Сестринский уход при раке предстательной железы. Курсовая. Введение глава характеристика рака предстательной железы

• Название: Введение глава характеристика рака предстательной железы
• Анкор: Сестринский уход при раке предстательной железы
• Дата: 05.12.2021
• Размер: 137 Kb.
• Имя файла: Курсовая.doc
• Тип: Документы; #291952

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….2

ГЛАВА 1.ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.1.Этиология рака предстательной железы…………………………………….4

1.2. Причины и факторы риска………………………………………………..….5

1.3. Клиника…………………………………………………………………….....6

1.4. Проблемы пациента с раком предстательной железы в зависимости от стадии……………………………………………………………………………...7

1.5. План сестринских вмешательств при раке предстательной железы…….13

1.5.1. Догоспитальный этап……………………………………………………..13

1.5.2. Госпитальный этап………………………………………………………..14

1.5.3. Поликлинический этап……………………………………………………15

ВЫВОДЫ……………………………….………………………………………….17

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….....18

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...19

ПРИЛОЖЕНИЕ ………………………………………………………….….……..21

ВВЕДЕНИЕ
Доля рака предстательной железы в структуре онкологической заболеваемости мужчин составляет 5%. Это заболевание диагностируют, как правило, в возрасте старше 50 лет и в 75% случаев у мужчин старше 65 лет. В последние годы отмечают увеличение заболеваемости раком предстательной железы. В начальной стадии заболевания клинические проявления могут отсутствовать. Нередко опухоль обнаруживают случайно при профилактическом обследовании. Отличительной ее чертой является выраженная способность к гематогенному метастазированию в кости скелета, главным образом, таза и тела позвонков. По мере роста опухоли появляются симптомы, которые отражают стадии развития заболевания. Среди комплекса мер, направленных на улучшение качества оказания онкологической помощи, сестринский уход является фактором, непосредственно влияющим на самочувствие и настроение пациента. Медицинская сестра – это жизненно важное звено в оказании всесторонней и эффективной помощи пациентам.

Цель исследования — выявление особенностей ухода медицинской сестрой за онкологическими больными с раком предстательной железы.

Для достижения цели мы поставили следующие задачи:

1.Изучить понятие, этиологию, факторы риска рака предстательной железы.

2.Выявить проблемы пациента с раком предстательной железы в зависимости от стадии.

3.Составить план сестринских вмешательств при раке предстательной железы.

Объектом исследования является сестринский уход за онкологическими пациентами с раком предстательной железы.

Предмет исследования — сестринские вмешательства при уходе за пациентом с раком предстательной железы.

Гипотеза исследования

В последнее десятилетие сестринский процесс изучается как научный метод сестринского ухода с использованием современных технологий и методов. В настоящее время медицинские сёстры решают различные проблемы пациента, как физиологические, так и психологические и духовные.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.1 Этиология рака предстательной железы
Рак предстательной железы (РПЖ) является вторым наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием у мужчин; ежегодно выявляется около 1,1 млн новых случаев в мире. Каждый год от рака предстательной железы умирает около 307 000 человек; таким образом, это заболевание является пятой ведущей причиной смерти от рака у мужчин во всем мире. Число случаев рака предстательной железы увеличивается, вероятно, в результате общего увеличения продолжительности жизни[4].

Предстательная железа – гормонально зависимый орган. Она зависит от влияния мужских половых гормонов, продуцируемых яичками.

Состоит из железистого эпителия и слоя гладких мышц. Окружена хорошо выраженной капсулой.

В железе две доли и перешеек. Через неё проходит уретра и семявыносящие протоки яичек.

Железистые клетки вырабатывают семенную жидкость, которая через систему канальцев поступает в семявыносящий проток и мочеиспускательный канал.

Семенная жидкость, содержит питательные вещества для сперматозоидов и активные субстраты для регуляции половой функции.

Расположение и размеры. Железа расположена под мочевым пузырём, между ним и прямой кишкой. Пальпация через брюшную стенку недоступна. Прощупывается при пальцевом исследовании прямой кишки.

У здорового мужчины длина её 2,5-3,5 см, ширина 2,5-4,0 см, толщина 1,7-2,0 см. При отсутствии мужских половых гормонов железа сокращается в размерах.

Кровоснабжение и лимфоотток. Кровоснабжение осуществляется ветвями мочепузырных и прямокишечных артерий. Вены образуют сплетение, которое впадает во внутреннюю подвздошную вену.

Отток лимфы направлен в лимфатические узлы по ходу подвздошных артерий и на тазовой поверхности крестца.

Как правило, рак предстательной железы диагностируется на ранней стадии. У некоторых мужчин при первом диагнозе рак уже является распространенным. Распространенный рак предстательной железы может развиваться у мужчин, которые уже проходили лечение рака предстательной железы, но болезнь вернулась (рецидивный рак)[3].
1.2 Причины и факторы риска

Причины рака предстательной железы не установлены. Известны факторы риска, при наличии которых повышена вероятность опухоли.

1. 
   Возраст. Чаще возраст заболевших мужчин старше 60-70 лет;
   
2. 
   Раса. Раку простаты более подвержены европейцы, американцы и выходцы из Африки, у мужчин азиатского происхождения эта патология выявляется значительно реже;
   
3. 
   Характер питания. Рак реже встречается у вегетарианцев, а наиболее высокий риск появления опухоли простаты имеется у тех мужчин, чей рацион питания включает преимущественно мясо, молоко, твёрдый сыр и яйца;
   
4. 
   Доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
   
5. 
   Генетические факторы. Риск повышен, если у отца или брата в возрасте 50 лет был зарегистрирован рак простаты.
   

Не подтвердилось предположение о повышении риска рака простаты при многолетней работе с кадмием на предприятиях атомной промышленности.

1.3 Клиника
Рак предстательной железы может длительное время протекать бессимптомно, поэтому пациенту в начальной стадии никаких жалоб не предъявляют. Рак предстательной железы может быть случайно обнаружен при профилактических осмотрах, либо при пальцевом исследовании прямой кишки по поводу другого заболевания. До появления метастазов основные жалобы такие же, как при аденоме предстательной железы, и сводятся к различным нарушениям акта мочеиспускания. Больные жалуются на учащённые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание становится учащённым, чем дневное. Почти все пациенты испытывают натуживание при мочеиспускании. Частым становится чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, моча выделяется прерывистой, вялой струёй. Гематурия при раке наблюдается нечасто. При прорастании рака в сторону прямой кишки, что бывает крайне редко, может суживаться просвет толстой кишки. Это приводит к запорам, болям при дефекации, ложным позывам. Появляется боль в крестце, пояснице, ногах.

Характерной особенностью рака предстательной железы является метастазирование в костную систему. Чаще всего это кости таза, поясничный отдел позвоночника, рёбра, череп.

Целесообразна следующая классификация рака предстательной железы:

I стадия – одиночные раковые узлы в пределах железы, метастазов нет, диагноз устанавливают случайно при гистологическом исследовании удалённой предстательной железы, клиническая симптоматика отсутствует;

II стадия – опухоль занимает большую часть предстательной железы, метастазов нет; при пальцевом ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в предстательной железе, клинических проявлений заболевания нет;

III стадия – опухоль занимает большую часть предстательной железы, прорастает в соседние органы (семенные пузырьки, мочевой пузырь), метастазирует в тазовые и забрюшинные лимфатические узлы. Возникают симптомы, обусловленные обструкцией (сдавливанием) мочевых путей;

IV стадия – выявляют большую опухоль, инфицирующую окружающие ткани и органы, метастазирующую в кости и другие органы. Прорастание опухоли за пределы капсулы предстательной железы с нарушениями проходимости мочевых путей (пассажа мочи) сопровождается учащением, затруднением, иногда болезненностью мочеиспускания. Характерны учащённые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, появление крови в моче. Появляются боли в костях позвоночника, таза или тазобедренных суставах, симптомы сдавливания (поражения) спинного мозга (паралич тазовых органов), нарушения лимфооттока из нижних конечностей.
1.4 Проблемы пациента с раком предстательной железы в зависимости от стадии

I стадия. Лёгкое затруднение при мочеиспускании. Пациенту предстоит пальцевое ректальное исследование.

Физиологические проблемы пациента:

• 
  лёгкое затруднение мочеиспускания.
  

Психологические потребности:

• 
  расстроен, встревожен,
  
• 
  страх перед неизвестным ему ранее обследованием.
  

Существующие (настоящие) проблемы:

• 
  пациенту предстоит пальцевое ректальное исследование,
  
• 
  лёгкое затруднение мочеиспускания.
  

Потенциальная проблема:

• 
  риск развития осложнений (ухудшение состояния).
  

Приоритетная проблема:

• 
  лёгкое затруднение мочеиспускания.
  

Определение целей сестринского ухода

Краткосрочная цель:

• 
  опорожнить мочевой пузырь в течение часа,
  
• 
  устранение психологических проблем и убеждение пациента в необходимости обследования.
  

Долгосрочная цель:

• 
  пациент не будет испытывать затруднений при опорожнении мочевого пузыря,
  
• 
  пациент не будет сомневаться в необходимости проведения данной процедуры.
  

Сестринские вмешательства

Зависимые сестринские вмешательства:

• 
  выполнение назначений врача.
  

Независимые сестринские вмешательства:

• 
  психологическая поддержка,
  
• 
  подготовка к урологическому исследованию,
  

Взаимозависимые сестринские вмешательства:

• 
  беседа с пациентом и его родственниками о подготовке к пальцевому ректальному исследованию,
  
• 
  передача по смене.
  

II стадия. Пациенту предстоит эндоскопическое исследование мочевого пузыря-цистоскопия.

Физиологические проблемы пациента:

• 
  нарушение сна, связанные с частыми позывами на мочеиспусканием,
  
• 
  сексуальное расстройство (нарушается механизм эрекции).
  

Проблемы безопасности:

• 
  тревожное состояние, которое может повлечь отказ от необходимой для него манипуляции.
  

Психологические потребности:

• 
  возбуждён, обеспокоен,
  
• 
  страх перед неизвестным ему ранее обследованием.
  

Существующие (настоящие) проблемы:

• 
  нарушение сна, связанные с частыми позывами на мочеиспусканием,
  
• 
  сексуальное расстройство (нарушается механизм эрекции,
  

ослабляется оргазм.

• 
  пациенту предстоит цистоскопия, он расстроен, встревожен, отказывается от манипуляции.
  

Потенциальная проблема:

• 
  риск развития осложнений (ухудшение состояния).
  

Приоритетная проблема:

• 
  страх перед манипуляцией.
  

Определение целей сестринского ухода

Краткосрочная цель:

• 
  устранить психологический дискомфорт, добиться согласия на процедуру.
  

Долгосрочная цель:

• 
  в дальнейшем пациент не будет отказываться от назначенных процедур.
  

Сестринские вмешательства

Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача (подготовка к цистоскопии).

Независимые сестринские вмешательства: установить с пациентом доверительные отношения, выбрать место, время, выяснить причину беспокойства (боязнь инфицирования, боли, недоверие медперсоналу), провести беседу о необходимости проведения цистоскопии для уточнения диагноза и назначения лечения.

Взаимозависимые сестринские вмешательства: оказать психологическую поддержку и подготовить пациента к процедуре в отделении и в эндоскопическом кабинете во время проведения цистоскопии.

III стадия.

Физиологические проблемы пациента:

• 
  недержание или задержка мочи,
  
• 
  невозможность опорожнить самостоятельно мочевой пузырь,
  
• 
  чувство распирания внизу живота,
  
• 
  спазм мочевого пузыря,
  
• 
  сексуальные расстройства.
  

Психологические потребности:

• 
  пациент встревожен и растерян (страх за исход заболевания),
  
• 
  чувство неудобства и неловкости из-за расстройств мочеиспускания,
  
• 
  чувство страха и беспокойство по поводу негативного результата обследования из-за тревоги за своё здоровье.
  

Социальные потребности:

• 
  дефицит общения из-за возраста и заболевания.
  

Существующие (настоящие) проблемы:

• 
  невозможность опорожнить самостоятельно мочевой пузырь,
  
• 
  болезненное частое мочеиспускание,
  
• 
  спазм мочевого пузыря,
  
• 
  встревожен и растерян.
  

Потенциальные проблемы:

• 
  риск развития осложнений (развитие восходящей инфекции).
  

Приоритетная проблема:

• 
  невозможность опорожнить самостоятельно мочевой пузырь,
  
• 
  болезненное мочеиспускание.
  

Определение целей сестринского ухода

Краткосрочная цель:

• 
  опорожнить мочевой пузырь в течение часа, устранить боль и спазм мочевого пузыря,
  
• 
  успокоить пациента, уменьшить страх и тревогу по поводу заболевания.
  

Долгосрочная цель:

• 
  пациент не будет испытывать затруднений при опорожнении мочевого пузыря.
  

Сестринские вмешательства

Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача (катетеризация мочевого пузыря).

Независимые сестринские вмешательства: уход за пациентом при нарушении мочеиспускания

Взаимозависимые сестринские вмешательства: уход за пациентом при нарушении мочеиспускания, беседа с родственниками по вопросам ухода, передача по смене.

IV стадия. Пациенту предстоит хирургическое лечение (химиотерапия).

Физиологические проблемы пациента:

• 
  невозможность опорожнить самостоятельно мочевой пузырь,
  
• 
  спазм мочевого пузыря,
  
• 
  болезненное мочеиспускание,
  
• 
  появление крови в моче,
  
• 
  появление боли в костях позвоночника, таза и тазобедренных суставах.
  

Психологические потребности:

• 
  страх перед неизвестной ему ранее операцией
  
• 
  тревога и беспокойство по поводу химиотерапии
  

Существующие (настоящие) проблемы:

• 
  невозможность опорожнить самостоятельно мочевой пузырь,
  
• 
  спазм мочевого пузыря,
  
• 
  болезненное мочеиспускание,
  
• 
  появление крови в моче,
  
• 
  появление боли в костях позвоночника, таза и тазобедренных суставах,
  
• 
  пациенту предстоит пройти курс химиотерапии.
  

Потенциальная проблема:

• 
  риск развития осложнений (ухудшение состояния).
  

Приоритетная проблема:

• 
  страх перед химиотерапией.
  

Определение целей сестринского ухода

Краткосрочная цель:

• 
  устранить психологический дискомфорт, добиться согласия на процедуру.
  

Долгосрочная цель:

• 
  в дальнейшем пациент не будет отказываться от назначенных процедур.
  

Сестринские вмешательства

Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача (подготовка к химиотерапии).

Независимые сестринские вмешательства: установить с пациентом доверительные отношения, выбрать место, время, выяснить причину беспокойства (боязнь инфицирования, боли, недоверие медперсоналу), провести беседу о необходимости проведения лечения химиотерапии.

Взаимозависимые сестринские вмешательства: проведение психологических бесед медсёстрами, при необходимости консультация психотерапевта, передача по смене, обучение родственников по уходу за пациентом.


1.5 План сестринских вмешательств при раке предстательной железы
1.5.1 Догоспитальный этап
Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача.

Медицинская сестра организует послеоперационный уход за больным, контролирует выполнение им назначений врача, касающихся, в первую очередь, устранения болевого синдрома и нарушений мочеиспускания. Она фиксирует в истории болезни любые улучшения или ухудшения в состоянии больного и докладывает об этом врачу, контролирует применение антибактериальных препаратов (фурановые производные — фурагин и др., синтетические пенициллины — амоксициллин и др., фторхинолоны — левофлоксацин, пефлоксацин и др.).

Не зависимые сестринские вмешательства:

При уходе за пациентом, страдающим раком предстательной железы, медицинская сестра рекомендует ему вести более подвижный образ жизни, регулярно ходить в туалет, вести дневник мочеиспускания, отмечать количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Опорожняет мочевой пузырь с помощью катетера каждые 2-3 ч днем и не реже 2 раз ночью, устраняет закупорку катетера.

Медицинская сестра обучает пациента приемам самоухода при недержании мочи, обеспечивает его памперсами (дайперсами), следит за тем, чтобы пациент всегда был чистым и сухим.

Пациента информируют о факторах, способствующих развитию инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит), рекомендуют диету с достаточным содержанием овощей и фруктов, увеличение потребления жидкости (до 2-3 л в сутки), исключение из рациона жирной, жареной, копченой и острой пищи.

Взаимозависимые сестринские вмешательства:

Медицинская сестра информирует пациента и его родственников о необходимости обращения за медицинской помощью в случае острой задержки мочи. Медицинская сестра обучает пациента и его родственников приемам ухода за эпицистостомой. Пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях хирургического, лучевого и гормонального лечения, в том числе о возможных расстройствах половой функции[8].
1.5.2 Госпитальный этап
Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача.

Независимые сестринские вмешательства: Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна. Пациент с заболеванием мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

Медицинская сестра должна проводить решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, снять стрессовое состояние у пациента с помощью беседы, дать седативное средство, научить пациента максимально себя обслуживать, то есть помочь ему адаптироваться к вынужденному состоянию, чаще беседовать, разговаривать с пациентом; решение потенциальных проблем: усилить мероприятия по уходу за кожей с целью профилактики пролежней, Установить диету с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой, блюда с пониженным содержанием соли и специй, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом физкультурой, проводить массаж мышц конечностей, заниматься с пациентом дыхательной гимнастикой, обучить членов семьи уходу за пострадавшим; определение возможных последствий: пациент должен быть вовлечен в процесс лечения.

Медицинская сестра отделения должна принимать непосредственное участие в подготовке пациентов к различным исследованиям: должна уметь собрать мочу на исследование. Подсчитать суточный диурез; подготовить пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей; подготовить к рентгенологическому исследованию, экскреторной пиелографии. Уметь выполнить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером; различать радиоизотопный и УЗИ метод исследования. Оказать доврачебную помощь при почечной колике. Медсестра должна следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, за суточным диурезом, уметь оказать помощь при тошноте, рвоте, обеспечивать гигиенический уход.

Следить за соблюдением режима, контролировать соблюдение диеты (7стол), своевременно выполнять назначения врача. Медицинская сестра должна ознакомить пациента с принципами диетотерапии, средствами профилактики, объяснить для чего следует остерегаться переохлаждений. В обязанности медсестры также входит заполнение медицинской документации, при необходимости сопровождение пациентов к месту обследования.

Взаимозависимые сестринские вмешательства: передача по смене, обучение родственников по уходу за пациентом, рекомендации врача-диетолога.
1.5.3 Поликлинический этап
Зависимые сестринские вмешательства: выполнение назначений врача.

Независимые сестринские вмешательства: собрать на пациента данные. Анамнез: история возникновения проблемы в здоровье пациента и виды лечения; лечение, проводимое в настоящее время; социологические данные (взаимоотношения в семье, источники информации, окружающая микросоциальная среда, в которой пациент живет и учится или работает.

Оценка состояния его здоровья, и т. д. Психологические особенности, способствующие или препятствующие развитию декомпенсации заболевания: возраст, пол, индивидуальные особенности личности, познавательные процессы, самооценка, умение справляться со сложными ситуациями, изменение образа жизни, восприятие болезни, лечения[9].

Оказание лечебной и диагностической помощи при заболеваниях предстательной железы, оценить, задокументировать и сообщить врачу описание пациентом признаков изменения в состоянии здоровья и признаков и симптомов осложнений; распознать, что отрицание или отсутствие жалоб может не означать отсутствие признаков заболевания; контролировать качество лабораторных исследований у больных при колопроктологических заболеваниях и обеспечивать мероприятия по повышению точности и надежности сбора материала для анализов; определить потребность в специализированной консультативной помощи; установить с пациентом доверительные отношения.

Регулярное наблюдение пациента у участкового врача - терапевта.

Диспансерное наблюдение у врача уролога (онколога) два раза в год.

Для профилактики рекомендуют ограничить потребление продуктов с высоким содержанием животных жиров, включать, в ежедневный пищевой рацион фрукты, овощи, блюда из зерновых продуктов, рис, макаронные изделия, бобы. Профилактика РПЖ заключается в прохождении профилактических осмотров. Особенно это важно мужчинам старше 50 лет. В случае необходимости следует сделать анализ крови на ПСА. При подозрении на рак простаты обязательно проводят биопсию, а в случае подтверждения диагноза – операцию. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление.

Взаимозависимые сестринские вмешательства: проводить медсестре профилактические беседы с родственниками, выдать памятку по питанию для профилактики заболеваний предстательной железы[6].

ВЫВОДЫ
Медицинская сестра является для пациента и его родственников квалифицированным специалистом, который владеет необходимой информацией. Вопросы пациентов и их близких носят различный характер. Их интересуют химиотерапия и её побочные эффекты, профилактика осложнений основного заболевания, вопросы рационального питания и адекватная физическая нагрузка, организация ухода за такими больными в домашних условиях[12].

В данной работе были изучены особенности ухода медицинской сестры за онкологическими пациентами с раком предстательной железы. Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика и заключается в том, что, в связи с увеличением заболеваемости злокачественными новообразованиями растет потребность в оказании онкологическим больным специализированной помощи, особое внимание уделяется сестринскому уходу, так как медицинская сестра — это не просто помощник врача, а грамотно, самостоятельно работающий специалист.

В курсовой работе был проведен анализ факторов риска возникновения онкологических заболеваний, а именно рака предстательной железы. Выявлены общие клинические признаки, изучены современные методы диагностики и лечения злокачественных новообразований.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рак – это патологическое разрастание атипичных эпителиальных клеток, которые замещают нормальные ткани.

Изучением причин, механизмов развития и клинических проявлений, разработкой методов диагностики, профилактики и лечения рака занимается онкология.

Как заболевание человека рак известен в течение многих веков.

В общей структуре злокачественных опухолей рак составляет около 90%[10].

Рак предстательной железы одна из самых актуальных проблем клинической онкологии. С начала 20-го века заболеваемость населения раком предстательной железы выросла в несколько раз. Во многих развитых странах (Англия, Бельгия, Голландия, Япония, Германия, США) это заболевание в структуре онкологических болезней занимает 1-е место среди мужской части населения..

Рост заболеваемости раком предстательной железы начался в 40-е годы.

В России рак предстательной железы занимает 3-е место в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (15%) и смертности от них (21%). Заболеваемостью раком предстательной железы в России у мужчин составляет 66 на 100 тысяч населения. Самые высокие показатели заболеваемости раком предстательной железы у мужчин в Саратовской области, в Калмыкии, в Омской области[14].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Аляев Ю.Г. Динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография в диагностике рака предстательной железы / Ю.Г. Аляев, С.К. Терновой, А.З. Винаров и др. // Урология. — 2002. -№ 5. С. 19-22.
   
2. 
   Чернова О.В. Уход за онкологическими больными // Урология. Москва 2002. - С. 186-187.
   
3. 
   Бухаркин Б.В. Рак предстательной железы // Клиническая онкология. — 2003.-№2.- с. 20-25.
   
4. 
   Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение // Материалы X Российского съезда урологов 1 2— 3 октября 2002 г. Москва, 2002. - С. 33.
   
5. 
   Лопаткина Н.А. Урология издание второе переработанное и дополненное. «Медицина» г. Москва, 2004. – С. 8.
   
6. 
   Шайн А.А. Онкология учебник для фельдшеров// Урология. Тюмень 2010. -С. 432-434.
   
7. 
   Давыдов М.И., Ведьшер Л.З., Поляков Б.И., Ганцев Ж.Х., Петерсон С.Б., Онкология: модульный практикум. Учебное пособие. / - 2008.-320 c.
   
8. 
   Зарянская В. Г., Онкология для медицинских колледжей - Ростов н/Д: Феникс / 2006.
   
9. 
   Каприн А. Д., Состояние онкологической помощи населению России/ В. В. Старинский, Г. В. Петрова-М: Минздрава России /2013.
   
10. 
    Ковалев Л.И. Новые подходы к молекулярной диагностике рака простаты / Л.И. Ковалев, С.С. Шишкин, П.З.Хасигов и др. // Урология. 2006. - №5. - С. 16-18.
    
11. 
    Пушкарь Д.Ю. Биопсия предстательной железы. / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Говоров. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010. – 208 с.
    
12. 
    Сидоренков А.В. РСА3 – истинный онкомаркер рака простаты (обзор литературы). / А.В. Сидоренков, Д.Ю. Пушкарь. // Онкоурология. – 2014. – № 2. – С. 70–77.
    
13. 
    Сестринский уход в онкологии : учебник для академического бакалавриата / ответственный редактор В. А. Лапотников. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2016. — 315 с. 
    
14. 
    Танаго, Э. Урология по Дональду Смиту / Э. Танаго, Дж. Маканинч. – М., 2005. – С. 11–26
    

Приложение

Обязанности палатной медицинской сестры

Медицинская сестра палатная:

1. 
   Осуществляет уход и наблюдение на основе принципов медицинской деонтологии.
   
2. 
   Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
   

3. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

4. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений врача.

5. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных.

6. Выполняет назначения лечащего врача.

7. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

8. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

9. Изолируя больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.

10. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение.

11. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.

12. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения.

14. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

15. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.

16. Ведет медицинскую документацию.

17. Сдает дежурство по палатам у постели больных.

18. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.

19. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

20. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению пост инъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

21. Должна знать и принимать участие в выполнении положений Политики и обязательств в области качества[13].

Размещено на