Коронавирус. Восстановление после коронавирусной инфекции. Восстановление после коронавирусной инфекции(Сovid19)

• Название: Восстановление после коронавирусной инфекции(Сovid19)
• Анкор: Коронавирус
• Дата: 29.06.2021
• Размер: 33.05 Kb.
• Имя файла: Восстановление после коронавирусной инфекции.docx
• Тип: Реферат; #222319

Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение Республики Тыва

"Республиканский медицинский колледж"


РЕФЕРАТ НА ТЕМУ

«Восстановление после коронавирусной инфекции(Сovid-19)»

Выполнила: студентка 2 курса 3г ЛД

Хускаал Аржана

Кызыл – 2021 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1.ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ФУНКЦИИ 4

1.1.Инспираторный тренинг: дыхательные упражнения 5

1.2.Дыхательная гимнастика 5

1.3. Форсированный экспираторный маневр с форсированным выдохом 6

1.4.Метод активного циклического дыхания 8

1.5. Постуральный (позиционный) дренаж 8

2.ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ 9

2.1.Физические упражнения 9

2.2.Упражнения для нижней группы мышц 11

2.3.Инспираторный тренинг посредством использования тренажеров 11

ВЫВОД 13

Список использованных источников 14

ВВЕДЕНИЕ

Появление COVID-19 в мире поставило перед специалистами разного профиля здравоохранения задачи, связанные не только с быстрой диагностикой и лечением, но и оказанием качественной медицинской помощи, включающей реабилитационные мероприятия после и во время перенесения новой коронавирусной инфекции. С каждым днем из больниц выписывают все больше пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Но выписка из стационара - это не окончательное выздоровление, практически всем им, говорят сами врачи, требуется медицинская реабилитация, чтобы восстановиться полностью и вернуться к привычной жизни. Эффективность применяемых методов напрямую зависит от раннего начала проведения реабилитационных действий непосредственно в стационаре и продолжения в домашних условиях, с обязательным учетом стабильности состояния пациента.

Коронавирусная инфекция и вирусная пневмония имеют серьезные последствия для организма, особенно негативному влиянию подвержены органы дыхания. Реабилитация после перенесенного коронавируса необходима каждому переболевшему, вне зависимости от степени тяжести пережитого заболевания.

Целью реферата является изучить способы восстановления организма после коронавирусной инфекции.

Задачи:

• 
  Изучить влияние COVID-19 на организм
  
• 
  Найти комплекс упражнений для восстановления организма
  
• 
  Узнать способы восстановления после COVID-19 в современном мире
  

1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ФУНКЦИИ

Программа восстановления подбирается индивидуально в соответствии с установленным Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н, основываясь на оценке интегрального показателя - шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ), которая помогает экспертам в назначении вида вреабилитации или в отказе в ней (см. Приложение 1 настоящих рекомендаций).

Пневмония, вызванная вирусом COVID-19 (ковидная пневмония - КП) по своей клинической и морфологической картине радикальным образом отличается от бактериальной инфекции. Основной и быстро достижимой мишенью SARS-CoV-2 являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие диффузного альвеолярного повреждения, повреждения микроциркуляторного русла с нарушениями в системе свертывания крови. Кроме того, могут наблюдаться геморрагические инфаркты, обтурирующие тромбы, нарушающие микроциркуляцию в легких. Совокупность данных изменений требует правильной тактики ведения пациента, подбора индивидуальной программы легочного восстановления, комплексных мер, направленных на улучшение функции бронхолегочной системы и долгосрочное улучшение здоровья человека. Для достижения существенного результата, длительность курсов легочного восстановления составляет не менее 8 недель по 2-3 сеанса в день продолжительностью 15-20 мин. Более длительные программы дают лучшие результаты.

Изначально методы легочного восстановления были разработаны для пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких. Однако их изучение показало, что данные принципы применимы для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID -19 и другими заболеваниями легких, приводящими к дыхательной недостаточности.

К основным методам легочного восстановления относятся:

• 
  Инспираторный тренинг: дыхательные упражнения;
  
• 
  Форсированный экспираторный маневр с форсированным выдохом;
  
• 
  Метод активного циклического дыхания;
  
• 
  Постуральный дренаж.
  

1. Инспираторный тренинг: дыхательные упражнения

При коронавирусной пневмонии для уменьшения перфузионных нарушений и снижения дыхательных объемов, улучшения вентиляционной способности легких, необходимо проведение дыхательных упражнений, затрагивающих инспираторную мускулатуру, влияющую на все аспекты легочной вентиляции. При воздействии на паттерн дыхания, происходит уменьшение нагрузки на альвеолы за счет снижения сопротивления и улучшения вентиляции в бронхах. Особенно это важно для пациентов, находящихся в «пропозиции», при которой чаще всего страдает данный вид мускулатуры. Для восстановления дыхательных мышц используются упражнения:

• 
  на выдох с небольшим сопротивлением через сомкнутые губы;
  
• 
  с удлинённым вдохом;
  
• 
  направленные на тренировку диафрагмы (диафрагмальное дыхание).
  

Длительность и интенсивность занятий подбирается индивидуально. Рекомендованное число подходов 3-4 раза в день, продолжительностью от 5 до 20 минут.

1.2.Дыхательная гимнастика

Методические указания: дозировка нагрузки, сочетание специальных дыхательных упражнений с общеразвивающими всегда индивидуальны. Продолжительность до 15 минут, 3-4 раза в день, темп медленный. Тренировка начинается с дыхательной гимнастики, улучшающей работу дыхательной мускулатуры. Упражнения на активацию вдоха следует сочетать с полным глубоким выдохом через неплотно сомкнутые губы, вдох при этом происходит через нос. Время выдоха длиннее вдоха.

• 
  Исходное положение: стоя или сидя, руки на уровне плеч согнуты в локтях, ладони обращены друг к другу, пальцы - вверх. Глубокий вдох - медленное круговое движение руками, соединяем лопатки друг с другом. Длительный выдох - соединяем ладони на уровне груди и изо всех сил надавливаем одной ладонью на другую, 4-6 раз.
  
• 
  Исходное положение: стоя или сидя, руки на уровне плеч согнуты в локтях, ладони обращены друг к другу, пальцы - вверх. Глубокий вдох - поднимаем руки над головой, медленный выдох, заводя руки за голову, а затем в стороны, 4-6 раз.
  
• 
  «Диафрагмальное дыхание». Исходное положение: сидя или стоя с прямой спиной, слегка наклонившись вперед, правая рука на груди, левая - на животе. Дыхание «животом»; вдох - живот идет вперед (как будто наполняется воздухом), при выдохе - живот втягивается внутрь (освобождается от воздуха). Выдох производится через сомкнутые губы, 4-6 раз.
  

1.3. Форсированный экспираторный маневр с форсированным выдохом

Форсированный экспираторный манёвр с форсированным выдохом является наиболее эффективной методикой при необходимости мобилизации секрета легких. Данный вид упражнений применяется при наличии непродуктивного кашля, хронической гиперсекреции слизи, отсутствии кашлевого рефлекса.

Методические указания: дозировка нагрузки и интенсивность зависят от индивидуальных способностей человека, 2-4 раза в день.

Исходное положение: сидя или иные позиции. Глубокий вдох, резкий выдох с открытым ртом и с открытой голосовой щелью с использованием мышц живота и груди. Затем расслабленное «диафрагмальное дыхание» 1 мин. Цикл 2-4 раза, 2-4 раза в день

1.4.Метод активного циклического дыхания

Методика широко применяется при недостаточном отхождении мокроты для очистки дыхательных путей. Это наиболее адаптированный метод под индивидуальные особенности пациента. Данный вид терапии можно применять в любом положении тела, но позиция сидя наиболее эффективна.

Методические указания: дозировка нагрузки и интенсивность зависят от тяжести состояния пациента, физического состояния. Продолжительность 10­30 мин в день, 2-4 раза в день.

Исходное положение: сидя или полусидя (положение Фаулера). Несколько минут расслабленного «диафрагмального дыхания». Глубокий вдох с длительным выдохом, 3-4 раза. Затем расслабленное «диафрагмальное дыхание» 1 мин. Глубокий вдох, резкий выдох с открытым ртом и с открытой голосовой щелью с использованием мышц живота и груди, 2-3 раза. Снова расслабленное «диафрагмальное дыхание», цикл 2-4 раза.

1.5. Постуральный (позиционный) дренаж

Данный метод применим для облегчения отхождения мокроты посредством принятия специально заданного положения тела, при котором зона поражения легких находится выше места бифуркации трахеи.

Методические указания: Постуральный дренаж с откашливанием производится всегда натощак утром, при обилии мокроты - утром и вечером. Для улучшения отхождения назначаются муколитические препараты, обильное питье, ингаляции. Дренажное положение человека лежа на наклонной поверхности (верхняя часть туловища ниже горизонтальной плоскости на 30-45°) или свесившись с кровати. Начало дренажа следует проводить со стороны пораженного легкого, заканчивать со стороны здорового. Продолжительность с 5-10 минут в день с постепенным увеличением до 30-40 минут.

Исходное положение: лежа на боку на наклонной плоскости или свесившись с кровати. Выполнение диафрагмального дыхания с чередованием откашливания мокроты, при котором возможно применение сдавления грудной клетки в момент кашля, поколачивание или вибромассаж. Смена левого и правого боков, до 40 мин.

2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Учитывая, что вирусная пневмония - процесс острый, восстановление физической активности не всегда необходимо, так как за время заболевания не всегда происходит повреждение скелетной мускулатуры. Однако, при тяжелом течении пневмонии или длительном нахождении в стационаре (более 10 дней) возникает необходимость в восстановлении силы скелетной мускулатуры из-за стремительной ее потери.

Для тренировки можно использовать гантели, утяжелители, степперы, велоэргометры и тредмилл. Во время занятий необходимо обращать внимание на паттерн дыхания, все упражнения делаются медленно с длительным вдохом и выдохом с сопротивлением (упражнения для верхней и нижней группы мышц).

К основным методам восстановления мышечной дисфункции относятся:

• 
  Физические упражнения;
  
• 
  Инспираторный тренинг посредством использования тренажеров;
  
• 
  Вибрационно-перкуссионная терапия;
  
• 
  Электромиостимуляция.
  

2.1.Физические упражнения

Общие противопоказания к назначению активного двигательного режима и ЛФК:

•Кровотечения различной локализации;

•Дыхательная недостаточность III ст.;

•Сердечная недостаточность III ст.;

•Гнойные и другие инфекционные процессы в острой стадии;

•Развитие тромбоза и тромбоэмболии;

•Тяжелые реакции на экзогенные и эндогенные факторы: шок, коллапс, аллергия, анафилаксия и др.;

• Интоксикация;

•Выраженный болевой синдром.

Упражнения для верхней группы мышц

Методические указания: для тренировки верхней группы мышц проводятся упражнения с гантелями, утяжелителями для рук, спортивной резинкой совместно с дыхательными упражнениями. Гантели должны быть весом 1 кг, 1,5 кг, 2 кг.

• 
  Исходное положение: стоя, гантели в руках. Поднимаем гантели вверх, к плечам и делаем вдох, опускаем гантели вниз и делаем выдох. Все упражнения делаем медленно, 4-6 раз.
  
• 
  Исходное положение: стоя, гантели в руках, опущенных по бокам. Делаем круговые движения руками в плечах вперед 8 раз и назад 8 раз. Дыхание произвольное.
  
• 
  Исходное положение: стоя у стены прислонившись лопатками, в руках гантели. Вдох- гантели поднимаем вверх к плечам. Выдох - гантели направляются вниз, 4-6 раз.
  
• 
  Исходное положение: стоя, одна из ног отставлена назад. Гантели свободно висят в руках. Работаем с рукой со стороны отставленной ноги (если отставлена правая нога, то работает правая рука). Мах рукой назад - вдох, затем на выдохе рука идет вперед и прижимается к правому плечу. Сначала это упражнение делаем каждой рукой по 4 раза, затем можно увеличивать число раз до 8. Затем меняем руки и ноги. Отставлена левая нога, махи совершает левая рука.
  
• 
  Исходное положение: стоя или сидя, руки с гантелями находятся на уровне груди. Разводим руки в сторону и совершаем вдох, на выдохе возвращаем руки с гантелями в исходное положение, 4 -6 раз.
  
• 
  Исходное положение: на кровати в положении сидя, спортивная резинка за середину обкручена за ручку кровати. На вдох подтягивание резинки к себе, на выход - медленное выпрямление рук, 10 раз.
  

2.2.Упражнения для нижней группы мышц

• 
  Исходное положение: сидя на стуле, приставленному к кровати. Вдох - подъем со стула, выдох - посадка на стул, (при этом можно опираться на кровать при необходимости), 10 раз.
  
• 
  Исходное положение: сидя на стуле, под ногами мяч размером с баскетбольный (лучше использовать с утяжелением в 2-3 кг). Крутим мяч от мыска к пятке сначала одной ногой, затем другой. Потом - кручение мяча обеими ногами, 10 раз.
  
• 
  Ходьба на степпере с акцентом на правильное равномерное дыхание. Вдох через нос, выдох через сомкнутые гуты, 30 раз.
  

2.3.Инспираторный тренинг посредством использования тренажеров

Инспираторный тренинг посредством использования тренажеров, создающих сопротивление с пороговой нагрузкой, благоприятно влияет на восстановление функции легких и их вентиляционную способность. Данное устройство имеет мундштук и градуированный пружинный клапан, который открывается тогда, когда создаваемое инспираторное давление пациентом, превышает сопротивление пружины. Выдох происходит беспрепятственно через экспираторный подвижный клапан. В тренажере создается ступенчатое сопротивление, которое постепенно можно усиливать. Тренировочный режим составляет по 5 мин 3 раза в день, при недостаточной физической подготовке - по 20 дыхательных движений 3-4 раза в день. Данный вид упражнений положительно влияет на увеличение жизненной емкости легких и их функцию, повышая толерантность к физическим нагрузкам, уменьшая выраженность одышки.

Использование инспираторных мышечных тренажеров позволяет оказывать воздействие не только на инспираторную мускулатуру, но и на экспираторную, которая активизируется вслед за инспираторными мышцами.

Дыхательные тренажеры с отрицательным давлением при выдохе (флаттеры, шекеры, акапеллы) используются для усиления отхождения мокроты. Они не тренируют мышцы, но за счет отрицательного давления при выдохе создают дополнительное сопротивление, которое дает толчок для откашливания мокроты.

ВЫВОД

Единственный метод лечения, который может повлиять на все, абсолютно все системы организма, с учетом возможностей каждого переоблевшего коронавирусной инфекцией - это лечебная физкультура, или, как сейчас называют метод - физическая реабилитация. Коронавирусная инфекция и вирусная пневмония имеют серьезные последствия для организма, особенно негативному влиянию подвержены органы дыхания.

Как правило, болезнь сопровождается следующими симптомами: кашель, одышка, лихорадка, недомогание, боль в груди и образование мокроты. При более тяжелых формах заболевания может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Цели в восстановительном периоде после пневмонии - улучшение функционирования дыхательной мускулатуры, ступенчатый подбор и повышение толерантности к физической нагрузке, увеличение работоспособности, в том числе подготовка к занятиям любительским спортом, восстановление иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем после перенесенного поражения легких, восстановление после гипоксии, обусловленной перенесенной дыхательной недостаточностью.

Список использованных источников

1. 
   Электронный ресурс, режим доступа - Medehama.ru (дата обращения 15.06.2021 г.)
   
2. 
   Электронный ресурс, режим доступа - Rg.ru (дата обращения 15.06.2021 г.)
   
3. 
   Электронный ресурс, режим доступа - Sechenov.ru (дата обращения 15.06.2021 г.)
   
4. 
   Электронный ресурс, режим доступа - Preo.ru (дата обращения 15.06.2021 г.)
   
5. 
   Электронный ресурс, режим доступа - Medsi.ru (дата обращения 15.06.2021 г.)
   
6. 
   Электронный ресурс, режим доступа - Altai-west.ru (дата обращения 15.06.2021 г.)
   
7. 
   Электронный ресурс, режим доступа - Cmrvsm.ru (дата обращения 15.06.2021 г.)