Врачебная тайна. тайна. Врачебная этика. Последствия нарушения врачебной тайны

• Название: Врачебная этика. Последствия нарушения врачебной тайны
• Анкор: Врачебная тайна
• Дата: 12.10.2020
• Размер: 23.46 Kb.
• Имя файла: тайна.docx
• Тип: Реферат; #142414

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Российский университет дружбы народов

Реферат

По дисциплине: Правоведение

На тему: «Врачебная этика. Последствия нарушения врачебной тайны»

Выполнил студент

Группы МЛ-101

Ларичев Александр Андреевич

Москва 2020

Не только в медицине, но и в деятельности разного ранга администраторов и разных специалистов нравственная основа должна найти место. Со времен зарождения медицины в профессиональные требования входил элемент нравственности, медицинской этики. Однако в базовом Федеральном законе № 323 они не закреплены. Правда, в ст. 73 «Обязанности медицинских и фармацевтических работников» указано, что медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

В настоящее время сохранились в медицине древние постулаты и отражены современные особенности, составляющие ее принципы:

1. 
   Принцип Гиппократа «Не навреди».
   
2. 
   Принцип Парацельса «Делай добро».
   
3. 
   Принцип соблюдения профессионального долга.
   
4. 
   Принцип уважения прав и достоинств человека.
   

Врачебная этика – очень важная часть профессиональной деятельности врачей. Она состоит из этических норм, а также из обязанностей работников медицинской сферы. Врачебная этика – это сложное понятие, она не может быть однозначна, в ней часто встречаются противоречия с обычной нормой этики. Так, она допускает насилие над личностью больного человека, что встречается в практике психиатров, венерологов, инфекционистов. В практике врача при определенных обстоятельствах может нарушаться принцип «не навреди», что имеет место, например, при изъятии у донора здорового органа или ткани, так как эта процедура не может быть для него полностью безвредной. Врачу иногда приходится говорить больному неправду, чтобы не травмировать его психику. Эти и другие противоречия при некоторых обстоятельствах врачебной деятельности и общепринятых этических нормах объединяет одно условие – все это делается в конечном счете для блага больного.

Для больного является важным все, что касается врача: его внешний вид, манеры, жесты, мимика, но, конечно, на первом месте его слово. Врач должен знать, как его слово повлияет на больного, ибо оно может и ранить, и излечить. В.М. Бехтерев категорически определил значение слова врача: «Если больному после разговора с врачом не становится легче, это не врач». С.С. Вайгль отмечал, что слово «врач» некоторые филологи производят от слова «врать», которое в старину означало «заговаривать», «говорить». То есть врач – это человек, умеющий владеть словом так, что это оказывает лечебное действие. Неудачное действие может привести к болезни (ятрогении).

Особенности врачебной этики:

1) рассматривает отношение врача к человеку с нарушенным состоянием здоровья или риском возникновения нарушений

2) изучает особенности развития, зависимость врачебной морали от условий практической деятельности врача

3) охватывает не только вопросы, касающиеся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача в быту, его высокую культуру, физическую и моральную чистоплотность.

Признавая, что значение нравственности, медицинской этики составляет основу врачебной деятельности, Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ст. 67 «Клятва врача» указывает, что выпускники высшего медицинского образовательного учреждения при получении диплома в торжественной обстановке дают клятву врача следующего содержания:

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

• 
  честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
  
• 
  быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
  
• 
  проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
  
• 
  хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
  
• 
  доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
  
• 
  постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.»
  

Каждый медицинский работник, помимо профессиональных знаний, должен обладать такими качествами, как уважение к пациенту, желание помочь. Особенно это необходимо пациентам, которые тяжело переживают свой диагноз, например, ВИЧ-положительным. Очень важно слышать слова поддержки не только от близких людей, но и от лечащего врача. Очень важно для пациента быть выслушанным, знать, что его уважают и не осуждают, получать доступную информацию. Врачебная этика включает в себя также умение грамотно общаться не только с пациентами, но и с их родственниками, им также необходимо все доступно и грамотно объяснить, проявить сочувствие. Особенно это необходимо в ситуациях, когда человеку озвучивают неблагоприятный диагноз (например, информация о положительном тесте на ВИЧ).

Между тем, стоит заметить, что врачебная этика тесно связана с понятием «врачебная тайна». Врачебная, или медицинская тайна, так как она касается всех медицинских работников, с которыми сталкивается больной в процессе лечения, - это сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иная информация, полученная при его обследовании и лечении. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности предаваемых им сведений, разглашение которых не допускается и после смерти человека. Вместе с тем оговаривается возможность передачи сведений, составляющих врачебную тайну, с письменного согласия больного для проведения научных исследований и публикаций, использования в учебном процессе. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» закрепляет за гражданином право на сохранение врачебной тайны. В случае несоблюдения врачом этого права гражданина он может быть привлечен к ответственности.

Стоит отметить, что не только врачи должны соблюдать врачебную тайну, но и все те, кому по долгу службы пришлось узнать подробности о заболевании или конфиденциальную информацию о пациенте (фармацевты, фельдшеры, медицинские сестры, санитары, провизоры аптек и т.д.).

За разглашение врачебной тайны эти лица подвергаются разным видам юридической ответственности:

• 
  Дисциплинарная. Это выговор по месту работы. Когда проступок серьезный, работника могут уволить;
  
• 
  Гражданско-правовая. Подразумевает возмещение причиненного пациенту вреда. Осуществляется по результатам решения суда, в который был подан гражданский;
  
• 
  Административная. Предусмотрена статьей 13.14 КоАП (о неразглашении (соблюдении) врачебной тайны). Заключается в выплате штрафа, размер которого для обычного гражданина составляет порядка 1 000 рублей, а для должностного лица – до 5 000 рублей;
  
• 
  Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны. Наказание выносится по второй части 137 статьи УК. Это может быть:
  
  • 
    Штраф (100 000 – 300 000) или конфискация дохода за 1 – 2 года;
    
  • 
    Запрет занимать конкретные должности и заниматься соответствующей деятельностью (2 – 5 лет);
    
  • 
    Принудительные работы (до 4 лет), иногда дополняемые сформулированным в предыдущем пункте запретом;
    
  • 
    Арест (до полугода);
    
  • 
    Лишение свободы (до 4 лет), дополняемое в некоторых случаях запретом профессиональной деятельности.
    

Однако, в ст. 13 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья…» отмечается, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия больного или его законного представителя, допускается:

1. 
   в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
   
2. 
   при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
   
3. 
   по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
   
4. 
   в целях информирования органов внутренних дел при подозрении, что вред здоровья пациенту причинён при противоправных действиях;
   
5. 
   в случае оказания помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией, для информирования одного из его родителей или законного представителя;
   
6. 
   в целях проведения военно-врачебной экспертизы для информирования военных комиссариатов и кадровых служб;
   
7. 
   в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
   
8. 
   при обмене медицинских информаций в медицинских организациях в целях оказания медицинской помощи;
   
9. 
   в целях государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, оказываемых в сфере охраны здоровья граждан;
   
10. 
    при осуществлении учета и контроля в системе обязательного медицинского страхования.
    

Требование хранить врачебную тайну записано и в ряде других законов:

• 
  в Федеральном законе от 05.07.1996 г. № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности»;
  
• 
  в Федеральном законе от 03.12.2008 г. № 242-ФЗ «О государственной геномной регистрации в РФ»
  

Этому посвящены и ведомственные документы:

• 
  Приказ Фонда ОМС «О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну» от 25.03.1998 г. № 30;
  
• 
  совместный Приказ Минздравмедпрома РФ «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» от 01.07.2007 г. № 514;
  
• 
  Приказ МЗ РФ «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ» от 26.03.1999 г. № 100;
  
• 
  Постановление ФФ ОМС РФ «О печати и штампах для оформления медицинских документов» от 17.05.1995 г. № 25;
  
• 
  ФЗ от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
  

В современном обществе достаточно много опасных и неизлечимых болезней, и врач не должен разглашать эту информацию о пациенте. Статья 61 Федерального закона № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» гарантирует право неразглашения информации о ВИЧ-положительных людях, там же представлен перечень ситуаций, при которых разрешается разглашение врачебной тайны.

Сегодня медицина стала гораздо более развитой, врачи широко образованны, поэтому пациентам не стоит беспокоиться о том, что кто-то может узнать их личную информацию. Медицинские работники обязаны сохранять врачебную тайну, и закон на стороне пациентов в данном аспекте. Медицинским работникам стоит помнить, что от них ждут помощи и поддержки, поэтому им важно быть не только хорошими профессионалами, но и терпеливыми людьми.