Брянский ГАУ. Язвенная болезнь желудка у собаки. Поварич Е. Д
 Скачать 50.24 Kb.
|
|
Брянский ГАУ Институт ветеринарной медицины и биотехнологии Кафедра терапии, хирургии, ветакушерства и фармакологии КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине «Внутренние незаразные болезни» на тему: Язвенная болезнь желудка у собаки. выполнила: Поварич Е.Д. студентка группы В-421 проверила: доцент Симонова Л.Н. Брянская область, 2018 Содержание: Введение…………………………………………………………3 1. Обзор литературы…………………………………………….4 1.1. Этиология…………………………………………………...4 1.2. Патогенез……………………………………………………5 1.3. Клинические признаки. Формы заболевания……………..6 1.4. Патологоанатомические изменения……………………….7 1.5. Диагноз и дифференциальный диагноз………………...…7 1.6. Лечение…………………………………………………...…7 1.7. Профилактика……………………………………………....9 2. Собственные исследования………………………………...10 2.1. Регистрация животного. Анамнестические данные…….10 2.2. Общие исследования. Исследования по системам……...11 2.3. Лабораторные и специальные исследования…………...29 2.4. Исход заболевания………………………………….……..32 3.Дневник курации……………………………………………..33 4. Эпикриз……………………………………………………....34 4.1. Определение заболевания………………………………...34 4.2. Этиология (рассматриваемого случая)…………………..34 Введение Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта основным проявлением которого формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Язвенная болезнь желудка имеет две разновидности. Пептические язвы округлой формы с утолщенными краями плохо гранулируют. Простые язвы (непептические, вторичные) неправильной формы относительно хорошо заживают. Пептические язвы встречаются реже непептических. Непептические язвы возникают при повреждении слизистой оболочки желудка, вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев, кровоизлияния в стенку желудка; развитию болезни способствуют длительное кормление сухими, трудноперевариваемыми, однообразными кормами, а также стрессы, нарушения нейрогуморальной регуляции; животные нередко проглатывают травмирующие предметы (гвозди, значки, обломки костей). Язвенная болезнь может также возникнуть после длительного применения препаратов резерпина, при хроническом панкреатите, гемоциркулярных нарушениях, интоксикациях. В свете последних данных в развитии болезни важную роль играют персистирующие бактерии Campylobacter piloridis, внедряющиеся в апикальный слой клеток эпителия желудка. Развитие непептической язвы начинается нарушением слизистого барьера, когда пепсин и соляная кислота оказывают местное самопереваривающее воздействие на стенку желудка 1. Обзор литературы 1.1 Этиология Язвенная болезнь желудка чаще встречается среди собак, нежели у кошек, могут иметь острую или хроническую форму и образовываться в результате воздействия различных факторов. Образование язвы типично в основном для собак старшего возраста. Острая форма характеризуется быстрым возникновением, бурным развитием и, если язва не заканчивается перфорацией в брюшную полость, такой же быстрой инволюцией. Хроническая форма язвы характеризуется медленным, постепенным развитием и длительным сохранением язвенного дефекта без тенденции его к заживлению и сопровождается уплотнением краев язвы. Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов: 1) защитных факторов; 2) агрессивных, разрушающих факторов. К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой. К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту пепсин— фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка, исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого. По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связанны с инфекцией Helicobacter pylori . Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. 1.2 Патогенез Существует много причин повреждения барьера слизистой оболочки желудка и предрасположенности к образованию язв. Поражение происходит в основном за счет ухудшения барьерной функции слизистой оболочки желудка, из-за нарушения функции простагландинов, в норме выполняющих защитную роль, а также вследствие нарушения кровообращения в тканях и гиперсекреции желудочного сока Под действием комплекса этиологических факторов снижается защитная функция слизистого барьера. Слизь, покрывающая слизистую оболочку, не может противостоять действию соляной кислоты и пепсина желудка. Участки оболочки, не защищенные слизью, начинают перевариваться под действием соляной кислоты и пепсина, и на их месте образуются язвы. Наиболее распространенные факторы риска: -применение нестероидных противовоспалительных препаратов -применение глюкортикоидов -хронический гастрит или воспалительное заболевание кишечника, так как хронический гастрит характеризуется устойчивыми, нерегулярными приступами рвоты, иногда с рецидивирующими приступами -проглатывание раздражающих химических веществ -стресс или шок Предрасполагают к заболеванию нарушения режима кормления (длительные перерывы в кормлении, пропуски очередного кормления и пр.), скармливание проголодавшимся животным мороженой рыбы, мяса, горячего корма, костей, мороженого, пищи с примесью большого количества соли, горчицы, перца и других раздражающих веществ. Наряду с этим причиной заболевания могут быть стрессы, инфицирование, побочное действие лекарственных препаратов, бытовые травмы: животные нередко проглатывают различные острые предметы — гвозди, кнопки, значки и пр. Осложнения язвенной болезни желудка (кровотечения) могут угрожать жизни животного. 1.3 Клинические признаки Клинические признаки различаются по продолжительности и выраженности - от острых до хронических, от умеренных до угрожающих жизни животного. Наиболее часто встречающиеся симптомы язвы желудка у собак включают в себя рвоту с примесью крови, каловые массы с кровью, бледность слизистых оболочек, абдоминальные боли, анорексию, гиперсаливацию. Язвенная болезнь желудка чаще регистрируется у собак старше 7 лет в осенне-весенний период. Симптомы язвенной болезни малоспецифичны. Отмечают общее угнетение животного, боль в желудке, снижение аппетита, прогрессирует исхудание. Отмечается бледность слизистых оболочек. Шерстный покров взъерошен. Кислотность желудочного сока часто выше нормы. В фекалиях — кровь. В случае перфорации язвы — септический перитонит. Температура тела животного в пределах физиологической нормы и составляет в среднем 39,1 °С. При глубокой пальпации в области желудка отмечается выраженная болезненность. У некоторых животных данная манипуляция может спровоцировать рвоту с кислым содержимым. Так же заболевание проявляется, диспепсическими явлениями. При желудочно-кишечном кровотечении открывается рвота, иногда с кровью, «кофейной гущей». При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом выявляются «ниши», замедляется эвакуация контрастной массы из желудка. 1.4 Патологоанатомические изменения В желудке находят простые, реже пептические язвы. Пептические язвы кратерообразные, имеют обычно овальную или круглую форму с резко очерченными краями. Простые язвы различной формы и величины, с небольшим поражением ткани с плохо очерченными краями. В желудке может быть кровь, а на стенке желудка — рубцы. Пептические язвы чаще локализуются на малой кривизне в виде кратерообразных, округлых поражений с четко выраженными валикообразными краями. Простые язвы различны по величине и форме, легче гранулируют, чем пептические. Иногда глубокие поражения могут приводить к адгезивному перитониту, а при их перфорации возникает септический перитонит. Возможны желудочные кровоизлияния. 1.5 Диагноз и дифференциальная диагностика Диагноз основан на клинических симптомах заболевания, анамнезе, результатах эндоскопии или лапаротомии. Обследования с помощью контрастного рентгена и УЗИ демонстрирует наличие нарушений. Изменения лабораторных показателей не типичны для этого заболевания. Лабораторные исследования направлены на выявление заболеваний, связанных с эрозиями и язвами желудка у собак, и включают в себя: • общий клинический анализ крови – позволяет выявить анемию, эозинофилию, которая может быть признаком аллергии на компоненты пищи, эозинофильного гастроэнтерита и пр., нейтрофильный лейкоцитоз может указывать на воспаление или возможную перфорацию; • биохимия крови – помогает выявить хроническую почечную недостаточность, заболевания печени, электролитные и кислотно-щелочные нарушения; • коагулограмма – показывает нарушение в показателях гемостаза. • визуальные методы диагностики – обзорное рентгенографическое исследование малоинформативно для диагностики эрозий и язв, но может помочь исключить такие причины рвоты, как инородное тело, перитонит, перфорацию желудка. На контрастной рентгенограмме можно обнаружить дефекты наполнения желудка, но точно осуществить исследование слизистой оболочки невозможно. По УЗИ можно увидеть утолщение стенки желудка. Основным методом диагностики заболевания является эндоскопическое обследование. Эндоскопия позволяет непосредственно оценить повреждения желудка и произвести взятие образцов слизистой оболочки. 1.6 Лечение Лечение язвы желудка у собаки направлено на устранение основной причины заболевания с обеспечением адекватной гидратации и перфузии, усиление барьерной функции слизистой оболочки желудка и защитных функций слизистой и секретирующих клеток, а также уменьшение кислоты в желудке. При наличии рвоты назначают противорвотные средства, которые помогают уменьшить потерю жидкости, дискомфорт и снизить риск возникновения эзофагита. Так же требуется назначение специфической диеты. При возникновении крупных незаживающих язв либо язв в предперфоративном состоянии может потребоваться хирургическое вмешательство. После курса терапии необходима повторная эндоскопическая диагностика для оценки результата лечебных мероприятий и дальнейшей коррекции лечения. Тщательный поиск причины заболевания очень важен, она должна быть немедленно устранена после ее обнаружения. Симптоматическая и поддерживающая терапия должна быть направлена на восстановление кислотно-щелочного, электролитного и жидкостного баланса Специфическая терапия против язвы включает: контролирование образования кислоты, применение противорвотных средств, удаление хирургическим путем: применяется при подозрении на перфорацию. После проведенного лечения необходимо назначить диетотерапию. Лучше всего при нарушениях функций желудочно-кишечного тракта использовать корма Hills Prescription Diet i/d. Комбинация лекарственной терапии и диетотерапии зачастую дает оптимальные результаты: лекарства купируют рвоту, спазмы и инфекционный процесс, а правильное питание создает идеальные условия для восстановления организма. Правильный рацион способствует заживлению и восстановлению: -замещение потерянных нутриентов -минимизация повреждения желудочно-кишечного тракта -обеспечение поступления умеренных количеств легко усваиваемых жиров. 1.7 Профилактика Для профилактики рекомендовано использовать кормление диетическими кормами животных, склонных к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Избегание проглатывания инородных предметов. Профилактика стресса животного. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов только с h2-блокаторами. Своевременное лечение гастритов, панкреатитов, выявление новообразований в желудке. Своевременное лечение всех болезней, сопровождающихся рвотой и желчным рефлюксом. 2. Собственные исследования 2.1 Регистрация животного. Анамнестические данные Вид- собака Пол- сука Возраст- 3 года Масть- черно- белая Порода- б/п Кличка- Маркиза Масса- 7 кг Владелец- Горенково Н.Т. Адрес- г.Брянск ул.Бежицкая д.125 кв. 86 Куратор- Королькевич С. Анамнез жизни(Anamnesis vitae) Доморощенное животное, содержится в домашних условиях с посещением улицы три раза в день. Возраст 3 года. Питание животного осуществляется специальным сухим кормом «Purina One» с витаминными и минеральными подкормками в количестве 100-150 г в день. Включающими злаки, мясо и субпродукты, продукты переработки овощей, минеральные вещества. Содержание питательных веществ: курица 17% цельная пшеница 12% белок 41.0 % жир 20.0 % сырая зола 8.0% сырая клетчатка 2.5 % Витамины: МЕ/кг витамин А: 33 000; витамин D3: 1 000; витамин E: 700; витамин С : 170; таурин: 750, железо 290 мг/кг Животное вакцинировано: Нобивак DHPPI (Nobivac DHPPI) Вакцина против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, парвовирусного энтерита и парагриппа собак. Нобивак RL (Nobivac RL) Вакцина предназначена для профилактики бешенства, лептоспироза и лептоспироносительства у собак. Анамнез болезни (Anamnesis morbi) 1.09.2014г владельцы собаки обратились в ветеринарную лечебницу. По словам владельцев состояние животного ухудшилось в течении нескольких дней. На момент осмотра животного отмечалось угнетение, отказ от корма и воды, частая рвота и диарея с примесями крови. После пальпации отмечается сильная болезненность в области живота. Животное ранее не болело. Лечебные мероприятия не проводились. 2.2 Общее исследование. Исследование по системам Клиническое состояние животного в момент исследования: температура 39,2 С, пульс 120, дыхание 35 При исследовании отмечаем естественное положение тела в пространстве, среднее телосложение. Собака с уравновешенным темпераментом и средней упитанностью. При исследовании внешних покровов волосяной покров тусклый. Влажность кожи умеренная, температура умеренно- теплая одинаковая на симметричных участках тела. Специфический запах от кожи и при дыхании животного. На поверхности кожи патологические изменения отсутствуют. Слизистые оболочки бледного цвета, целостность слизистых оболочек не нарушена. Лимфатические узлы вытянутой формы, подвижные, упругой консистенции. Температура кожи умеренно- теплая, гладкая. Болезненность при пальпации отсутствует. Исследование сердечно–сосудистой системы При пальпации отмечается боковой сердечный толчок умеренной силы. При перкуссии отмечаются границы относительной средней тупости: передняя- по переднему краю шестого ребра, верхняя- на линии лопатко-плечевого сустава, задняя- до седьмого ребра. Абсолютная тупость сердца обнаруживается в четвертом межреберье. При аускультации отмечаются приглушенные тоны сердца, ритмичные Исследование дыхательной системы При исследовании верхнего отдела дыхательных путей носовые пазухи безболезненны, истечения отсутствуют, целостность не нарушена. Ноздри располагаются симметрично, температура умеренная. Дыхание свободное через нос, тип дыхания смешанный Положение головы- естественное. Акты вдоха и выдоха не затруднены. При пальпации гортань и трахея не увеличены, безболезненны. Целостность трахеальных колец не нарушена. Хрипы и кашель отсутствуют. Щитовидная железа не увеличена, плотной консистенции, подвижная. Форма грудной клетки умеренно- округлая. Отмечается грудобрюшной (смешанный) тип дыхания. Частота дыхания составляет 35 дыхательных движений в минуту. Отдышка отсутствует. При пальпации грудной клетки болезненность не отмечается, деформация ребер отсутствует, целостность не нарушена. При перкуссии хрипы отсутствуют. Исследование пищеварительной системы У исследуемого животного отсутствует аппетит. Процесс жевания и глотания-естественный. При исследовании ротовой полости рот закрыт, губы плотно прилегают одна к другой, запах изо рта специфичен. Отмечается слюнотечение. Язык не увеличен, целостность зубов не нарушена. При исследовании пищевода проходимость не нарушена, болезненность и инородные тела отсутствуют. Живот не увеличен, правая и левая брюшные стенки симметричны. Отмечается болезненность при пальпации. При перкуссии отмечается тупой звук. Кишечник пустой, болезненный. При перкуссии желудка и кишечника отмечается тимпанический звук. При аускультации прослушиваются звуки перистальтики. При пальпации отмечается повсеместная болезненность живота. Поза при акте дефекации естественная. Акт дефекации болезненный с примесью крови. Диарея и запор отсутствуют. Исследование мочеполовой системы При исследовании целостность половых органов не нарушена. При перкуссии почек: левая под 2-3 поясничным позвонком, правая под 1-2 поясничным позвонком. Мочевой пузырь умеренно наполнен. Исследования нервной системы Конфигурация черепа и позвоночного столба анатомически правильное. При исследовании нервной системы рефлексы сохранены. При исследовании органов чувств отмечаются чистые глаза. Реакция зрачков на свет присутствует. Зрение сохранено на оба глаза. Целостность ушных раковин не нарушена, слух сохранен. Осязание сохранено. 2.3 Лабораторные исследования Правила взятия крови Условия взятия крови и ее сохранность до начала лабораторных исследований имеют важное значение при получении достоверных результатов. Во многом эти результаты зависят от техники взятия крови и используемых при этой инструментов. В организме различает артериальную, венозную и капиллярную кровь, которая имеет незначительные цитологические и биохимические отличия. Для морфологических исследований пользуются почти исключительно капиллярной кровью, а при биохимических — венозной. Капиллярную кровь берем из внутренней поверхности ушной раковины. Шерсть на месте взятия крови выстригаем, очищаем место укола ватным тампоном, смоченным спиртом-эфиром. Укол делаем на глубину до 2 мм. Первую каплю крови стираем, т.к. она содержит случайные примеси и лимфу, а последующие берем для исследования. Очень важно, чтобы кровь вытекала из ранки без надавливания на ткани, иначе она смешивается с лимфой и изменяет свой клеточный и биохимический состав. Истечение крови можно ускорить, если предварительно прогревать место укола в теплой воде или источником сухого тепла. При венепункции прокол окружающих вену тканей и стенки вен делаем в один прием. Иглы для взятия крови должны быть с коротким срезом и достаточно большим диаметром, чтобы не травмировать противоположную стенку вены и не вызвать повреждения эритроцитов. Предварительно иглы стерилизуем кипячением в 1%-ом растворе бикарбоната натрия, место укола обрабатываем аналогично получению капиллярной крови. Общий анализ крови №1 1 сентября 2014г. Животное: собака б/п, черно- белая, 3 года, Маркиза. Хозяин: Горенков Н.Т.
Методика взятия мочи Лучше всего собрать скопившуюся за ночь мочу утром до кормления животного, или, в крайнем случае, после того, как животное не мочилось 4-5 часов. Желательно проводить исследование утренней порции мочи, так как в ней накапливается большее количество цилиндров, бактерий и клеток. Отбирается средняя при мочеиспускании порция мочи в чистую посуду. Если мочу отбираем в одну посуду, а доставляем в лабораторию в другой, необходимо тщательно перемешивать пробу мочи перед перенесением в другую посуду, чтобы на дне не остались элементы осадка. Посуда, в которую собираем мочу и в которой отправляем мочу на исследование, должна быть чистой и без каких-либо следов моющих или дезинфицирующих средств, особенно хлорсодержащих. Остаточные количества дезинфектантов приводят к искажению результатов многих тестов, в частности они изменяют рН мочи и дают ложноположительные тесты на белок, кровяные пигменты и глюкозу. В идеале мочу необходимо исследовать в течение получаса после сбора. Если это невозможно, то мочу следует охладить до температуры 2-4 Сє в холодильнике, а затем направить для исследования. Охлажденный до 4 Сє образец может храниться 1-2 часа, максимум 4 часа. Исследования следует проводить, когда моча нагреется до комнатной температуры, так как при исследовании охлажденной мочи может наблюдаться ложная кристаллурия. Иногда мочу отбираем методом катетеризации или методом прокола мочевого пузыря. При получении образца мочи методом катетеризации не нужно ждать произвольного мочеиспускания, можно получить достаточный объем практически не загрязненной бактериями мочи. Но при проведении катетеризации существует риск повреждения слизистой оболочки и развития ятрогенного цистита. Обычно для первичного исследования мочи в большинстве случаев достаточно сбора порции мочи при произвольном мочеиспускании. Анализ мочи №1 1 сентября 2014г. Животное: собака б/п, черно- белая, 3 года, Маркиза. Хозяин: Горенков Н.Т.
3. Эпикриз 3.1 Определение заболевания Язва желудка является эрозивным воспалением с разрушением слизистой оболочки желудка и образованием местного глубокого дефекта. Часто язвы образуются в малой кривизне, пилорусе и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Язва желудка возникает после воздействия пепсина и соляной кислоты на ранее поврежденный и поэтому недостаточно защищенный участок слизистой оболочки. 3.2 Этиология Язвы желудка появляется после стресса и шока. В большей части в результате нежелательного побочного действия медикаментов. 3.3 Клиническая картина Отмечается рвотой с кровью, боль при пальпации в области желудка, отсутствие аппетита. 3.4 Диагноз и дифференциальный диагноз Для подтверждения диагноза возможно проведение рентгеновского исследование с использованием контрастного вещества. Гастроскопия зарекомендовала себя как самый надежный и подходящий метод исследований. Так как в лечебнице отсутствует рентгеновский аппарат и эндоскоп, данные методы исследования не проводились. Дневник наблюдений Лечение При данном заболевании рекомендуется консервативный метод лечения, но он не всегда является эффективным. Если данный метод не помогает, то необходимо проводить оперативное вмешательство для спасения жизни пациента.
3.7 Профилактика Соблюдение диетотерапии нацеленной на снижение рецидива. Наблюдение за животным. При малейших признаках недомогания незамедлительно обратиться к ветеринарному специалисту. Строгое соблюдение диетотерапии, дальнейшая корректировка питания только с консультацией лечащего врача. Заключение язва желудок собака 1.09.2014 года в ветеринарную лечебницу поступила собака сука в возрасте 3 лет. После проведения клинических исследований животному был поставлен диагноз - язва желудка. Собаке был назначен консервативный метод лечения данного заболевания. После проведенного курса лечения, соблюдения владельцами всех правил и наставлений ветеринарного врача, при повторном приеме у животного отмечалось значительное улучшение. Оперативное вмешательство не потребовалось. Для лечения были назначены препараты восстанавливающие электролитный и жидкостный баланс организма, антибиотикотерапия, применения противорвотных препаратов, витаминов и соответствующая диетотерапия. Список использованной литературы 1. Внутренние незаразные болезни животных: Учебник / И.М. Карпуть (и др.); под ред. проф. И.М. Карпутя. – Мн.: Беларусь, 2006. – 679 с. 2. Исследование больного животного и методика выполнения курсовой работы по внутренним незаразным болезням животных студентами факультета ветеринарной медицины / И.М. Карпуть (и др.); под ред. проф. И.М. Карпутя. – Мн.: Беларусь, 2006. – 679 с. 3. Кондрахин, И.П. Алиментарные и эндокринные болезни животных / И.П. Кондрахин. – М.: Агропромиздат, 1989. – 256 с. 4. Лекарственные средства в ветеринарной медицине / А.И. Ятусевич (и др.). – Витебск: УО ВГАВМ, 2005. – 342 с. 5. Ваша кошка. Иллюстрированный диагностический атлас. / Г.Г. Галанин.- М.: Астрель; СПб.: Полигон, 2012.- 160с.:ил. 6. Новейший спарвочник ветеринара. Ларина О.В.-М.: ООО «Дом Славянской книги», 2012.- 800 с 7. Ветеринарный справочник. Традиционные и нетрадиционные методы лечения кошек. А. Санин., А. Липин., Е. Зинченко.,-2е изд., испр. и доп.-М.: ЗАО Центрполиграф, 2007.- 649 с. 8. Кошка. Ваш домашний любимец. Альбом-энциклопедия/Карла Аткинс- М.: Эксмо, 2010.- 256 с.:ил. 9. Болезни кошек. Практика ветеринарного врача. Э.А. Чандлер., К. Дж. Гаскелл.- Издательство «Аквариум» | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||