Простейшие. Электив.зан.1. Введение в тропическую паразитологию. Тип простейшие. Класс жгутиковые
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
Занятие №1 ТЕМА: Введение в тропическую паразитологию. Тип простейшие. Класс жгутиковые. Цель занятия: Изучить морфофизиологическую характеристику тропических паразитических жгутиковых (трипаносомы, лейшмании). Научится дифференцировать их. Освоить биологические основы диагностики и профилактики инвазий, вызываемыми тропическими простейшими. Оснащение: Набор таблиц и схем. Учебные вопросы: 1. Тип простейшие: характеристика класса и классификация. Значение их в медицине. 2. Морфофизиологическая характеристика класса жгутиковых. 3. Строение и цикл развития трипаносомы и лейшмании. 4. Пути инвазии человека паразитическими жгутиковыми и их жизненный цикл. 5. Биологические основы диагностики и профилактики заболеваний, вызываемых паразитическими жгутиковыми. Простейшие (Protozoa) Простейшие (Protozoa) — одноклеточные животные организмы, многие из которых паразиты. Строение тело простейших состоит из цитоплазмы, ядра и клеточной мембраны (тонкая пелликула, сохраняющая свойства живой цитоплазмы, и плотная кутикула); цитоплазма дифференцирована на зернистую жидкую эндоплазму и более вязкую стекловидную эктоплазму; в ней находятся органоиды общего и специального назначения; органоиды общего назначения присущи любой клетке и обеспечивают ее жизнедеятельность; органоидами специального назначения являются сократительные вакуоли, служащие для осморегуляции и выделения жидких продуктов обмена веществ, пищеварительные вакуоли, органоиды движения: псевдоподии, жгутики, реснички; между жгутиком и телом простейшего может находиться вырост цитоплазмы — ундулирующая мембрана, которая служит дополнительным органоидом движения; число ядер может быть от одного до нескольких (одинаковые или различные по форме и выполняемой функции). Питание: гетеротрофное, поглощение пищи путем фагоцитоза и пиноцитоза либо осмотически; миксотрофом является эвглена зеленая, которая на свету питается автотрофно, как растение, а в темноте — гетеротрофно. Размножение: бесполое (продольное и поперечное деление, множественное деление) и половое (конъюгация, копуляция). Во внешней среде многие простейшие образуют цисты, обеспечивающие распространение и переживание неблагоприятных условий. Классификация основана на наличии определенных органоидов движения и особенностях жизненного цикла. В медицинской паразитологии обычно выделяют 4 класса простейших: Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые (Flagellata), Споровики (Sporozoa) и Инфузории (Infusoria Африканский трипаносомоз Метациклическая трипомастиготная форма в мазке крови Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь [3] — Группа простейших семейства Trypanosomidae — возбудители трипаносомозов. Trypanosoma brucei gambiensе и Trypanosoma brucei rhodesiense — возбудители африканского трипаносомоза (сонная болезнь). Географическое распространение Связано с местами обитания специфического переносчика — мухи це-це. Trypanosoma brucei gambiense — Центральная и Западная Африка. Trypanosoma brucei rhodesiense — Юго- Восточная Африка. Морфология Трипаносомы имеют удлиненное тело длинной 30– 40 мкм и шириной 1,5–3 мкм с одним жгутиком. При окраске по Романовскому — Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет. В центре находится ядро, на заднем конце — красный кинетопласт. От кинетопласта отходит волнообразный жгутик, который идет к переднему концу тела и образует ундулирующую мембрану. Различают трипаносомную форму — мембрана заканчивается на переднем конце тела, жгутик выступает вперед, образуя длинный свободный конец , критидиальную форму (жгутик начинается спереди от ядра, направляется вперед, образуя короткую ундулирующую мембрану и свободный конец), метациклическую форму (сходна с критидиальной, но не имеет свободного жгутика). На стадии паразитемии трипаносомы становятся короткими, широкими, с укороченным жгутиком или даже без него. Движение трипаносом активное, при помощи жгутика и мембраны, а также изгибания тела. Размножение путем продольного деления. Жизненный цикл Позвоночные хозяева — человек и некоторые млекопитающие (свиньи, овцы, козы, буйволы, антилопы, могут быть и собаки). Беспозвоночный хозяин и специфический переносчик — муха це-це (Glossina palpalis, Glossina morsitans и др.). Трипаносомоз — трансмиссивное заболевание. С кровью больного человека или животного трипаносомы (трипаносомная форма) попадают в среднюю кишку мухи це- це, где интенсивно размножаются. Через 15–20 дней трипаносомы проникают в слюнные железы мухи. Там они превращаются сначала в критидиальные, а затем в метациклические формы. Заражение человека происходит при попадании слюны зараженной мухи це-це в ранку во время кровососания. Инвазионная форма — метациклические трипаносомы. Возможно трансплацентарное заражение, заражение при гемотрансфузиях, половым путем. Из места укуса через 2–3 недели возбудитель распространяется по всем органам и тканям. Локализация: головной мозг, печень, селезенка, почки, сердце, легкие, костный мозг, лимфатические узлы. Поражается преимущественно головной мозг (лобные доли, продолговатый мозг, варолиев мост). Трипаносомоз родезийского типа — природно- очаговое заболевание. Основной резервуар и источник заражения — дикие антилопы. Случаи заболевания людей редки, в основном болеют мужчины — охотники, лесорубы. Профилактика личная: защита от укусов мухи це-це. Американский трипаносомоз или Болезнь Чагаса. Trypanosoma cruzi — возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса) Географическое распространение Страны Южной, Центральной и Северной Америки между 40° северной и 40° южной широты (Бразилия, Аргентина, Парагвай, Уругвай и др.) Морфология Характерная особенность — наличие жгутиковых трипаносомных и безжгутиковых лейшманиальных форм паразита в организме человека и животных. Трипаносомные формы — удлиненные, нередко изогнутые в виде буквы S, длина 15–20 мкм. Ундулирующая мембрана узкая, со свободным жгутиком, конец которого составляет примерно 1/3 длины тела. Обнаруживаются в крови. Лейшманиальные формы — округлые, 2,5–6,5 мкм, имеют круглое ядро и маленький овальный кинетопласт, жгутика нет. Жизненный цикл Позвоночные хозяева — человек, броненосцы, опоссумы, лисы, обезьяны, некоторые домашние животные (собаки, кошки, свиньи). Беспозвоночный хозяин и специфический переносчик — триатомовый клоп. Южноамериканский трипаносомоз — трансмиссивное заболевание. С кровью инфицированного хозяина-прокормителя трипаносомы попадают в среднюю кишку клопа, где образуются критидиальные формы. Они перемещаются в заднюю кишку и образуют метациклические формы. В теле клопа трипаносомы развиваются в течение 5–15 дней. Зараженный клоп кусает спящих людей преимущественно в губы, во внутренний угол глаза (отсюда название — «поцелуйный клоп»), при этом паразиты вместе с фекалиями клопа попадают в ранку от укуса или место расчеса. Могут проникать не только через поврежденную кожу, но и через неповрежденные слизистые оболочки. Инвазионная форма — метациклические трипаносомы, из места укуса током крови разносятся по организму. Локализация: гистофагоцитарные клетки внутренних органов. В них трипаносомы превращаются в лейшманиальные формы, начинают размножаться делением надвое, разрушая клетки. Освободившиеся паразиты превращаются в критидиальные, а затем трипаносомные формы , которые циркулируют в крови и служат источником заражения для переносчика. Трипаносомные формы в крови не размножаются. Диагностика На ранней стадии трипаносомы могут быть обнаружены при микроскопическом обследовании периферической крови. В хронической стадии количество паразитов снижается и их становится тяжело обнаружить. В этом случае диагноз подтверждают с помощью серологических/иммунологических реакций или методом ксенодиагностики. Профилактика рекомендуется избегать места обитания клопов (старые и ветхие жилища, джунгли и леса), соблюдать надлежащую гигиену при приготовлении, транспортировке, хранении и потреблении пищи, принимать меры индивидуальной профилактики (например использовать прикроватные сетки)и опрыскивание домов и прилегающей территории инсектицидами длительного действия Трипаносомы в крови пациента, поражённого болезнью Чагаса Болезнь Чагаса Острая стадия болезни Чагаса, виден отёк в области правого глаза (симптом Романьи). Области распространения болезни Чагаса Triatoma infestans — важнейший из переносчиков болезни Чагаса Лейшмания бразильская (Leishmania brasiliensis). Лейшманиозы - облигатные трансмиссивные протозойныне заболевания. Их возбудители - лейшмании - относятся, как и возбудители сонной болезни и болезни Чагаса, к семейству Trypanosomatidae, составляя в нем род Leishmania. Жизненный цикл лейшманий протекает со сменой хозяев и включает две формы: амастиготную (безжгутиковую) и промастиготную (жгутиковую). В амастиготной форме лейшмании паразитируют в тканях позвоночных животных и человека; в промастиготной - обитают в различных частях пищеварительного тракта беспозвоночных хозяев - москитов, которые служат их переносчиками, заражая позвоночных животных при кровососании. Амастиготы имеют овальную или круглую форму. Величина их составляет 3- 5 х 1-3 мкм. При окраске по Романовскому-Гимзе видны крупное ядро и мелкий палочковидный или округлый кинетопласт, имеющие красный или красно-фиолетовый цвет. Цитоплазма окрашивается в серо-голубые тона. Иногда она заметна лишь на периферии клетки. В этих случаях отчетливо видны только контур паразита, ядро и кинетопласт.Удлиненные веретеновидные промастиготы на инфицирующей метациклической стадии имеют величину 10-30 х 3-10 мкм. Ядро лежит в средней части клетки, кинетопласт - ближе к ее переднему концу. От него отходит длинный (20-25 мкм) жгутик.Обе формы лейшманий размножаются продольным делением, во время которого сначала делятся ядро и кинетопласт, а затем цитоплазма. Лейшмания бразильская (Leishmania brasiliensis). Этот вид вызывает бразильский слизисто-кожный лейшманиоз - эспундию (espundio). Слизисто-кожный американский лейшманиоз имеет несколько нозологических форм, возбудители которых относятся к комплексу L. brasiliensis. Наиболее тяжелая форма – бразильский лейшманиоз (эспундия), при которой в 80 % случаев на коже в месте введения возбудителя, кроме язв, появляются обширные поражения слизистых оболочек носоглотки, гортани, а также хрящей, мягких тканей и даже костей.. Возбудитель - L. brasiliensis. Переносчиками являются более 12 видов москитов рода Lutzomya, но наиболее часто встречается Lu. wilcomei.Слизисто-кожный лейшманиоз - эспундия - встречается преимущественно в Южной Америке. Случаи подобного заболевания известны в некоторых странах Азии и Африки (Судан, Сомали, Кения, Индия). Распространение заболевания связано с климатическими условиями, временем года и характером местности. Высокие температура и влажность воздуха являются необходимыми условиями возникновения заболеваний. Эспундия чаще отмечается в осеннее дождливое время. Имеет значение высота местности (не более 2000 м над уровнем моря). Заболевание чаще наблюдается в сельской, лесистой местности и связано с плотностью популяции москитов. Слизисто-кожная форма лейшманиоза часто возникает у людей, работающих в лесах, особенно собирающих смолистые вещества для изготовления жевательной резины, поэтому эспундию называют еще болезнью «жвачки». Переносчиками заболевания являются москиты, природными резервуарами-носителями - грызуны и, возможно, собаки. В 1946 г. Kiri наблюдал экспериментальную эспундию после заражения обезьян кала- азаром суданского типа. Из всех экспериментально инфицированных животных только у обезьян удалось воспроизвести поражения ротовой и носовой полости. Патогенез.По микроскопическому характеру кожных поражений заболевание может быть аналогично восточной язве. Паразиты могут проникать через циркулирующие в крови макрофаги в нос, рот и мягкое небо, где они размножаются в макрофагах хрящевых или соединительных тканей, вызывая деструктивное воспаление. Процесс может распространяться на глотку и гортань, иногда поражаются также наружные половые органы. Клинические проявления.При классической эспундии, встречающейся в Бразилии, Перу, Чили, Эквадоре, Боливии, Парагвае, первоначальные папулопустулезные кожные поражения появляются на лице, ушах и голенях. Поражения слизистых оболочек или сопровождают кожные поражения, или развиваются через несколько лет. В слизистой оболочке носовой полости наблюдаются застойные явления, в дальнейшем происходит ее изъязвление. При внедрении паразитов в губы, мягкое небо, зев здесь могут происходить разрушения, приводящие к тяжелым страданиям и деформациям. Нос обычно утолщается, деформируется, загибается книзу, а верхняя губа в результате отека и деформации заметно выступает вперед и вверх («нос тапира»). Длительность заболевания - от 4 мес до 4 лет. Диагностика и профилактика.Принципы диагностики и профилактики такие же, как и при кожном лейшманиозе. |