|
|
Вопросы к зачёту по курсу урологии для студентов 4 курса
ВОПРОСЫ К ЗАЧЁТУ ПО КУРСУ УРОЛОГИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА
Почечная колика. Этиопатогенез
Методы диагностики скрытой пиурии
Оказание первой помощи при приступе почечной колики
Расстройства мочеиспускания
Виды анурии. Этиопатогенез
Качественные и количественные изменения мочи
Расстройства мочеиспускания
Разновидности недержания мочи
Ишурия. Этиопатогенез
Методы диагностики раздельной функции почек
Методы диагностики суммарной функции почек
Радиоизотопные методы исследования в урологии
Эндоскопические методы исследования в урологии
Современные методы исследования в урологии (УЗИ, рентгеновская компьютерная томография, ЯМР)
Рентгеновские методы исследования в урологии (рентгеноконтрастные вещества и методы их введения)
Консервативные методы лечения почечнокаменной болезни
Камни мочевого пузыря
Оперативные и инструментальные методы лечения мочекаменной болезни
Камни мочеточника
Туберкулёз предстательной железы и придатков яичка
Туберкулёз мочевого пузыря
Нефротуберкулёз. Этиология. Классификация. Лечение
Повреждения уретры
Повреждения мочевого пузыря. Клиника. Диагностика. Лечение
Закрытые повреждения почек. Виды закрытых повреждений. Диагностика. Лечение
Фимоз. Парафимоз. Крипторхизм. Эктопия яичка
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нефроптоз. Дифференциальная диагностика с дистопией почки
Гидронефроз. Этиология. Классификация. Клиника и лечение
Хронический пиелонефрит. Классификация. Диагностика. Лечение
Пионефроз. Клиника. Диагностика. Лечение
Острый и хронический циститы
Острый пиелонефрит. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика и лечение
ОПН. Клинические стадии. Принципы лечения
ХПН. Этиопатогенез. Классификация. Лечение
ДГПЖ. Стадии, клиника, виды лечения
Рак предстательной железы. Классификация. Диагностика. Лечение
Опухоли почек. Особенности клиники, диагностики и лечения у детей
Опухоли яичка. Семинома
Доброкачественные опухоли мочевого пузыря. Диагностика. Лечение
Злокачественные опухоли мочевого пузыря. Современная классификация. Клиника, диагностика, лечение
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ЗАЧЁТУ ПО КУРСУ УРОЛОГИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА
Задача № 1
Жалобы на сильные боли в пояснице слева, возникшие 2 дня назад, после переохлаждения, повышение Т до 39,6° С, ознобы. При пальпации болезненность в области левой почки, положителен симптом Пастернацкого слева. В крови лейкоцитоз 20.000, СОЭ = 35 мм/час. Моча мутная, при исследовании - пиурия. На обзорной рентгенограмме почек теней конкрементов не видно, левая почка несколько увеличена в размерах. Диагноз. Тактика лечения.
Задача № 2
Больная 55 лет поступила в урологическое отделение с жалобами на безболевую макрогематурию. Объективно: питание понижено, пальпируется увеличенная, плотная левая почка. На обзорной урограмме рентгеноконтрастных конкрементов нет, левая почка больших размеров, с неровными контурами.
Предварительный диагноз. Какие исследования являются наиболее ценными для уточнения диагноза?
Задача № 3
После падения на рельсы поясничной областью у больного появилась кровь в моче. При поступлении: моча окрашена кровью, боли в поясничной области, больше справа. Почки не пальпируются, пальпация области правой почки болезненна. Симптом Пастернацкого положителен справа. Предварительный диагноз. Тактика врача.
Задача № 4
Больной 67 лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. Затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Рег гесtum: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. Диагноз. Первая помощь.
Задача № 5
Больной 67 лет поступил с жалобами на сильные приступообразные боли в поясничной области справа. Учащенное мочеиспускание. Объективно: поведение беспокойное, пульс 60 уд. В 1 мин., АД= 160/90 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правой почки, положителен симптом Пастернацкого справа, в ан. мочи - свежие эритроциты.
Предварительный диагноз.
Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? Тактика.
Задача № 6
Жалобы на тупые постоянные боли в поясничной области в течение 1,5 лет, мутную мочу, периодически повторяющуюся дизурию, повышение температуры тела до 37,5 ° С. В анализе мочи - постоянная пиурия, при стерильном посеве мочи на флору. В анамнезе туберкулёз лёгких. Предварительный диагноз. План обследования.
Задача № 7
Больная 18 лет поступил с жалобами на частой, болезненное мочеиспускание, боли внизу живота. Заболела после купания в реке. Моча мутная, терминальная макрогематурня. В анализах мочи: лейкоциты до закрытия нолей зрения, свежие эритроциты, бактерии. Живот при пальпации мягкий, болезненный над лоном. Диагноз. Лечение.
Задача № 8
Больная 36 лет поступила с жалобами на почти постоянные боли в поясничной области справа, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, резких движениях. Лёжа почки не пальпируются, область их безболезненна. Стоя - справа на уровне подвздошной кости пальпируется гладкое, эластичное, легко подвижное, безболезненное образование. Диагноз. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?
Задача № 9
Мальчик 3-х лет кричит от боли, хватается руками за половой член. Объективно: головка полового члена отёчна, гиперимирована. Крайняя плоть циркулярно охватывает головку. Пальпация сильно болезненна. Ребёнок мочится с большим трудом, тонкой струей, во время мочеиспускания плачет от боли. Диагноз. Тактика врача.
Задача № 10
Больной 67 лет поступил с жалобами на боли внизу живота, промежности, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, выделение крова из уретры после падения и ушибы промежности о борт лодки. Объективно: ссадины и гематома на промежности, уретроррагия, перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Диагноз. Тактика.
Задача № 11
Больной 30 лет поступил с жалобами на сильные боли в левом паху, мошонке, повышение температуры тела до 38° С. Об - но: живот при пальпации мягкий, левая половина мошонки отёчна, кожа гиперимирована, яичко и придаток увеличены, резко болезненный. Диагноз. Лечение.
Задача № 12
Больной 30 лет поступил с жалобами на повышение температуры до 39-40 °С, ознобы, интенсивные постоянные боли в левой поясничной области, слабость, отсутствие аппетита. Объективно: резкая болезненность в области левой почки, симптом Пастериацкго положителен слева. В ан. мочи - лейкоциты, свежие эритроциты. На обзорной урограмме - на уровне L 4 слева тень 1,0х1,5 см. В анамнезе отхождение конкрементов с мочой. Диагноз. Тактика.
Задача № 13
Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на отсутствие в мошонке правого яичка с детства. Объективно: правая половина мошонки уменьшена в размерах, яичко не определяется. Левое яичко без патологических изменений. Но ходу правого паховою канала пальпируется овальное, плотно - эластическое образование 3х2 см, безболезненное при пальпации Диагноз. Тактика.
Задача № 14
Мальчик 14 лет предъявляет жалобы на отсутствие в мошонке обоих яичек с детства. Объективно: мошонка уменьшена в размерах, яички не определяются. Но ходу левого пахового канала пальпируется овальное, плотноэластическое образование 3х2 см, безболезненное при пальпации. Диагноз. Тактика.
Задача № 15
У больной 25 лет выявлена артериальная гипертония, АЛ= 200/150 мм орт. Ст. При осмотре: бледная, лицо пастозно. При пальпации в обоих подреберьях обнаружены плотные, бугристые, болезненные образования. Мать бальной умерла от заболевания почек. Предварительный диагноз. Какие обследования необходимы для уточнения диатеза?
Задача № 16
Больная 55 лет поступила в урологическое отделение с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 37,5 - 38,2 °С, ознобы, учащенное мочеиспускание, отсутствие аппетита, общую слабость. Заболела на фоне беременности 30 недель. Пальпаторно определяется болезненность в правом подреберье, положительный симптом Пастернацкого справа. В моче - пиурия, бактериурия. Диагноз.
Задача № 17
Больная 60 лет поступила в урологическое отделение с жалобами на безболевую макрогематурию. На обзорной урограмме конкрементов не обнаружено, на экскреторной урограмме выделительная функция почек сохранена, а в мочевом пузыре имеется дефект наполнения боковой стенки с неровными, изъеденными краями. Диагноз. Какой метод является основным для постановки диагноза ?
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО КУРСУ УРОЛОГИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА
Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией, АД -180/110 мм. рт. ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечном ангиографии. Какую лечебную тактику Вы изберете в случае выявления стеноза почечной артерии? а) срочная операция: пластика почечной артерии; б) баллонная дилатация стеноза почечной артерии; в) срочная операция: нефрэктомия со стороны стеноза; г) ничего не делать; д) консервативная гипотензивная терапия.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении лежа. В правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое о подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхней передней ости подвздошной кости. Предположительный диагноз: а) опухоль восходящего отдела толстой кишки; б) водянка желчного пузыря; в) правосторонний нефроптоз; г) киста яичника; д) поясничная дистопия почки.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больной 38 лет артериальная гипертензия, - АД 180/110 мм рт. ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый правосторонний пиелонефрит, который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического правостороннего пиелонефрита. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующим возрастанием цифр артериального давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционируюшая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная. Какой вид лечения Вы предложите больной? а) симптоматическое; б) санаторно-курортное; в) правосторонняя нефрэктомия; г) баллонная дилатация почечной артерии справа; д) реваскуляризация правой почки.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больной с камнем в нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухоле-пидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз? а) солитарная киста почки; б) туберкулез почки; в) гидронефроз справа; г) поликистоз почек; д) аденокарцинома почки.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании 1 крови уровень мочевины составляет 10,5 ммоль/л, уровень креатина – 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз? а) радиоизотопная ренография; б) обзорная урография; в) ультразвуковое исследование; г) экскреторная урография; д) ретроградная уретеропиелография.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Какие симптомы из перечисленных наиболее характерны для гидроуретеронефроза? а) анурия; б) ноющие боли в поясничной области; в) гематурия; г) опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье; д) острая задержка мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д 2) б, в, г 3) а, г, д 4) б, г, д 5) а, в, д
Какие из приведенных ниже заболеваний могут способствовать развитию гидронефротической трансформации? а) эпидидимоорхит; б) болезнь Ормонда; в) мочекаменная болезнь; г) опухоли матки и придатков; д) поликистоз почек. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д 2) а, г, д 3) б, в, г 4) б, г, д 5) а, в, д
У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови - без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции. Какое состояние возникло у больной? а) аденокарцинома почки; б) поликистоз почек; в) пионефроз; г) гидронефротическая трансформация; д) сморщенная почка.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
В клинику в состоянии шока (АД – 70/40 мм рт. ст., тахикардия – пульс 120 уд./мин, бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Па обзорной рентгенограмме почек и мочевых путей справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, имеется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза? а) цистоскопия; б) уретерография; в) УЗИ; г) биохимическое исследование крови; д) цистография.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Какое сочетание признаков характерно для мочекпслого нефролитиа-за? а) наличие рентгенонегативного камня почки; б) резко щелочная реакция мочи; в) кислая реакция мочи; г) гиперурикурия; д) фосфатурия. Выберите правильную комбинацию признаков:
1) а, б, д 2) а, б, г 3) б, г, д 4) а, в, г 5) в, г, д
При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый левосторонний пиелонефрит, камень левого мочеточника, Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки? а) катетеризация мочевого пузыря; б) обзорная рентгенография; в) урофлоуметрия; г) хромоцистоскопия; д) радиоизотопная нефросцинтиграфия.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией, пальпируется объемное образование в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В анализах крови - повышение СОЭ до 50 мм/ч. Предварительный диагноз: а) гепатолиенальный синдром; б) опухоль левой почки; в) аденома простаты; г) левосторонний гидронефроз; д) поликистоз почек.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При пальпации мошонки было выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика, левой нижней конечности. Предварительный диагноз: а) туберкулез почек; б) мочекаменная болезнь; в)1 портальный цирроз печени; г) опухоль почки с инвазией нижней полой вены; д) папиллярная опухоль мочеточника.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больная 25 лет поступила в клинику экстренно с жалобами на повышение температуры тела до 39-40° С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области и в подреберье справа. При осмотре: частый пульс - до 100 уд./мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализах мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромоцистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз: а) острый аппендицит; б) острый холецистит; в) острый правосторонний необструктивный пиелонефрит (гематогенный); г) тазовый перитонит; д) острый обструктивный пиелонефрит.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, повысилась температура тела до 39° С. Страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левой половине тела. В анализах мочи: лейкоциты - до 2-4 в поло зрения. Ваш диагноз: а) отслоение нормально расположенной плаценты; б) острый холецистит; в) острый панкреатит; г) острый пиелонефрит беременных; л) внематочная беременность.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больной 28 лет два года отмечаются боли в правой половине поясницы, при вертикальном положении, преимущественно во второй половине дня. Боли усиливаются при физической нагрузке и постепенно утихают в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхнепередней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой из приведенных методов исследования позволит установить правильный диагноз? а) изотопная ренография; б) ультразвуковое исследование; в) компьютерная томография; г) экскреторная урография в клино- и ортостазе; д) обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз? а) секреторная анурия; б) экскреторная анурия; в) острая задержка мочеиспускания; г) хронический пиелонефрит; д) хроническая почечная недостаточность.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макроге-матурией со сгустками на фоне субфебрилитета в течение последних двух месяцев. Какие методы исследования необходимо выполнить в срочном порядке? а) цистоскопию и экскреторную урографию; 6) хромоцистоскопию и исследование мочи по Нечипоренко; в) урофлоуметрию и микроскопию осадка мочи; г) катетеризацию мочевого пузыря и микроскопию осадка мочи; д) ретроградную уроцистографию и исследование концентрации мочевины крови.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39,6 С. Состояние больного тяжелое, положение – с приведенным к животу бедром, резкая болезненность при его разгибании, выбухание в поясничной области и гиперемия справа, болезненность в поясничной области, особенно в правом костовертебральном углу, защитное сокращение поясничных мышц при легкой пальпации, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Какое экстренное обследование необходимо произвести для установления диагноза? а) радиоизотопная ренография; б) урофлоуметрия; в) УЗИ; г) хромоцистоскопия; д) обзорная и экстреторная урография.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное, безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не виден. Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит точно установить аномалии почки у больной ? а) цистография; б) радиоизотопная ренография; в) хромоцистоскопия; г) почечная ангиография; д) УЗИ.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения почечной артерии? а) радиоизотопная ренография; б) УЗИ почек; в) исследование глазного дна; г) почечная ангиография; д) экскреторная урография.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Какое сочетание методов обследования позволит точнее дифференци-,-ровать нефроптоз от дистопии почки? а) экскреторная урография; б) ретроградная пиелоуретерография; в) радиоизотопная ренография; г) аортография; д) хромоцистоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д 2) а, б, г 3) б, в, г 4) б, в, д 5) в, д
Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40° С, озноб. 4 дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа, особенно при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы Израэля и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Сколиоз поясничного отдела позвоночника. Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области - выбухание и гиперемия кожи. На обзорном снимке - нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвижность правой почки при дыхании резко ограничена. Ваш диагноз: а) опухоль почки; б) радикулит; в) почечная колика; г) паранефрит; д) остеохондроз.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм, функция почек сохранена, отмечается некоторое расширение чашечно-лоханочной системы слева и эктазия левого мочеточника до средней трети, где отмечается| дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, затем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Ваш диагноз? а) уратный камень мочеточника; б) рак паренхимы почки; в) папиллярная опухоль мочеточника; г) туберкулезное поражение почки и мочеточника; д) волчаночный нефрит.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников - из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки? а) в течение первого года жизни ребенка; б) в течение 3-5 лет; в) в юношеском возрасте; г) при появлении менструации или первых половых признаков; д) по достижении половой зрелости.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Какое сочетание симптомов характерно для почечной колики, обусловленной камнем мочеточника? а) возникновение болей после макрогематурии; б) иррадиация болей в паховую область; в) эритроцитурия после стихания болей; г) симптом Ортнера; д) тошнота, рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г 2) б, в 3) в, г 4) б, д 5) а, д
У больного 58 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии Т1 N0М0. Что показано больному? а) назначение курса тестостерона пропионата; б) трансуретральная термотерапия; в) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией; г) трансуретральная инцизия простаты; д) эпицистостомия.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. 6 часов назад он был избит. При обследовании периодически садится. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно - в отлогих местах притупление, создается впечатление наличия жидкости в брюшной полости. Катетер Нелатона N18 (Сh) свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось 100 мл мочи с кровью. АД - 120/80 мм рт. ст, пульс - 88 уд./мин, хорошего наполнения, НЬ - 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза? а) уретерографию; б) УЗИ почек и мочевого пузыря; в) цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря; г) биохимическое исследование крови; д) ренографию.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш диагноз: а) вульвовагинит; б) аднексит; в) простая язва мочевого пузыря; г) острый цистит; д) парацистит.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 63 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе: в течение 2 лет - дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела - 38,3° С, гнойные выделения из уретры, перкуторно - верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предстательная железа увеличена в размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика: а) трансуретральная резекция предстательной железы; б) установка постоянного катетера в мочевой пузырь, двусторонняя вазорезекцня; в) периодическая катетеризация мочевого пузыря; г) одномоментная чреспузырная аденомэктомия; д) эпицистостомня.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии Т1К0М0. Больному рекомендовано оперативное лечение. Выберите оптимальное оперативное вмешательство: а) билатеральная вазэктомия, эпицистомия; б) одномоментная чреспузырная аденомэктомия; в) неотложная трансуретральная электрорезекция предстательной железы; г) лазерная комиссуротомия и аблация простаты; д) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ошушений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете? а) хронический интерстициальный цистит; б) хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью; в) фор-никалыюе кровотечение на фоне венной почечной гипертензии; г) опухоль мочевого пузыря; д) опухоль лоханки и мочеточника.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больного гистологически верифицированный низкодифференцированный, переходноклеточный рак мочевого пузыря в стадии Т2NхМх, поражающий шейку, зону треугольника и устья мочеточников. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить больному? а) расширенную трансуретральную электрорсзекцию мочевого пузыря; б) паллиативную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря; в) цистэктомию с лимфоаденэктомнен и отведением мочи; г) резекцию мочевого пузыря с уретсросигмоанастомозом; д) цистэктомию с лимфоаденэктомией и урстероцистоанастомозом.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больного 60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем предстательной железы - 96 см3, при ректальном исследовании - предстательная железа значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи - 610 мл. Имеется билатеральный уретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 16 ммоль/л, креатинин - 0,200 ммоль/л, Какую лечебную тактику Вы изберете? а) одномоментная чреспузырная аденомэктомия; б) неотложная срочная трансуретральная электрорезекция предстательной железы; в) лазерная комнссуротомия и аблацня простаты; г) эпицистостомия; д) программный гсмодиализ с предварительным созданием артерио-венозной фистулы.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии. Объем предстательной железы 29 см3. Ночная поллакиурия -1 раз, днем мочеиспускание с интервалом в 3-4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения: а) медикаментозная консервативная терапия; б) одномоментная чреспузырная аденомэктомия; в) трансуретральная электрорезекция предстательной железы; г) лазерная комиссуротомия и аблация простаты; д) позадилобковая аденомэктомия по Миллину.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена? а) подкожная гематома; б) гематурия; в) уретрорагия, г) пролонгированная эрекция; д) боли в половом члене; е) повышение бульбокавернозного и кремастерного рефлюксов; ж) деформация полового члена; з) отек крайней плоти. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, г, д 2) а, е, ж 3) г, д, з 4) а, д, ж 5) а, в, е
При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка? а) эписпадия; б) гипоспадия; в) экстрофия мочевого пузыря; г) фимоз; д) парафимоз.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз? а) разрыв почки; б) разрыв мочевого пузыря; в) разрыв уретры; г) повреждение простаты; д) гематома промежности.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 34 лет жалуется па отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно: мочевой пузырь на расстоянии 8 см над лоном. Каков предположительный диагноз? а) доброкачественная опухоль предстательной железы; б) острый простатит; в) опухоль мочевого пузыря; г) камни мочеточника; д) камень уретры.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и
перенесенной эпицистостомии для решения вопроса о восстановлении естественного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретерографии в этом же отделе выявлена стриктура протяженностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного: а) бужирование; б) катетеризация; в) операция по Соловову; г) операция по Хольцову; д) внутренняя оптическая уретротомия.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно - тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Каков Ваш диагноз? а) левосторонняя мошоночная грыжа; б) опухоль левого яичка; в) лимфедема мошонки; г) водянка оболочек левого яичка; д) киста придатка левого яичка.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможностью закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз: а) приапизм; б) кавернит; в) перелом полового члена; г) лимфедема полового члена; д) парафимоз.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре головка полового члена не обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка. Каков Ваш диагноз? а) острый балланопостит; б) стриктура наружного отверстия уретры; в) фимоз; г) парафимоз; д) камень висячего отдела уретры.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно: по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении. Каков Ваш диагноз? а) фунникулит; б) варикоцеле; в) туберкулез придатка яичка; г) перекрут гидатиды Морганьи; д) киста семенного канатика.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д
Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, не применяемые при купировании приапизма: а) пункция кавернозных тел с аспирацией крови; б) перфузия кавернозных тел раствором гепарина; в) новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну; г) интракавернозное введение раствора адреналина; д) кавернозно-спонгиозное шунтирование.
1) а 2) б 3) в 4) г 5) д |
|
|
Скачать 112 Kb.