Вопросы Характер поражения Где очаг Задание 2

• Название: Вопросы Характер поражения Где очаг Задание 2
• Дата: 07.10.2020
• Размер: 17.02 Kb.
• Имя файла: ordinatory_dvigat_1.docx
• Тип: Документы; #141419

Задание №1.

1. 
   Больной жалуется на слабость в правой ноге. При ходьбе стал «подволакивать» правую ногу. При осмотре: правая нога несколько тоньше правой в области бедра и голени. Тонус мышцы в правой ноге ниже, чем в левой ноге. Сухожильные рефлексы коленной и ахиллов справа ниже, чем слева.
   

Вопросы:

1.Характер поражения?

2.Где очаг?
Задание №2

1. 
   У больного нижний парапарез, тонус в ногах повышен. Сухожильные рефлексы в ногах высокие. С обеих сторон определяются патологические симптомы Оппенгейма, Россолимо, Бабинского.Верхние брюшные рефлексы сохранены, средние и нижние отсутствуют. Анестезия по проводниковому типу с уровня пупка. При позывах на мочеиспускание больной не в состоянии долго удерживать мочу.
   

Вопросы:

1.Определите уровень поражения

2.Характер двигательных нарушений
Задание №3.

1. 
   У больного слабость в правой руке. Тонус мышц в правой руке снижен. Гипотрофия мышц плеча и предплечья. Сухожильные рефлексы в правой руке снижены. Нарушения чувствительности нет.
   

Вопросы:

1.Где очаг поражения?

2.Характер пареза?
Задание №4

1. 
   Больной жалуется на слабость в правой ноге. При ходьбе «подворачивается» в голеностопном суставе. Тонус мышц в ноге повышен с феноменом «складного ножа». Сухожильные рефлексы – коленный и ахиллов справа выше, чем слева. Справа вызывается рефлекс Россолимо.
   

Вопросы:

1.Характер пареза?

2.Возможные очаги поражения?
Задание №5

1. 
   Больной жалуется на выраженную слабость в ногах, сильнее в левой. Мышцы ног атрофированы, тонус их снижен. Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов) слева не вызываются, справа очень низкие. При поколачивании молотком или ладонью по четырехглавой, икроножной мышцам появляются сокращение отдельных мышечных пучков. У больного недержание мочи и кала. Болевая и тактильная гипестезия в аногенитальной зоне и по внутренней поверхности бедер.
   

Вопросы:

1.Где очаг?

2.Характер двигательных и тазовых расстройств?
Задание №6.

1. 
   Больной жалуется на слабость в правой руке и ноге. Ходит, с трудом «подволакивая» правую ногу. Тонус мышц в правых конечностях повышен с феноменом «складного ножа». Сухожильные рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц на руках справа повышены. Повышены коленный и ахиллов рефлексы справа. Брюшные рефлексы справа не вызываются. Чувствительность на правой половине тела, включая лицо, снижена.
   

Вопросы:

1.Характер пареза. Центральный глубокий гемипарез. Центральный на основании гипертонуса и гиперрефлексии в пораженных конечностей. Что говорит о поражение выше II нейрона. Гемипарез на основании поражение обеих конечностей на одной стороне. Глубокий на основании того, что пациент почти не может двигать пораженными конечностями, волочет правую ногу.

2.Возможный очаг поражения? Возможный очаг поражения находится в коре, поражены не только пирамидные пути, но еще и пути поверхностной чувствительности ( на правой стороне стороне тела чувствительность снижена). Поражение прецентральная извилина верхние 2/3 и поражены постцентральная извилина.
Задание №7.

1. 
   Больной жалуется на слабость в правой руке и ноге. Ходит с трудом, подволакивая правую ногу. Тонус мышц в правых конечностях повышен с феноменом «складного ножа». Сухожильные рефлексы на правой руке и правой ноге повышены. Брюшные рефлексы справа не вызываются. Определяются симптомы Бабинского и Россолимо справа. Болевая и температурная чувствительность на правой половине тела, включая лицо, снижена.
   

Вопросы:

1.Характер двигательных расстройств?

2.Возможный очаг поражения?
Задание №8.

1. 
   У больного слабость во всех конечностях. Сила в руках ослаблена, до 3 баллов в ногах до 2 баллов. Тонус мышц в руках снижен справа и слева. Четкая атрофия плеча и предплечья с обеих сторон, сильнее справа.
   

Вопросы:

1.Характер синдрома?

2.Где очаг?
Задание №9.

1. 
   У больного слабость четырехглавой мышцы бедра справа. Мышца атрофирована. Кроме того, имеется гипестезия болевой, тактильной, температурной чувствительности на передней поверхности бедра.
   

Вопросы:

1.Характер пареза?

2.Где очаг?
Задание №10.

1. 
   У пациента выраженная атрофия дистальных отделов рук и ног. Сила в кистях резко ослаблена. Отсутствуют карпо – радиальные и ахилловы рефлексы.
   

Вопросы:

1.Какие структуры нервной системы поражены?

2.Как назвать имеющийся синдром?
Задание №11.

1. 
   У больного слабость четырехглавой мышцы бедра справа. Мышца атрофирована. На передней поверхности бедра справа имеется гипестезия болевая и температурная. Коленный рефлекс справа не вызывается.
   

Вопросы:

1.Какая нервная структура поражена?

2.Характер пареза?
Задание №12.

1. 
   Верхние конечности атрофированы, рефлексы в них угнетены, сила значительно снижена, тонус понижен. Сила в ногах ослаблена, рефлексы высокие, вызываются рефлексы Гордона, Шеффера, Оппенгейма, Бабинского.
   

Вопросы:

1.Назовите вид двигательных расстройств в руках и ногах.

2.Определите, где находится очаг поражения.
Задание №13.

1. 
   Сила в руках снижена, кисти атрофичны. Наблюдаются фасцикулярные подергивания в области плечевого пояса. Движения в руках, особенно в дистальных отделах ограничены, тонус повышен, рефлексы высокие. В ногах сила сохранена. Сухожильные рефлексы повышены. Язык истончен, на боковых поверхностях его видны фасцикуляции. Мягкое небо асимметрично, с трудом проглатывается пища.
   

Вопросы:

1.Какие структуры нервной системы повреждены?

2.Как обозначить имеющийся синдром?
Задание №14.

1. 
   Больной жалуется на онемение правой ноги, правой кисти, повелительные позывы на мочеиспускание. Болен 2 года, когда появилось онемение в пальцах правой кисти. Через 6 месяцев стала болеть правая стопа. Месяц тому назад возникли императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: энофтальм справа, справа узкий зрачок, справа узкая глазная щель. Справа отсутствует рефлекс с трицепса, снижен карпорадиальный рефлекс. Слева рефлексы с верхних конечностей живые. Брюшные рефлексы справа отсутствуют, слева резко снижены. Рефлексы с нижних конечностей высокие – справа выше, чем слева. С обеих сторон определяется рефлекс Бабинского. Грубо расстроена мышечно – суставное чувство в пальцах правой стопы. Слева в стопе и голени болевая и температурная гипестезия. Снижены все виды чувствительности по ульнарному краю предплечья и кисти справа.
   

Вопросы:

1.Укажите, где находится очаг поражения.

2.Назовите имеющийся синдром расстройств.
Задание №15.

1. 
   Больной жалуется на слабость в правой ноге. При ходьбе стал «подволакивать» правую ногу. Чувствительность сохранена. При осмотре: правая нога на уровне середины голени и середины бедра тоньше на 3 см. Тонус мышц в правой ноге снижен. Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов) справа ниже, чем слева.
   

Вопросы:

1.Где находится очаг?

2.Характер поражения?
Задание №16.

1. 
   Справа узкая глазная щель, энофтальм, миоз. Стреляющие боли в правой руке, наиболее интенсивные в области 4-5 пальцев. Гипотрофия мышц правой кисти. Справа снижен разгибательно – локтевой и карпорадиальные рефлексы. С этой же стороны отсутствуют брюшные рефлексы. Сила в правой ноге ослаблена, рефлексы высокие, определяются стопные патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Расстроено мышечно – суставное чувство в пальцах правой стопы и в голеностопном суставе. Слева определяется ослабление болевого и температурного чувства по проводниковому типу с уровня ключицы. Определите уровень поражения нервной системы, характер двигательных расстройств в конечностях.
   

Вопросы:

1.Назовите имеющиеся синдромы расстройств.

2.Укажите, где находится очаг поражения.
Задание №17.

1. 
   Верхние конечности атрофированы, рефлексы в них угнетены, сила значительно снижена, тонус понижен. Сила в ногах ослаблена, рефлексы высокие, вызываются рефлексы Гордона, Шеффера, Оппенгейма, Бабинского.
   

Вопросы:

1.Назовите вид двигательных расстройств в руках и ногах.

2.Определите, где находится очаг поражения.

Задание №18.

1. 
   Больной жалуется на слабость в правой ноге. При ходьбе стал «подволакивать» правую ногу. Чувствительность сохранена. При осмотре: правая нога на уровне середины голени и середины бедра тоньше на 3 см. Тонус мышц в правой ноге снижен. Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов) справа ниже, чем слева.
   

Вопросы:

1.Где находится очаг?

2.Характер поражения?
Задание №19.

1. 
   Сила в руках снижена, кисти атрофичны. Наблюдаются фасцикулярные подергивания в области плечевого пояса. Движения в руках, особенно в дистальных отделах ограничены, тонус повышен, рефлексы высокие. В ногах сила сохранена. Сухожильные рефлексы повышены. Язык истончен, на боковых поверхностях его видны фасцикуляции. Мягкое небо асимметрично, с трудом проглатывается пища.
   

Вопросы:

1.Какие структуры нервной системы повреждены?

2.Как обозначить имеющийся синдром?
Задание №20.

1. 
   Верхние конечности атрофированы, рефлексы в них угнетены, сила значительно снижена, тонус понижен. Сила в ногах ослаблена, рефлексы высокие, вызываются рефлексы Гордона, Шеффера, Оппенгейма, Бабинского.
   

Вопросы:

1.Назовите вид двигательных расстройств в руках и ногах.

2.Определите, где находится очаг поражения.
Задание №21.

1. 
   У больного слабость в правой руке. Тонус мышц в правой руке снижен. Имеется гипотрофия мышц плеча и предплечья. Сухожильные рефлексы в правой руке снижены. Чувствительных расстройств нет.
   

Вопросы:

1.Где находится очаг поражения?

2.Характер пареза?