|
Вид
осложнения
|
Вид
инъекц.
|
Причины
|
Признаки
осложнения
|
Меры профилактики
|
Лечение
|
|
Инфильтрат – уплотнение в месте инъекции.
|
п/к, в/м
|
- инъекция выполнена тупой иглой (после разведения антибиотиков);
- для в/м инъекции используется короткая игла, предназначенная для п/к и в/к инъекций;
- неточный выбор места инъекции;
- многократные инъекции в одни и те же места;
- нарушение правил асептики;
- введение лекарств, вызывающих сильное химическое раздражение тканей;
- введение не подогретых масляных растворов.
|
- образование уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании);
- признаки воспаления: гиперемия кожи (покраснение), местное повышение температуры, боль.
|
- при разведении антибиотиков использовать две иглы (одну для разведения, другую - для выполнения инъекции);
- использовать соответствующую длину иглы (п/к – 20-30 мм, в/м – 60 мм);
- чередовать места инъекций, предварительно пальпировать ткани;
- точно выбирать место инъекции;
- соблюдать правила асептики;
- после инъекции делать лёгкий массаж тканей.
|
- согревающий компресс;
- грелка;
- лечебный компресс с мазью Вишневского;
- йодные сетки;
- народные средства: капустный лист, медовые аппликации.
|
|
Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
|
п/к, в/м
|
- инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики;
- те же, что и инфильтратов.
|
- признаки воспаления: гиперемия кожи, местное повышение температуры, боль (постоянного характера), уплотнение;
- флюктуация при пальпации (ощущение баллотирования, колебания тканей);
- общее повышение температуры тела.
|
устранение причин, вызывающих инфильтрат и абсцесс
|
хирургическое
|
|
Медикаментозная (масляная) эмболия – осложнение, возникающее при введении масляных растворов.
|
п/к, в/м
|
- случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях;
- ошибочное введение масляного раствора внутривенно.
|
- при закупорке артерии - признаки некроза тканей: усиливающиеся боли в месте инъекции, отёк, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры;
- при попадании масла в вену – симптомы эмболии: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди. Чаще всего заканчивается смертью.
|
- вводить препарат двухмоментным способом только п/к и в/м: после прокола тканей потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не попала в просвет сосуда.
|
по назначению врача
неотложная помощь в условиях реанимации
|
|
Липодистрофия – деформация подкожно-жировой клетчатки.
|
п/к
|
- частые инъекции инсулина в одни и те же места
|
- под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
|
- введение инсулина по правилу «звёздочки» (перед инъекцией выяснять у пациента последнее место инъекции и выбирать следующее по часовой стрелке).
|
|
|
Поломка иглы
|
в/м
|
- резкое сокращение мышц ягодицы (если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофилактическая беседа или инъекция сделана пациенту стоя);
- введение иглы до самой канюли.
|
- перелом иглы, обломок иглы в тканях
|
- выполнять инъекции в положении лежа на животе (повернуть стопы внутрь) или на боку (согнуть ногу расположенную сверху, в коленном и тазобедренном суставах);
- перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу;
- вводить иглу в ткани не до конца, оставив 5-7 мм над кожей.
|
|
|
Воздушная эмболия – грозное осложнение при в/в инъекциях и вливаниях.
|
в/в,
в/в кап.
|
Попадание воздуха в шприц (систему) и введение его через иглу в сосуд.
|
Признаки появляются очень быстро
(в течение минуты).
Симптомы эмболии:
- внезапный приступ удушья;
- кашель;
- посинение верхней половины туловища (цианоз);
- чувство стеснения в груди.
Чаще всего заканчивается смертью.
|
- тщательно вытеснять воздух из шприца и системы перед инъекцией;
- вводить лекарство не до конца, оставить 0,5-1 мл в шприце или 5-10 мл во флаконе;
- если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо слегка потрясти шприц, чтобы они слились в один большой и вытеснить его через иглу.
|
По назначению врача.
|
|
Тромбофлебит – воспаление вены с образованием в ней тромба.
|
в/в,
в/в кап.
|
- частые венепункции одной и той же вены;
- использование недостаточно острых игл;
- нарушение правил асептики.
|
- боль;
- гиперемия;
- инфильтрат по ходу вены;
- субфебрильная температура.
|
- чередовать различные вены для инъекций;
- при необходимости многократного введения лекарств в вену, использовать ПВК (периферический венозный катетер);
- использовать достаточно острые иглы;
- соблюдать правила асептики.
|
Лечение такое же, как и инфильтрата:
- согревающий компресс;
- лечебный компресс с мазью Вишневского.
|
|
Некроз – омертвение тканей.
|
в/в,
в/в кап.
|
- неудачная венепункция и ошибочное введение под кожу значительного количества раздражающего вещества: прокалывание вены «насквозь», изначальное непопадание в вену. Чаще всего это случается при неумелом в/в введении 10% раствора кальция хлорида.
|
- усиливающиеся боли в области инъекции;
- отёк;
- гиперемия или гиперемия с цианозом;
- затем появление волдырей, язв омертвения.
|
- вводить строго внутривенно;
- после венепункции потянуть поршень на себя, убедиться, что игла находится в вене;
- после снятия жгута, повторно потянуть поршень на себя;
- заранее предупредить пациента, что во время введения препарата возникает ощущение жара во всём теле;
- во время введения препарата, интересоваться ощущениями пациента (нет ли боли, жжения под иглой).
|
Прекратить введение. Максимально отсосать шприцем введённое лекарство. Место инъекции обколоть 0,5% раствором новокаина. На место инъекции положить пузырь со льдом.
|
|
Гематома – кровоизлияние под кожу; ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.
|
в/в,
в/в кап.,
забор крови из вены
|
- неаккуратное проведение в/в инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены;
- неплотное прилегание ватного шарика в первые 5 минут после инъекции.
|
- появление под кожей кровоподтёка в виде багрового пятна.
|
- точно выполнять технику венепункции;
- плотно держать ватный шарик в течение 5 минут, согнуть руку в локтевом суставе.
|
Пункцию данной вены прекратить. Приложить к вене вату со спиртом. Назначенную пациенту в/в инъекцию делают в другую руку. На область гематомы приложить согревающий компресс.
|
|
Сепсис – генерализованная форма инфекции.
|
в/в,
в/в кап.
|
- грубейшие нарушения правил асептики;
-использование нестерильных растворов.
|
- общее повышение температуры тела;
- симптомы интоксикации организма.
|
- проверять пригодность растворов;
- соблюдать правила асептики.
|
Лечение в условиях реанимации
|
Скачать 20.4 Kb.