Документ Microsoft Word. What Happens at a Medical School
 Скачать 16.5 Kb.
|
|
What Happens at a Medical School When I was a young medical student I was once rude about a patient. My professor took me aside to discipline me. "From today," he said, "you will begin to think and act as a doctor. But remember, you will never cease to be a medical student". The old professor meant this: first, I must acquire a professional and compassionate approach to patients, and second, that medical science is continually changing and my studies would not end when I graduated. The first two or three years of medical school are the pre-clinical years. The student learns Anatomy (the bones, muscles and organs of the human body), Physiology (how the body works), Biochemistry (the chemical reactions occurring in the body's cells), Pharmacology (the chemistry of drugs) and Pathology (the study of diseases). There is much to learn. The body has over 50 organs, 100 joints, 200 bones, 400 nerves, 500 arteries and 600 muscles, as well as 8 meters of gut and 100 square meters of lungs. Every cell carries 10,000 genes on two meters of DNA in 46 chromosomes. There are 3,000 known inherited diseases and another 50,000 acquired diseases. More than 20,000 drugs are available to treat these diseases. Only the foolish medical student tries to learn all this. The wise student learns only the basic facts. He tries to view the whole, rather than the details of its parts. He must gain a "feel” for how the body works and heals. In future years, this feel for the body will remain when the details are forgotten. The later (clinical) years at medical school are spent in hospitals learning about illness. Illness is what the patient feels is wrong with him. A disease (for example, diabetes) can produce a wide spectrum of illnesses, depending on how the patient copes with the problem. Some people with diabetes feel that they are crippled and worthless; other people with the same disease live normal and active lives. One person who has a cold goes to bed for a week; another person goes to the doctor for some medicine; another person does not even think that he is ill. The student must learn how the patient's beliefs, personality and culture influence the disease. He must learn to use his personality to reassure and comfort the patients. When he can do this, he will be ready to perform operations and prescribe drugs. The medical course in Britain lasts five years; in the United States it lasts eight. After the final examinations the student may call himself a doctor, but he cannot practice medicine alone yet. He does a residency (one or two years) working under supervision usually in a hospital. Residents work long hours for a small salary. Their status in the hospital is low. Much of their work is administrative and boring. They are usually too inexperienced to win the patients' respect. They live, eat and sleep within the hospital, which sometimes feels like a prison. The exciting areas of medicine such as heart transplants and "wonder drugs" seem a long way away. Residents learn that a degree in medicine is the beginning, not the end, of the road to success. Whatever branch of medicine the young doctor enters, he must study for at least three more years as well as doing a full-time job. For some specialties, such as surgery, the young doctor will spend another ten years studying. Over half of all doctors now take postgraduate examinations later in their careers. Medical school is not a passport to a glamorous and exciting life, and there are certainly easier ways to earn a high salary. Doctors have twice the rate of alcoholism, divorce, and suicide as other professional people, and women doctors often have difficulty combining medicine with motherhood. But the rewards of understanding, and occasionally curing the diseases of the human body and mind, have no parallel in any other profession. Когда я был молодым студентом-медиком, я однажды грубо обошелся с пациентом. Мой профессор отвел меня в сторону, чтобы дисциплинировать. "С сегодняшнего дня, - сказал он, - вы начнете думать и действовать как врач. Но помните, вы никогда не перестанете быть студентом-медиком". Старый профессор имел в виду следующее: во-первых, я должен приобрести профессиональный и сострадательный подход к пациентам, а во-вторых, что медицинская наука постоянно меняется, и моя учеба не закончится, когда я получу диплом. Первые два или три года обучения в медицинской школе - это доклинические годы. Студент изучает анатомию (кости, мышцы и органы человеческого тела), Физиологию (как работает организм), Биохимию (химические реакции, происходящие в клетках организма), Фармакологию (химию лекарств) и патологию (изучение болезней). Здесь есть чему поучиться. Тело состоит из более чем 50 органов, 100 суставов, 200 костей, 400 нервов, 500 артерий и 600 мышц, а также 8 метров кишечника и 100 квадратных метров легких. Каждая клетка несет 10 000 генов на двух метрах ДНК в 46 хромосомах. Известно 3000 наследственных заболеваний и еще 50 000 приобретенных заболеваний. Для лечения этих заболеваний доступно более 20 000 лекарств. Только глупый студент-медик пытается всему этому научиться. Мудрый ученик усваивает только основные факты. Он пытается видеть целое, а не детали его частей. Он должен "почувствовать”, как работает и исцеляется тело. В последующие годы это ощущение тела останется, когда детали будут забыты. Более поздние (клинические) годы обучения в медицинской школе проходят в больницах, изучая болезни. Болезнь - это то, что пациент чувствует, что с ним что-то не так. Заболевание (например, диабет) может вызвать широкий спектр заболеваний, в зависимости от того, как пациент справляется с проблемой. Некоторые люди с диабетом чувствуют себя калеками и никчемными; другие люди с тем же заболеванием живут нормальной и активной жизнью. Один человек, который простужен, ложится в постель на неделю; другой человек идет к врачу за каким-то лекарством; другой человек даже не думает, что он болен. Студент должен узнать, как убеждения, личность и культура пациента влияют на заболевание. Он должен научиться использовать свою индивидуальность, чтобы успокаивать пациентов. Когда он сможет это сделать, он будет готов проводить операции и назначать лекарства. Медицинский курс в Великобритании длится пять лет; в Соединенных Штатах он длится восемь. После выпускных экзаменов студент может называть себя врачом, но он еще не может заниматься медициной в одиночку. Он проходит ординатуру (один или два года), работая под наблюдением, как правило, в больнице. Жители работают долгие часы за небольшую зарплату. Их статус в больнице невелик. Большая часть их работы является административной и скучной. Обычно они слишком неопытны, чтобы завоевать уважение пациентов. Они живут, едят и спят в больнице, которая иногда кажется тюрьмой. Захватывающие области медицины, такие как пересадка сердца и "чудо-лекарства", кажутся далекими. Жители узнают, что степень в области медицины - это начало, а не конец пути к успеху. В какую бы отрасль медицины ни поступил молодой врач, он должен учиться еще как минимум три года, а также работать полный рабочий день. На некоторые специальности, такие как хирургия, молодой врач потратит еще десять лет на обучение. Более половины всех врачей в настоящее время сдают экзамены в аспирантуру на более позднем этапе своей карьеры. Медицинская школа - это не пропуск в гламурную и захватывающую жизнь, и, безусловно, есть более простые способы заработать высокую зарплату. У врачей в два раза больше случаев алкоголизма, разводов и самоубийств, чем у других специалистов, и женщинам-врачам часто трудно совмещать медицину с материнством. Но награда за понимание, а иногда и за излечение болезней человеческого тела и разума, не имеет аналогов ни в одной другой профессии. |