Лфк при гастритах. лфк при гастритах. Язвенная болезнь желудка
 Скачать 34.13 Kb.
|
|
Язвенная болезнь желудка – это хроническое, циклически протекающее, рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитию язвенной болезни способствуют психические травмы, физическое, и особенно умственное перенапряжение, различные нервные болезни. Определенное значение имеет нарушение режима питания. Причины возникновения язвенной болезни Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано Нарушение режима питания Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон) Эмоциональное перенапряжение, стрессы Генетическая предрасположенность Нарушения обмена веществ Гипоавитаминоз Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым Тошнота Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка Снижение аппетита При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена) При перфорации язв - сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота Противопоказаниями к занятиям ЛФК являются: непрекращающееся боли, прободение язвы, кровотечение, общее тяжелое состояние. Задачи ЛФК Нормализация моторной и секреторной функции желудка; Улучшение функции кровообращения и дыхания; Улучшение регенеративных процессов в стенке желудка. Методика ЛФК Используются простые гимнастические упражнения для малых и средних мышечных групп, с небольшим числом повторений, в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц. Противопоказаны упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Продолжительность занятий – 30-40 минут. Темп выполнения – медленный. Применение ЛФК при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки повышает эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование данного заболевания. Важно иметь в виду, что у многих больных язва в активной фазе может протекать бессимптомно, что обусловливает недооценку частоты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее рецидивов. Поскольку у многих больных процесс протекает бессимптомно, отсутствие характерных болей еще не исключает язву как причину желудочно-кишечных кровотечений, признаков непроходимости выходного отдела желудка или внезапного осложнения язвы. Особенности клинического проявления и течения заболевания зависят от: локализации язвенного дефекта, наличия сопутствующих заболеваний, состояния нервной и эндокринной систем, пола, возраста больного, давности заболевания и других факторов. В связи с вышесказанным стоит отметить то, что при раннем распознавании и правильно поставленном диагнозе с необходимым и своевременным лечением язвенной болезни возможно полное выздоровление. Занятия имеют и воспитательное значение: проходящие курс лечения привыкают систематически выполнять физические упражнения, это становится их повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления, что положительно будет влиять как на состояние организма в целом, так и на профилактику язвенной болезни. ЛГ применяют по прошествии острого периода заболевания. Следует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния, и язва может прогрессировать при субъективном благополучии (исчезновение болей и др.). В связи с этим при лечении больных следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путем возрастания общей нагрузки при выполнении большинства упражнений, в том числе упражнений в диафрагмальном дыхании и упражнений для мышц брюшного пресса. Занятия ЛГ сначала проводят применительно к постельному режиму. В первые занятия необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения, вызывая незначительные изменения внутрибрюшного давления, содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статическом напряжениях мышц пояса верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение сидя необходимо спокойно, без значительных напряжений. Продолжительность занятий ЛГ 8-12 мин. При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный режим (примерно через 2 нед. после поступления в стационар). Упражнения из и.п. лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мышц брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий ЛГ 15-18 мин. После исчезновения болей и других признаков обострения, при отсутствии жалоб и общем удовлетворительном состоянии назначают свободный режим. В занятиях ЛГ используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие движения) с возрастающим усилием из различных исходных положений. Включают упражнения с гантелями (0,5-2 кг), набивными мячами (до 2 кг), упражнения на гимнастической стенке и скамейке. Диафрагмальное дыхание осуществляется с максимальной глубиной. Ходьба доводится до 2-3 км в день, ходьба по лестнице - до 4-6 этажей, желательны прогулки на открытом воздухе. Продолжительность занятия ЛГ 20-25 мин. В условиях санаториев и курортов, где проходят лечение больные в период ремиссии, объем и интенсивность занятий ЛГ увеличиваются: широко используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, разрешают подвижные и некоторые спортивные игры (бадминтон, настольный теннис), эстафеты. Следует рекомендовать терренкур, прогулки, а зимой ходьбу на лыжах (маршрут должен исключать подъемы и спуски с крутизной, превышающей 15-20°; показан попеременный стиль ходьбы). В процедуре ЛГ исключают силовые, скоростно-силовые упражнения, статические усилия и напряжения, прыжки и подскоки, выполнение упражнений в быстром темпе. Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья, повышения работоспособности, и помогает закаливанию, содействует более полноценному переход из заторможенного состояния в бодрствующее, устраняет застои в различных отделах. В утренней гигиенической гимнастике используют небольшая (8-10) число упражнений, охватывающих основные мышечные группы; физические упражнения должны быть простыми. ЛГ является одной из основных форм ЛФК. Кроме общеразвивающих упражнений, применяют специальные упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, дыхательные упражнения (статические и динамические), упражнения в произвольном расслаблении мышц. Упражнения для мышц брюшного пресса в подостром периоде заболевания исключаются. Упражнения в произвольном расслаблении мышц снижают возбудительные процессы в ЦНС, способствуют ускорению процессов восстановления работающих мышц, понижают тонус не только мышц, участвующих в расслаблении, но (рефлекторно) и гладкой мускулатуры внутренних органов желудка и кишечника, снимают спазм кишечника, привратника желудка и сфинктеров. При заболеваниях органов пищеварения эффективность ЛГ во многом зависит от выбора исходных положений, позволяющих дифференцированно регулировать внутрибрюшное давление. Наиболее часто применяются и.п. лежа с согнутыми ногами (на левом или правом боку, на спине); в упоре, стоя на коленях, стоя на четвереньках, стоя и сидя. Гастрит–это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека. Хронический гастрит— полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются: длительное нарушение режима питания; употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка; пристрастие к слишком горячей либо острой пище; плохое пережевывание пищи; питание всухомятку; частое употребление алкогольных напитков; неполноценное питание (особенно недостаток белка, витаминов и железа). Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет. Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на: Гастрит с пониженной кислотностью желудка Гастрит с нормальной кислотностью желудка Гастрит с повышенной кислотностью желудка Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов. Причины возникновения гастрита желудкаПо причине возникновения разделяют: Острый Хронический гастрит. Острый гастрит- это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействии раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами. На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них - экзогенные. Экзогенными факторами являются: Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано Нарушение режима питания Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон) Эмоциональное перенапряжение, стрессы На уровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита: Генетическая предрасположенность Дуоденогастральный рефлюкс Эндогенные интоксикации Хронические инфекционные заболевания Нарушения обмена веществ Гипоавитаминоз При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка Симптомы гастритаНоющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым Тошнота, редко рвота желудочным содержимым Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка Неприятный привкус во рту, горечь Снижение аппетита Задачи ЛФК: улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов; улучшение трофики слизистой оболочки желудка; воздействие на секреторную и моторную функции желудка, а также на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов. Методика ЛФК Курс ЛФК в стационаре включает 10—12 занятий. Первые 5—6 занятий ЛГ проводятся с малой нагрузкой; исключаются упражнения для мышц брюшного пресса. Последующие занятия, при улучшении состояния больного, выполняются со средней нагрузкой. Помимо гимнастических упражнений больным показана обычная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями. При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией специальный комплекс Л Г выполняется за 1,5 —2 ч до приема пищи и за 20—40 мин до приема минеральной воды — для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения — лежа на спине, на боку, полулежа; затем — сидя и стоя. Продолжительность занятия — 20 — 25 мин. Не ранее чем через 1,5 — 2 ч после еды применяется ходьба для улучшения эвакуаторной функции желудка. Темп ходьбы — медленный, с постепенным его увеличением продолжительность ходьбы — до 30 мин. При хронических гастритах с нормальной или повышено секреторной функцией упражнения ЛГ выполняются в спокойном темпе, ритмично, обязательно в сочетании с дыхательными; упражнениями и упражнениями на расслабление. Исходные положения — лежа, сидя, стоя. На протяжении курса лечения упражнения для мышц брюшного пресса должны быть ограничены. Для снижения секреции желудка при гастрите следует использовать более интенсивные и продолжительные нагрузки. Помимо ЛФК для больных хроническим гастритом весьма эффективен сегментарный массаж, который назначается в первые 3 дня. Лечебная физкультура при гастритах с пониженной кислотностью Увеличение выработки соляной кислоты, ферментов, которых не хватает при этом виде гастрита, достигается с помощью лечебных упражнений, выполняемых в умеренном темпе или в темпе чуть выше среднего. Пульс во время занятия не должен превышать 140-150 ударов в минуту. Упражнения нужно выполнять за 1,5-2 часа до еды или через 1,5-2 часа после еды. В организме все связано, и яркие эмоциональные впечатления также стимулируют секрецию желудочных желез. Однако игры (лечебные!) не должны быть слишком подвижными, от бега лучше воздержаться. В лечебный комплекс входят дыхательные упражнения, так как при глубоком дыхании движения диафрагмы изменяют внутрибрюшное давление. А это при небольшом количестве повторений благоприятно воздействует на сосуды желудка и его кровоснабжение. Очень полезна медленная ходьба. Начинать занятия лечебной физкультурой нужно постепенно, увеличивая количество упражнений по мере улучшения общего состояния. В острый период гастрита лечебные упражнения нужно выполнять в исходном положении лежа на спине, полулежа, сидя. Следует избегать резких движений. При стихании болей добавляются упражнения в исходном положении на боку, стоя. А через 1,5-2 месяца после обострения заболевания, можно заниматься лежа на животе. Следующий комплекс упражнений, необходимо выполнять спустя не менее 10 дней с начала обострения И.П.: стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Двигайте головой вверх-вниз, как бы кивая; поворачивайте голову влево и вправо. Повторите 10 раз. И.П. то же. Прямые руки вытяните вперед. Вращайте кистями по часовой стрелке и против часовой стрелки. Повторите 10 раз. Опустите руки. Медленно поднимайте их через стороны вверх одновременно со вдохом. Опустите руки через стороны вниз с выдохом. Повторите 8 раз. И.П. стоя, ноги чуть шире плеч, руки на поясе. Отводя руки в стороны, а потом вверх, одновременно прогнитесь в груди назад. Сделайте глубокий вдох. Потом, наклоняясь вперед и переводя локти вперед, медленно выдохните. Вернитесь в и.п., сделайте паузу. Упражнение повторите 8 раз. И.П.: стоя, руки опущены вдоль туловища. Поочередно поднимайте колени (отрывая пятку от пола) — по 10 раз. Становитесь то на носки, то на пятки. Покачайтесь так 15 раз. И.П. сидя на стуле, колени согнуты, ступни на полу, руки на поясе. Наклоняйте туловище влево — вправо по 7 раз. Сидя на стуле, ноги согнуты в коленях. «Ходите» на месте, высоко поднимая колени в течение 30 секунд. И.П. лежа на спине, руки на поясе. Приподнимите голову и плечи, посмотрите на носки. Сделайте выдох. Вернитесь в и.п. Сделайте вдох. Повторите 7 раз. И.П. то же. Поднимите на вдохе правую руку вверх, одновременно согните левую ногу, скользя ступней по полу. На выдохе вернитесь в и.п. Повторите для каждой руки по 10 раз. Лежа на спине, поочередно поднимайте выпрямленные ноги. Поднять — вдох, опустить — выдох. Повторите по 8 раз. Выполняйте то же упражнение, но немного приподняв туловище и опираясь на локти. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Имитируйте езду на велосипеде в течение примерно 1 минуты. Лежа на спине, руки выпрямлены вверх перед грудью. На вдохе отведите руки в стороны, положив их на пол. На выдохе вернитесь в и.п. Повторите 8 раз. Лежа на левом боку, левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. На вдохе поднимите правую руку вверх. На выдохе согните правую ногу и прижмите правой рукой колено к груди. Повторите 8 раз. И.П. то же. Поднимая правую руку и правую ногу одновременно, вдохните. Затем, сгибая ногу и руку, подтягивая колено к животу и наклоняя голову, выдохните. Повторите 6 раз. И.П. стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделайте вдох. Скользящим движением передвигайте правую ногу вперед между руками — на выдохе. Вернитесь в и.п. Сделайте то же самое другой ногой. Повторите 7 раз. И.П. то же. Поднимите прямую левую руку в сторону, вверх — на вдохе. Опустите в и.п. — на выдохе. Повторите по 7 раз для каждой руки. Стоя на четвереньках, вдохните. Поднимите таз, разгибая колени и наклоняя голову, — на выдохе. Повторите 10 раз. И.П. то же. Опустите голову, выгните спину дугой в поясничной области — на вдохе. Поднимите голову, прогните спину — сделайте выдох. Повторите 8 раз. Лечебная физкультура при гастритах с нормальным и повышенным кислотообразованием Повышенная секреторная и двигательная активность желудка снижается при выполнении определенных физических упражнений в медленном темпе, при монотонном характере движений. Такие упражнения умеренно повышают кровоснабжение желудка, что способствует уменьшению воспаления. Упражнения в этом случае нужно выполнять непосредственно перед едой или сразу после приема пищи. Пульс во время занятий не должен превышать 110-120 ударов в минуту. В лечебный комплекс входят упражнения преимущественно для крупных и средних мышечных групп, с большим числом повторений. При мышечной работе выделяется много энергии, необходимой для нормального функционирования клеток организма, в том числе и для восстановления поврежденных клеток. При гастрите с нормальным и повышенным кислотообразованием также необходимы упражнения для брюшного пресса, однако в этом случае внутрибрюшное давление изменять не надо, чтобы не стимулировать дополнительное выделение кислоты. А в остром периоде упражнения, где задействованы мышцы брюшного пресса, вообще исключаются. |