2019-03-20 Артроскопическая хирургия при массивных разрывах вращ. Возможности артроскопической реконструкции вращательной манжеты при ее массивных разрывах вращательной манжеты
 Скачать 1.11 Mb.
|
рисунок 5). Рисунок 5. Псевдопаралич (А,Г - активная функция конечности; Б,В - пассивная функция конечности) В 1991 году Hamada описал стадии ротаторную артропатию (рисунок 6), начиная с 3 стадии определяется закругление большого бугорка (схема моя ?).  Рисунок 6. Классификация HAMADA: А - 1 степень, размер субакромиального пространства >6 мм; Б - 2 степень, размер субакромиального пространства <5мм; В - 3 степень, размер субакромиального пространства <5 мм, отмечается ацетабуляризация; Г, Е – 4 степень, омартроз с/без ацетабуляризация; Д – коллапс головки плечевой кости; По Burkhart, наличие этих изменений является наиболее важным фактором, обуславливающим невозможность рефиксации сухожилий вращательной манжеты (20, 21). При этом, а также при сохранении псевдопаралича и положительного lag sign более 6 месяцев, необходимо использовать дополнительные меры аугментации вращательной манжеты, такие как реконструкцию верхней капсулы (SCR). Если при обследовании пациента не выявлены факторы, отрицательно влияющие на прогноз рефиксации вращательной манжеты, указанные выше, то в подавляющем большинстве случаев возможна полная, или как минимум, частичная ее рефиксация. |