Психосоматика и психология здоровья. Вопросы Какой механизм лежит в основе формирования патологического состояния девочки, опишите принцип его действия
 Скачать 79.92 Kb.
|
|
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» Программа профессиональной переподготовки Клиническая психология. Диагностика, коррекция и восстановление психической деятельности при различных патологических состояниях и аномалиях развития (1560) Дисциплина: Психосоматика и психология здоровья Выполнил: слушатель Еранова Ольга Александровна Преподаватель: Козаренко Наталья Геннадьевна г. Москва – 2022 Кейс 1. На основании данного описания случая заболевания ответьте на нижеприведенные вопросы: Девочка 11 лет уже 2 года страдает от постоянной икоты, из-за чего не посещает в полноценном режиме школу. Врачи общей практики не нашли соматической причины формирования состояния. При выяснении обстоятельств обнаруживается, что реакция икоты возникает при обсуждении темы школы и занятий. Несколько лет назад у девочки со школьной учительницей был конфликт, после чего возникла икота. Мать проявила сильную обеспокоенность состоянием ребенка и не отправила ее на следующий день в школу, отец поддержал это решение. Со временем проблема приобрела постоянный характер, в самой школе девочка практически не училась, дома занятия выполняет без особых проблем. Вопросы: Какой механизм лежит в основе формирования патологического состояния девочки, опишите принцип его действия? Кто из психологов описал принцип работы данного механизма? ОТВЕТ: Концепция американского психоаналитика Франца Александера, является одной из первых наиболее основательных психосамонтических практических теорий. Тип соматического заболевания определяет специфика эмоционального статуса. По описанию кейса можно судить, что девочка подавляла астенические эмоции при конфликте с учителем (тревога, боязливость, робость, застенчивость), негативное эмоциональное состояние девочка не прожила, так как мать и отец приняли решение не отправлять ее в школу, вместо разрешения конфликта – разговора с учителем, непрожитый конфликт был вытеснен в бессознательное и проявился на физическом уровне в форме икоты. В течение дальнейшей жизни он может актуализироваться в сходных жизненных обстоятельствах, вызывая привычный, закрепившийся набор эмоций (шаблон). Что мы и видим девочка не ходит в школу, выполняя домашние задания сама, и при вопросе о школе начинает икать. Кейс 2. На основании данного описания случая заболевания ответьте на нижеприведенные вопросы: Перед кабинетом кардиолога образовалась небольшая очередь. Мужчина лет 50, не отрывает взгляд от двери кабинета, зубы стиснуты, кажется, что он ничего и никого не замечает вокруг. Худенькая старушка, видимо, скучает, но развлекает себя тем, что изучает плакаты на стене напротив, призывающие к здоровому образу жизни. Молодой человек лет 18-ти ходит из стороны в сторону, нервно потирает руки, осматривает других, но встречаясь взглядом с другими пациентами, сразу же отводит взгляд. Полноватая женщина средних лет с красным лицом нетерпеливо смотрит на часы, часто меняет позу на кресле, звонит по мобильному телефону и громким голосом отдает распоряжения. Простившись с очередным пациентом, кардиолог, вздохнув, обращается к медсестре: «Вызовите человека с поведением типа А». Вопросы: Кто из пациентов личность типа А? К каким заболеваниям склонны люди этого типа? Какие характеристики определяют личность с поведением типа А? ОТВЕТ: Характеристики, определяющих личность с поведением типа А: Выраженная мотивация на достижение успеха, Склонность к соперничеству Нетерпеливость Враждебность Быстрый темп речи, оживленная манера жестикуляции. Способы совладания со стрессом, к которым часто прибегают коронарные личности: алкоголь, курение, неумеренное питание. При всех этих критериях сразу в глаза бросаются три личности: полноватая женщина средних лет, молодой человек лет 18, мужчина лет 50. Кейс 3. На основании данного описания случая заболевания ответьте на нижеприведенные вопросы: Больная обратилась к медицинскому психологу с жалобами на боли в области желудка, усиливающиеся после приема пищи. Около 15 лет страдает язвенной болезнью желудка, с периодическими осенними обострениями. Работает дежурной по станции в метрополитене, работу считает нервной. Настроение тревожное, подавленное, испытывает чувство тоски. Беспокоится по поводу возможных осложнений заболевания (кровотечение) и вреда для здоровья от назначенного врачом медикаментозного лечения. Пытается сама изучать медицинскую литературу о язвенной болезни, использовать опыт народной медицины, обращалась за лечением к лекарям без медицинского образования. Сопоставляет рекомендации разных специалистов, перепроверяет их, пытается сама анализировать результаты обследований. На беседе обнаружила, что испытывает недостаток слов для выражения переживаний, чувств, эмоций. Никогда не любила фантазировать. Импульсивна, при этом обнаруживает бедные межличностные связи, эмоционально невыразительна. Вопросы: Признаки какого психосоматического феномена описаны в рассмотренном примере? С помощью какого диагностического опросника можно подтвердить данный феномен? Какой тип отношения к болезни можно диагностировать у больной? ОТВЕТ: Наблюдаются признаки алекситимии. Алекситимия (с др. греч. «без слов для чувств») — это своего рода «эмоциональная глухота», человек ограничен в способности определить и дать вербальное описание своим чувствам и эмоциональным состояниям, а также связать свои телесные ощущения с переживаниями. Таким людям трудно определить, грустно им или они устали, испытывают ли они тревогу или сейчас у них болит живот. Человек, страдающий алекситимией, испытывает трудности с осознанием своих эмоций. Это приводит к тому, что они вытесняются, не будучи отреагированными. Накопление телесных проявлений таких неотреагированных эмоций, не получивших разрядки, в результате приводит к развитию психосоматических заболеваний Для количественной и качественной оценки проявлений алекситимии используют клинический опросник — Торонтскую Алекситимическую Шкалу (TAS). У больной стенический тип отношения к болезни: пессимистический прогноз и мнительность, но такие больные легче психологически приспосабливаются к заболеванию. |