ИГА 2019. За счет инфильтрации и отека подскладочого пространства
 Скачать 1.12 Mb.
|
 Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *субэндокардиальный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда *+трансмуральный передне –распространенный инфаркт миокарда *трансмуральный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда *субэндокардиальныйпередне-боковой стенки инфаркт миокарда *субэндокардиальный передне –распространенный инфаркт миокарда 80 *!У пациента 28 лет, с подозрением на ХРБС при аускультации выслушан диастолический шум у мечевидного отростка, который усиливался на вдохе, и в подмышечную область не распространялся. Для какого состояния наиболее характерна такая шумовая картина: *митрального стеноза *аортальной регургитации *митральной регургитации *+стеноза трикуспидального клапана *аортального стеноза 81 *!У мужчины 72 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, учащенное сердцебиение. B анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 90 в 1 минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Печень на 4 см ниже края реберной дуги. Отеки на ногах до колен. Суточный диурез около 700мл. Какая стадия хронической сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА у пациента? *ХСН I *+ХСН II Б *ХСН II А *ХСНIII *ХСН 0 82 *!Обратился пациент с жалобами на рвоту кофейной гущей, дегтеобразный стул, слабость, головокружение. В анамнезе страдает язвенной болезнью двеннадцатиперстной кишки в течении многих лет. Накануне был в гостях, съел много острого. Объективно: в сознании, заторможен, кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, положительный симптом Бергмана. ЧСС 100 уд в мин, АД 85/60 мм.рт.ст. Ваш предполагаемый диагноз: *язва двенадцатиперстной кишки осложненная малигнизацией *+язва двенадцатиперстной кишки осложненная кровотечением *язва двенадцатиперстной кишки осложненная перфорацией *язва двенадцатиперстной кишки осложненная пенетрацией *язва двенадцатиперстной кишки осложненная стенозом 83 *!Женщина 30 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подвздошной области, носящих кратковременный характер. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются в покое. УЗИ ОБП и колоноскопия без патологии. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический гепатит *желчнокаменная болезнь *+синдром раздраженной кишки *язвенная болезнь 12 перстной кишки *дисфункция сфинктера Одди 84 *!Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа? *рН-метрия *уреазный тест *+эластазный тест *глюкозотолерантный тест *дуоденальное зондирование 85 *!Мужчина 28 лет, при обследовании ОАК: Эр - 4,0х1012/л, гемоглобин – 160 г/л, Тр – 280х109/л, Л – 6,6х109/л, СОЭ – 4 мм/час. Биохимия: билирубин – 44,6 мкмоль/л, непрямой – 38 мкмоль/л, АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 2,14 ммоль/л. Скрининг: HBsAg – положит., a-HCV - отр; Маркеры: a-HBs - положительный, a-HBcore IgM - положит, a-HBVcore IgG-отр, HBe Ag - положит, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отр, anti-HCV IgG - отр, anti-HDV – отр. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики? *биопсию печени *ПЦР на НСV РНК *ПЦР на НDV РНК *+ПЦР на НВV ДНК *компьютерная томография печени 86 *!Мужчина 47 лет, ангиохирург, приобследованиивкрови: билирубин – 34,6 мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л, АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 1,34 ммоль/л. Скрининг: HBsAg – отр., a-HCV - положит; Маркерная диагностика: a-HBs - положительный, a-HBcoreIgM – отр., a-HBVcoreIgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCVIgM - положит, anti-HCVIgG - положит, anti-HDV – отр. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *стеатогепатит *острый вирусный гепатит *хронический активный гепатит *хронический вирусный гепатит В *+хронический вирусный гепатит С 87 *!У пациента 18 лет назад диагностирован хронический вирусный гепатит С, противовирусную терапию не получала. В течение последнего года наросла слабость, снизился аппетит, по утрам кровоточивость десен. Состояние тяжелое, вялый, умеренная желтуха. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка увеличена на 1,0 см. В ОАК тромбоциты 120×109/л, СОЭ 40 мм/ч. В биохимическом анализе крови АЛТ 30 Е/л, АСТ 21 Е/л, общий билирубин 56 мкмоль/л, альбумин 28г/л, эластичность печени по данным непрямой эластографии, соответствует стадии фиброза F4. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый вирусный гепатит А *хронический вирусный гепатит В *хронический вирусный гепатит С *+цирроз печени в исходе вирусного гепатита С *токсический гепатит 88 *!Пациент,40 лет, жалуется на периодические схваткообразные боли в левой подвздошной области, левом мезогастрии, кашецеобразный стул, иногда с примесью алой крови, слабость, субфебрильную температуру, указанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет. Объективно: состояние средней тяжести. ИМТ = 16,5. Бледный. При пальпации живота болезненность в левом мезогастрии, левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезнення. ОАК; эритроциты 3,4 ×1012/л, Нв 100 г/л, лейкоциты 12,0×109/л, СОЭ 30 мм/ч. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острая дизентерия *хроническая дизентерия *геморрагический васкулит *+неспецифический язвенный колит *болезнь Крона 89 *!Женщина 25 лет, с жалобами на отдышку, влажность кожных покровов, учащенный пульс, тремор тела, бессонница. В течении последних 3-х дней не может подняться с кровати. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, влажные. Визуально виден при осмотре сердечные толчок, при аускультации выслушиваются систоло-диастолический шум на верхушке. ЧСС 120 в мин. При пальпации живота : усилена пульсация брюшной аорты. При обследовании: УЗИ щж: суммарный объем 35 куб см. ТТГ-0,00 мМЕ/л, св Т4 80 пмоль/л, св Т3-20 пмоль/л, атитела к рецептору ТТГ- 5 МЕ/л. На основании вышеизложенных данных выставите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Подострый тиреоидит *+Болезнь Грейвса-Базедова *Зоб Хашимото *Узловой зоб *Папилярный рак 90 *!Женщина К., 37 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Потеряла в весе до 10 кг. Вышеуказанные жалобы появились несколько месяцев назад и медленно нарастали. При осмотре желтушность кожных покровов. В легких дыхание везикулярное. АД – 120/70 мм.рт. ст. Пульс – 96 уд./мин. Тоны сердца ритмичны, систолический шум. В общем анализе крови – Эр. 2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциты – 110х109/л, лейкоциты – 4,5 тыс., СОЭ – 16 мм/ч, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Железодефицитная анемия *+В12-дефицитная анемия *Талассемия *Апластическая анемия *Микросфероцитоз *!Женщина, 40 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища. Больной себя считает в течение года. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 76 г/л, эр. 2,3х1012/л, ЦП 1,0, Л 1х10 9/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48х109/л, СОЭ - 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: получено мало материала. Какая анемия из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно имеет место в данном случае? *сидеропеническая *железодефицитная *гемолитическая *+апластическая *В12-дефицитная *!Пациент 44года жалуется на потерю веса, утомляемость, слабость, головокружение, повышенное потоотделение. Боли в области правого и левого подреберья. Втечений 16 лет работал в поликлинике рентгенологом. Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре кожные покровы бледные, влажные, имеются синяки (о которых он сам не помнит), плохой запах изорта. При пальпаций выявлена гепатомегалия, спленомегалия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3 млн НВ-90г/л, Лейк-90 тыс, миелобласты-4%, промиелоциты-6%, метамиелоциты-10%, Пал-10%, Поставьте наиболее вероятный клинический диагноз: *Острый лимфобластный лейкоз *Острый миелобластный лейкоз *Хронический лимфолейкоз *+Хронический миелолейкоз * Болезнь Ходжкина *!Пациент К., 28 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Тромбоцитопатия *геморрагический диатез *гемолитическая анемия *Геморрагический васкулит *+аутоиммунная тромбоцитопения *!Женщина 30 лет, больна более 5 лет, жалобы на боли и припухание и деформацию мелких суставов кистей, лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговых суставов, чувство скованности до 12 ч утра.   Определите рентгенологическую стадию данного заболевания? *0 стадия по Штеинброкеру *I стадия по Штеинброкеру *II стадия по Штеинброкеру *III стадия по Штеинброкеру *+IV стадия по Штеинброкеру *!Мужчина 50 лет вызвал терапевта на дом. Жалобы на сильную боль в правой стопе, повышения температуры тела до 38 градусов и головная боль. Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения друга, где ел шашлыки и пил алкоголь в большом количестве. Боль началась внезапно около 5 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Такое состояние возникло впервые в жизни. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит. *+Подагрический артрит *Реактивный артрит *Остеоартроз. *Ревматический артрит. *!Пациентка 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на прогрессирующую одышку, лихорадку –до 39С, в течение недели. При дальнейшем опросе выяснено, что также более года беспокоят боли в мелких суставах кистей, в течение 6 мес. отмечает появление язвочек во рту. При рентгенографии ОГК выявлен плевральный выпот, в ОАК резко ускоренное СОЭ, при нормальном уровне СРБ. Какой диагноз наиболее вероятный? *+Системная красная волчанка *Системная склеродермия *Синдром Шегрена *Дискоидная красная волчанка *Болезнь Бехчета *!Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты -  , гемог-110 г/л, лейк-  СОЭ – 18 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?*Системная красная волчанка *Ревматоидный артрит *Узелковый периартериит *+Системная склеродермия *Ревматическая лихорадка *!У мужчины 38 лет, после травмы появились боли в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, фиолетовый окрас головы и шеи, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -5,0 млн, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 58 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? *Острая ревматическая лихорадка *Системная склеродермия *Системная красная волчанка *Неспецифический аортоартериит *+Идиопатический дерматомиозит *!При проведении сердечно- легочной реанимации соотношение компрессий к частоте вдуваний составляет: A. 4 : 1 B. 5 : 1 C. +30 : 2 D. 15 : 2 E. 20 : 6 *!Препарат выбора для купирования болевого синдрома при остром коронарном синдроме A. трамадол B. ксефокам C. +морфин D. промедол E. анальгин *!Индекс шока Альговера – это отношение Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом *пульса к величине гемоглобина *величин гемоглобина и гематокрита *показателей эритроцитов к гемоглобину *пульса к величине систолического давления + *гематокрита к величине диастолического давления *!У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем сегмента ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: A. +ОИМ передней стенки B. ОКС с подъемом сегмента ST C. прогрессирующая стенокардия D. расслаивающая аневризма аорты E. тромбоэмболия легочной артерии *!Девушка с жалобами на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболела после перенесенного ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый плеврит *+острый бронхит *туберкулез легких *бронхиальная астма *правосторонняя нижнедолевая пневмония *!Мужчина с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось накануне вечером с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *пищевая токсикоинфекция *аппендикулярный абсцесс *+острый аппендицит *острый гастрит *перитонит *!В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, вскрывшиеся пузыри, участки обугленной кожи. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния: *коллапс *обморок *ожог лица *+ожоговый шок *травматический шок *!Пациентка 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после внутривенного введения абактала. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 94 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *гипогликемическая кома *медикаментозная аллергия, крапивница *бронхиальная астма, приступный период *медикаментозная аллергия, синдром Лайелла *+медикаментозная аллергия, анафилактический шок *!Молодой человек найден в квартире без сознания. Зрачки D=S, «точечные». При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. ЧДД 5 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 112 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острая сердечная недостаточность *гипогликемическая кома *апоплексическая кома *+наркотическая кома *алкогольная кома *!Пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *введение амиодарона *тройной прием Сафара *+электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких #109 *!Мужчина с жалобами на резкую слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда. ЭКГ: постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после длинная пауза. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+атропин *дигоксин *эпинефрин *амиодарон *кетопрофен #110 *!Мужчина с жалобами на сжимающие боли в области сердца более часа, одышку, страх смерти, слабость, потливость после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 110 в мин, ритмичный, ЭКГ: в отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 5 мм выше изолинии. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *аналгин *кетонал *+морфин *промедол *трамадол #111 *!При купировании приступа бронхиальной астмы у мужчины были применены ингаляции сальбутамола, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *интал *алупент *теофиллин *тербуталин *+преднизолон #112 Объективно: Состояние средней степени тяжести. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 26 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 94 в мин. АД 125/80 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *димедрол *фуросемид *+сальбутамол *преднизолон *норэпинефрин #113 *!У мужчины внезапно рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи: *оставить на дому *направить в поликлинику *+срочно госпитализировать *дать рекомендации по лечению *передать актив участковому врачу . №114 Человек г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота, рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12 перстной кишки. Объективно: язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряженный во всех отделах. Положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно печеночная тупость отсутствует, тимпанит. При аускультации «шум падающей капли». В какое отделение требуется госпитализация? o +Хирургическое o Инфекционное o Терапевтичекое o Реанимационное o Гастроэнтерологическое #115 Мужчина, 38 лет, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти образовалась рана. При осмотре на ладонной поверхности поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и небольшим кровотечением. Каким раствором НАИБОЛЕЕ оптимально обрабатывать рану внутри? *фурациллин *спирт 70% р-р *бетадин 0,1% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р *+перекись водорода 3% р-р #116 Человек, 36 лет. В течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении у аллерголога с диагнозом поллиноз. После употребления меда появился отечность губ и легкое нарушение дыхания со стороны гортани. Обратился к участковому врачу. При осмотре: состояние удовлетворительное, отмечается отечность губ и небольшой отек небного язычка. НАИБОЛЕЕ первоочередной препарат неотложной помощи: *клемастин *эпинефрин *сальбутамол *+преднизолон *хлоропирамин #117 *!Пациентка с жалобами на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после применения нового парфюма. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 110 в мин, пульс слабого наполнения, АД 70/40 мм.рт.ст. Препарат выбора для оказания неотложной помощи: *клемастин *+эпинефрин *преднизолон *норэпинефрин *кальция хлорид #118 Мужчина с гиперсаливацией, бронхорреей, возбуждением, миозом. Антидот, наиболее показанный больному? A. тиамин B. +атропин C. прозерин D. эуфиллин E. налоксо №119 *!Молодой человек без сознания в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД 6 в мин. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *инсулин *+налоксон *тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #120 *!У подростка, 14 лет, повышение температуры до 38оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 15 мм. АТР – 12мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #121 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован с диагнозом: «Абсцедирующая пневмония». В анамнезе: частые ОРЗ и ОРВИ. Об-но: отстает в физическом развитии, увеличение периферических лимфатических узлов 5 группах, контакт не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ – 13 мм. На рентгенограмме: справа в С9-10 пневмонический фокус с полостным образованием в центре, связанный с увеличенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В анализе мокроты на МБТ - положительные. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов #122 *!На каком из перечисленных ниже сроков обнаруживаются характерные рентгенологические изменения при милиарном диссеминированном туберкулезе легких? * на 15-17 день от начала заболевания * на 18-20 день от начала заболевания * на 21-24 день от начала заболевания *+на 7-10 день от начала заболевания * в первые 1-3 дня заболевания #123 *!Жен. И., 30 лет, бухгалтер, после профилактическогофлюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 *109, СОЭ – 9 мм/час. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение амбулаторно по 1 категории * лечение в стационаре по 4 категории * лечение в стационаре по 1 категории * сегментарная резекция справа * санаторное лечение #124 *!Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 10, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре. В анамнезе: 2 года назад перенесенный плеврит туберкулезной этиологии. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * лечение по 1 А категории * лечение по 4 Г категории *+лечение по 1 категории * лечение по 1 Г категории *лечение по 4 категории #125 *!У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenеXpertом определена устойчивость к рифампицину. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *оперативное лечение с последующим приемом ПТП с учетом ТЛЧ *+стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности * санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности * амбулаторное лечение по 1 категории * стационарное лечение по 1 категории #126 *!У подростка, 13 лет, повышение температуры до 38оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 17 мм. АТР – 15 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации * первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации * очаговый туберкулез легких справа в фазе инфильтрации * инфильтративный туберкулез легких справа 127. *У подростка, 13 лет, повышение температуры до 38оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 17 мм. АТР – 15 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации * первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации * очаговый туберкулез легких справа в фазе инфильтрации * инфильтративный туберкулез легких справа 128. Ребенок, 15 лет, госпитализирован с диагнозом: «Пневмония». В анамнезе: частые бронхиты и перенес пневмонию в 2016 и 2017 году. Об-но: отстает в физическом развитии, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ – 13 мм. АТР – 12 мм. На рентгенограмме: справа в нижней доле затемнение с полостным об-разованием в центре, связанное с увеличенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В анализе мокроты на МБТ - положительные. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 129. Муж., Д., 27 лет, поступил в стационар с жалобами на кашель, похудение, слабость, потливость, повышение температуры тела до 38оС. Лечился симпто-матическими средствами. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких d - 5-10 мм, сливающиеся, с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpertположительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение в противотуберкулезном диспансере по 4 категории *+стационарное лечение в противотуберкулезном диспансере по 1 категории * лечение в соматическом отделении по 1 категории *амбулаторное лечение по 1 категории * лечение в санатории по 4 категории 130. Студент 4 курса КРМУ, 21 года, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 *109, СОЭ – 4 мм/час. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение по 4 категории и витамины группы В *+амбулаторное лечение по 1 категории, витамины группы В * санаторное лечение по 1 категории, преднизолон по схеме * стационарное лечение по 4 категории, нераболил * индивидуальное лечение, гепарин по схеме 131. Жен., Х., 35 лет, госпитализирована с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. В анализе крови: лейк. -12,8 х 109, СОЭ - 56, лимф. – 11%. В анализе мокроты: МБТ+. GeneXpert - положительный , устойчивость к рифампицину. Туб.контакт с сестрой. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли левого легкого с участками распада неправильной бухтообразной формы с нечеткими контурами. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? * амбулаторное лечение в противотуберкулезном учреждении по 1 категории * лечение в противотуберкулезном учреждении по 1 категории *+лечение в противотуберкулезном учреждении по 4 категории * лечение в соматическом отделении по 1 категории * лечение в санатории по 4 категории 132. Муж. Ж., 47 лет, страдает алкоголизмом, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определяется округлая гомогенная тень, d – 4 см с четкими контурами. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+оперативное лечение * гепаринотерапия * коллапсотерапия * гормонотерапия * торакопластика 133. Муж. Е, 42 лет, лечится по поводу рецидива фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+. 4 категория, ТБ МЛУ. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * хирургическое вмешательство * перевод в 1 категорию *+коллапсотерапия * гепаринотерапия * ультразвук 134. Ребенок Б., 15 лет, лечится в ПТД с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации справа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у ребенка в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК 135. !Ребенку, 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведен Диаскинтест - папула размером 18 мм. На рентгенограмме ОГК: справа в С2 пневмонический фокус с полостным образованием в центре, связанный с увеличенным корнем. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид *+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин * рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид 136. Муж. Т., 36 лет, отмечает похудание, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме легких: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейкоциты - 11,8 х 109 , СОЭ – 29мм/час. Какой их перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * хронический диссеминированный туберкулез легких *+диссеминированный туберкулез легких, подострый * фиброзно-кавернозный туберкулез легких * инфильтративный туберкулез легких * кавернозный туберкулез легких 137. Муж М., 30 лет, При флюорографическом осмотре в С1-2 слева выявлены очаги малой интенсивности с неровными контурами, диаметром до 1 см. При перкуссии и аускультации патологии в легких не выявлено. Контакт с больным отрицает. Анализ крови: лейк – 4,8*109, э – 2%, с – 67%, л – 23 %, м – 8%, СОЭ – 6 мм/ч. Анализ мочи: уд.вес – 1012, белок –abs , сахар –abs. В мокроте бактериоскопически и методом GenеXpert МБТ не обнаружены. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого * внебольничная пневмония верхней доли левого легкого * округлый инфильтрат верхней доли левого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли левого легкого * туберкулема верхней доли левого легкого 138. Солдат срочной службы, 19 лет, доставлен в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в госпиталь. В анализе крови: лейк. – 12,4 х109, СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК на фоне обедненного легочного рисунка очаги размерами 1-2 мм с обеих сторон с верхушки до диафрагмы однотипные, симметричные. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение по 1 категории * лечение по 4 категории * лечение по 1 категории в санатории * лечение по 4 категории амбулаторно * индивидуальное лечение амбулаторно 139. Муж. З., 52 лет, обратился с жалобами на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови. В анамнезе: 5 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает ревматоидным артритом. Получал гормональную терапию. На рентгенограмме ОГК справа в С6 округлая тень с краевым распадом и единичными очагами вокруг. В анализе мокроты двукратно МБТ+, GenеXpert положительный, чувствительность сохранена. Какая из перечисленных ниже категорий лечения согласно регистрации пациента наиболее вероятна? * 4 категория, перерыв в лечении * 4 категория, неудача лечения * 1 категория, новый случай *+1 категория, рецидив * 4 категория, другие 140. Муж. Н., 30 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходил 2 года назад. На рентгенограмме ОГК справа в С6 определяется полость распада размером в диаметре 2*3 см с единичными очагами вокруг. Легочный рисунок усилен, деформирован. Какие учетные формы врачу необходимо оформить? *+089у, 058у * 033у, ТБ 05 * 017у , ТБ 06 * 058у, ТБ 07 * 089у, ТБ 04 141. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частой локализацией туберкулеза женских половых органов? * эндометрий *шейка матки +фаллопиевы трубы (маточная труба-она говорила на консультации) *яичники * вульва 142. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частой локализацией туберкулеза женских половых органов? * эндометрий *шейка матки +фаллопиевы трубы (маточная труба-она говорила на консультации) *яичники * вульва 143. НАИБОЛЕЕ характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является: * артериальная гипотония; *снижение уровня гемоглобина и количество эритроцитов в крови; + повторяющиеся кровянистые **выделения из половых путей; боли внизу живота; 144. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: Пельвиоперитонит +Тубоовариальное образование Сальпингит Сальпингоофорит Бактериальный вагиноз .145. Выслушивание сердцебиения плода во втором периоде родов НАИБОЛЕЕ вероятно проводится: Каждые 30 минут Каждые 15 минут Каждые 10 минут или после каждой потуги + Каждые |