№ 1 ГОНОРЕИ и БЛЕНОРЕИ. Возбудители гонореи и бленореи гонорея

• Название: Возбудители гонореи и бленореи гонорея
• Дата: 23.08.2022
• Размер: 276.09 Kb.
• Имя файла: № 1 ГОНОРЕИ и БЛЕНОРЕИ.docx
• Тип: Документы; #651111

ВОЗБУДИТЕЛИ ГОНОРЕИ и БЛЕНОРЕИ
Гонорея – заболевание с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов, передаваемое половым путем.

Бленорея – острое гнойное воспаление конъюнктивы.

Заражение происходит чаще всего при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути.
Возбудители относятся :

• 
  Роду Neisseria
  
• 
  ВидуNeisseria gonorrhoeae, ( 8 видов - Neisseria meningitides, Niesseria  gonorrhoeae, N. flava, N. subflava, N. perflava, N. sicca.
  

Морфология.

Нейсcерии – грамотрицательные аэробные диплококки,


Неподвижные, неспорогенные, образующие нежную капсулу, пили, полиморфны – встречаются в виде кофейных зерен, сложенных вогнутыми сторонами друг к другу или палочек.

Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зелёным и т. д.), под действием пенициллина образуют L-формы, могут менять свойства и превратиться в грамположительную форму.
Культивирование и биохимические свойства:
Гонококки принадлежат к наиболее прихотливым бактериям.

Растут на средах с содержанием нативного сывороточного белка.

В атмосфере должно быть 3 – 10 % СО₂

На плотной среде образуют мелкие, бесцветные колонии.

• 
  аэробы,
  
• 
  хемоорганотрофы;
  
• 
  для роста требуют свежеприготовленные влажные среды с добавлением нативных белков крови, сыворотки или асцитической жидкости .
  
• 
  не вызывают гемолиза на средах, содержащих кровь;
  
• 
  на средах с добавлением молока, желатина и картофеля не растут.
  
• 
  на плотных  питательных средах через 24 ч, при содержании протеина II образуют слегка мутные бесцветные колонии, не содержащие его образуют круглые прозрачные колонии в виде капель росы,
  
• 
  на жидких питательных средах растут диффузно и образуют плёнку, через несколько часов оседающую на дно.
  

Антигенная структура:

Сложная.

Антигенной специфичностью обладают:

• 
  пили,
  
• 
  пуриновый белок,
  
• 
  белки наружной мембраны.
  
• 
  Содержит А и К антигены,
  
• 
  ЛПС обладают сильной иммуногенностью,
  

основную антигенную нагрузку несут пили и белки мембраны.

Гонококки не имеют типичного ЛПС.
Структура гонококкового ЛПС напоминает ЦПМ человека, это позволяет ему избегать иммунного распознавания.
Факторы патогенности:

• 
  капсула– обладает:
  

• 
  антифагоцитарным действием,
  
• 
  блокирует активацию комплемента,
  
• 
  способствует внутриклеточной локализации гонококка
  

• 
  пили - обеспечивают адгезию к эпителию мочеполовой системы
  
• 
  эндотоксин содержит клеточная стенка – комплекс белка и ЛОС- участвует в деструктивном действии на эпителий слизистых оболочек
  
• 
  белки мембраны:
  

• 
  Поверхностный белок  I класса – обеспечивает устойчивость к бактерицидным факторам слизистых оболочек.
  
• 
  Класса II – (протеины мутности, ОРА- протеины) обуславливают прикрепление к эпителию, препятствуют фагоцитозу.
  
• 
  Ig A - протеаза, расщепляет Ig А, усиливает адгезию, внутриклеточную инвазию, антифагоцитарную активность, устойчивость к бактерицидным сывороткам
  

• 
  Бактериоцины– факторы колонизации
  
• 
  Ферменты –
  

• 
  гиалуронидаза и протеазы– способствуют распространению гонококков, приводя к развитию восходящей гонореи
  
• 
  Супероксиддисмутаза, каталаза, мурамидаза (лизоцим), β-лактамаза – факторы бактериального антогонизма.
  

Резистентность:

• 
  очень неустойчивы в окружающей среде,
  
• 
  чувствительны к действию антисептиков и дезинфектантов,
  
• 
  высокочувствительны к тетрациклину, стрептомицину.
  
• 
  способны к утилизации пенициллинов при приобретении β-лактамаз.
  

Эпидемиология.
Источник инфекции – больной острой и хронической, особенно бессимптомной (торпидной) формой гонореи.

Пути передачи – половой, контактно-бытовой
Восприимчивость человека высокая.
Патогенез:
 Входные ворота – цилиндрический эпителий мочеполовых путей.

Гонококки:

• 
  прикрепляются к эпителию посредством поверхностных белков,
  
• 
  вызывают гибель и слущивание клеток,
  
• 
  захватываются клетками, где размножаются,
  
• 
  после чего попадают на соединительную ткань и вызывают воспаление или попадают в кровь с возможным дессиминированием.
  

При острой гонорее развивается гнойное воспаление слизистых оболочек уретры, шейки матки.
Клиническая картина.
Рези при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры, влагалища.

Возможны осложнения в виде воспаления внутренних половых органов:

• 
  эндометрит
  
• 
  аднексит
  
• 
  простатит
  

Участились случаи экстрагенитальной формы гонореи:

• 
  фарингита
  
• 
  проктита
  
• 
  конъюктивита (бленорея, у новорожденных)
  

Заболевание протекает часто бессимптомно, возможно развитие хронической формы гонореи.


абцесс бартолиновой железы
Микробиологическая диагностика:

• 
  Бактериоскопическое исследование: Материалом для исследования служит гнойное отделяемое из уретры, влагалища, прямой кишки, глотки, сыворотки крови. Готовят мазки, окраска по Граму,  обнаруживают гонококки – грам-диплококки бобовидной формы., находятся внутри и вне лейкоцитов. Положительный диагноз ставится при острой форме гонореи до применения антибиотиков.
  

• 
  Бактериологическое исследование – ведущий метод. 
  

Материал засевают на чашки Петри со специальными питательными средами — КДС, сывороточным агаром. Среда КДС содержит питательный агар с добавлением в определенной концентрации казеина, дрож­жевого экстракта и сыворотки крови. Посевы инкубируют при 37°С в течение 24—72 ч. Гонококки образуют круглые прозрач­ные колонии, напоминающие капли росы, в отличие от более мутных колоний стрептококков или пигментированных колоний стафилококков, которые также могут расти на этих средах.

• 
  Серодиагностика. При хронической форме проводят поиск АТ к возбудителю. Существует метод выделения внутриклеточно паразитирующего гонококка.
  

В некоторых случаях ставят РСК Борде — Жангу. В качестве антигена используют взвесь убитых гонокок­ков. Реакция Борде—Жангу имеет вспомогательное значение при диагностике гонореи. Она положительна при хронической и осложненной гонорее.
Иммунитет – не формируется, часто регистрируется реинфекция.
Лечение:

• 
  Антибиотикотерапия (тетрациклин, канамицин), Против β-лактамазоактивных гонококков применяют цефалоспорины, макролиды
  
• 
  Гонококковая вакцина  - взвесь гонококков, убитых нагреванием, используется для вакцинотерапии хронической гонореи.
  

Профилактика.

Специфическая профилактика гонореи не разработана.

Проводят противоэпидемиологические мероприятия.