инт 3. Все методы использования иии в медицине можно разделить на
 Скачать 16.42 Kb.
|
|
1. Основные методы медицинского применения РВ и источников ионизирующей радиации.2. Гигиеническая характеристика закрытых и открытых источников ионизирующих излучений Все методы использования ИИИ в медицине можно разделить на: 1. Рентгенодиагностику. 2. Дистанционную ренген- и гамма-терапию, терапию с помощью излучений высоких энергий. 3. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью радиоактивных веществ (РВ) в закрытом виде. 4. Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде. По способу получения изображения можно выделить следующие методы рентгенодиагностики: - рентгеноскопия; - рентгенография; -флюорография; - электрорентгенография; Уровень облучения персонала при использовании методов рентгенодиагностики зависит от следующих факторов: - способа получения изображения, например, при рентгеноскопии уровень облучения будет больше, чем при рентгенографии; флюорография менее опасна, чем рентгенография: - от расположения рабочих мет во время исследования (чем ближе, тем опаснее); - от типов использованной техники (цифровые аппараты дают меньшее облучение и улучшают качество изображения); - от режима эксплуатации установки; - от положения рентгеновской трубки (горизонтальное, вертикальное). Наибольшему облучению подвергается персонал, находящийся в зоне прямого пучка излучения или в непосредственной близости от аппарата (в зоне рассеянного излучения сбоку от больного, особенно при горизонтальном положении трубки); наименьшему – персонал, который находится за защитными устройствами на значительном расстоянии от рентгеновской трубки. Требования к размещению, оборудованию и организации работы рентгенологических отделений (кабинетов) регулируются СанПиН «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Рентгенологические отделения (кабинеты) не разрешается размещать в жилых домах и детских учреждениях. Перед началом эксплуатации рентгеновского кабинета администрация учреждения должна составить поименный список лиц, отнесенных к персоналу категории А. Приказом должно быть назначено лицо, ответственное за хранение рентгенологических аппаратов и за радиационную безопасность. Снижение лучевой нагрузки персонала и пациентов может быть достигнуто при рациональной противорадиационной защите. Дистанционная ренген- и гамма-терапия, терапия с помощью излучений высоких энергий. При данных методах исследований источник ИИ находится на расстоянии от организма и излучение различными способами фокусируется на необходимом участке. Обязательным условием дистанционного облучения является наличие телеметрических установок наблюдения. Источником γ-излучения может служить Со60, который постоянно находится в положении хранения в защитном кожухе из свинца и только при облучении пациента переводится в рабочее положение. Клиновидные фильтры установок позволяют формировать дозные поля облучения с учетом индивидуальных требований для лечения больного. Для дистанционной рентгенотерапии используются длиннофокусные рентгеновские аппараты, при терапии с помощью излучений высоких энергий используют различные типы ускорителей электронов. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью радиоактивных веществ (РВ) в закрытом виде. При внутриполостной терапии ИИИ вводится в естественные полости организма с целью приблизить радиоактивный источник к облучаемому участку, что позволяет увеличить эффективность облучения и уменьшает облучение здоровых тканей. При внутритканевой терапии ИИИ вводится в ткани пораженного органа в виде радиоактивных игл, проволоки. В этом случае ИИИ удаляются из организма вместе с пораженной ткань во время операции. Сущность аппликационного метода заключается в том, что ИИИ помещаются в специальные аппликаторы, которые располагают на поверхности тела. Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде заключается в том, что ИИИ в виде радиофармпрепаратов (РФП) вводятся в организм с диагностической или лечебной целью. В диагностической практике используются короткоживущие изотопы РФП, которые получаю в условиях клиники в специальных генераторах. При лучевой терапии используют радиоизотопы фосфора, иттрия, йода, золота. В медицинской практике используются различные ИИИ: - закрытые источники – радиоактивные источники излучения, устройство которых исключает поступление РВ в окружающую среду в обычных условиях применения и после окончания срока эксплуатации. Закрытый источник представляет опасность только внешнего облучения; Закрытые ИИИ делятся на изотопные и неизотопные. К изотопным ИИИ относятся радионуклиды, которые постоянно генерируют ионизирующее излучение в процессе радиоактивного распада. К неизотопным ИИИ относятся рентгеновские установки, ускорители элементарных частиц, которые дают излучение только в период работы. -открытый источник – радионуклидный источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем РВ в окружающую среду. Работа персонала с открытым источником создает опасность не только внешнего, но и внутреннего облучения (облучение от находящегося внутри организма ИИИ). Радиационная опасность при работе с ИИИ определяется радиотоксичностью нуклеидов (РН). Радиотоксичность – свойство радионуклеида, обусловливающее радиационную опасность при внутреннем облучении. Она определяется физическими и биологическими параметрами радионуклидов. Физические параметры включают вид и параметры энергии излучения, период полураспада, активность, физическое состояние изотопа и др. К биологическим параметрам относятся пути проникновения в организм, растворимость в биологических средах, распределение в организме (органотропность), скорость выведения из организма (период биологического полувыведения, эффективный период биологического полувыведения) и др. |