Основы+социально-мед.+работы. Введение теоретические основы социальной медицины
 Скачать 183.5 Kb.
|
1 2 Заболеваемость населения по общему уровню и структуре в основном обусловлена сложным социально-экономическим положением территорий и неблагополучной экологической обстановкой о чем, в частности свидетельствует заболеваемость населения социально-обусловленными болезнями. Общая заболеваемость в 2003 году составила 1295,1 заболеваний на 1000 населения и является средней по уровню показателя. Это ниже заболеваемости в 2001 г. (1306,8) и выше заболеваемости в 1997 г. (1125,3) и в 1998 г. (1122,0). В структуре заболеваемости во всех возрастных группах преобладают заболевания органов дыхания; на втором месте у детей и подростков - болезни органов пищеварения, у взрослых – органов кровообращения; на третьем месте у детей – инфекционные и паразитарные заболевания, у подростков – болезни глаза, у взрослых – болезни костно-мышечной системы. Традиционно существенно выше краевых показатели заболеваемости органов дыхания среди жителей северных и прибрежных районов, особенно у детей. Следует отметить нарастающий в последние годы недоучет заболеваний у населения вследствие оттока врачей из сельских районов и введением системы платных медицинских услуг. Таблица 1 Динамика заболеваемости социально – обусловленными болезнями
Некоторое снижение заболеваемости социально-обусловленными отмечается только по сифилису и психическим заболеваниям. На формирование здоровья населения существенное влияние оказывает окружающая среда, в т.ч. состояние атмосферного воздуха, качество воды и продуктов питания. В результате удорожания прожиточного минимума и минимального набора продуктов питания, входящих в потребительскую корзину, до 48,6% увеличился удельный вес населения с доходами ниже прожиточного минимума (2000 г. – 32%)1. Это привело к снижению покупательной способности населения и недостаточности средств у него для получения полноценного и рационального питания, что вызывает нарушения основных функций организма человека и возникновение самых различных заболеваний. Так, интенсивные уровни заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения в крае существенно выше, чем в среднем по России. Заболеваемость анемиями у взрослых увеличилась в 2001 году в сравнении с 1996 годом на 61,9%, у детей на 27,4% ; заболеваемость детей язвенной болезнью желудка, гастритами и дуоденитами на 40% ; болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ на 53,8%. Заболеваемость населения узловым эпидемическим зобом только за 2001 год увеличилась на 45,7%2. С целью решения проблем организации рационального и полноценного питания населения Хабаровского края принято Постановление Губернатора Хабаровского края от 28.06.02. № 311 «Об основных направлениях реализации государственной политики в области здорового питания жителей Хабаровского края на 2002-2006 годы». Организовано производство молочных продуктов, майонезов, обогащенных йодированным белком; воды, обогащенной фтором. С 2001 года начал вырабатывать и реализовывать продукцию «Комбинат детского питания». Негативное воздействие на здоровье населения оказывает загрязнение атмосферного воздуха, основными источниками которого является автотранспорт, теплоцентрали и массивные лесные пожары. 20 % проб воздуха в городах превышают гигиенические нормы, в том числе по окиси углерода – 37 %, двуокиси серы – 23,8 %, окислам азота – 22 %. Не соответствуют гигиеническим нормам уровни шума от автотранспорта: в жилой застройке 52,6 % замеров, в жилых и общественных зданиях – 54,8%, на промышленных предприятиях – 44,8 % рабочих мест1. Ежегодно в атмосферный воздух поступает более 120 вредных веществ, в т.ч. 16 обладающих канцерогенным действием. В зоне вредного воздействия веществ, загрязняющих атмосферный воздух, проживает около 61,6% населения края. Основными загрязнителями воздушного бассейна в краевом центре являются бенз(а)пирен, диоксид азота, оксид углерода, формальдегид2. Экологическую обстановку в крае значительно ухудшают массивные лесные пожары, сопровождающиеся поступлением в атмосферный воздух значительного количества продуктов горения лесов и торфяников, среднегодовое содержание которых только по пыли превышало допустимые нормы в 2000 году в 1,2 раза, а в 2003г. ( когда горели преимущественно торфянники) в 2,4 раза3. В период пожаров 2001 года было зарегистрировано 852 очага на площади 185,3 тыс. га. На территории Хабаровского края в структуре заболеваемости населения во всех возрастных группах на 1 место выходят заболевания органов дыхания. Среди них обращает на себя внимание рост пневмоний среди детей, которые выросли за последние 6 лет. Заболеваемость населения бронхиальной астмой возросла с 365,0 до 594,8 на 100 тыс. населения, при этом пик подъема приходился на 2001 год1. Среди населения края растет распространение злокачественных новообразований, в т.ч. среди детей. Достаточно привести такие показатели2: 1) число злокачественных новообразований из расчета на 100тыс. населения за последние 6 лет увеличилось с 1114,0 до 1290,0; соответственно среди детей в возрасте до 14 лет с 47,6 до 59,9. 2) выросло число врожденных аномалий среди детей с 1725,0 до 2493,0 на 100 тыс. населения. Таблица 2 Общая заболеваемость по классам болезней по краю на 1000 взрослого населения (18 лет и старше)
В Хабаровском крае серьезную гигиеническую проблему представляет состояние источников водоснабжения и качество воды, подаваемой населению на хозяйственно-питьевые нужды. Это обусловлено тем, что основным источником водоснабжения служит поверхностный водоем - река Амур в нижней трети ее течения. Река Амур, как водный объект, подвержена значительному антропогенному и техногенному воздействию со стороны субъектов Российской Федерации, расположенных выше по течению. Большое влияние оказывает трансграничный перенос загрязняющих веществ со стороны Китайской Народной Республики, где в бассейне рек – притоков реки Амур, проживает более 40 млн. человек. Не смотря на то, что проводимые общими силами мероприятия способствовали некоторому улучшению качества воды в отрытых водоемах как по микробиологическим, так и по химическим показателям, уровень загрязнения остается достаточно высоким. Одним из негативных факторов, определяющих состояние реки, является продолжающийся сброс хозяйственно–бытовых и производственных сточных вод. Все эти факторы обуславливают высокий уровень вирусного загрязнения. По данным наблюдений в 2001 году 23% исследованных проб из реки Амур в створах водозаборных сооружений не отвечали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, 10% - по санитарно-химическим. А в 2003 году эти показатели выросли до 28%1. Существенное влияние на качество воды как в источнике, так и в разводящей сети оказывает техническое состояние систем бытовой, производственной и ливневой канализаций, а также отсутствие последней. Канализационные сети и перекачивающие насосные станции устарели и, в отдельных случаях, износ их составляет до 100%. В целом по краю только 76,5% сточных вод прошли очистку на очистных сооружениях. Из 484 сельских населенных пунктов только 23 имеют системы водоотведения, 10% из которых требуют замены или капитального ремонта2. За последние годы резко возросло вирусное загрязнение воды реки Амур. Более чем в 40% исследованных проб воды обнаруживается содержание различных типов кишечных вирусов, в т.ч. вирусного гепатита А. Подземные воды, используемые в качестве источников водоснабжения относятся к категории недостаточно защищенных, с повышенным содержанием железа, марганца и недостаточным содержанием фтора. Так, содержание железа в отдельных источниках достигает 6 мг/л, содержание марганца от 0,2 до 1,2 мг/л, что обуславливает повышенные уровни цветности и ухудшает органолептические показатели качества питьевой воды. Серьезной проблемой для всех систем централизованного водоснабжения остается вторичное загрязнение воды в распределительной сети. Низкая санитарная надежность водопроводов обусловлена1:
Сегодня разработана программа «Вода питьевая», направленная на улучшение качества питьевой воды. В рамках этой программы начаты работы по строительству водозаборных сооружений на базе Тунгусского месторождения подземных вод для г. Хабаровска. Список использованной литературы
2. Заславская Т.Н., Рывкина Р. В. Социология экономической жизни: Очерки истории. - Новосибирск: Наука, Сиб. отделение, 1991.- 448 с. 3. Здоровье населения Хабаровского края в 1999 – 2003 г.г. (краткий аналитический обзор) Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр государственного санитарно – эпидемиологического надзора в Хабаровском крае / Обзор подготовлен сотрудниками отдела социально – гигиенического мониторинга центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае Плющенко В. Н., Трусовой М. Е., Осиповой Г. Б. 4. Косалс Л.Я. Социальный механизм инновационных процессов. - Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ие, 1999.- 204 с. 5. Кричагин В.И.. Мельникова И.О.. Индейкин Е.Н. Развитие систем страхования, - 1-е изд. - М.: Присцельс, 1992.- 96 с. 6. Лисицын Ю.П. Концепция "человеческого капитала": медико-экономический аспект. - "Экономика здравоохранения", 1998. № 2 (26)
10. Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. - М., 2000.- 238с.
12. Технологии социальной работы/Под общ. ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 400с 13. Условия жизни населения и общественное здоровье/ Б.Б. Прохоров, И.В. Горшкова, Е.В. Тарасова журнал "Проблемы прогнозирования", 2003, №5, с. 127-139.
16. Энциклопедия социальной работы /Пер. с англ - М., 1993. 1 Энциклопедия социальной работы /Пер. с англ - М., 1993. 2 см. там же 3 Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000. - 304с. 1 Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000. - 304с. 2 Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000. - 304с. 1 Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000. - 304с. 1 Энциклопедия социальной работы /Пер. с англ - М., 1993. 1 Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000. - 304с. 1 Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000. - 304с. 2 Энциклопедия социальной работы /Пер. с англ - М., 1993. 3 Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000. - 304с. 1 Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. - М., 2000.- 238с. 1 Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. - М., 2000.- 238с. 2 см там же 3 Энциклопедия социальной работы /Пер. с англ - М., 1993 1 Лисицын Ю.П. Концепция "человеческого капитала": медико-экономический аспект. - "Экономика здравоохранения", 1998. № 2 (26) 2 см. там же 3 см. там же 1 Мартыненко А.В. Концепция медико-социальной работы в условиях России 90-х годов//Вестник РАМН. - 1997. - №8. – С.44-50. 2 см. там же 1 Мартыненко А.В. Концепция медико-социальной работы в условиях России 90-х годов//Вестник РАМН. - 1997. - №8. – С.44-50. 2 Российская энциклопедия социальной работы (под ред. А.М.Панова и Е.И.Холостовой). Т. 1,2. М., ИСР, 1997. 3 см. там же 1 Российская энциклопедия социальной работы (под ред. А.М.Панова и Е.И.Холостовой). Т. 1,2. М., ИСР, 1997. 2 см. там же 1 Технологии социальной работы/Под общ. ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 400с 1 Технологии социальной работы/Под общ. ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 400с 2 см. там же 1 Здоровье населения Хабаровского края в 1999 – 2003 г.г. (краткий аналитический обзор) Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр государственного санитарно – эпидемиологического надзора в Хабаровском крае / Обзор подготовлен сотрудниками отдела социально – гигиенического мониторинга центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае Плющенко В. Н., Трусовой М. Е., Осиповой Г. Б. 1 Здоровье населения Хабаровского края в 1999 – 2003 г.г. (краткий аналитический обзор) Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр государственного санитарно – эпидемиологического надзора в Хабаровском крае / Обзор подготовлен сотрудниками отдела социально – гигиенического мониторинга центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае Плющенко В. Н., Трусовой М. Е., Осиповой Г. Б. 2 см. там же 1 Здоровье населения Хабаровского края в 1999 – 2003 г.г. (краткий аналитический обзор) Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр государственного санитарно – эпидемиологического надзора в Хабаровском крае / Обзор подготовлен сотрудниками отдела социально – гигиенического мониторинга центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае Плющенко В. Н., Трусовой М. Е., Осиповой Г. Б. 2 см. там же 3 см. там же 1 Здоровье населения Хабаровского края в 1999 – 2003 г.г. (краткий аналитический обзор) Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр государственного санитарно – эпидемиологического надзора в Хабаровском крае / Обзор подготовлен сотрудниками отдела социально – гигиенического мониторинга центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае Плющенко В. Н., Трусовой М. Е., Осиповой Г. Б. 2 см. там же 1 Здоровье населения Хабаровского края в 1999 – 2003 г.г. (краткий аналитический обзор) Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр государственного санитарно – эпидемиологического надзора в Хабаровском крае / Обзор подготовлен сотрудниками отдела социально – гигиенического мониторинга центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае Плющенко В. Н., Трусовой М. Е., Осиповой Г. Б. 2 см. там же 1 Здоровье населения Хабаровского края в 1999 – 2003 г.г. (краткий аналитический обзор) Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр государственного санитарно – эпидемиологического надзора в Хабаровском крае / Обзор подготовлен сотрудниками отдела социально – гигиенического мониторинга центра госсанэпиднадзора в Хабаровском крае Плющенко В. Н., Трусовой М. Е., Осиповой Г. Б. 1 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||