Анатомия печени и желчного пузыря. Доклад - печень и желчный пузырь (2). Является самой крупной железой организма человека. Её масса в среднем составляет 1,5 кг
 Скачать 25.56 Kb.
|
|
Печень — является самой крупной железой организма человека. Её масса в среднем составляет 1,5 кг. Печень располагается преимущественное в правом подреберье и в области надчревья. У неё различают две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Для лучшего ориентирования в анатомии печени, необходимо запомнить несколько связок, которые образуются при переходе брюшины с диафрагмы на печень. Серповидная связка (7), расположена в сагиттальной плоскости. С её задним краем соединяется венечная связка (3), которая по бокам образует расширения — правую (1) и левую (4) треугольные связки. В нижнем свободном крае серповидной связки расположена круглая связка печени (8), она представляет собой заросшую пупочную вену. (обозначения на см. слайде №4) От печени также направляются печёночно-желудочная и печёночно-двенадцатиперстная связки, образующие малый сальник. Анатомически у печени выделяют две большие доли: правую и левую. Границей между ними служат серповидная и венозная связки. Последняя представляет собой заросший венозный проток, который у плода соединяет пупочную вену с нижней полой. На висцеральной поверхности печени, в пределах её правой доли, выделяют 2 малых доли печени: квадратная и хвостатая. Хвостатая доля имеет 2 отростка: хвостатый и сосочковый. На висцеральной поверхности печени, можно визуально определить своеобразную букву Н, которая образуется вследствие особого расположения анатомических элементов. Её составляют: нижняя полая вена (3, 5), желчный пузырь (12), венозная связка (1) и круглая связка (15). (обозначения см. на слайде №6) Посередине, между перечисленными образованиями, располагаются ворота печени . Их формируют: воротная вена (6), печёночная артерия (7) и нервы, входящие в печень, а также общий печёночный проток (8) и лимфатические сосуды, выходящие из печени. В составе печени выделяют 8 сегментов. Сегментом является участок, который кровоснабжается ветвью воротной вены третьего порядка, то есть сегментарной веной, и из которого выходит сегментарный желчный проток. На поверхности печени можно увидеть различные вдавления от органов брюшной полости. Снаружи печень покрыта фиброзной капсулой, а та, в свою очередь, мезоперитониально покрыта брюшиной. От капсулы внутрь отходят соединительнотканные перегородки, разделяющие паренхиму печени на дольки, которые являются её структурно-функциональными единицами. Долька печени имеет призматическую форму, она состоит из радиально сходящихся к центру печёночных балок. Каждая балка состоит из печёночных клеток — гепатоцитов. Между этими клетками, в каждой балке, располагаются желчные протоки. А между соседними балками находятся кровеносные синусоидальные капилляры, которые сходятся в центр дольки, к её центральной вене. Стоит отметить, что синусоидальный капилляр формируют междольковые вены из системы воротной вены и междольковые артерии из системы печёночной артерии. Из центральной вены, кровь в конечном счёте попадает в нижнюю полую вену. Данный тип кровообращения получил название чудесная сеть печени. Между соседними печёночными дольками междольковые желчные протоки, артерии и вены образуют так называемую печёночную триаду. Уже упомянутые междольковые протоки, спустя несколько ветвлений, соединяются в правый и левый печёночные протоки. В воротах печени эти 2 протока соединяются в общий печёночный проток. Между листками печёночно-12перстной связки общий печёночный проток соединяется с пузырным, который отходит от желчного пузыря, и они вместе образуют общий желчный проток. Тот в свою очередь, направляется к 12-перстной кишке, перед которой соединяется с главным протоком поджелудочной железы. Они оба открываются в нисходящую часть 12-перстной кишки, в её большой (фатеров) сосочек, который в своём основании содержит сфинктер Одди. Желчный пузырь имеет грушевидную форму, в нём накапливается и концентрируется желчь. У желчного пузыря выделяют 3 части: дно, тело, шейка. От шейки отходит пузырный проток. По отношению к брюшине ненаполенный желчный пузырь лежит экстраперитониально, а наполненный — мезоперитониально. |