Лимфология. общая и частная лимфология. Вопросы Вопрос 1
 Скачать 11.41 Kb.
|
|
Вопросы: Вопрос 1. лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды), в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы). По лимфатическим сосудам образовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них — к крупным лимфатическим сосудам — стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекции и опухолевых клеток. Лимфатические стволы и лимфатические протоки — это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен. Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, nodi lymphatlci, выполняющие барьерно-фильтрационную и иммунную функцию. Лимфа, протекающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани; в нее поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной, ткани этих органов Вопрос 2. Лимфатические стволы (trunci lymphatici) — крупные лимфатические сосуды (коллекторы), собирающие лимфу от определенных областей тела и органов. Стволы формируются при слиянии выносящих сосудов лимфатических узлов и впадают в грудной или правый лимфатический протоки (рис. 5). Яремный ствол (правый и левый) — truncus jugularis (dexter et sinister) — образуется выносящими лимфатическими сосудами латеральных глубоких шейных лимфатических узлов соответствующей стороны и собирает лимфу от головы и шеи. Левый яремный ствол впадает в грудной проток, или левый венозный угол, правый — в правый лимфатический проток, или правый венозный угол. Подключичный ствол (правый и левый) — truncus subclavius (dexter et sinister) — образуется выносящими лимфатическими сосудами подмышечных лим- фатических узлов соответствующей стороны и собирает лимфу от верхней конечности, молочной железы, стенок грудной полости. Левый подключичный ствол впадает в грудной проток, или левый венозный угол, а правый — в правый лимфатический проток, или правый венозный угол. Бронхосредостенный ствол (правый и левый) — truncus broncho mediastinalis (dexter et sinister) — образуется выносящими сосудами лимфатических уз- лов грудной полости (трахеобронхиальными, передними средостенными). Этот ствол собирает лимфу от стенок и органов грудной полости. Левый бронхосредостенный ствол впадает в грудной проток, правый — в правый лимфатический проток. Поясничный ствол (правый и левый) — truncus lumbalis (dexter et sinister) — формируется выносящими лимфатическими сосудами правых и левых поясничных лимфатических узлов. Поясничные стволы несут лимфу от нижних конечностей, стенок и органов полости таза, брюшной полости. Поясничные стволы сливаются и образуют грудной проток. Кишечный ствол-truncus intestinalis — формируется выносящими сосудами брыжеечных узлов. Встречается в 25 % случаев. Несет лимфу от тонкой, слепой, восходящей и поперечной ободочной кишок. Впадает в цистерну грудного протока. При отсутствии кишечного ствола лимфа от этих органов оттекает в брыжеечные (верхние и нижние), а затем в поясничные лимфатические узлы. Вопрос 3. Грудной проток (ductus throracicus) – основной лимфатический коллектор, собирающий лимфу из большей части тела животных. Более ¾ всей лимфы проходит через него. Минует грудной проток только лимфа, оттекающая от правой половины груди, головы, шеи и правой грудной конечности, – она вливается в правый лимфатический проток. Грудной проток формируется в забрюшинной клетчатке путем слияния крупных лимфатических стволов. Начальная часть протока – млечная цистерна. Грудной проток идет вдоль каудальной полой вены, проходит через аортальное отверстие диафрагмы в заднее средостение, где находится между нисходящей аортой и непарной веной. Затем грудной проток отклоняется влево и над дугой аорты выходит из-под левого края пищевода. Дугообразно изгибается и впадает в венозное русло в месте слияния левой и правой яремных вен или в месте слияния яремной и подключичной вены. У животных грудной проток обычно состоит из нескольких ветвей-коллатералей. Скорость лимфотока в грудном протоке кошки – 2 мл/кг/час. Может возрастать в 10 раз после поедания жирного корма. Правый лимфатический проток (правый грудной проток), ductuslymphaticusdexter (ductusthoracicus dexter) , представляет собой короткий, длиной 1,0—1,5 см, и диаметром до 2 мм лимфатический сосуд, который залегает в правой большой надключичной ямке и впадает в правый венозный угол — место слияния v. jugularisinternadextra и v. subclaviadextra.Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой верхней конечности, правой половины головы и шеи и правой половины грудной клетки.Его образуют следующие лимфатические стволы: 1) правый подключичный ствол, truncus subclaviusdexter, несет лимфу от правой верхней конечности;(Подключичный ствол (правый и левый), truncussubclavius (dexteretsinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол - в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока. 2) правый яремный ствол, truncusjugularisdexter, доставляет лимфу от правой половины головы и шеи; Яремный ствол (правый и левый), truncusjugularis (dexteretsinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока).Правый лимфатический проток в области устья имеет клапаны. Вопрос 4. Лимфа(лимфатические сосуды) от пристеночной плевры идут спереди к окологрудинным, а от задних отделов - к межреберным и околопозвоночным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды диафрагмы и прилежащих к ней плевры и брюшины впадают в верхние и нижние диафрагмальные лимфатические узлы. А затем в ductus thoracicus левый венозный угол. В сердце различают три сети лимфатических капилляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом. Лимфа отводится по двум коллекторам - правому и левому. Правый коллектор формируется у начала задней межжелудочковой борозды и достигает лимфатических узлов переднего средостения. Левый коллектор образуется в венечной борозде и направляется к трахеобронхиальным, трахеальным и прикорневым лимфатическим узлам. Затем лимфа от всех регионарных узлов впадает в truncus bronchomediastinalis dexter et sinister ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter левый или правый венозные углы. №5. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от тканей головы, располагаются главным образом на границе головы и шеи, а некоторые мелкие узлы находятся в пределах головы. Различают: 1) затылочные узлы; 2) сосцевидные узлы; 3) поверхностные околоушные узлы; 4) глубокие околоушные узлы: 5) предушные узлы; б) нижнеушные узлы; в) внутрижелезистые узлы; 5) лицевые узлы: а) щечный узел; б) носогубной узел; в) молярный (скуловой) узел; г) нижнечелюстной узел; 6) язычные узлы; 7) подподбородочные узлы; 8) поднижнечелюстные узлы. Лимфатические сосуды кожи волосистой части головы образуются из поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды лобной области осуществляют отток лимфы в поверхностные околоушные узлы (nodi parotideai superficiales) и в предушные узлы (nodi preauriculares). От теменной области лимфатические сосуды несут лимфу к нижнеушным (nodi infraauricularis), от височной - к нижнеушным и предушным, а от кожи затылка - к затылочным узлам (nodi occipitales) и к латеральным шейным (nodi cervicales laterals). В области верхней конечности различают следующие лимфатические узлы. Подмышечные лимфатические узлы, nodi lymphatic! axilla-res, числом 15-20, залегают в подмышечной ямке. Они являются регионарными узлами верхней конечности и области пояса верхней конечности. Часть подмышечных узлов располагается поверхностно, в слое жировой клетчатки, остальные - в глубине подмышечной ямки, в окружности кровеносных сосудов. В зависимости от положения в них различают: верхушечные, центральные, латеральные и грудные лимфатические узлы, nodi lymphatic! apicales, centrales, laterales. pectorales. По топографии и связям с лимфатическими сосудами определенных областей лимфатические узлы верхней конечности делят также на три группы: передние, нижние и наружные. Передняя группа узлов (nodi lymphatici pectorales) располагается на наружной поверхности m. serratus anterior по ходу a. thoracia lateralis и принимает лимфу от поверхностных сосудов верхнего отдела передней брюшной стенки, переднебоковых отделов грудной клетки и молочной железы. Нижняя группа узлов (nodi lymphatici centrales et subscapu-lares) находится в заднем отделе подмышечной ямки. Эта группа узлов принимает лимфатические сосуды плеча и задней поверхности грудной клетки. Наружная группа узлов (nodi lymphatici laterales) залегает на наружной стенке подмышечной ямки и принимает лимфатические сосуды верхней конечности. Плечевые лимфатические узлы располагаются по ходу плечевой артерии. Локтевые лимфатические узлы, nodi lymphatici cubitales, располагаются преимущественно в глубоких отделах локтевой ямки в окружности кровеносных сосудов. Часть этих узлов (1-3) залегает поверхностно над медиальным надмыщелком плечевой кости. Лимфатические узлы предплечья, числом 1-2, находятся в верхней трети предплечья по ходу локтевой артерии. Лимфатические сосуды верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Лимфатические узлы нижней конечности В области нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Первые собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки, вторые выводят ее из костей, суставов, связок, сухожилий, мышц и фасций. Лимфатические узлы нижней конечности подразделяются на паховые (nodi lymphatici inguinales) и подколенные (nodi lymphatici poplitei), которые также делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные сосуды включают в себя сосуды медиальной группы и сосуды заднелатеральной группы. Сосуды медиальной группы сопровождают большую подкожную вену и собирают лимфу от медиальных поверхностей стопы, голени и бедра. Они начинаются от капиллярных лимфатических сетей кожи, впадают в крупные лимфатические сосуды, а затем в поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales), которые располагаются ниже паховой связки. В паховые лимфатические узлы также собирается лимфа от наружных половых органов, промежности, нижней половины передней брюшной стенки, нижних отделов спины, некоторых органов полости малого таза. Заднелатеральные сосуды сопровождают малую подкожную вену и обеспечивают отток лимфы от латеральных поверхностей стопы и голени. Собираясь, сосуды впадают в подколенные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды поверхностных паховых лимфатических узлов, прободая широкую фасцию бедра, впадают в глубокие паховые узлы. Тест. 1-1; 2-2; 3-2; 4-4; 5-3 6-1; 7-1; 8-2; 9-4; 10-1 Задачи: 1.В первую очередь метастазы можно ожидать в поясничных лимфатических узлах. 2.Непостоянными являются-кишечные стволы,которые участвуют в формировании грудного лимфатического протока. 3.При раке шейки матки изначально поражаются внутренние подвздошные и подвздошные(общие и наружные),а потом около аортальные лимфатические узлы,следовательно,эти лимфатические узлы должен проверить врач. |