Экзамен. Перечень экз- вопросов ДИБ -интернатура 2021фф (Автосохраненный). ЮжноКазахстанская медицинская академия Кафедра инфекционных болезней и дерматовенерологии Перечень экзаменационных вопросов, клинических задач, заданий по практическим навыкам по дисциплине Детские инфекции в овп для врачей интернов овп
 Скачать 29.42 Kb.
|
|
Южно-Казахстанская медицинская академия Кафедра инфекционных болезней и дерматовенерологии Перечень экзаменационных вопросов, клинических задач, заданий по практическим навыкам по дисциплине «Детские инфекции в ОВП» для врачей интернов « ОВП» I. 1. Назовите опорно- диагностические симптомы Гриппа у детей 2. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Корь» и «Краснуха» 3. Назовите опорно- диагностические симптомы Дизентерии у детей 4. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Менингококковая инфекция» и « Энтеровирусная инфекция» 5.Назовите опорно- диагностические симптомы Вирусного гепатита А у детей 6. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Шигеллез» и «Сальмонеллез» 7.Назовите опорно- диагностические симптомы Ветряной оспы у детей 8. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Аденовирусная инфекция» и «Респираторно- синцитиальная инфекция» 9.Назовите опорно- диагностические симптомы Скарлатины 10. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Вирусного гепатит В» и «Вирусного гепатита С » 11. Назовите опорно- диагностические симптомы Ботулизма у детей 12. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Скарлатина» и «Псевдотуберкулез» 13.Назовите опорно- диагностические симптомы SARSCoV-2 у детей 14. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Грипп и ОРВИ» и «Пневмония» 15.Назовите опорно- диагностические симптомы Эпидемического паротита 16. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Острый тонзиллит» и «Хронический тонзиллит» 17. Назовите опорно- диагностические симптомы Энтеровирусной инфекции у детей 18. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Столбняк» и «Бешенство» 19.Назовите опорно- диагностические симптомы «Сальмонеллез у детей» 20. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Эпидемический паротит» и «Инфекционный мононуклеоз» 21. Назовите опорно- диагностические симптомы «Корь» у детей 22. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Вирусные диареи» и «Бактериальные кишечные инфекции» 23.Назовите опорно- диагностические симптомы острого бруцеллеза у детей 24. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Врожденная краснуха» и «Приобретенная краснуха» 25.Назовите опорно- диагностические симптомы Дифтерии 26. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между «Острым стенозирующим ларинготрахеитом» и «Инородным телом в дыхательных путях» у детей 27.Назовите опорно- диагностические симптомы «Инфекционно-токсического шока у детей» 28. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Энтеровирусная экзантема» и «Ветряная оспа» 29. Назовите опорно- диагностические симптомы «Бронхообструктивного синдрома у детей» 30. Перечислите клинические симптомы сходства и клинические симптомы различия между инфекционными заболеваниями у детей «Острый бруцеллез» и «Ревматизм у детей» II. 1. Задача . Скарлатина Ребенок А., 5 лет, посещающий детский сад, поступил в инфекционное от- деление на 5-й день болезни. Заболевание началось с повышения темпера- туры до 39,50 , появились головная боль, боль в горле, повторная рвота. При поступлении состояние средней тяжести, температура 380. На щеках румянец, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечно- стей отмечается обильная сыпь, преимущественно на сгибательных по- верхностях. Зев ярко гиперемирован, в лакунах миндалин сероватые на- ложения. Других изменений по органам нет. 1. Ваш клинический диагноз. 2. Какие клинические данные являются основанием для диагноза? 3. Назовите показатели тяжести заболевания. 4. Назначьте лечение 5. Противоэпидемические мероприятия в детском саду. 2.аденовирус Ребенок А., 6 месяцев, посещает детские ясли. В группе есть случаи ОРВИ. Заболел остро: «покраснели глазки», появились насморк, кашель, температура повысилась до 37,5 – 38. При поступлении в стационар состояние средней тяжести: вялый, аппетит снижен, носовое дыхание резко нарушено, из носа обильное серозно-слизистое отделяемое. Веки отечны, конъюктива глаз гиперемирована, отечна. Зев ярко гиперемирован, разрыхлен. Все группы периферических лимфатических узлов увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Деятельность сердца удовлетворительна, пульс ритмичен. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 – 2 см, селезенка на 1 см. Последние два дня у ребенка отмечался жидкий стул без патологических примесей до 4-х раз в сутки. Сигма эластична, не спазмирована, анус сомкнут. 1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз. 2. Какие дополнительные исследования для подтверждения диагноза следует провести? 3. Назначьте необходимое лечение. 4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге? 3.желшешек Ребенок 5 лет, посещающий детский сад, болен 2-ой день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,8 С и появления сыпи. Сыпь располагается на неизмененном фоне кожи туловища и волосистой части головы, она необильна, в виде мелких пятен и везикул. На третий день болезни число элементов сыпи увеличилось, появились единичные высыпания на слизистой полости рта. 1. Поставьте клинический диагноз с указанием типа и тяжести болезни. 2. На основании каких клинических симптомов можно поставить данный диагноз? 3. Назначьте лечение. 4. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в детском саду, где находился ребенок? Энтерит 4. Ребёнок П. 4 месяца заболел остро, повысилась температура 38о, была однократная рвота, появился жидкий стул вначале каловый, затем одной слизью (мутной) с прожилками крови. В последующем повторилась рвота 4 раза, в стуле содержалось много воды и комочки слизи, в некоторых порциях — прожилки крови. Мать лечила ребёнка отварами ромашки и зверобоя, фуразолидоном, но так как состояние не улучшилось ( стул 8-10 раз, рвота 1-2 раза в сутки ), обратилась на второй день к врачу который направил ребёнка на госпитализацию в ДИКБ.При поступлении температура – 38,2о, беспокойство, жажда (тянется за бутылочкой) пьет «много». Губы сухие, яркие, кожа суховатая, лицо гиперемировано, несколько запавшие глаза. Тургор и эластичность снижены. Пульс – 152 в минуту. Дыхание – 50 в минуту. Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные. Со стороны органов дыхания патологии не обнаружено, язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный. Сигмовидная кишка не спазмирована. Анус податлив, кожа вокруг него гиперемирована. Стула на приёме не было. Менингиальных симптомов нет. Тонус мышц несколько повышен. Вес при поступлении – 5900.0 г.Из анамнеза известно: родился в срок с массой 3500 г. Развивался нормально на естественном вскармливании. Перенёс ОРВИ в 2 месяца. В весе прибавлял. Из анамнеза известно: родился в срок с массой 3500 г. Развивался нормально на естественном вскармливании. Перенёс ОРВИ в 2 месяца. В весе прибавлял хорошо. Был в контакте со старшей сестрой (5лет), которая 4 дня назад болела «понос с кровью». В семье болел отец, была повышена температура тела,болел живот, был ли понос мать не знает, но через 3 дня вылечился. 1.Установить и обосновать предварительный этиологический диагноз. 2.Определить наличие синдрома кишечного токсикоза с эксикозом, степень, вид (обосновать). 3.Назначить лечение, включая диетотерапию, патогенетическую и этиотропную терапию 4.Составить программу регидратационной терапии Корь 5. У ребенка 2 лет, посещающего детские ясли, повысилась температура до 38,4, появился кашель, насморк, конъюктивит. Температура держалась на фебрильных цифрах все дни. На 4 день при осмотре выявлен конъюктивит, склерит, ринит. На слизистой рта энантемы, пятна Бельского-Филатова. На коже лица, за ушами – пятнисто-папулезная сыпь. 1. Поставьте развернутый клинический диагноз. 2. На основании каких симптомов Вы поставили диагноз? 3. Какие обследования следует назначить? 5. Где лечить больного? 6. Назначьте лечение. 7. Проведите противоэпидемические мероприятия в д/яслях. 7-1жас 5-21 6. У ребенка, находящегося на лечении в хирургическом отделении, обнаружена краснуха. 1. На какое время он изолируется? 2. Что делать с контактными? 7.парагрип В 22ч. 10мин. в инфекционное детское отделение поступил Ансар К., 1г.9мес. с жалобами на температуру 38,4, грубый лающий кашель, осиплость голоса и затруднение дыхания. Болен 1-ые сутки. Утром появился грубый лающий кашель и осиплый голос, в 15.00 поднялась температура до 38,6, дали жаропонижающее. Температура снизилась до 37,3. Ребенка уложили спать. В 21.00 он вскочил в кроватке, стал плакать, задыхаться, вызвали скорую помощь, и ребенка доставили в больницу.При осмотре ребенок беспокойный – в зеве – гиперемия и зернистость задней стенки глотки, инспиратоная одышка до 50 в 1 мин. в покое, шумное дыхание, слышимое на расстоянии, втяжение яремной ямки, подключичных ямок, межреберий при вдохе, наличие цианоза насогубного треугольника. В легких – жесткое дыхание. По остальным органам и системам патологии не выявлено. 1. Поставьте клинический диагноз 2. Какие симптомы говорят за стеноз гортани именно этой степени? 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 4. Назначьте необходимое лечение. 8. Салмонеллез У ребенка 10 месяцев, два дня назад выписанного из соматического отделения, где он лечился по поводу пневмонии, появился жидкий обильный стул с примесью слизи и зелени до 5 раз в сутки. Участковый врач расценил эту ситуацию как «дисбактериоз кишечника», назначил бифидумбактерин. На следующий день отмечался подъем температуры до 38,9°, была 2 раза рвота, резко снизился аппетит. Стул оставался обильным до 10 раз в сутки с большим количеством зелени и слизи, зловонный, в последних порциях появилась кровь. An. vitae: родился от первой беременности, срочных родов путем операции кесарево сечение с массой тела 3000 г. Ребенок состоит на Д-учете у невропатолога по поводу перинатального поражения ЦНС, имеет место искусственное вскармливание с рождения. Из перенесенных заболеваний ОРВИ в 2 мес. и 3 мес. При поступлении в стационар: вялый, адинамичный, в сознании, периодически беспокоится. Пьет неохотно, от еды отказывается. Болезненное выражение лица. «Тени» вокруг глаз. Большой родничок 0,5х0,5 см, слегка западает. Кожа чистая, суховатая, собирается в мелкие расправляющиеся складки. Слизистая губ с цианотичным оттенком, сухая. Слизистая полости рта суховата. Язык густо обложен налетом, суховат. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчит при пальпации. Печень + 2 см ниже реберного края, пальпируется край селезенки. Стул жидкий, обильный с большим количеством слизи, зелени и примеси крови, зловонный, до 15 раз в сутки. Олигурия. Потеря массы составила 6%. Клинический анализ крови: Hb - 96 г\л, Эр - 3,0 х 1012 \л, ЦП – 0,88, Лейк - 23,0х 109 \л; п\я-15%, с\я- 56%, э-2%, л- 21%, м-6%, СОЭ- 30 мм\час. Бак. посев кала дал рост Salm. typhimurium, устойчивую к цефотаксиму, гентамицину. На фоне проводимой терапии температура и другие симптомы интоксикации носили упорный характер (7 дней), нормализация стула произошла к концу второй недели. Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть заболевания. Где инфицировался ребенок и какой путь передачи имеет место? Укажите отличительные особенности возбудителя. О каком типе диареи идет речь? Перечислите характерные для него клинико-диагностические критерии, имеющие место у больного. Составьте программу лечения 9. Гнойный менингит Ребенку 3 года. Заболел остро с подъема температуры до 39,5°С, общего беспокойства, возбуждения. Через 2-3 часа стал жаловаться на головную боль, появилась повторная рвота. Вызван врач. При осмотре участковым педиатром отмечены сомнительные менингеальные знаки, легкая гиперемия зева, тахикардия, высокая температура. Через 8 часов от начала заболевания ребенок поступил в инфекционное отделение. Состояние оценено как тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С, повторная рвота. Отмечается ригидность мышц затылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Проведена люмбальная пункция.Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди +++. На фоне лечения через 3 дня состояние улучшилось, температура нормализовалась, исчезли рвота и головная боль. Значительно уменьшились менингеальные знаки. При проведении люмбальной пункции на 8 день болезни ликвор нормализовался. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В. Поставьте клинический диагноз. Обоснование диагноза. Назначить обследование для подтверждения диагноза. Назначьте этиотропную терапию, варианты стартовой антибактериальной терапии, принципы. 10. Менингококцемия Девочка 6 мес. заболела остро 6 часов назад, когда повысилась темпера- тура до 38,5 С, появилось беспокойство, которое периодически сменялось вялостью. Однократная рвота. Затем появилась на животе, бедрах, ягодицах геморрагическая сыпь, которая имела тенденцию к распространению. Врачом «скорой помощи» была доставлена в стационар. При поступлении: состояние крайне тяжелое, температура 35,8 С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Конечности холодные. На ягодицах, бедрах, животе геморрагические звездчатые элементы, некоторые до 5 см в диаметре с некрозом в центре. АД 50/20 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие. Тахикардия. В легких хрипов нет. Отмечается выбухание и пульсация большого родничка. Сознание спутанное. 1. Поставьте диагноз при поступлении. 2. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагности- ку? 3. Назначьте лечение данному больному при поступлении в стационар. 11. Корь Камшат А.,12 лет. Заболела остро с головной боли, повышения температуры тела до 38С и боли в глазах; на 2-й день болезни появилась светобоязнь, слезотечение и сухой частый кашель. На 3-й день - сохранялись данные симптомы. К вечеру этого же дня температура повысилась до 38,5С и появилась сыпь на лице. Ребенок госпитализирован. При поступлении в стационар (4-й день болезни) состояние средней тяжести, температура 38,5С.Сыпь на лице стала яркой, пятнисто-папулезной и появилась на туловище. На слизистой мягкого неба - энантема; на слизистой щек – белесоватые пятна. На 5-й день сыпь распространилась на конечности. 1. Ваш диагноз 2. Назначьте обследование 3. Назначьте лечение 4. Укажите условия выписки из стационара. 12. Столбняк Больная Перизат Р. 12г., заболела 4 дня назад. Вначале появились боли при жевании, постепенно стало трудно открывать рот и жевать пищу. Присоединились боли в мышцах шеи, спины, стало трудно сидеть. Из анамнеза: за 14 дней до заболевания в саду поранила руку. Ваш диагноз? 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какое обследование необходимо назначить? 3. Назначьте лечение данному больному. 13. Краснуха Мальчику 7 лет, заболел вчера вечером, когда повысилась температура тела до 37,3ºС, появилась сыпь на коже, которая до утра стала обильной. Общее состояние удовлетворительное, на коже туловища, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах – мелкопятнистая сыпь розового цвета. Слизистая оболочка зева умеренно гиперемированная, незначительные слизистые выделения из носа, увеличенные затылочные и заднешейные лимфоузлы. 1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз. 2. Назначьте обследование 3. Назначьте лечение 14. Острый тонзиллит У ребенка Батыр Е. 12 лет. выявлены симптомы ангины. Объективно: повышение Т до 380 С, умеренные боли в горле при глотании. Разлитая гиперемия ротоглотки с цианотичным оттенком, наличие серых пленок на небных миндалинах, трудноотделяемых. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какое обследование необходимо назначить? 3. Назначьте лечение данному больному. 15.гепатит а Больная М. 3 года, обратилась к участковому врачу с жалобами на небольшую слабость, боли в эпигастрии, снижение аппетита. При объективном осмотре самочувствие не нарушено. Кожа бледно-розовая, чистая. Краевая иктеричность склер. Со стороны легких и сердца без патологии. Живот мягкий, доступен пальпации, безболезненный. Печень +1/3-1/2 + 2,5 см +1,5 см. Селезенка не пальпируется. Моча темная, стул обесцвечен.Из эпид анамнеза известно, что родители вместе с девочкой приехали из Средней Азии около месяца назад, где ребенок пил некипяченую воду, купался в озере. Биохимический анализ крови:уровень общего билирубина - 30 мкмоль\л, прямой билирубин – 25 мкмоль\л, активность АлАТ- 80Ед\.л., АсАТ- 64 Ед\.л. (N -40 Ед\л), тимоловая проба - 8 ед.Маркеры вирусных гепатитов: HBs Ag (-), anti- HCV (-), anti- HAV IgM(+). 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Оцените результаты приведенных лабораторных методов обследования. 3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? 4. Где может лечиться ребенок? Определите показания для госпитализации. III. Продемонстрируйте согласно алгоритма проведение люмбальной пункции у детей Продемонстрируйте согласно алгоритма проведение промывания желудка у детей Продемонстрируйте согласно алгоритма введение сыворотки методом Безредке Продемонстрируйте согласно алгоритма надевание / снятие противочумного костюма |