задачи. Вопросы к какой фармакотерапевтической группе относится фентанил и по каким показаниям применяют препараты данной группы
 Скачать 27.68 Kb.
|
|
В аптеку города В. обратилась женщина с рецептом на трансдермальную терапевтическую систему фентанила, выписанным на рецептурном бланке по форме №148-1/у-04(л), оформленном в соответствии с требованиями нормативных документов. Посетительница поинтересовалась у провизора, как правильно следует использовать данную лекарственную форму? Провизор сообщил, что препарат следует наносить на неповрежденный участок кожи с минимальным волосяным покровом, который предварительно необходимо вымыть водой без применения каких-либо моющих или косметических средств. Провизор также предупредил пациентку, что наклеивать пластырь на одно и то же место можно только с интервалом в несколько дней. После консультации провизор отпустил препарат пациентке бесплатно. Однако, в конце рабочего дня, осуществляя предметно-количественный учет наркотических лекарственных препаратов, директор аптеки увидел принятый провизором рецепт. Он сделал провизору замечание и объяснил, что, отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустил ошибку. Вопросы: 1. К какой фармакотерапевтической группе относится фентанил и по каким показаниям применяют препараты данной группы? Опиоидные наркотические анальгетики Показания: Предупреждение болевого шока при: инфаркте миокарда; остром панкреатите; перитоните; ожогах, механических травмах. Для премедикации, в предоперационном периоде. Для обезболивания в послеоперационном периоде (при неэффективности ненаркотических анальгетиков). Купирование боли у онкологических больных. Приступы почечной и печеночной колик. Для обезболивания родов. Для проведения нейролептаналгезии (разновидность общего обезболивания с сохранением сознания). Транквилоаналгезия. 2. В чем состоит особенность трансдермальной терапевтической системы как лекарственной формы? Трансдермальные терапевтические системы представляют собой альтернативный способ назначения тех лекарств, которые не могут быть введены иначе, или их традиционный пероральный путь назначения является менее эффективным. Преимущества: удобство применения, лекарство быстро попадает в кровь, возможность регулировать скорость высвобождения лекарства, возможность использовать гидрофильные и липофильные вещества. 3. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата? Согласно Постановлению №681 – Фенталил входит в Список II Перечня, я является наркотическим средством. Тогда выписываться он должен на рецептурном бланке №107-у-НП. Форма N 148-1/у-88 имеет серию и номер. На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. В графах "Ф.И.О. больного" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет). В графе "Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного" указывается адрес места жительства больного или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка). В графе "Ф.И.О. врача" указываются полностью фамилия, имя, отчество врача. В графе "Rp" указывается: - на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка; - на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации "Для рецептов". N 148-1/у-04 (л) В верхнем левом углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса, телефона, а также указывается код медицинской организации. Рецептурный бланк выписывается в 2-х экземплярах, имеющих единую серию и номер Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации "Для рецептов". 3. Каков порядок учета в аптеке фентанила? Учет осуществляется в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ». Форма специального журнала, правила его ведения и хранения утверждены постановлением Правительства РФ от 04.11.2006 № 644. 4. Укажите сроки действия и сроки хранения в аптеке рецепта после отпуска фентанила в виде трансдермальной терапевтической системы на льготных условиях. Срок действия рецепта: 30 дней Срок хранения рецепта: 3 года Это если Вы отпускаете только льготный рецепт, а он у Вас в комбинации с наркотическим. Тогда срок действия 15 дней, а хранение 10 лет В аптеку города Н. обратился мужчина с рецептом, выписанном его отцу на форме 107/у-НП на тримеперидин (промедол) раствор для инъекций 10 мг/мл - 40 ампул, оформленным в соответствии с действующими регламентами. Посетитель спросил у провизора, чем отличается выписанный препарат от морфина, который его отцу назначали при стационарном лечении и какие серьезные побочные эффекты могут возникнуть в ходе его применения? Провизор ответил, что наиболее опасным побочным эффектом является угнетение дыхания, которое может возникнуть в результате превышения назначенной дозы, и если сравнивать данный препарат с морфином, то для второго упомянутый побочный эффект более выражен. После консультации провизор отпустил тримеперидин (промедол) посетителю. Вопросы: К какой фармакотерапевтической группе относится тримеперидин (промедол)? Опиоидные наркотические анальгетики 2. По каким показаниям назначаются препараты этой группы? Выраженный болевой синдром, отек легких, кардиогенный шок, подготовка к операции (премедикация), роды (обезболивание и стимуляция), высокая лихорадка, посттрансфузионные осложнения, некоторые отравления. 3. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного лекарственного препарата? На рецептурном бланке выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681. Рецептурный бланк заполняется врачом, фельдшером (акушеркой) (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н). Это можно, но боюсь что Вы не запомните. А правила оформления Приказ №1175н Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, Исправления не допускаются. Реквизиты: личная подпись и печать врача штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона дата выписки рецепта фамилия, имя и отчество пациента возраст пациента В строке "Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования" указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента. В строке "Номер медицинской карты" указывается номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из медицинской организации. Ф.И.О. лечащего врача в графе Rp. на латинском языке наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ применения. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата. Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью. Подпись руководителя мед. Организации Круглая печать мед. организации Отпуск: В строке "Отметка аптечной организации об отпуске" ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества и даты отпуска). Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации Срок действия – 15 дней, срок хранения – 10 лет. Право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами, имеют только аптечные учреждения (организации), получившие соответствующие лицензии в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Выписанные врачом наркотические средства отпускаются больному или лицу, его представляющему, при предъявлении документа, удостоверяющего личность. При отпуске наркотических средств больным вместо рецепта выдается сигнатура. 4. Укажите требования к хранению указанного препарата в аптеке. В защищенном от света месте. В изолированном помещении, оборудованном средствами охраны, в сейфе. 5. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их превышение? Какие требования предъявляются к оформлению рецепта в данных случаях? Приказ №1175н При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт. При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт. При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов". Это не относиться к этому рецепту. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев. В этих случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов". В аптеку обратился мужчина средних лет с рецептом на таблетки галоперидол 1,5 мг. №50, выписанный для терапии шизофрении. Лекарственный препарат выписан на рецептурном бланке по форме №148-1/у-88 полтора месяц назад и оформлен в соответствии с действующими регламентами. Пациент объяснил, что врач-психиатр назначил ему длительный курс галоперидола и сказал, что на протяжении всего курса он может приобретать препарат в аптеке, поскольку на рецепте врач сделал пометку «Хроническому больному». Провизор отказался отпускать галоперидол и порекомендовал посетителю повторно обратиться к врачу для переоформления рецепта на препарат. Мужчина согласился, но поинтересовался у провизора, сколько стоит галоперидол в этой аптеке. Вопросы: 1. К какой фармакотерапевтической группе относится галоперидол? Галоперидол относится к типичным антипсихотическим средствам (типичные нейролептики), производные бутирофенона. 2. Какие фармакологические эффекты характерны для препаратов этой группы? Обладают выраженной антипсихотической активностью, оказывают седативное и противорвотное действие. Обладают способностью вызывать экстрапирамидные нарушения в наибольшей степени выражена у «типичных» нейролептиков, которые в основном являются блокаторами дофаминовых D2-рецепторов. 3. Какие побочные эффекты могут вызывать препараты этой группы? Вызывают нежелательные эффекты, реализуемые на уровне экстрапирамидной системы (экстрапирамидные нарушения), наиболее частым проявлением которых являются симптомы лекарственного паркинсонизма. 4. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску лекарственных препаратов, выписанных на форме рецептурного бланка №148-1/у-88. Укажите сроки действия рецептов и их сроки хранения в аптеке. Форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» имеет серию и номер. На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. В графах «Ф. И. О. пациента» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество пациента, его возраст (количество полных лет). В графе «Адрес или № медицинской карты амбулаторного па- циента» указывается адрес места жительства пациента или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка). В графе «Ф. И. О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача. В графе «Rp» указывается: — на латинском языке наименование лекарственного препарата (по международному непатентованному наименованию (МНН), при его отсутствии — по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования — по торговому наименованию), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка; — на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды). Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т. п. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов». Допускается оформление рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения). Это не правильно Допускается оформление всех реквизитов (за исключением реквизита "Подпись лечащего врача") рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 с использованием печатающих устройств. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата. Исправления в рецепте не до- пускаются. На оборотной стороне рецептурного бланка формы № 148-1/у-88 печатается таблица (табл. 2) следующего содержания: Приготовил Проверил Отпустил Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 (10 дней). 15 дней Срок хранения в аптеке- 10 лет. 5 лет 5. Предложите методику формирования в аптеке розничной цены галоперидол, при условии, что лекарственный препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. В каком документе содержится информация о фактических отпускных ценах производителя и поставщика? Розничная цена на ЛС складывается из оптовой цены посредника и торговой надбавки розничного звена к отпускной цене оптового звена. Галоперидол входит в список ЖНВЛС (распоряжение Правительства РФ от 26 декабря 2015 года, №2724-р). Государство регулирует цены на ЛС, которые включены в перечень ЖНВЛС. Это осуществляется путем государственной регистрации предельных отпускных цен российских и иностранных организаций-производителей на ЛС и установления предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на эти лекарственные средства». На ЛС устанавливаются предельные оптовые и розничные надбавки. Их размеры утверждаются актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (В РК действует Постановление № 29 от 26.02.2010 года). Итоговая цена препарата (на ценнике в аптеке) складывается из фактической цены оптовика, розничной надбавки к фактической цене изготовителя и НДС (10%). |