Анатомия (Людмила). Вопросы по предмету Анатомия и физиология 201516
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
Основные функции крови: 1. Дыхательная - доставка клеткам кислорода и удаление углекислого газа. 2. Трофическая (питательная) - кровь обеспечивает клетки питательными (глюкоза, аминокислоты, жиры) веществами, водой, витаминами, минеральными веществами. 3. Экскреторная - удаление от клеток конечных продуктов метаболизма. 4. Терморегуляторная - кровь обеспечивает стабилизацию температурных условий для клетки путем транспорта тепловой энергии, образующейся в активно функционирующих клетках. 5. Защитная функция крови направлена на предотвращение критических для клетки подъёмов в крови концентрации экзогенных токсических веществ и ядов путём неспецифической адсорбции их на поверхности клеток крови и образованием комплексов с белками плазмы с последующим выведением их из организма органами выделения. Лейкоциты удаляют из организма генетически чужеродные соединения биологического происхождения путём фагоцитоза, цитолиза, гидролиза или образованием специфических антител в реакциях гуморального и клеточного иммунитета. 6. Гомеостатическая роль крови заключается в стабилизации важных констант организма (концентрации водородных ионов-рН, осмотического давления, ионного состава тканей). 7. Кровь обеспечивает водно-солевой обмен клеток. 8. Циркулирующая кровь обеспечивает связь между органами -важное условие гуморальной регуляции функций в организме. Кровь переносит гормоны и другие биологически активные вещества от мест образования к клеткам-мишеням. 9. Транспортная является следствием функционирования миокарда как насоса, энергия сокращения которого обеспечивает перемещение крови по сосудистой системе организма и её контакт со всеми анатомо-функциональными системами организма. 10. Белки плазмы могут быть использованы организмом в качестве источника аминокислот. Кровь обладает способностью к свертыванию, что предотвращает опасные для жизни кровопотери при повреждениях тканей и кровеносных сосудов. Общее количество кровив организме взрослого человека составляет 6 - 8% от массы тела, или приблизительно 4,5 - 6 л. Массивная кровопотеря около 1/3 её объёма (примерно 1,5 л) сопровождается падением артериального давления и последующей гибелью организма. Стабилизированная антикоагулянтом, кровь в пробирке разделяется на осадок - форменные элементы(эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) иплазму. Плазма - прозрачная жидкость желтоватого цвета. При свёртывании крови вне организма (коагуляция крови) образуются кровяной сгусток, включающий форменные элементы и фибрин, и сыворотка. От плазмы сыворотка отличается, прежде всего, отсутствием фибриногена. Плазма, состав плазмы крови, значение белков плазмы. Плазма крови на 90 - 92% состоит из воды, 7 - 8% плазмы составляют белки (альбумины - 4,5%, глобулины - 2 - 3%, фибриноген - до 0,5%), остальное количество сухого остатка приходится на питательные, минеральные вещества и витамины. Общее содержание минеральных веществ приблизительно равняется 0,9%. Условно выделяют макро- и микроэлементы. Границей является концентрация вещества 1мг%. Макроэлементы(натрий, калий, кальций, магний, фосфор) прежде всего обеспечивают осмотическое давление крови и необходимы для жизненно важных процессов: натрий и калий - для процессов возбуждения, кальций - свертывания крови, мышечных сокращений, секреции;микроэлементы (медь, железо, кобальт, йод) рассматриваются как компоненты биологически активных веществ, активаторы ферментативных систем, стимуляторы гемопоэза, метаболизма. Реакция ph крови, ацидоз, алкалоз, буферные системы крови. Концентрация водородных ионов, которая выражается отрицательным логарифмом молярной концентрации ионов водорода – рН (рН=1 означает, что концентрация равна 10-1 моль/л; рН=7 означает, что концентрация ионов составляет 10-7 моль/л, или 100нмоль), существенно влияет на ферментативную деятельность, на физико-химическую свойства биомолекул и надмолекулярных структур. Норма рН: внутри клетки – рН=7,0 или 100 нмоль/л, внеклеточная жидкость – рН 7,4, или 40 нмоль/л, артериальная кровь – рН 7,4, или 40 нмоль/л, венозная кровь – рН 7,35, или 44 нмоль/л. Крайние пределы колебаний рН крови, совместимые с жизнью, - 7,0-7,8, или от 16 до 100 нмоль/л. Буферные системы крови: 1. Гемоглобиновый буфер находится в эритроцитах. Поддержание оптимального кислотно-основного состояния крови. Восстановленный гемоглобин – HHb, HHb+КОН=КНb+H2O; KHb+KCl=HHb+KCl. Представлен системой "дезоксигемоглобин-оксигемоглобин". При накоплении в эритроцитах избытка водородных ионов дезоксигемоглобин, теряя ион калия, присоединяет к себе ион водорода (связывает ионы водорода). Этот процесс происходит в период прохождения эритроцита по тканевым капиллярам, благодаря чему не возникает закисления среды, несмотря на поступление в кровь большого количества угольной кислоты. В легочных капиллярах в результате повышения парциального напряжения кислорода гемоглобин присоединяет кислород, отдавая ионы водорода, которые используются для образования угольной кислоты и в дальнейшем выделяется через легкие. 2. Карбонатный буфер. H2CO3+KOH=KHCO3+H2O; KHCO3+HCl=H2CO3+KCl; H2CO3=H2O+CO2. Емкость буфера пост. За счет частоты дыхания. Представлен бикарбонатом (гидрокарбонатом) натрия и угольной кислотой (NaHCO3/H2CO3)/ В норме соотношение этих компонентов должно быть 20:1, а уровень бикарбонатов – в пределах 24 ммоль/л. При появлении в крови избытка ионов водорода в реакцию вступает бикарбонат натрия, в результате чего образуется нейтральная соль и угольная кислота, происходит замена сильной кислоты (хорошо диссоциирующей на анион и ионы водорода) на более слабую кислоту (она слабее диссоциирует на анион и ион водорода), какой является угольная кислота. Избыток угольной кислоты выделяется легкими. При появлении в крови избытка щелочи или щелочного продукта в реакцию вступает второй компонент бикарбонатного буфера – угольная кислота, в результате чего образуется бикарбонат натрия и вода. Избыток бикарбоната натрия удаляется через почки. Таким образом, благодаря легким и почкам соотношение между бикарбонатом и угольной кислотой поддерживается на постоянном уровне, равном 20:1. 3. Фосфатный буфер. KH2PO4+KOH=K2HPO4+H2O; K2HPO4+HCl=KH2PO4+KCl. Представлен солями фосфорной кислоты, двух- и однозамещенным натрием (Na2HPO4 и NaH2PO4) в соотношении 4:1. При появлении в среде кислого продукта образуется однозамещенный фосфат NaH2PO4 – менее кислый продукт, а при защелачивании образуется двузамещенный фосфат Na2HPO4. Избыток каждого компонента фосфатного буфера выводится с мочой. 4. Белковый буфер. Функциональная система поддержания рН: ЦНС (гипоталамус, дыхательный центр) – поведение: внешнее дыхание; функции почек, функции ЖКТ, рег. Метаболизма – результат: 7,4 – хеморецепторы. За счет наличия в составе белков плазмы щелочных и кислых аминокислот белок связывает свободные ионы водорода, т.е. препятствует закислению среды; одновременно он способен сохранить рН среды при ее защелачивании. Поддержание рН крови является важнейшей физиологической задачей – если бы не существовало механизма поддержания рН, то огромное количество кислых продуктов, образующихся в результате метаболических процессов вызывало бы закисление (ацидоз). Можно выделить 4 основных механизма поддержания КЩР (кислотно-щелочного равновесия): буферирование; удаление углекислого газа при внешнем дыхании; регуляция реабсорбции бикарбонатов в почках; удаление нелетучих кислот с мочой (регуляция секреции и связывания ионов водорода в почках). Дыхательный (респираторный) механизм регуляции, деятельность почек; ацидоз <= 7,4 <= алкалоз; респираторный ацидоз <= 7,4 => респираторный алкалоз (почки); почки ацидоз <= 7,4 => почки алкалоз (респират.) Эритроциты: характеристика, норма, функции. СОЭ в норме и патологии. Эритроциты (красные кровяные тельца) являются основным типом клеток крови, так как их в 500-1000 раз больше, чем лейкоцитов. В 1 мм3 крови около 5 млн. эритроцитов. Образование эритроцитов происходит в красном костном мозге, под действием специального гормона почек – эритропоэтина. В процессе эритропоэза в красном костном мозге, где в процессе пролиферации и дифференцировки из стволовых гемопоэтических клеток образуется мегалобласт, из него образуется эритробласт, далее нормоцит. Нормоцит после потери ядра превращается в непосредственный предшественник эритроцитов – ретикулоцит. Ретикулоцит, попадая из красного костного мозга в кровеносное русло, в течение нескольких часов превращается в эритроцит. Зрелые эритроциты, циркулирующие в крови не содержит ядра и органелл, и не могут синтезировать гемоглобин и нуклеиновые кислоты. Для эритроцитов характерен низкий уровень обмена веществ, что обуславливает длительную продолжительность их жизни, в среднем 120 дней. В течение 120 дней с момента выхода эритроцитов из красного костного мозга в кровоток они постепенно изнашиваются. В конце этого срока «старые» эритроциты осаждаются и разрушаются в селезенке и печени. Процесс образования новых эритроцитов в красном костном мозге идет постоянно, поэтому, несмотря на разрушение старых эритроцитов, общее количество эритроцитов в крови остается постоянным. Эритроциты состоят главным образом (на 2/3) из гемоглобина – особого белка содержащего железо, основной функцией которого является перенос кислорода и углекислого газа. Гемоглобин имеет красный цвет, что определяет характерную окраску эритроцитов и крови. Эритроцит человека имеет форму двояковогнутого диска. У других биологических видов эритроциты бывают иной формы. Такое строение эритроцита помогает ему максимально насыщаться кислородом и углекислым газом при прохождении через кровеносное русло человека. Встречаются заболевания, при которых форма эритроцитов меняется, поэтому ее определение имеет диагностическое значение. Диаметр эритроцитов обычно измеряется в мазках крови. Хотя эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, на стекле они выглядят плоскими, размер их при высушивании не меняется. В нормальных условиях средний диаметр эритроцита - 7,2 мкм с отклонениями от среднего для большинства эритроцитов не более чем на 0,5 мкм. Взглянув на распределение эритроцитов по размерам (кривая Прайса-Джонса), можно увидеть любые отклонения. Эритроцит диаметром менее 6 мкм называется микроцитом. Эритроциты, которые крупнее нормальных, т.е. диаметром 9-12 мкм, называют макроцитами. В некоторых случаях в крови присутствуют одновременно и микроциты и макроциты. Сейчас с появлением в гематологических лабораториях электронных счетчиков обычно измеряют не диаметр, а объем эритроцитов, так как и он имеет диагностическое значение. В соответствии с этим микроцитом и макроцитом стали называть также эритроциты меньшего и большего объема. Форма эритроцитов зависит от определенных веществ их клеточной мембраны и коллоидного содержимого самих клеток. Они придают эритроцитам также пластичность и эластичность, что необходимо для их движения по сети мелких сосудов. Более половины (66%) содержимого эритроцита - вода и около 33%-белок гемоглобин. Последний состоит из белковой части, глобина, и соединенного с ним пигмента тема. Хотя на гем в гемоглобине приходится всего 4%, все соединение окрашено, поэтому гемоглобин нередко называют пигментом. Кроме него, в эритроцитах имеется некоторое количество и других белков, в частности ферментов, а также липиды. Кажется удивительным, что эритроциты, которые представляют собой мягкий гель, сохраняют свою двояковогнутую форму; важным фактором ее сохранения является молекулярный состав этого геля. Известно, однако, что изменения гемоглобина могут быть ответственны за изменения формы клеток. Например, при таком заболевании, как серповидноклеточная анемия, эритроциты имеют форму серпа. Они легко разрушаются и поэтому у больных развивается анемия (Более детально мы рассмотрим это далее). В 1949 г. Полинг и его сотрудники обнаружили, что гемоглобин эритроцитов при этом заболевании до некоторой степени отличается от нормального. Такого изменения достаточно для отклонения формы эритроцитов от двояковогнутого диска при дезоксигенировании гемоглобина. Описанное заболевание обусловлено генетически; оно может служить примером того, как изменение последовательности нуклеотидов в молекуле ДНК, приводящее к замене глутаминовой кислоты в молекуле обычного гемоглобина другой аминокислотой (валином), становится причиной заболевания. Каждый эритроцит окружен плазмалеммой, которая предотвращает выход коллоидного белкового содержимого из клетки в плазму. Она также отличается высокой степенью избирательности в отношении прохождения ионов. Функции эритроцитов 1. Самой главной функцией эритроцитов, обусловленной содержащимся в них гемоглобина, является дыхательная, т.е. перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. 2. Питательная. Осуществляется транспортировка аминокислот от органов пищеварения к тканям. 3. Ферментативная. Эритроциты принимают участие в ферментативных реакциях, так как к их поверхности прикрепляются многие ферменты. 4. Защитная. Эритроциты способны адсорбировать на своей поверхности токсины и антигены, а также участвовать в иммунных и аутоиммунных реакциях. 5. Регуляторная. Эритроциты способствуют поддержанию кислотно-щелочного равновесия. Поскольку этот показатель нормируется, существуют физиологические пределы, которые являются нормальными для различных групп населения. Для детей норма СОЭ варьируется в зависимости от возраста.
Гемоглобин, норма гемоглобина у мужчин и у женщин. Гемоглобин является частью эритроцитов. Уровень содержания этого элемента – один из важнейших показателей состава крови. От его концентрации зависит самочувствие человека и работоспособность. По своей структуре гемоглобин – сложный белок, состоящий из двух основных компонентов: Непосредственно белка. Железа. Гемоглобин легко связывается с кислородом и обеспечивает перенос его в ткани. Это и есть основная функция вещества. Даже незначительное снижение уровня гемоглобина вызывает недостаток кислорода в клетках, и, если ситуация не нормализуется, негативные последствия для всего организма неминуемы. Гемоглобин выполняет еще и буферную функцию. Он помогает своевременно удалить из клеток углекислый газ, и это позволяет сохранять необходимый уровень кислотности в тканях. Отклонение концентрации гемоглобина от нормы провоцирует значительное увеличение нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Без проведения анализов крови не обходится ни одно обследование. Это обязательная часть медицинского протокола. Уровень гемоглобина определяется через общий анализ крови. Если же необходимо провести диагностику сахарного диабета, то назначается биохимическое исследование. Оно фиксирует уровень гликированного гемоглобина – ту его часть, которая связана с глюкозой. Данные о количестве гемоглобина содержат ценную информацию о состоянии здоровья человека. Отклонение показателей от нормы дает основания заподозрить развитие в организме определенных недугов. Норма гемоглобина в крови у женщин Содержание гемоглобина фиксируется в граммах на один литр крови. Нормальное значение показателя, установленное для женщин, находится в следующем интервале: не меньше 120 и не больше 140 г/литр. Правда, здесь допустимы незначительные отклонения, определяющиеся менструальным циклом. Непосредственно после него уровень гемоглобина может понизиться абсолютно обоснованно: с менструацией из крови женщины выводится до 30 миллиграммов железа. Кроме того, у профессиональных спортсменок показатель до 160 г/литр не считается критичным. У курильщиц содержание вещества может находиться на отметке 150 г/литр. Ожидание ребенка вносит свои коррективы в показатель гемоглобина. При этом важным является: Насколько нормально беременность проходит. На каком месяце будущая мама. В первом и третьем триместрах нахождения в интересном положении важно, чтобы гемоглобин не опускался ниже 105–110 и не поднимался выше 150 г/литр. Во втором триместре в женском организме происходят грандиозные преобразования, связанные с формированием плода. Увеличивается почти наполовину объем крови, которая протекает по сосудам, гемоглобин снижается. Однако это не повлияет на самочувствие ни мамы, ни будущего ребенка, пока показатель не опустится ниже значения 100 г/литр. В среднем же нормой считается показатель на уровне не меньше 110 и не больше 130 г/литр. Женщинам, находящимся в положении, просто необходимо контролировать содержание гемоглобина в крови. Ведь если оно падает ниже нормы, то возрастает вероятность родов раньше срока и потери ребенка. Возможны задержка роста будущего малыша и его развития, что может наложить отпечаток на здоровье новорожденного. На уровне гемоглобина отражаются и возрастные изменения женщины. Более детальные нормы его концентрации в крови таковы: От 15 до 18 лет – 115,0–155,0 г/литр. От 19 до 64 лет – 120,0–160,0 г/литр. 65 лет и старше – 117,0–160,0 г/литр. Такие показатели не являются критичными и не рассматриваются как патология. Беспокоиться нужно, когда гемоглобин превысит 160 г/литр. |