Ответы на вопросы. Вопросы к контрольному занятию по темам Дистрофии, нарушения кровообращения, некроз
 Скачать 43.67 Kb.
|
|
ВОПРОСЫ к контрольному занятию по темам « Дистрофии, нарушения кровообращения, некроз» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 2 - го курса ДИСТРОФИИ 1.Назовите 3 общие причины развития дистрофии. Приведите примеры. Непосредственной причиной развития дистрофий являются нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику. 1. Расстройства ауторегуляции клетки, ведущие к энергетическому дефициту и нарушению ферментативных процессов в клетке. В таком случае ферментопатии, или энзимопатии (приобретенные или наследственные) становятся основным патогенетическим звеном и выражением дистрофии. 2. Нарушения функции транспортных систем обеспечивающих метаболизм и структурную сохранность тканей (клеток), вызывают гипоксию, которая является ведущей в патогенезе дисциркуляторных дистрофий. 3. При расстройствах эндокринной или нервной регуляции трофики можно говорить – о нервных или церебральных дистрофиях. 2.Перечислите 4 морфогенетических механизма развития дистрофий. 2)Инфильтрация,декомпозиция,извращенный синтез,трансформация. 3.Дайте классификацию дистрофий: 1)по виду нарушения обмена, 2) по локализации,3) по происхождению. 1.белковые,жировые,углеводные., минеральные 2.паренхиматозные,стромально-сосудистые,смешанные. 3.приобретенные и наследственные. 4.Назовите 2 разновидности альтерации. Приведите примеры. Некроз и дистрофии. Паренхиматозные дистрофии. 5.Назовите 3 органа, в которых часто развивается паренхиматозная дистрофия. Печень,почки и сердце. 6.Перечислите 4 разновидности белковых дистрофий. Гиалиново-капельная,гидропическая,роговая и «зернистая». 7.Какой вид паренхиматозной дистрофии развивается при лейкоплакии красной каймы губ? При лейкоплакии красной каймы губ,развивается роговая дистрофия. 8.Укажите 3-4 окраски для выявления жировых включений в клетке. Судан III и шарлах окрашивают в красный цвет; Судан IV и осмиевая кислота-в черный; Сульфат нильского голубого-в синий; 9.Какой вид паренхиматозной дистрофии развивается в везикулах кожи при ветряной оспе? При ветряной оспе развивается гидропическая дистрофия. 10.Какой вид паренхиматозной дистрофии выявляется в раковых «жемчужинах» при плоскоклеточном раке? В раковых «жемчужинах» развивается роговая дистрофия. 11.Назовите при сахарном диабете: 1) поражаемые клетки pancreas, 2) углевод, обмен которого нарушен, 3) термины, характеризующие содержание этого углевода в крови и моче при данной патологии. 1.поражаемые клетки pancreas — это В-клетки поджелудочной железы; 2.углевод,обмен которого нарушен-глюкоза; 3.глюкозурия,гипергликемия. Стромально-сосудистые дистрофии. 12.Дайте краткое определение стромально-сосудистым дистрофиям. Стромально-сосудистые дистрофии развиваются в результате нарушений обмена в соединительной ткани и выявляются в строме органов и стенке сосудов. 13.Укажите различия между понятиями: «простое ожирение сердца» и «тигровое сердце». Стромально-сос. И паренхиматозная 14.В исходе каких 4 процессов может развиться гиалиноз? Приведите примеры. Гиалиноз может развиться в исходе разных процессов: плазматического пропитывания,фибриноидного набухания,воспаления,некроза,склероза. 15.Перечислите 4 вида ожирения в зависимости от механизма развития. Алиментарное, Метаболическое, Церебральное, Эндокринное. 16.Укажите различия между понятиями: «гиалиново-капельная дистрофия» и «гиалиноз». Паренхиматозная дис-я и стром сос дист-я 17.Перечислите 4 морфогенетических механизма развития стромально-сосудистых дистрофий. Инфильтрация, декомпозиция , трансформация , извр синтез 18.Назовите 4 заболевания, при, которых развивается системный гиалиноз артериол и мелких артерий. Гипертоническая болезнь, Сахарный диабет,гипертонические состояния,заболевания с именными нарушениями. 19.Перечислите 4 типа ожирения в зависимости от локализации отложений жира. Симметричный, верхний, средний, нижний. 20.Перечислите 3 разновидности сосудистого гиалина. При каких заболеваниях он образуется? 1.простой гиалин(встречается чаще при гипертонической болезни,атеросклерозе); 2.липогиалин(при сахарном диабете); 3.сложный гиалин(при ревматических заболеваниях; 21.Назовите 4 разновидности амилоидоза по причинным и патогенетическим факторам. Первичный, наследственный, вторичный и старческий. Смешанные дистрофии. 22.Дайте определение смешанным дистрофиям, приведите примеры. Смешанные дистрофии,это когда морфологические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме, стенке сосудов органов и тканей 23.Перечислите 3 гемоглобиногенных пигмента, встречающиеся в норме. Ферритин, гемосидерин и билирубин. 24.Назовите гемоглобиногенные пигменты: 1) в дне язвы желудка, 2) при малярии, 3) на периферии гематомы. 1. Солянокислый гематин. 2.Гемомеланин. 3. Гематоидин. 25.Назовите 3 вида желтух и причины их развития. 1.Надпеченочная (гемолитическая) - характеризуется повышенным образованием билирубина в связи с увеличенным распадом эритроцитов. Причины: 1.инфекции(сепсис, малярия), 2.интоксикация гемолитическими ядами 3.переливание несовместимой крови 4.массивные кровоизлияния 5.геморрагические инфаркты 2.Печеночная желтуха возникает при поражении гепетоцитов. Причины: 1.острые и хронические гепатиты 2.циррозы печени 3.аутоинтоксикации печени 3.Подпеченочная,связана с нарушением проходимости желчных протоков. Причины: 1.желчекаменной болезни 2.раке желчных путей 3.раке головки пжж 4.сосочке двенадцатиперстной кишки 5.атрезии желчных путей 26.Назовите общие и местные приобретенные нарушения обмена меланина ,приведите примеры. Общий приобретенный гипермеланоз – меланодермия Местный – 1.меланоз толстой кишки у людей, страдающих хроническим запором 2.черный акантоз при аденоме гипофиза (?) 3.Веснушки, лентиго и пигментные невусы Местный гипомеланоз – витилиго 27.Назовите 3 вида кальцинозов в зависимости от механизма развития приведите примеры. Метастатическое- 1.множественные переломы, миеломная болезнь, метастазы опухоли) 2.остеомаляции и гиперпаратиреодная остеодистрофия 3. Поражение почек (поликистоз) 4.изб введение витамина д 5.поражение толстой кишки ( отр. Сулемой и дизентерия (?)2. Дистрофическое- 1.хондрокальциноз 2.обызв погибших паразитов (эхинококкоз) 3.мертвый плод при внематочной беременности 3. Метаболическое- кальциноз в коже, гиподерме, по ходу сухожилий и фасций, апоневрозов 28.Назовите виды камней по химическому составу: в почках, в желчном пузыре (по 3-4 вида). в почках: эти камни могут состоять из мочевой кислоты (ураты), фосфата кальция,оксалата кальция, цистина и ксантина. В поджелудочной железе :холестериновые, пигментные, известковые или сложные или комбинированные. 29.Назовите болезни, при которых образуются камни: в почках, желчном пузыре, - и их местные осложнения. Камни в желчном пузыре образуются при ожирении и атеросклерозе; в почках - при подагре,оксалурие 1.в результате давления камней на ткань,может возникнуть ее омертвение,что приводит к образованию пролежней,перфорации,спаек,свищей. 2.камни часто бывают причиной воспаления полостных органов (холецестит) 3.протоков (холангит) 30.Назовите общие и местные врожденные нарушения обмена меланина, приведите примеры. Общий гипермеланоз- пигементная ксеродерма (пов чувств. К УФ) выражается в пятнистой пигментации кожи с явлениями гиперкератоза и отека Общий гипомеланоз – альбинизм (недост. Ф тирозиназы – отсутствие пигмента в коже, радужке и тд 2. НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ. Полнокровие, кровотечение, стаз. 31.Назовите виды местного патологического артериального полнокровия. 1.ангионевротическая, 2.коллатеральная, 3.после анемии 4.вакатная, 5.воспалительная, 6. На фоне а/в свищ 32Назовите термины внутренних кровотечений в полости: перикарда, плевры, брюшины. гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум 33.Перечислите и назовите латинские термины 3 причин кровотечения по виду повреждения стенки сосуда. Кровотечение в результате разрыва стенки сердца или сосуда - haemorrhagiaperrhexin. Кровотечение в результате разъедания стенки сосуда - haemorrhagiaperdeabrosin. Кровотечение в связи с повышением прницаемости стенки сосуда- haemorrhagiaperdiapedesis. 34.При каких 4-5 заболеваниях сердца развивается хроническое общее венозное полнокровие? а) порок сердца, б) ИБС в) фиброэластоз, г)хронический миокардит д) кардиопатический амилоидоз 35.Назовите латинские термины, характеризующие кровотечение: из носа, кровохарканье, рвота кровью. Кровотечение из носа — epistaxis кровохарканье — haemoptоe рвота кровью — haemotenesis 36.Назовите 4 морфологических вида кровоизлияний, приведите примеры. (примеры ???) Гематома - скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целости. геморрагическое пропитывание- скопление крови в ткани при сохранении тканевых элементов Кровоподтеки- плоскостные кровоизлияния в коже Петехии- точечные кровоизлияния 37.Что такое стаз? Назовите стадии и осложнения стаза. Стаз — остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, главным образом в капиллярах. Осложнения стаза:некробиоз и некроз Стадии – 1. Агрегации и/или увеличение содержания в крови крупномолекулярных белков, катионов агглютинация, агрегация и адгезия ФЭК 3.замедление тока крови и лимфы из_за ув вязкости Стаз 38.Перечислите 6-8 видов нарушения кровообращения. а) полнокровие, б)малокровие, в) инфаркт, г) стаз, д) тромбоз, е) эмболия, ж) кровотечение, з) плазморрагия 39.Назовите термины, характеризующие увеличения содержания тканевой жидкости: в подкожной клетчатке, в полостях перикарда, плевры, брюшины, желудочков мозга. а) анасарка, б) гидроперикард, в) гидроперикард, г) гидроцефалия 40.Назовите по 1-2 заболевания при которых происходит смертельное кровотечение в результате разрыва аневризмы: сердца, аорты, артерий головного мозга Сердце ИБС, Аорты - атеросклероз, сифилис , артерий головного мозга - врожденная аневризма, гипертоническая болезнь 41.Что такое тромбоз? Назовите виды тромбов и их состав. Тромбоз — прижизненное свертывание крови в проствете сосуда или полостях сердца. Различают белый, красный, смешанный и гиалиновый тромбы. Белый тромб,состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов,образуется медленно при быстром токе крови. Красный тромб, состоит из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, образуется быстро при медленном токе крови. Смешанный тромб имеет головку(сттроение белого тромба), тело(собственно смешанный тромб) и хвост(строение красного тромба). Гиалиновый содержит эритроциты, тромбоциты, белки плазмы. 42.Назовите виды тромбов в зависимости от их отношения к просвету сосудов. Тромб может быть пристеночным и закупоривающим. 43.Дайте определение: тромбартериит, флеботромбоз, тромбоваскулит, тромбоэндокардит. Тромбартериит – воспаление сьенки артерии с образованием тромба Флеботромбоз – закупорка вены без предшествующего воспаления Тромбоваскулит- воспаление сосудов, сопровождающееся тромбозом Тромбоэндокардит- образование пристеночных тромбов на клапанах эндокарда при его воспалении 44.Назовите 3 местных и 2 общих фактора развития тромбоза. К местным факторам относятся: 1изменение сосудистой стенки,2 замедление и нарушение тока крови; К общим факторам относятся:1 нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей, 2систем жидкого состояния крови и 3изменение состава крови. 45.Перечислите 5 благоприятных и 2 неблагоприятных исхода тромбоза Благоприятные: асептический аутолиз тромба, канализация, васкуляризация, обызвествление, петрификация. Неблагоприятные: отрыв тромба или его части и превращение в тромбоэмбол и септическое расплавление тромба 46.Укажите 3 направления перемещения эмболов по крови и объясните их 1.Из венозной системы большого круга кровообращения и правого сердца в сосуды малого круга кровообращения. 2.Из левой половины сердца,аорты и крупных артерий, а также из легочных вен в артерии сердца, мозга, почек, селезенки, кишечника,конечночтей. 3. Из ветвей портальной системы в воротную вену печени. 47.Перечислите 7 видов эмболии, укажите наиболее частый вид. тромбоэмболия, жировая, воздушная, газовая, тканевая, микробная, эмболия инородными телами Чаще – тромбоэмболия 48.Что такое тканевая эмболия, метастазирование? Приведите примеры Тканевая эмболия возможна при разрушении тканей в связи с травмой или патологическим процессом, ведущим к поступлению кусочков тканей в кровь. Эмболами могут быть опухолевая ткань, кусочки клапанов сердца, ткань головного мозга при травме головы. Метастазирование — это пренос кровью эмболов, содержащих элементы, которые способны расти и развиваться на месте переноса. 49.Назовите причины, осложнения и исходы тромбоэмболии системы легочной артерии. При тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии обычно развивается геморрагический инфаркт легкого, а при тромбоэмболии крупных ветвей наступает внезапная смерть. Внезапная смерть наступает вследствие закрытия просвета сосуда, а также за счет пульмокоронарного рефлекса. При этом наблюдается спазм бронхиального дерева, ветвей легочной артерии и венечных артерий сердца. Шок, ДВС - синдром. Назовите 4 вида шока и их причины. 1) гиповолемический - в основе острое уменьшение объёма циркулирующей крови 2) травматический - пусковым моментом для которого является чрезмерная афферентация импульсация 3) кардиогенный - возникает при резком падении сократительной способности сердца сократительной Миокарда и нарастание потока афферентной преимущественно гипоксическая импульсации 4) Септический токсико-инфекционный вызываемый эндотоксиными патогенные микрофлоры Перечислите 4 стадии ДВС - синдрома, назовите виды микротромбов при ДВС - синдроме. 1. Гиперкоагуояция и агрегация тромбоцитов 2.Переходная с нарастающей коагулопатией потребления, тррмьоцитопенией разнонаправленными сдвигами в общих коагуляционный тестах ( активация фибринолиза 3.Глубокая гипокоагуляция вплоть до полной несвертываксрсти крови( коагулопатия истощения, фибринолиз 4.Неблагоприятный исход или полное восстановлени 3.НЕКРОЗ. Дайте определения понятиям: «некроз», «некробиоз», «паранекроз», «аутолиз». 1.Некроз - омертвление, гибель клеток и тканей в живом организме. При этом жизнедеятельность их полностью прекращается 2. Паранекроз – подобные дистрофическими, но обратимый изменения 3. Некробиоз - Необратимые дистрофические изменения, характеризующиеся преобладанием катаболических реакций над анаболистическими 4. Аутолиз – разложение мёртвого субстрата под действием гидролитических ферментов погибших клеток и макрофагов Апоптоз, его роль в нормальной жизнедеятельности организма. Апоптоз – своеобразная форма некроза. В основе апоптоза лежат разделение клетки на части с образованием апоптозных тел и последующий фагоцитоз макрофагами . Апоптоз - генетически запрограммированная гибель клетки в живом организме, разделение клетки на части с образованием апоптозных тел и последующий фагоцитоз этих тел макрофагами. Перечислите макроскопические признаки некроза. Макроскопические признаки некроза:а) некротизированная ткань плотная и сухая (мумификация) или дряблая, расплавленная (миомаляция, энцефаломаляция)б) бледная, бело-желтая ткань (очаг некроза в почках, селезенке, миокарде); темно-красная, пропитана кровью (очаг циркуляторного некроза в легких); окрашена секретами (фокусы некроза кишечника и т.д.) Перечислите микроскопические признаки некроза. Изменения в ядре и цитоплазме . Ядро : кариопикноз (конденсация хроматина, сморщивание ядра) кариорексис ( распадением на глыбки) кариолизис(растворение) Цитоплазма : Денатурация и коагуляция белков, сменяемая обычно колликвацией, ультраструктуры её погибают. Изменения могут охватывать часть клетки – (фокальный коагуляционный некроз) или всю клетку – Коагуляция цитоплазмы. Коагуляция завершается плазморексисом – распадом цитоплазмы на глыбки. Далее наступает плазмолиз -гидролитическое расплавление цитоплазмы, если вся клетка-цитолиз, часть клетки -фокальный колликвационный некроз=баловная дистрофия. (Коагуляция-плазморексис-плазмолиз) Назовите стадии изменения ядра клетки при развитии некроза. В ядре: кариопикноз (сморщивание и конденсация хроматина), кариорексис (распад на глыбки), кариолизис (растворение) Назовите стадии изменения цитоплазмы клетки при развитии некроза. В цитоплазме: денатурация и коагуляция белков (фокальная или полная) → плазморексис (распад цитоплазмы на глыбки) → плазмолиз ( гидратация и гидролитическое расплавление цитоплазмы) Назовите изменения межклеточного вещества при развитии некроза. Изменения межклеточных структур. При некрозе разрушаются также структуры экстрацеллюлярного матрикса (основное вещество и волокна). Наиболее быстро деполимеризуются протеогликаны (основное вещество волокнистой соединительной ткани), длительнее всего разрушаются ретикулярные (ретикулиновые) волокна. Коллагеновые волокна сначала увеличиваются в размере за счёт отёка, затем разволокняются (разделяются на более тонкие нити) и разрушаются (коллагенόлиз). Эластические волокна распадаются на отдельные фрагменты (эласторексис), после чего разрушаются (эластолиз) ————межуточное вещество: деполимеризация гликозаминогликанов, пропитывание белками плазмы, набухание, расплавление г) коллагеновые волокна набухают, пропитываются фибрином → плотные гомогенные массы → распад; эластические волокна: набухание, базофилия, распад, расплавление (эластолиз); фрагментация и глыбчатый распад ретикулярных и нервных волокон. д) при распаде клеток и межклеточного вещества образуется тканевой детрит, вокруг него - демаркационное воспаление. Что такое тканевой детрит? Тканевый детрит – образование в очаге некроза при распаде клеток и межклеточного вещества. Вокруг очага -демаркационное воспаление. Детрит удаляется из организма (резорбируется) в ходе так называемого демаркационного воспаления при участии нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов (гистиоцитов). Демаркационное воспаление – воспаление, развивающееся вокруг очага некроза. Демаркационное воспаление, как и воспаление в целом, обеспечивает создание условий для восстановления целостности повреждённой ткани. Перечислите виды некроза в зависимости от причины развития. В зависимости от причины: 1. травматический (ожог, отморожение, электротравма) 2. токсический (отравления, инфекции) 3. трофоневротический (пролежни у больных с поражением ЦНС) 4. аллергический - обычно фибриноидный (феномен Артюса) 5. сосудистый (инфаркт) Перечислите виды некроза в зависимости от механизма развития. По механизму развития: прямой - непосредственное воздействие повреждающего фактора (1+2) и непрямой - опосредованное действие повреждающего фактора через сосудистую и нервно-эндокринную систему (3+4+5) Перечислите клинико-морфологические формы некроза. Клинико-морфологические: 1. коагуляционный (сухой) некроз - обезвоживание тканей и коагуляция белка в тканях с малым количеством жидкостей и больших количеством белка (восковидный некроз мышц живота при брюшном тифе). 2. колликвационный (влажный) некроз - расплавление мягкой ткани, образование кист в тканях с большим количеством жидкостей и малым белка (головной мозг) 3. гангрена - некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой (конечностей, легких) 4. секвестр - участок мертвой ткани, который не рассасывается и свободно располагается среди живым тканеЙ 5. инфаркт - некроз ткани при нарушении кровоснабжения органа Дайте морфологическую характеристику коагуляционному (сухому) некрозу Когуляционный сухой некроз развивается в тканях богатых белком и умеренном содержание жидкости в тканях при низкой активности гидролитических процессов. При этом некротизированных ткани имеет плотную и сухую консистенцию(например: сушёная рыба Дайте морфологическую характеристику колликвационному (влажному) некрозу. Колликвационный некроз это некроз возникающих в тканях богатых жидкостью и относительно бедных белками при этом ткань подвергается миоляции( например : кусочек ГМ. Что такое гангрена? Виды гангрены. Гангрена - это некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, при этом ткани становится серо-бурыми или чёрными что связано с превращением кровяных пигментов в сульфид железа. Различают сухую и влажную гангрены. При сухой гангрене мёртвая ткань под воздействием воздуха высыхает, уплотняются, сморщивается становится похожей на ткань мумий. она возникает в тканях бедных влагой. Влажная гангрена - Мёртвая ткань подвергается действию гнилостных микроорганизмов набухает, становится отечная издает зловонный запах. Влажная гангрена развивается чаще в тканях богатых влагой Что такое пролежень? Пролежень - Это разновидность гангрены, - омертвление поверхностных участков тела (кожа, мягкие ткани), Подвергающихся давлению. По своему Генезу это трофо- невротический некроз, который обычно возникает у у тяжело больных, страдающих ссз, онкологическими, инфекционными, нервными заболеваниями Дайте морфологическую характеристику секвестру. Секвестр – это участок мёртвой ткани, который не подвергается аутоЛизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей . Секвестра обычно возникают в костях при воспаление костного мозга – Остиомиелите. Вокруг такого секвестра обычно образуются секвестра льная капсула и полость, заполнено гноем. Нередко секвестр выходит из полости через свищи, который закрываются лишь после полного его выделения. Что такое инфаркт? Назовите 3 вида инфаркта и органы, в которых они развиваются Инфаркт -это сосудистый ( ишемический) некроз, следствие ишемии. Инфаркт - самый частый некроз. Назовите 4 вида инфаркта миокарда по локализации в стенке сердца и их осложнения. Субэндокардиальный, субэпикардиальный, трансмуральный. На фоне каких 2 заболеваний развивается инфаркт миокарда? Назовите 4 местных причины инфаркта На фоне атеросклероза и гипертонической болезни. Причины:длительный спазм, тромбоз или эмболия артерии, функциональное напряжение органа в условиях недостаточного кровоснабжения. Перечислите 4-5 местных исхода инфаркта. Исходы: организация и образование рубца, гнойное расплавление,петрификация или гемосидероз. Исходы некроза, значение некроза. |