тяжелобольной. Введение в результате осложнений хронических заболеваний или травм пациенты могут стать тяжелобольными, которым требуется организация и проведение постороннего ухода.
 Скачать 24.4 Kb.
|
|
Введение В результате осложнений хронических заболеваний или травм пациенты могут стать тяжелобольными, которым требуется организация и проведение постороннего ухода. Выполнение и решение этих проблем предполагает помощь со стороны медицинских работников. Но, тем не менее, справляться этими трудностями в основном приходится родственникам пострадавшего. Актуальность данной темы обусловлена ее социальной значимостью, так как с увеличением числа больных хроническими заболеваниями, лиц пожилого и старческого возрастаувеличивается количество тяжелобольных пациентов. Особенностью ухода на дому является то, что решающая роль здесь принадлежит родственникам, у которых могут возникнуть проблемы по уходу за больным. Целью работы является проведение анализа проблем пациента и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом и возможное их решение. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1) Дать понятие определению «тяжелобольной пациент», раскрыть цели задачи ухода за тяжелобольными. 2) Выделить основные проблемы тяжелобольных пациентов и пути их решения. 3) Выделить основные проблемы родственников по уходу за тяжелобольными пациентами и пути их решения. Объектом анализа в нашей работе послужили тяжелобольные пациенты и их родственники. Предметом анализа является изучение и анализ проблем пациента и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом. Понятие «тяжелобольной пациент» Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Из-за определенных нарушений пациент не может в полной мере осуществлять уход за собой, поэтому он требует посторонней помощи и заботы. Многие пациенты для наибольшего комфорта основное время находятся дома. В связи с этим основная нагрузка по осуществлению ухода за больными ложится на родных и близких пациента. Для качественного и правильного ухода за больными после выписки из медицинского учреждения, родственники проходят обучение в медицинских центрах и Школах Здоровья. Главной целью занятий является формирование необходимых знаний и навыков по уходу за тяжелобольными. Основными задачами ухода за тяжелобольным пациентом являются создание всех видов комфорта (физического, душевного, социального, психологического), уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания, профилактика осложнений, улучшение качества жизни. При появлении больных в доме меняется весь уклад жизни как для родственников, так и для самого пациента. При этом возникает ряд проблем и ситуаций, которые требуют анализа и решения. Глава 2. Классификация проблем тяжелобольных пациентов Больной человек, находясь долгое время в постели, подвергается не только хроническим и острым заболеваниям, но и психологическим трудностям. Осложнения продолжают ухудшать здоровье уже больного человека. Проблемы пациента – это проблемы, которые существуют у пациента и препятствуют ему в достижении состояния оптимального здоровья в любой сложившейся ситуации, включая состояние болезни и процесс умирания. Все проблемы, связанные с длительной обездвиженностью, можно разделить на следующие виды по характеру реакции больного на свое состояние и заболевание: 1. Физиологические проблемы. Данный вид проблем характеризуется процессами, происходящими в организме пациента. Например, к данному виду проблем пациента относится ограничение двигательной активности, боль, слабость. 2. Психологические проблемы - душевное и моральное состояние человека. Такие реакции обуславливаются беспокойством, которое вызывает заболевание, и недостаточная информированность о нем, а также преуменьшение тяжести болезни. Примером психологических проблем могут служить страх, беспокойство, изменение образа жизни, дефицит общения. 3. Духовные проблемы могут проявляться в желании ухода из жизни при неизлечимом недуге, в разногласиях с семьей, что возникают из-за болезни, выборе жизненных ценностей. К ним можно отнести отсутствие самореализации, жизненных ценностей. 4. Социальные проблемы. Данный вид проблем характеризуется желанием изолироваться при наличии смертельного инфекционного заболевания. На практике чаще всего выделяют психосоциальные и физиологические проблемы. 2.1. Психосоциальные проблемы тяжелобольного пациента и пути их решения При длительном течении болезни, ограничивающей двигательную активность человека, у него могут начаться социопсихологические проблемы. Возникают вопросы «Как быть?», «Почему я?», горе от собственного бессилия перед болезнью, растерянность от неожиданного удара судьбы усиливают проблему. Самой главной проблемой является ощущение потери смысла жизни; все намеченные планы, надежды крушатся в один момент. Психосоциальные проблемы отличаются большим разнообразием и могут включать в себя: - Страх смерти, боли, страданий. - Страх одиночества, изоляции. - Страх перед будущим, переживания за близких, детей. - Снижение чувства собственного достоинства. - Чувство вины перед близкими. Больше всего вызывают опасения проблемы, которые могут вызывать определенные последствия. К ним можно отнести непризнание факта болезни или ее тяжести. Результатом может стать возможный отказ от лечения. В результате всех аспектов в общем виде возникает депрессивное или тревожно-депрессивное состояние. Тяжелая депрессия может сопровождаться мыслями о суициде. Что же делать в подобной ситуации? Как избежать суицидальных мыслей и обеспечить пациенту комфортную и нормальную, счастливую жизнь? Составим общие рекомендации для ухаживающего персонала и родственников: 1.Следует убедить больного, что он важен, нужен, никогда не станет обузой. Можно предложить ему задуматься над вопросом: «Как бы Вы отнеслись к своему родному человеку, если бы с ним произошла подобная ситуация?» 2.Важно стараться сохранять оптимизм при общении с больным, отмечать даже незначительные симптомы, свидетельствующие об улучшении его состояния, избегать бесед о будущем в негативном ключе, не акцентироваться на болезни. 3. Пожалуй, в наш век современных технологий наиболее целесообразно организовать общение тяжелобольного с другими пациентами аналогичного профиля, например, по интернету в социальных сетях. Однако необходимо следить, чтобы разговоры не касались негативных перспектив, приближающейся смерти, безысходности. Оптимально, если модератором общения будет выступать врач-психотерапевт. 4. Нужно внимательно наблюдать за психологическим состоянием больного, отслеживая явно психопатологические моменты - мысли о суициде, галлюцинации, фобии, бредовые идеи. В этих случаях необходима консультация врача психотерапевта или психиатра. Придерживаясь этих рекомендаций, можно настроить пациента на доброжелательное развитие событий, достичь взаимопонимания с пациентом. 2.2. Физиологические проблемы тяжелобольного пациента и пути их решения Больной человек, находясь долгое время в постели, подвергается множеству хронических и острых заболеваний. У него нарушено удовлетворение в движении, нормальном дыхании, питании и питье, отдыхе, сне преодолении боли. Вследствие этого развиваются физиологические проблемы – проблемы, связанные с нарушением жизненных процессов, происходящих в организме и его органах. В зависимости от системы органов, в которых происходят патологии, физиологические проблемы можно поделить на следующий ряд: 1. Риск нарушений целостности кожи: пролежни, опрелости, инфицирование ран. 2. Риск изменений со стороны опорно-двигательного аппарата: гипотрофия мышц и контрактура суставов. 3. Риск развития дыхательных нарушений: застойные явления в легких с возможным развитием пневмонии. 4. Риск изменений в сердечно - сосудистой системе: гипотония, тромбоз. 5. Риск нарушений со стороны мочевыделительной системы: урологические инфекции, образование конкрементов. 6. Риск атонических запоров и метеоризма. 7. Риск обезвоживания. 8. Риск нарушения сна. Далее раскроем алгоритмы и пути решения данных ситуаций. 2.2.1 Риск нарушений целостности кожи При длительном лежании, кожа больного подвергается воздействию трения о белье, крошек, пота, складок белья, мочи и многого другого. У человека могут появиться опрелость, расчесы, пролежни. Поэтому кожа пациента должна быть чистой и целостной, чтобы нормально функционировать. Пролежни - это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению [2]. Для предотвращения опрелостей и пролежней необходимо придерживаться следующих правил: 1. Необходимо проводить утренний и вечерний туалет больного, в который входит гигиеническая обработка глаз, носа, ушей, умывание, чистка зубов, при необходимости уход за протезами, полоскание полости рта после каждого приема пищи, подмывание. Стоит помнить, что необходимо следить за длиной и чистотой ногтей, а мужчинам нужно регулярно (один раз в два дня) обстригать бороду. 2. Важно мытье рук перед каждым приемом пищи и после физиологических отправлений. 3. Следует обтирать пациента ежедневно и оказывать помощь в принятии ванны или душа. Мыть голову не реже одного раза в неделю и расчесывать волосы не реже двух раз в день. В случае невозможности принятии ванны или душа необходимо ежедневно мыть больного по частям. После мытья следует насухо вытирать кожу. 4. После дефекации и мочеиспускания следует подмыть больного, используя судно или мочеприемник для мужчин в случае мочеиспускания. Также нужно обеспечить надлежащую гигиену интимных зон утром и вечером. Кожа требует самого пристального внимания, так как больше, чем у здорового человека, нуждается в чистоте! 2.2.2. Риск изменений со стороны опорно-двигательного аппарата Положение больного в кровати имеет большое значение для его состояния и самочувствия. Прежде всего, это касается больных, которые вынуждены проводить в постели длительное время. Отсутствие движений при лежании нередко приводит к проблемам со стороны опорно-двигательного аппарата. Последствия могут быть весьма плачевными, к которым относится гипотрофия мышц и контрактура суставов. Рассмотрим значение данных понятий, чтобы более глубоко вникнуть в суть проблемы. Гипотрофия мышц – это постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение сократительной способности в результате нарушения их питания. Опасно это заболевание тем, что приводит к потере мышечной массы и инвалидности. Контрактура сустава – это стойкое ограничение движения в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, связок, фасций, заболеваниями суставов, мышц, нервов, болевым рефлексом и другими причинами [3]. В целях профилактики развития контрактуры суставов и гипотрофии мышц, следует соблюдать ниже представленные принципы: 1. Родственникам тяжелобольного необходимо стимулировать пациента совершать движения, смену положения в постели, применяя специальные приспособления: кроватный тросик, поручни или кольца под кроватью. 2. Важно изменять положение пациента в постели каждые 2 часа, исключив провисание суставов. Изменять положение тела нужно крайне аккуратно, грубое воздействие приведет к травмам. Во время переворачивания категорически запрещено поддерживать тяжелобольного за конечности. Лучше держать руки на плечах и бедрах пациента. Это необходимо для снижения вероятности вывиха конечностей. Данная манипуляция характерна и для профилактики предотвращения пролежней. 3. В пределах подвижности суставов нужно выполнять с пациентом пассивные движения, постепенно переходя к активным. Начинать с верхних суставов на одной стороне, опускаться вниз, затем переход на другую сторону. 4. Выполнение массажа приемами поглаживания, растирания, вибрации. Массаж проводится бережно, начиная с нижней конечности от проксимальных отделов к дистальным, затем так же с верхней конечности, после чего проводится массаж грудной клетки. Придерживаясь этих несложных правил, можно предотвратить развитие изменений со стороны опорно-двигательного аппарата. 2.2.3 Риск развития дыхательных нарушений Результатом длительного пребывания пациента в одном положении, нарушения нормального дыхания и вентиляции легких может стать пневмония- заболевание легких, преимущественно инфекционного происхождения, с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне [3]. При этом происходят застойные явления в легких - нарушение кровообращения в легочных сосудах, которое может привести к выходу плазмы крови в альвеолы. Процесс развития пневмонии происходит следующим образом: длительное лежачее положение вызывает застой в малом легочном круге кровообращения. Нарушается вентиляция бронхов и дренажная функция, что приводит к скоплению густой и вязкой мокроты. Микроорганизмы в такой ситуации начинают быстро развиваться и вызывать воспаление легких, что требует незамедлительного лечения. Родственникам, ухаживающим за тяжелобольным, для предотвращения подобных происшествий следует выполнять некоторые требования: 1. Родные и близкие, заботящиеся за своих тяжелобольных родственников, в обязательном порядке должны следить, чтобы комната, в которой находится пациент, регулярно проветривалась. Ни в коем случае нельзя допускать появления резких запахов в помещении, так как это может спровоцировать приступы удушья и кашля. 2. Необходимо проводить массаж грудной клетки и лечебную гимнастику. Массаж выполняются приемами поглаживания, растирания, разминания и вибрации, направление движений идет в сторону подключичных и подмышечных лимфатических узлов. 3. Можно порекомендовать приобрести надувную игрушку или шарик, пусть больной надувает ее: это хорошая тренировка легких. 4. Применять дренажные положения для стимуляции отхождения мокроты. Постуральный дренаж (дренирующее положение) стимулирует естественное отхождение мокроты. Дренаж положением проводиться по двадцать - тридцать минут не реже трех – четырех раз в день. При одностороннем поражении легкого мокрота лучше выделяется в положении больного на здоровом боку, при двухстороннем поражении больной сам находит положение, в котором легче выделяется мокрота. Дренирующее положение назначается врачом, а выполняется под наблюдением и при помощи младшей медицинской сестры [4]. 2.2.4. Риск изменений в сердечно - сосудистой системе При уходе за больным, длительное время находящимся без движения, особое внимание следует уделять контролю изменений сердечно-сосудистой системы. При отсутствии движений снижается скорость кровотока по венам. Это приводит к заболеванию тромбоза. Тромбоз характеризуется формированием внутри кровеносных сосудов свёртков крови (тромбов), препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. Для профилактики тромбоза необходимо придерживаться следующих правил: 1) Обеспечить возвышенное положение для ног (положение Тренделенбурга). 2) Использовать компрессионный трикотаж - специальный вид белья, используемый в медицине для лечения и профилактики различных заболеваний нижних конечностей, связанных с расширением сосудов (в нашем случае тромбоз). 3) При отсутствии противопоказаний следует применять гимнастику для ног. 4) Массаж ног, включая стопы, при помощи щетки, постоянно массировать тело по направлению к сердцу. Места, где предполагается воспаление вен, массировать нельзя. Ортостатическая гипотензия, или гипотония представляет собой проявление нарушения регуляции артериального давления на фоне различных состояний, в том числе резкой перемене положения тела. Меры профилактики могут быть следующими: 1) Информирование тяжелобольного о возможных последствиях резкой перемены положения тела. 2) Обучение пациента постепенному изменению положения тела. 3) Обеспечение пациентом дополнительными средствами опоры. 2.2.5. Риск нарушений со стороны мочевыделительной системы Недостаточный гигиенический уход интимных областей, снижение количества потребляемой жидкости, нарушение в системе мочевой катетер-мочеприемник могут стать причинами урологических инфекций и образования конкрементов. Для урологических инфекций характерна лихорадка, боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, уменьшение отделения мочи, мутная и концентрированная моча с наличием хлопьев, слизи. Конкременты — камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека. Образование мочевых конкрементов лежит в основе мочекаменной болезни [3]. В качестве рекомендаций родственникам больным можно дать следующие советы: 1) Следить за сбалансированным питанием и достаточным употреблением жидкости (не менее 1,5-2 л в сутки). 2) Регулярно проводить туалет наружных половых органов – утром и вечером, после подачи судна, мочеприемника. Осуществлять правильный уход за постоянным катетером. 3)Регулярно проводить смену нательного и постельного белья. Постельное белье тяжелобольному стоит менять по мере загрязнения. Для поддержания здоровья и ощущения комфорта можно использовать прокладки анатомической формы при легкой степени недержания мочи, эластичные штанишки для надежной фиксации прокладок, подгузники, впитывающие пеленки. 4) Обеспечить достаточно времени для мочеиспускания. Так же нарушение мочевыделительной системы может выражаться в виде недержания мочи. Недержание мочи – стресс для пациента, это часто приводит к потере самоуважения, а также создает дополнительные проблемы с кожей. В таких ситуациях близкие должны сделать всё, чтобы поддержать пациента и оказать ему необходимую помощь. Важно постоянно наблюдать за состоянием кожи больного, особенно в областях, подверженных давлению (есть ли покраснение, сухость и трещины). Необходимо очищать кожу, менять одежду и постельное белье моментально после загрязнения, быть осторожнее при перемещении неподвижного больного [5]. 2.2.6. Риск атонических запоров и метеоризма. Отсутствие движений при лежании нередко приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Длительное лежание приводит к снижению тонуса толстой кишки, что в итоге приводит к трудной дефекации и запорам. Все эти проблемы приводят к нарушению пищеварения, что изначально может проявиться в виде неприятного запаха изо рта, легкой тошноте, обложенного языка и в отсутствии аппетита. При выявлении запора следует выполнять нижеперечисленные правила для профилактики осложнений: 1) Сообщить врачу о данной ситуации. 2) Контролировать назначенный врачом двигательный режим тяжелобольного. 3) С назначения врача проводить лечебную физическую культуру, массаж передней брюшной стенки методом поглаживания, растирания, разминания, вибрации. 4) Контролировать соблюдение пациентом назначенной врачом диеты и питьевого режима, при этом помогать проведению кормления пациента 5) Контролировать характер и частоту испражнений - объем, запах, консистенция, форма, наличие слизи, гноя и крови. 6) Вести наблюдение за состоянием перианальной области. Нарушение работы кишечника неблагоприятно сказывается на организме в целом: в кишечнике накапливаются вредные вещества (токсины), которые нарушают жизнедеятельность клеток и тканей организма и могут быть причиной развития воспалительных заболеваний. Возможно возникновение метеоризма – образования и скопления газов в кишечнике, причиной которого является запор. В качестве профилактики осложнений ухаживающим за больным следует: 1) Сообщить врачу. 2) Следить за стулом, соблюдением диеты. 3) Выполнять назначения врача (применение лекарственных средств, введение газоотводной трубки). 2.2.7. Риск обезвоживания Еще одной проблемой при уходе за лежачими больными, является обезвоживание организма - патологическое состояние организма, вызванное уменьшением количества воды в нём ниже физиологической нормы, сопровождающееся нарушениями метаболизма [3]. Причиной обезвоживания могут быть различные заболевания или состояния, в том числе связанные со значительными потерями воды (потоотделение, рвота, диурез, диарея), либо недостаточное поступление воды в организм. Для профилактики осложнений обезвоживания рекомендуем придерживаться следующих правил: 1) Необходимо проинформировать пациента о необходимости достаточного употребления жидкости. 2) Поощрять пациента при употреблении жидкости. Необходимо употреблять не менее двух литров в сутки небольшими глотками, делая 3-5 глотков через каждые двадцать-тридцать минут. 3) Следует обеспечить пациента стаканом с чистой водой, находящимся в доступном месте. 4) Постоянно предлагать прием жидкости пациенту, согласовывать с ним напитки. 5) Вести наблюдение за общим состоянием пациента, состоянием кожи и слизистых, за стулом и количеством отделяемой мочи. 2.2.8. Риск нарушения сна Другой проблемой при уходе за лежачими больными является бессонница ночью. Зачастую родственники, наблюдающие за больным, самостоятельно без консультаций с врачом дают больному снотворное. Однако во многих случаях употребление такого препарата не обеспечивает больному глубокого сна. Хотя человек и засыпает, но как оказывается, его организм не отдыхает. В итоге это приводит к дискомфорту, раздражительности и депрессии. Профилактика бессонницы и нормализация сна предусматривает проведение целого комплекса специальных взаимосвязанных мероприятий, которая заключается в следующих действиях: 1) Соблюдать распорядок дня, ограничить дневной сон. 2) Поощрять выполнять физические упражнения (при возможности). 3) Обеспечить свежий воздух и оптимальную температуру в помещении. 4)Обеспечить комфортное состояние постели, одежды, тишину и приглушенный свет. 5) Исключить обильный приём пищи и жидкости перед сном, приём кофе и крепкого чая. 6) Обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Глава 3. Классификация проблем родственников при уходе за тяжелобольным пациентом Пациенты с ограниченной физической активностью нуждаются в постороннем уходе. Продолжением ухода в стационаре является уход на дому. Особенностью ухода на дому является то, что решающая роль здесь принадлежит родственникам. Помощь родных и близких– это высокая вероятность полного либо частичного восстановления у пациента нарушенной потребности. Но, тем не менее, всегда будут возникать проблемы как у тяжелобольных, так и у их родных и близких людей. Поэтому можно выделить основные виды проблем, присущие близким людям, при уходе за тяжелобольными пациентами: 1) Психологические проблемы. 2) Физиологические проблемы. 3) Социальные проблемы. Далее мы раскроем сущность данных вопросов и найдем их решение. 3.1. Психологические проблемы родственников при уходе за тяжелобольным пациентом Апатия, стресс и депрессия - частые спутники не только тяжелобольных людей, но и тех, кто заботится и ухаживает за ними. Ведь родственникам тоже тяжело принять и смириться с тем, что случилось с их родными. Поэтому у человека, берущего на себя функцию ухода за тяжелобольным, возникает несколько видов психологических проблем [1]: 1) Эмоциональное выгорание, чувство отчаяния, возникающее в случае, когда тяжелобольной не поправляется или вообще умирает. Что же делать в подобной ситуации? Ухаживающий должен говорить себе, что он заботится о близком человеке без расчета на ответную реакцию с его стороны. Родственнику следует напоминать себе о том, что это близкий ему человек и его забота поможет облегчить больному его тяжелое положение. 2) Смешанные эмоции: любовь к близкому и негативное отношение к ситуации, в которой он косвенно виновен тем, что заболел. В подобной ситуации важно осознать двойственность своих чувств. Ухаживающий должен сказать себе, что он любит близкого, за которым ухаживает и ненавидит болезнь или сложившуюся с ним ситуацию. Это разные объекты приложения чувств. 3) Отсутствие взаимопонимания. Ухаживающий родственник не знает, как правильно реагировать на изменившееся поведение тяжелобольного (возможно, он стал неразговорчивым, капризным или эмоционально холодным). В данной ситуации нужно понимать, что тяжелобольной испытывает тяжелый стресс. Именно стресс, а не желание досадить - причина изменения его поведения. Необходимо разговаривать, рассказывать о своих чувствах и переживаниях и, соответственно, понять чувства другого. Нужно в мягкой форме интересоваться состоянием больного. В случае если психологические проблемы не разрешаются на уровне межличностного взаимодействия, необходимо обратиться к специалисту – психологу или психотерапевту. 3.2. Физиологические проблемы родственников при уходе за тяжелобольным пациентом Перед началом ухода на дому, медицинский персонал информирует родственников больного о том, что все, кто ухаживает за больными людьми, подвергаются воздействию отрицательных факторов на организм, к которым относится: 1) Чрезмерная физическая нагрузка, связанная с перемещением пациента. 2) Воздействие токсичных веществ на организм, как дезинфицирующих, так и лекарственных средств. 3) Всевозможные инфекции. 4) Стрессы, нервное истощение. Если на больного человека факторы риска действуют только на определенное время, например, до выздоровления, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. Факторы риска оказывают влияние и на родственников, осуществляющих уход за больным на дому. В случае, когда медицинская сестра и родственники не знают, как защитить себя от воздействия факторов риска, неизбежен вред их собственному здоровью. Поэтому необходимо в работе создать безопасную среду как для больных людей, так и для родственников, которые ухаживают за больным на дому: 1) Необходимо мыть и дезинфицировать руки после контактов с тяжелобольным, проветривать помещение. 2) В случае стресса и нервного истощения может помочь только квалифицированный специалист - психолог или психотерапевт. 3)Для снижения риска развития нарушений, связанный с опорно-двигательным аппаратом разработаны специальные методики безопасности обслуживающего персонала при перемещении больных. Указанные методики родственники могут применять при уходе за больными на дому. Медицинский персонал информирует родственников о безопасных методах обращения с больными. Эти методы разработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник и туловище человека, который ухаживает за больными с нарушением потребности в движении и для безопасности самого больного при: транспортировке, удерживании, поддерживании, перемещении, перекладывании пациента [6]. 3.3. Социальные проблемы родственников при уходе за тяжелобольным пациентом 1) Из-за отсутствия у родственников необходимых знаний по осуществлению ухода в бытовых условиях допускаются нарушения в уходе, которые приводят к образованию пролежней, тромбозов, контрактур суставов и к развитию осложнений (пневмония), что нередко заканчивается роковым исходом. В качестве решения этой проблемы существуют медицинские центры и Школы Здоровья, в которых родственников обучат качественному и правильному уходу за больными после выписки из медицинского учреждения, Главной целью занятий в таких медицинских центрах является формирование необходимых знаний и навыков по уходу за тяжелобольными. 2) Другой социальной проблемой является ограниченный достаток семьи, в которой находится больной, нуждающийся в уходе. В связи с этим возможны проблемы с жилищными условиями семьи, отсутствие денег на дополнительные средства и медицинские изделия. Решить данную проблему можно следующим образом. Родственникам, которые осуществляют уход за больным на дому, надо дать информацию о том, что больной с нарушением потребности движения (если он признан инвалидом) может быть обеспечен индивидуальными техническими средствами реабилитации инвалидов за счет средств федерального бюджета. |