Биоэтика реферат. Врачебная ошибка
 Скачать 23.16 Kb.
|
|
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение РЕФЕРАТ На тему: Врачебная ошибка Работу выполнил Студент Работу проверил Содержание 1) Введение 2) Виды врачебных ошибок 3) Ответственность 4) Заключение Введение. Врачебная ошибка – ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющаяся следствием добросовестного заблуждения и не содержащая состава преступления или признаков проступка. Причинение вреда жизни и здоровью в результате медицинской ошибки является достаточно распространённым явлением. Последние годы выявили не только увеличение числа таких явлений, но и готовность пострадавших и их родственников к законной борьбе за компенсацию причинённого вреда, судебных органов - к удовлетворению подобного рода требований при наличии законных оснований. По разным оценкам, за последние несколько лет число исков о компенсации вреда жизни и здоровью, причинённого при оказании медицинской помощи в России, возросло в 13 раз. Проблема врачебных ошибок является одной из важнейших в медицинском праве не только в России, но и в мире. По даннымНациональной академии наук США, каждый год в больницах из-за медицинских ошибок погибают от 44 тыс. до 98 тыс. человек - в основном по причине неправильного выбора или дозировки лекарств. В России такой статистики не ведется. Закономерно, что в судебной практике все чаще возникают дела (уголовные и гражданские) о врачебных ошибках. Медицинский персонал привлекают к уголовной ответственности, а медицинские клиникинесут огромные убытки в виде выплат в качестве компенсаций за причиненный моральный вред и вред, причиненный здоровью. Но в данной цепи также задействованы и другие организации - страховые компании и фармацевтические фирмы. Первые часто обязаны выплачивать солидные суммы пациентам, а затем предъявляют регрессные иски медицинскому учреждению, что может стать для медучреждения началом конца.Фармацевтические фирмы в свою очередь также могут быть привлечены к ответственности, например за поставку некачественной фармацевтической продукции. Из всего сказанного следует, что крайне необходимо дать ответ на два важных вопроса. Первый - что такое врачебная ошибка? Второй вопрос более сложный: имеет ли медицинский работник на ошибку - какая врачебная ошибка влечет ответственность, а какая не влечетответственность, прежде всего врача? Виды врачебных ошибок Классификация врачебных ошибок весьма обширна. В обобщенном варианте можно выделить шесть таких видов: 1. Диагностические – возникают на этапе постановки диагноза; 2. Лечебно-тактические – происходят по причине неверно подобранных методов исследования, позволяющих поставить диагноз, неправильной или некорректной интерпретации полученных результатов либо при ошибках в выявлении показаний или противопоказаний к какому-либо методу терапии; 3. Лечебно-технические – представляют собой недостаточную либо ошибочную диагностику или лечение; 4. Организационные – допускаются из-за неверно организованного терапевтического процесса или некачественных, неукомплектованных рабочих мест медицинских служащих; 5. Неправильное оформление и ведение обязательной документации – все принятые в отношении пациента действия должны фиксироваться в письменном виде; 6. Ненадлежащее поведение медперсонала – пренебрежение принципами этики и нормами морали (деонтологии). Что касается процентного соотношения, статистика врачебных ошибок следующая: 1. Ошибки в выборе лекарств и их дозировки – 56%. 2. Неправильное последующее изменение дозировки назначенного препарата и грубые погрешности в длительности его применения. Врачебная ошибка может возникнуть как по непосредственной вине врача, так и вследствие внешних обстоятельств. Принято различать два вида причин, влияющих на качество лечения: объективные и субъективные. Объективные факторы: 1. Своевременность предоставления медпомощи 2. Состояние пациента в момент посещения больницы или при госпитализации 3. Точность определения метода терапии 4. Индивидуальные особенности развития заболевания 5. Техническая оснащенность медучреждения 6. Обеспеченность больницы необходимыми лекарственными препаратами 7. Условия труда врача 8. Квалификационный уровень персонала 9. Рабочий стаж врача 10. Профессиональность врача Немаловажное значение имеет эмоциональный фон, при котором ведется трудовая деятельность медика. К примеру, экстремальные условия, внештатные ситуации, сильный стресс, необходимость совершать манипуляции в максимально быстром темпе оказывают огромное значение на способность правильно принимать сложные решения. Существуют и другие объективные причины совершения врачебных ошибок. Медицинская наука не стоит на месте, поэтому способы диагностики и лечения одного и того же заболевания меняются. Кроме того, организация рабочего процесса некоторых лечебных учреждений может быть далека от совершенства: налицо нехватка специалистов и повышенная загруженность имеющегося персонала. Субъективные факторы: 1) Неопытность лечащего врача 2) Нежелание врача накапливать и совершенствовать свои знания 3) Нарушение главных постулатов врачебной этики и морали 4) Неверная психологическая оценка ситуации (неверие в собственные силы или неоправданный оптимизм, несправедливость, узость взглядов и т.д.) Медицинские ошибки подразделяются на деонтологические, диагностические и лечебные. В основе деонтологических ошибок лежит нарушение принципов должного поведения врача по отношению к больному, т.е. несоблюдение врачом этики врачебной практики. Основными причинами диагностических ошибок являются: игнорирование или неумелое использование анамнеза; неполное обследование пациента; ошибочная трактовка клинических данных; ошибочная оценка рентгенологического и лабораторного исследования; небрежность и спешка в обследовании; неправильная формулировка диагноза. Однако согласно английской судебной практике, ошибка при постановке диагноза не будет считаться преступной небрежностью, если при этом был соблюден соответствующий стандарт по уходу за пациентом, но будет считаться одной из неизбежных опасностей, сопутствующих медицинской практике. Лечебные ошибки связаны с неправильными клиническими диагнозами. Как следствие таких диагнозов больному назначается лечение, не соответствующее истинному характеру заболевания, и в то же время не проводится показанная и необходимая терапия. Ответственность Существует несколько видов ответственности - дисциплинарная (используемая в трудовых взаимоотношениях, например в виде замечаний и выговоров), административная (налагаемая органами надзора и контроля в основном в виде штрафов), материальная (в виде лишения части заработка за нарушения условий трудовых контрактов). В отношении врачебных ошибок, влекущих ответственность, наиболее применимыми являются такие ее виды как уголовная, возлагаемая на физических лиц, и гражданско-правовая, то есть имущественная, возлагаемая как на граждан, так и на организации Заключение Ни у законодателей, ни у медработников, ни у пациентов нет сомнений, что вопросы, возникающие в связи с разрешением споров о врачебных ошибках, являются наиболее сложными в правоприменительной практике. Это объясняется с одной стороны сложностью самого предмета - медицины и безусловной уникальностью каждого спорного случая, а с другой стороны - скудостью нормативных ориентиров для врачебной деятельности. Учитывая специфику медицинской деятельности, невозможно отразить все нормативы в актах законодательного уровня. Невозможно себе представить подробное описание медицинских процедур в тексте закона. Поэтому требуется иное, "техническое" регулирование на подзаконном уровне. В других отраслях человеческой деятельности, например в международной торговле, морских перевозках, при отсутствии законодательного регулирования (то есть норм, письменно закрепленных в законе), действуют выработанные столетиями обычаи делового оборота, которые восполняют неурегулированные законом ниши. Несмотря на неписанный характер таких обычаев, они являются нормами права. В медицине роль таких обычаев, "технологических" регуляторов должны выполнять методические рекомендации, национальные стандарты, формуляры диагностики и лечения. Зарубежный опыт свидетельствует о том, что стандартизация медицинской деятельности не только может оказать реальную помощь судам при разрешении споров о врачебных ошибках, но и оказать эффективное влияние на качество медицинского обслуживания в стране. Юридический статус стандартов и формуляров различен в каждой стране. Они могут носить как обязательный, так и рекомендательный характер. |