Моноцит-источник тканевых макрофагов организма. реферат — копия. Введение Глава Моноцит
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Оглавление Введение……………………………………………………………………3 Глава 1. Моноцит………………...………………………………………...4 1.1.Что такое моноциты и как они образуются…………………………..4 1.2. Функции моноцитов…………………………………………………...5 1.3. Норма моноцитов в крови……………………………………………..7 1.4. Моноцитоз……………………………………………………………....7 1.5. Классификация………………………………………………………….7 1.6. Причины моноцитоза…………………………………………………...8 1.7. Моноцитопения………………………………………………………...12 1.8. Причины………………………………………………………………...12 Заключение………………………………………………………………….16 Список литературы…………………………………………………………17 Приложения…………………………………………………………………18 Введение Мононуклеарным фагоцитам (моноцитам и макрофагам) принадлежит важнейшая роль в иммунных реакциях, защите организма от инфекций, а также восстановлении и перестройке тканей. Не бывает человека, у которого отсутствовала бы эта линия клеток, поскольку макрофаги, по-видимому, необходимы для удаления примитивных тканей по мере их замещения новыми в процессе эмбрионального развития. Моноциты и различные формы тканевых макрофагов составляют систему мононуклеарных фагоцитов. Это именно система, так как все мононуклеары имеют общее происхождение, сходное строение и одинаковые функции (фагоцитоз). Моноциты представляют собой клетки крови, относящиеся к белым кровяным тельцам (лейкоцитам). В организме их основной функцией является санитарная — переваривание собственных отмерших клеток и погибших болезнетворных микробов. Если другие разновидности лейкоцитов погибают во время такой «уборки», то моноциты продолжают выполнять свою работу и дальше. Их количество в крови служит важным показателем ряда заболеваний, однако в диагностических целях нужно учитывать и данные других исследований. Рассмотрим, что такое моноциты, зачем они нужны, и о чем говорит их количество в крови. Цель: Изучить моноциты – источник тканевых макрофагов организма. Задачи: Поиск источников литературы для изучения поставленной темы; Изучить функции моноцитов; Изучить моноцитоз; Изучить моноцитопению; Сделать обзор литературы и оформить в структурный текст. Глава 1. Моноциты Что такое моноциты и как они образуются. Моноциты — разновидность лейкоцитов (белых кровяных телец), которые уничтожают вирусы, бактерии, грибки и другие патогены, угрожающие здоровью. Моноциты больше по размеру, чем остальные виды лейкоцитов, а их мембрана способна формировать выросты. Благодаря такому строению моноциты нападают на крупные патогены, захватывают их выростами, как осьминог щупальцами, и проталкивают внутрь себя. Такой процесс называется фагоцитоз. Фагоцитоз (др.-греч. φαγεῖν «пожирать» + κύτος «клетка») — процесс, при котором клетки захватывают и переваривают твёрдые частицы. Кроме кровотока, в котором присутствуют только некоторое время (1-3 дня), в организме они находятся селезенке, печени, лимфоузлах, костном мозге. Их образование происходит в костном мозге из стволовых клеток. После этого они выходят в кровоток, а затем мигрируют в ткани, где преобразуются в макрофаги и дендритные клетки. Моноциты и макрофаги: в чём разница Происхождение. Моноциты — это незрелые макрофаги. После выхода из кровяного русла они «взрослеют», становятся крупнее и меняют свою структуру, трансформируясь в тканевые макрофаги. Местоположение. Моноциты обнаруживаются в крови. Макрофаги — во внеклеточной жидкости. Размеры. Размер моноцита — 9–15 мкм, макрофаги примерно в два раза больше — 20–25 мкм (1 мкм = 0,001 мм). Строение клетки. В составе макрофагов больше биологически активных веществ, способных разрушать патогены, чем в моноцитах. 1.2. Функции моноцитов. 1)Фагоцитоз — поглощение патогенов Основная функция моноцитов — фагоцитоз. Моноциты идентифицируют опасные вирусы, бактерии и грибки, захватывают их и поглощают — фагоцитируют. После захвата агрессора моноциты, как правило, не погибают. Они перемещаются к другим клеткам иммунной системы — лимфоцитам — и передают им информацию о том, какой враг был уничтожен и как нужно действовать в будущем при встрече с аналогичной угрозой. Благодаря «инструкциям» моноцитов формируется память иммунитета. Явление фагоцитоза открыл русский учёный Илья Ильич Мечников в начале 1880-х годов. Он проводил опыты на личинке морской звезды — сделал ей укол шипом мандаринового дерева и увидел под микроскопом, что занозу окружили и атаковали крупные клетки. Заноза была небольшой, и клетки полностью поглотили её. Так у Мечникова появилась теория, что кровь выполняет не только транспортную функцию, но и защитную. 2)Формирование специфического иммунитета Моноциты синтезируют биологически активные вещества, которые разрушают вирусы, бактерии и грибки.К таким веществам относят прежде всего интерфероны и хемокины. Интерфероны — белки, которые вырабатывают моноциты в ответ на вторжение вируса. Интерфероны не дают вирусу размножаться в клетках организма, а при необходимости уничтожают заражённые клетки целиком. Хемокины координируют движение лейкоцитов, в том числе и моноцитов, — направляют их в очаг воспаления. 3)Защита от опухолей Моноциты вырабатывают фактор некроза опухоли (ФНО) — белок, который разрушает раковые клетки и не даёт им размножаться. Помимо своей основной функции, фактор некроза опухоли выполняет и другие задачи: -уничтожает клетки, поражённые вирусами; -активирует белки острой фазы — группу белков крови, которые сигнализируют иммунной системе о вторжении патогена; -обеспечивает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. 4)Участие в процессе кроветворения — гемопоэзе Моноциты вырабатывают вещества, которые стимулируют костный мозг производить новые моноциты и другие виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы и эозинофилы). Нарушения в этом процессе приводят к ослаблению иммунной системы и, как следствие, повышенному риску бактериальных и вирусных инфекций и других заболеваний, связанных с проникновением патогенов в организм. 5)Участие в процессе свёртывания крови Моноциты выделяют вещества, которые провоцируют разжижение или сгущение крови — в зависимости от того, что требуется организму. 6)Поддержка других звеньев иммунной системы Кроме лейкоцитов, с вредоносными частицами сражаются гуморальные компоненты — вещества, которые находятся во внеклеточных жидких средах: лимфе, плазме крови, межклеточной жидкости. Моноциты принимают участие в синтезе таких веществ. 7)Утилизация биологического «мусора» — погибших клеток организма. 1.3. Норма моноцитов в крови. Норма моноцитов в крови может быть относительная и абсолютная. В первом случае речь идет об их уровне относительно других лейкоцитов. Нормальными значениями являются: 3-11 %. Абсолютное количество моноцитов ― это их содержание в 1 мкл крови. Этот показатель определяется микроскопическим путем и составляет для детей, не достигших 12 лет 0,05-1,1*109/л. Моноциты в крови у мужчин, в среднем, находятся в таком же количестве, как у женщин. Для взрослого человека диапазон составляет 0,04-0,8*109/л. Повышенные значения говорят о моноцитозе, пониженные ― о моноцитопении 1.4. Моноцитоз Моноцитоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение содержания моноцитов больше 1000 в 1 мкл крови. Причинами служат инфекционные, воспалительные, а также онкогематологические заболевания. У детей наиболее частой причиной выступает инфекционный мононуклеоз. Специфических симптомов нет. Клиническая картина определяется основной патологией. Уровень моноцитов исследуется в капиллярной или венозной крови при подсчете лейкоцитарной формулы. Для возврата моноцитов к референсным показателям (от 1 до 10%) проводится лечение болезни, послужившей фоном для возникновения моноцитоза. 1.5. Классификация Четких цифровых разделений моноцитоза нет. Условно различают умеренный и выраженный моноцитоз. По патогенетическому механизму выделяют: -Реактивный моноцитоз. Причиной данной разновидности являются воспалительные и инфекционные патологии. -Неопластический (злокачественный) моноцитоз. Встречается у больных миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями (у детей при лимфогранулематозе и остром монобластном лейкозе). У детей с момента рождения наблюдается небольшое повышение моноцитов, оно достигает максимума к концу 1 недели жизни (до 15%), далее медленно снижается и к 12 месяцу становится как у взрослых. 1.6. Причины моноцитоза 1)Реконвалесценция Несмотря на большое многообразие патологических причин, чаще всего моноцитоз свидетельствует о выздоровлении после острого инфекционного заболевания. Как правило, в основном это наблюдается у детей. Повышение уровня моноцитов после инфекции означает, что произошла полная элиминация инфекционного агента. Моноцитоз обычно незначительный, может сохраняться до 2-х недель, затем уровень моноцитов возвращается к нормальным показателям. 2)Вирусные инфекции Моноциты являются первой линией противоинфекционной защиты. Мигрируя в ткани, они превращаются в мононуклеарные фагоциты (макрофаги). При проникновении микроорганизма (бактерии, вируса) макрофаги его поглощают (фагоцитируют), а также презентируют на своей поверхности чужеродные антигены патогена для распознавания их Т- и B-лимфоцитами. Кроме того, макрофаги выделяют широкий спектр различных медиаторов и цитокинов, вызывая хемотаксис нейтрофилов к очагу инфекционного воспаления. Нередко вирусные инфекции, кроме моноцитоза, становятся еще и причиной увеличения лимфоцитов (лимфомоноцитоз). -Острые вирусные инфекции. Из всех заболеваний, самой распространенной причиной моноцитоза среди взрослых являются грипп, ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции). Обычно моноцитоз незначительный, он возникает резко наряду с симптоматикой, затем уменьшается до нормы примерно через 1-2 недели после стихания воспалительного процесса. -Инфекционный мононуклеоз. Еще одной вирусной причиной моноцитоза, особенно часто встречающейся у детей, признан инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра. Ввиду длительного персистирования вируса в организме, моноцитоз может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Также в острый период мононуклеоза в крови появляется большое количество лимфоцитов, приобретающих моноцитарные морфологические свойства (атипичных мононуклеаров) – увеличивается размер клетки и клеточного ядра, цитоплазма становится базофильной. 3)Бактериальные инфекции Моноцитоз характерен для хронических бактериальных инфекций, сопровождающихся эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем. В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис. Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах. Патогенез повышения содержания моноцитов в крови при этих заболеваниях несколько отличается от такового от вирусных инфекций. Причиной считается неэффективный фагоцитоз. Макрофаги, поглотив бактерии, не способны уничтожить их внутри себя, так как многие из этих бактерий устойчивы к разрушительному действию лизосомальных ферментов макрофагов. Вследствие этого они выступают убежищем для бактерий, защищая их от других иммунных клеток, и, позволяя им размножаться, участвуют в формировании гранулемы. Выделяя цитокины, макрофаги стимулируют образование новых моноцитов в костном мозге, обеспечивая бактерии новыми «убежищами». Таким образом поддерживается хроническое течение болезни. Повышение концентрации моноцитов умеренное, из-за хронического течения патологии может сохраняться месяцами, годами, опускается до нормальных цифр только после этиотропного лечения. Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей моноцитоз у детей, признана скарлатина. 4)Системные гранулематозные процессы Хронические неинфекционные системные воспалительные заболевания также сопровождаются моноцитозом, механизм развития которого заключается в следующем. По неизвестным причинам запускается клеточно-опосредованная иммунная реакция. Макрофаги (тканевые моноциты), наряду с лимфоцитами и тучными клетками начинают скапливаться в различных органах, постепенно образуя гигантоклеточные гранулемы. Секретируя интерлейкины, цитокины и другие медиаторы, макрофаги поддерживают хроническое воспаление. У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения. 5)Диффузные болезни соединительной ткани Причины моноцитоза при коллагенозах точно неизвестны. Существует теория, что под влиянием аутоантител к различным компонентам соединительной ткани и цитокинов стимулируется костномозговое созревание моноцитов. Также изучена роль моноцитов в индукции и поддержании хронического воспаления. Причиной моноцитоза у взрослых выступают системная красная волчанка, системная склеродермия, у детей в основном наблюдается дермато- и полимиозит. Степень моноцитоза коррелирует с активностью заболевания, во время ремиссии находится в пределах референсных значений. 6)Злокачественные болезни крови Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга. Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов. Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга. Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз. Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм. 7)Нейтропении Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов - нейтрофилов. К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен. Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией. Редкие причины -Паразитарные инфекции: висцеральный, кожный лейшманиоз, малярия. -Отравления: фосфором, тетрахлорэтаном. -Прием ЛС: длительное введение глюкокортикостероидов. -Восстановление костномозгового кроветворения: после миелосупрессии химиотерапевтическими препаратами. 1.7. Моноцитопения Моноцитопения – это лабораторный синдром, при котором наблюдается снижение уровня моноцитов ниже 500 в 1 мкл крови. Изолированная моноцитопения встречается крайне редко. Чаще всего она сочетается с уменьшением числа нейтрофилов (нейтропения) либо с падением содержания всех форменных элементов крови (панцитопения). Причиной моноцитопении могут выступать тяжелые бактериальные инфекции, злокачественные миелопролиферативные заболевания, угнетение кроветворения и пр. Уровень моноцитов исследуется при подсчете лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Коррекция данного состояния осуществляется при лечении основного заболевания. 1.8. Причины 1)Физиологические причины Снижение числа моноцитов в периферической крови не всегда свидетельствует о наличии заболевания или патологического состояния. В некоторых случаях у женщин в раннем послеродовом периоде может наблюдаться моноцитопения, не требующая никакого лечения. Уровень моноцитов нормализуется самостоятельно уже на 2-3 сутки после родоразрешения. 2)Бактериальные инфекции Наиболее распространенной причиной моноцитопении являются бактериальные инфекции. Некоторые бактерии, например, пиогенные (стафилококки, стрептококки), способны выделять токсины, подавляющие процесс кроветворения в гемопоэтических клетках костного мозга. Сначала, как правило, происходит снижение уровня нейтрофилов (нейтропения), затем, при дальнейшем прогрессировании инфекции и ее генерализации уменьшается число моноцитов. Развитие моноцитопении свидетельствует о тяжелом течении заболевания и является маркером неблагоприятного прогноза. После проведения антибиотикотерапии и устранения инфекционного очага уровень моноцитов постепенно возвращается к норме в течение нескольких дней. Инфекции, сопровождающиеся моноцитопенией: -Гнойно-септические процессы: абсцессы, флегмоны, карбункулы. -Специфические инфекции: брюшной тиф (гипертоксическая форма), риккетсиозы (сыпной тиф). 3)Ятрогенная моноцитопения Иногда моноцитопения может возникать вследствие медицинского вмешательства. Например, у некоторых пациентов наблюдается уменьшение уровня моноцитов в первые сутки после хирургической операции, их количество восстанавливается до нормальных значений через 4-5 дней. Также моноцитопения, наряду со снижением содержания других лейкоцитов, нередко встречается после проведения курсов химиотерапии. Наиболее часто моноцитопения развивается на фоне длительного приема глюкокортикостероидов. Эти гормональные препараты имеют довольно широкое применение, их назначают для лечения огромного числа заболеваний, прежде всего, аутоиммунных расстройств (болезнь Крона, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит), дерматологических (экзема, псориаз), аллергических (бронхиальная астма) и т.д. 4)Злокачественные болезни крови Несмотря на то, что многие миело- и лимфопролиферативные болезни сопровождаются моноцитозом (увеличением количества моноцитов), моноцитопения является очень характерным признаком волосатоклеточного лейкоза. Она наблюдается почти у 90% больных. Волосатоклеточный лейкоз представляет собой хроническое В-клеточное лимфопролиферативное заболевание с неизвестной этиологией, поражающее костный мозг и селезенку. Основные клинические симптомы данной патологии включают увеличение размеров селезенки, периферических лимфатических узлов. В крови наблюдается тромбоцитопения, анемия, лейкопения за счет моноцитов и нейтрофилов. Моноцитопения начинает развиваться постепенно, стойко сохраняется до проведения специфического лечения. Нормализация числа моноцитов считается одним из критериев успешно выполненной химиотерапии. 5)Апластическая анемия Это заболеванием может иметь как наследственную, так и приобретенную природу, и характеризуется замещением костного мозга жировой тканью. В результате происходит подавление образования всех клеток крови (панцитопения). Помимо этого клиническая картина включает гепатоспленомегалию, лимфаденопатию. На ранних стадиях апластической анемии может возникнуть моноцитопения, из-за чего нередко требуется дифференциальная диагностика с волосато-клеточным лейкозом (ВКЛ). 6)Генетические мутации В редких случаях моноцитопения может быть обусловлена генетической мутацией. GATA 2 – это ген гемопоэтического фактора транскрипции, он экспрессируется в стволовых клетках в костном мозге. Дефицит GATA 2 представляет собой группу различных расстройств с высокой частотой летальности, вызванных общим генетическим дефектом. В результате мутации в организме человека резко снижается количество дендритных клеток, лимфоцитов, моноцитов. Такие пациенты очень восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. У них повышен риск развития злокачественного новообразования, миелодиспластического синдрома, лейкозов и лимфом. Моноцитопения имеет постоянный характер, пока больному не будет проведена трансплантация костного мозга. Заключение Наша периферическая кровь состоит из огромного количества клеток. Каждый вид выполняет свою неповторимую функцию. Самыми крупными считаются моноциты. Они относятся к макрофагам, т.е. определяют “чужеродные” клетки и уничтожают раковые частички. Образуются такие элементы в костном мозге и спустя пару дней отправляются через кровеносную систему во все ткани и органы человека. Моноциты в крови крайне важны при инфекционных заболеваниях. Предположим, человек простудился и жалуется на симптомы гриппа. В это время в его организме повреждаются клетки ротоглотки и носовой полости. Моноциты в большом количестве направляются в соответствующие области и устраняют “испорченные” клетки. После этого ткани оперативнее реанимируются, что способствует скорейшему выздоровлению. Список литературы: Гистология, эмбриология, цитология : учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др. ; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. -26-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 800 с. : ил https://gemotest.ru/info/spravochnik/analizy/monotsity/ 1. Фрейдлин, И. С. Клетки иммунной системы / И. С. Фрейдлин, А. А. Тотолян. – Санкт-Петербург : Наука, 2001. – 496 c. Пальцев, М. А. Межклеточные взаимодействия / М. А. Пальцев. – Москва : Медицина, 1995. – 358 c. 6. Григорова, О. П. Лимфоцитарная реакция как показатель реактивности организма в динамике инфекционного процесса / О. П. Григорова // Охрана материнства. – 1963. – № 10. – С. 39–41. Гистология\Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А., Москва 2001г. Zheng, M. Phenotypic differences between human blood monocyte subpopulations in psoriasis and atopic dermatitis / M. Zheng, U. Mrowietz // J Dermatol. – 1997. – Vol. 24 (6). – P. 370–378. Bernhagen, J. Regulation of the immune response by macrophage migration inhibitory factor: biological and structural features / J. Bernhagen, T. Calandrs, R. Mitchell // J Mol Med. – 1998. – Vol. 76. – P. 151–161. Приложение  Рисунок 1. Мазок крови человека. Окраска: по Романовскому-Гимза. Об x40, ок x10  Рисунок 2. Лейкоцитарные формы(схема).  Рисунок 3. Моноцитопоэз(схема). |