Вторым этапом сбора информации о пациенте является
 Скачать 9.41 Kb.
|
|
План: 1. Осмотр пациента. Правила проведения (условия, техника проведения, последовательность). Общий осмотр (состояние сознания и психики, положение пациента в постели, телосложение, осанка, походка, питание, выражение лица, кожа и ее придатки). Местный осмотр, последовательность осмотра: голова, лицо, полость рта, шея, туловище, конечности. Диагностическое значение полученных данных при осмотре. 2. Пальпация. Правила проведения пальпации. Виды пальпации: поверхностная и глубокая. Диагностическое значение данных пальпации. 3. Перкуссия. Физическое обоснование метода. Виды перкуссии- непосредственная, опосредованная, сравнительная, топографическая. Общие правила перкуссии. Перкуторные звуки: громкий ясный (легочной), тимпанический, коробочный, тупой (бедренный), притупленный (укороченный). 4. Аускультация. Физическое обоснование метода. Виды аускультации: непосредственная и опосредованная. Общие правила аускультации. Основные и побочные (дополнительные) дыхательные шумы. Везикулярное и бронхиальное дыхание, их характеристика. Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры, механизм образования. 5. Аускультация сердца. Тоны сердца. Шумы сердца: органические, функциональные, систолические и диастолические. Аускультативные точки сердца. Вторым этапом сбора информации о пациенте является объективное обследование, являющееся, как и расспрос, основным методом исследования. Объективное обследование пациента позволяет составить представление об общем состоянии его организма и внутренних органов. Проводится обследование по определенному плану: - общий осмотр пациента, - измерение температуры тела, рост пациента, вес, - осмотр, пальпация (ощупывание), перкуссия (выстукивание), аускультация (выслушивание) последовательно: органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, щитовидной железы, лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата, - клинико-лабораторные и инструментальные исследования. Общий осмотр. Осмотр начинается с момента знакомства и разговора (расспрос) с пациентом. Осмотр проводится по определенному плану. Последовательно обнажая тело больного, проводят общий осмотр при прямом (для определения изменения окраски кожи и слизистых, обнаружения различных высыпаний) и боковом (для изучения рельефа поверхности и видимых пульсаций) естественном освещении, а искусственное освещение должно быть ярким. Общий осмотр. Выясняется состояние сознания. Сознание может быть ясным или нарушенным. Различают несколько степеней нарушения сознания. При общем осмотре параллельно определяется положение пациента в постели: -активное - пассивное - вынужденное положение Осмотр головы. Проводим визуальную оценку размеров и формы головы пациента. Чрезмерное увеличение размеров черепа встречается при гидроцефалии. Чрезмерное уменьшение размеров головы (микроцефалия) часто сочетается с умственным недоразвитием Осмотр полости рта проводится с помощью стерильного шпателя. Осматривается вначале преддверие рта, затем полость рта. Обращается внимание на состояние слизистой оболочки, выводных протоков слюнных желез, зубов. Проводится осмотр зева: язычка, глотки, миндалин. Осматриваются ушные раковины и наружные слуховые отверстия(возможна сыпь и мокнутие за ушами или гнойное, кровянистое отделяемое из ушей). Осмотр волосистой части головы. На волосистой части головы обращается внимание на состояние волос Осмотр кожи желательно проводить при естественном освещении. Окраска кожи зависит от степени кровенаполнения кожных сосудов, количества и качества пигмента, толщины и прозрачности кожи. Осмотр грудной клетки. Оценивается форма грудной клетки, состояние межреберных промежутков при дыхании, характер дыхания. Осмотр передней брюшной стенки. Оценивается форма, размеры живота, участие его в дыхании. В конце общего осмотра после определения величины АД и характеристик пульса дается оценка тяжести общего состояния пациента. Критерии определения общего состояния пациента: сознание, положение в постели, выражение лица, цвет кожи, температура тела, характер дыхания, кровяное давление, характер пульса, симптомы болезни. Оно может быть: - удовлетворительным, - средней тяжести, - тяжелым, - крайне тяжелым. |