения решено воздержаться. Однако дежурный врач в процессе динамического наблюдения обнаружил признаки гемобилии. Какие симптомы характерны для указанного состояния: Выберите один ответ: a. Почечная колика b. Гепатомегалия c. Симптомы раздражения брюшины d. Кровотечение в пищеварительный тракт e. Асцит Вопрос 89 При амбулаторном обследовании у больного 50 лет, случайно выявлена киста печени напоминающая эхинококковую. Для уточнения диагноза врач тщательно собирает анамнез больного. Промежуточным хозяином для Echinococcus granulosus может быть: Выберите один ответ: a. Кошка b. Человек c. Собака d. Лисица e. Крыса Вопрос 90 При амбулаторном обследовании у больного 53 лет, на УЗИ выявлено образование правой доли печени размерами до 3см. Пациент жалоб не предъявляет. Врач порекомендовал воздержаться от биопсии и наблюдаться у участкового врача, так как образование по УЗИ данным похоже на наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль печени. О каком заболевании идет речь? Выберите один ответ: a. Кистаденома печени b. Липома печени c. Лейомиома печени d. Фиброма печени e. Гемангиома печени Вопрос 91 При амбулаторном обследовании у больного без жалоб на УЗИ выявлено образование правой доли печени размерами до 3см. Врач порекомендовал воздержаться от биопсии и наблюдаться у участкового врача, так как образование по УЗИ данным похоже на наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль печени - гемангиому. Которые из утверждений относительно гемангиомы печени являются правильными? Выберите один ответ: a. Подвержено лечению Альбендазолом b. Пункция этой опухоли показана во всех случаях c. Часто озлокачествляется d. Является самой редко встречаемой доброкачественной опухолью печени e. Операция показана только в случае компрессионных осложнений и при угрозе кровотечения Вопрос 92 При амбулаторном обследовании у больного М. 40 лет, на УЗИ выявлено образование правой доли печени размерами до 3см. Врач порекомендовал воздержаться от биопсии и наблюдаться у участкового врача, так как образование по УЗИ данным похоже на наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль печени - гемангиому. Какое утверждение относительно доброкачественной опухоли печени является точным? Выберите один ответ: a. Проявляется в основном у женщин b. Хирургическое лечение имеет абсолютное показание c. Имеет связь с беременностью d. Связано с приемом гормональных конрацептивов e. Имеет медленное течение Вопрос 93 При амбулаторном обследовании у больной 50лет, выявлена гемангиома правой доли печени размером до 4см. Жалоб активно не предъявляет. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Наблюдение, контроль УЗИ 1 раз в год b. Консервативная терапия в хирургическом стационаре c. Оперативное лечение в плановом порядке d. Оперативное лечение в срочном порядке e. Консультация онколога Вопрос 94 При амбулаторном обследовании у больной 75лет, выявлена простая киста правой доли печени размером до 5см. Жалоб активно не предъявляет. Страдает ИБС, переносила инфаркт. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Консультация онколога b. Оперативное лечение в плановом порядке c. Оперативное лечение в срочном порядке d. Наблюдение, контроль УЗИ 1 раз в год e. Консервативная терапия в хирургическом стационаре Вопрос 95 При профосмотре у пациента К. 53 лет, выявлено кистозное образование левой доли размером не менее 5см. Наиболее значимым является диффдиагностика между паразитарной и непаразитарной кистой. Назовите НЕ правильное утверждение относительно непаразитарной кисты печени: Выберите один ответ: a. Возможны эволюционные осложнения b. Имеет острое начало c. Часто является асимптомной d. Может быть посттравматической e. Пункция под контролем ультразвука является методом выбора в лечении данной патологии Вопрос 96 У пациента К 30 лет, считающего себя здоровым, при профилактическом осмотре пальпаторно выявлена увеличенная селезенка. Какие из инструментальных исследований НЕ могут подтвердить наличие портальной гипертензии - одной из многочисленных причин спленомегалии? Выберите один ответ: a. ФГДС b. СКТ брюшной полости c. Рентгеноскопия пищевода и желудка d. УЗИ органов брюшной полости e. Колоноскопия Вопрос 97 У пациента К. 30 лет, считающего себя здоровым, при профилактическом осмотре пальпаторно выявлена увеличенная селезенка. Врач проводит диффдиагностику спленомегалии и гиперспленизма. Результат какого исследования позволяет с наибольшей точностью распознать у больного гиперспленизм? Выберите один ответ: a. Сцинтиграфия b. УЗИ органов брюшной полости c. СКТ d. Анализ кала на скрытую кровь e. Клинический анализ крови Вопрос 98 У пациента К., 50лет, выявлен синдром портальной гипертензии. Для решения вопроса о возможности лечения данного состояния врачу следует выявить причину патологии. Что может являться этиологическим фактором портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Желчекаменная болезнь b. Варикозная болезнь c. Вирусный гепатит d. Инфаркт миокарда e. Гипертоническая болезнь Вопрос 99 У участкового гематолога длительное наблюдается пациентка 43 лет, с диагнозом болезнь Верльгофа. Больная получает терапию с временным эффектом и периодами нестойкой ремиссии. В течении последних полугода эффективность терапии значительно снизилась, врачем рекомендовано оперативное вмешательство. В чём заключается оперативное лечение данной патологии? Выберите один ответ: a. В наложении портокавального анастомоза b. В селективной ваготомии с пилоропластикой c. В резекции желудка d. В антрумрезекции e. В спленэктомии Вопрос 100 У участкового терапевта длительное время наблюдается пациент 58 лет, с синдромом портальной гипертензии. В течении последних 2-х месяцев больной отметил ухудшение состоянии, резкое увеличение живота в объеме, выраженную общую слабость. Объективно: живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий без болезненный. При УЗИ выявлено большое количество свободной жидкости в брюшной полости - асцит. Асцит у больных с портальной гипертензией может быть вследствие: Выберите один ответ: a. Всего перечисленного b. Внутрипеченочного блока c. Цирроза печени d. Низкого уровня белка сыворотки крови e. Внепеченочного блока |