Вопрос 1 Верно Баллов 10,00 из 10,00 Отметить вопрос Текст вопроса
 Скачать 1.04 Mb.
|
Вопрос 9Верно Баллов: 10,00 из 10,00  Отметить вопросТекст вопросаБольной 41-го года обратился в приемный покой с сильной болью в пояснице, была диагностирована почечная колика. Подобные атаки беспокоят 1-2 раза в год на протяжении последних двух лет. При осмотре обнаружены узелковые образования в области левого локтевого сустава, смещаемые, безболезненные, покрытые тонкой блестящей кожей. АД 174/110 мм рт.ст. С-м Пастернацкого положителен с обеих сторон, больше слева. Поставьте предварительный диагноз: Выберите один ответ:  a. МКБ, хронический пиелонефрит b. Подагра, уролитическая нефропатия  верно c. ССД, склеродермическая почка d. ГБ, первично сморщенная почка e. РА с поражением почекОтзывВаш ответ верный. Правильный ответ: Подагра, уролитическая нефропатия Вопрос 10Верно Баллов: 10,00 из 10,00 Отметить вопросТекст вопросаБольной Н., 44 лет, поступил в клинику с жалобами на острую боль в стопе, больше в области 1 – го плюсне-фалангового сустава. Вечером чувствовал себя удовлетворительно, был на праздновании дня рождения друга. Утром не смог наступить на ногу, вызвал скорую помощь, доставлен в отделение. Подобный приступ возник впервые. Наиболее точный метод диагностики заболевания в данном случае: Выберите один ответ: a. Микроскопия синовиальной оболочки или жидкости b. Клиренс мочевой кислоты почками c. Рентгенография сустава d. Уровень мочевой кислоты крови верно e. Уровень СРБ, фибриногена, серомукоида, сиаловой кислотыОтзывВаш ответ верный. Правильный ответ: Уровень мочевой кислоты крови Вопрос 1 Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождения пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержания в пищеводе плотной пищи возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11х109 без изменений в формуле, СОЭ 57 мм / час. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз? 5. Рак пищевода Вопрос 2 Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой – идет поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятным ? 2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Ваш ответ верный. Вопрос 3 Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи, дисфагию. При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное мешкообразное выпячивание передней правой стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой. Ваш диагноз. 5. Дивертикул пищевода Вопрос 4 Верно Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, срыгивания желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагностирована желчнокаменная болезнь, 4 года назад – появились срыгивания, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Каков Ваш предварительный диагноз? 3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Вопрос 5 Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз? 2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Вопрос 6 К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, появление боли во время глотания пищи, а также невозможность употреблять твердую пищу. Больной сообщил, что изжога и отрыжка кислым у него наблюдается на протяжении 8 лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование необходимо пройти пациенту в первую очередь? 5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия Вопрос 7 Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является: 4. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера Вопрос 8 Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей. Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза? Выберите один ответ: 1. Рентгенологическое исследование Вопрос 9 Больная С., 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту ,снижение аппетита в течение последних 6 месяцев.В анамнезе язвенная болезнь желудка .Объективно: вес снижен. Пульс - 70 в минуту. А / т - 120/ 70 мм.рт.ст. Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным ? Выберите один ответ: 1. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией Вопрос 10 Больной П., 57 л. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: 1. Хронический гастрит тип А |