ИГА 2019. За счет инфильтрации и отека подскладочого пространства
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
5 минут или после каждой потуги Каждые 1-2 минуты 146. Какой НАИБОЛЕЕ основной клинический симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты? симптом «песочных часов» аномалия родовой деятельности несвоевременное излитие околоплодных вод + локальная болезненность и напряжение матки кровотечение из половых путей на фоне полного покоя 147.У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно введено 4 грамма сухого вещества сульфата магния в течение 5 минут. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная поддерживающая доза сульфата магния в граммах/час в течение 24 часов? +1 2 3 4 6 148.У первобеременной 20 лет в сроке 5 недель жалобына тошноту,рвоту до 10 раз суткиобщее недомогание, потерю в весе 5 кг. Соматические заболевания отрицает. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие, АД 100/70 мм рт ст, физиологические отправления не нарушены. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? *амбулаторное лечение *госпитализация в перинатальный центр *госпитализация в инфекционное отделение *+госпитализация в гинекологическое отделение *госпитализация в гастроэнтерологическое отделение 149. У первобеременной в сроке 7 недель жалобына тошноту,рвоту до 20 раз сутки,потерю веса 6 килограмм. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы иктеричные, сухие, АД 90/60 мм рт ст,стула нет 5суток,диурез снижен, ацетонурия.Диагноз:чрезмерная рвота беременных. В течение3-х суток проводится интенсивная терапия, включающая седативные препараты, блокирующие рвотный рефлекс, инфузионные средства для регидратации,дезинтоксикации и парентерального питания, без эффекта. Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая дальнейшая тактика врача? *гемодиализ *плазмоферез *гемосорбция *+прерывание беременности *продолжить проводимую терапию 150.Студентка 20 лет, замужем, обратилась в кабинет по планированию семьи, желает надежную контрацепцию на 2 года. Из анамнеза: менструальный цикл регулярный, половая жизнь с 19 лет, использует барьерные методы контрацепции, беременностей не было. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ оптимальным контрацептивом? барьерный метод календарный метод внутриматочная спираль +комбинированный оральный чистые инъекционные прогестины 151*!Женщина 29 лет, замужем, после завершения грудного вскармливаниявторого ребенка обратилась за консультированием по планированию семьи. В анамнезе: хронический гастрит. Желает надежную, длительную, обратимую контрацепцию. Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? *+внутриматочный *барьерный метод *чистые прогестагены *комбинированные оральные *метод лактационной аменореи 152. 6 Женщина 36 лет, замужем, после вторых родов обратилась за консультированием по планированию семьи, желает надежную, длительную, обратимую контрацепцию. Из анамнеза: 3 года назад тубэктомия в связи с внематочной беременностью, ребенку 1 год, отлучила от грудного вскармливания. Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? внутриматочный барьерный метод чистые прогестагены +комбинированные оральные метод лактационной аменореи 153, У пациентки 50 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: задержка менструации на 3 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода *+аномальное маточное кровотечение климактерического периода *полип цервикального канала *субмукозная миома матки *аденомиоз 154. *!У родильницы 30 лет послеродовый период осложнился сепсисом. Через 6 месяцев после родов отмечает снижение массы тела, агалактию. Объективно: индекс массы тела 18, гипотония, брадикардия, снижение уровня гонадотропных, тиреоидных и стероидных гормонов. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? *Шихана *+Симмондса *Киари-Фроммеля *Иценко-Кушинга *Штейна-Левенталя *155!В гинекологическое отделение поступила девочка 16 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х недель после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: менархе в 14 лет, менструальный цикл не установился. При ректальном исследовании: матка соответствует возрастной норме, придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? *наблюдение *гемостатики *утеротоники *+гормональный гемостаз *хирургический гемостаз 156. У пациенткии 19 лет жалобы на слабость, головокружение,резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Из анамнеза: заболела на 20-й день менструального цикла,3 месяца назад на ультрасонографии обнаружена фолликулярная киста левого яичника диаметром 6,0 см. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, безболезненная, придатки не определяются, в области левых придатков - болезненность, своды болезненные, уплощенные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *перекрут ножки опухоли яичника *внематочная беременность *острый сальпингоофорит *+разрыв кисты яичника *апоплексия яичника 157. Пациентка 20 лет доставлена в гинекологическое отделение с подозрением на апоплексию яичника. Какие НАИБОЛЕЕ характерные признаки апоплексии яичника? *задержка менструации, тошнота, рвота, положительный тест на беременность *схваткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения *резкие боли, вздутие живота, рвота, гипертермия без задержки менструации *+резкие боли, внутреннее кровотечение в одной из подздошных областей в середине менструального цикла *резкие боли, вздутие живота, интоксикация в первую фазу менструального цикла 158. У пациентки 36 лет жалобы наболи и вздутие живота, повышение температуры телатошнота, рвота. Из анамнеза: миома в течение 3-х лет. Объективно: гиперемия кожных покровов, гипертермия 380С, язык сухой, тахикардия, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: матка увеличена до 12 см, бугристая неоднородной консистенции, в области дна матки пальпируется болезненное, малоподвижное образование 5,0х5,5х6,0см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *апоплексия яичника *разрыв кисты яичника *+некроз миоматозного узла *внематочная беременность *перекрут ножки опухоли яичника 159, 15. При обследовании пациентки с жалобами на обильные бели и зуд промежности выявлены: гиперемия слизистой влагалища, обильные бели, положительный аминный тест, рН вагинального отделяемого 5, при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого - "ключевые клетки". Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *кандидозный вагинит *+бактериальный вагиноз *трихомонадный кольпит *неспецифический вагинит *вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 160. . У пациентки 25 лет при осмотре на зеркалах обнаружено: вокруг наружного зева шейки матки имеется эрозивный участок гиперемии размером 2х3 см, который при контакте кровоточит. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *гистероскопию *+биопсию шейки матки( в базе) *простую кольпоскопию *обследование на ВПЧ и ВПГ *+расширенную кольпоскопию( в доках) 161. У пациентки жалобы на обильные выделения из половых путей. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, признаков воспаления не выявлено. На зеркалах:слизистая влагалища и шейки матки гиперемированная, отечная, выделения обильные, гнойные, наружный зев закрыт, из цервикального канала выделений нет. +*кольпит *параметрит *эндометрит *сальпингоофрит *пельвиоперитонит 162. . У роженицы началась регулярная родовая деятельность 6 часов назад, начато заполнение партограммы. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное раскрытие шейки матки в сантиметрах отображено символом «Х» на фрагменте партограммы?  Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом  1  2 + 3 (такой же вопрос только Х на 3 находится)  4 + 5 163. У роженицы началась регулярная родовая деятельность 8 часов назад, ведется запись партограммы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность схваток в секундах соответствует маркировке «точками» на фрагменте партограммы? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом + менее 20 20-40 41и более 60-90 90-120 164. У роженицы с доношенным сроком схватки через 5 минут до 25 секунд. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка прижата к входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+первый период родов, латентная фаза *первый период родов, активная фаза *второй период родов *третий период родов *ложные схватки 165. *У роженицы началась регулярная родовая деятельность 3 часа назад!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный уровень прохождения головки плода в полости малого таза отображен символом «О» на фрагменте партограммы? *+5/5 *4/5 *3/5 *2/5 *1/5 166. У роженицы с доношенным сроком схватки через 2 минуты по 60 секунд потужного характера. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка большим сегментом во входе в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *первый период родов, латентная фаза *первый период родов, активная фаза *+второй период родов *третий период родов *ложные схватки 167. Первобеременная с доношенным сроком поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Объективно: схват инальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, головка прижата к входу в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у беременной/роженицы? *ложные схватки *прелиминарный период *первый период родов, активная фаза *+первый период родов, латентная фаза *патологический прелиминарный период 168. *!У беременной на ультрасонографии: беременность 37 недель+ 4дня, тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на излитие околоплодных вод, регулярную родовую деятельность. Через 12 часов от начала схваток открытие маточного зева полное, подного пузыря нет, ягодички прижаты квходу в малый таз. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во втором периоде родов помимо слабости родовой деятельности и запрокидывания ручек? *раннее излитие околоплодных вод *выпадение петель пуповины *+разгибание головки *выпадение ручки *кровотечение 169. У первобеременной доношенный срок и тазовое предлежание плода, предпочитает роды через естественные родовые пути.Наультросонографии плода: предполагаемая масса плода 3600,0 грамм, предлежат стопы плода, головка в состоянии умеренного разгибания. Какое показание НАИБОЛЕЕвероятно к плановому кесареву сечению у беременной? *+ножное предлежание *выпадение петель пуповины *слабость родовой деятельности *раннее излитие околоплодных вод *дискоординированная родовая деятельность 170. У беременной в доношенном сроке обнаружено: поперечное положении плода, вторая позиция, передний вид. Информированного согласия беременной на наружный поворот плода на головку и роды через естественные родовые пути нет. Какой НАИБОЛЕЕ предпочтительный план ведения родов? наружный поворот плода + плановое кесарево сечение экстренное кесарево сечение роды через естественные родовые пути кесарево сечение с началом родовой деятельности 171. Клинические признаки: матка в обычном тонусе, локальной болезненности при пальпации нет. Сердцебиение плода не страдает. Головка плода высоко над входом в малый таз, обильные кровянистые выделения из половых путей. УЗИ в 32 недели беременности –плацента полностью перекрывает внутренний зев. Какой план ведения родов НАИБОЛЕЕ целесообразен? амниотомия индукция родов + кесарево сечение повторное УЗИ плодоразрушаюшая операция 172. Повторнородящая Е., 26 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью, с целыми околоплодными водами, ОЖ – 94см., ВДМ – 38 см. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. PV: влагалище рожавшей, шейка сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родов? Родостимуляция Акушерские щипцы Амниотомия + Консервативное ведение родов Родовозбуждение 173. У повторнородящей женщины с физиологически нормальными размерами таза, и доношенной беременностью отмечается излитие околоплодных вод через три часа после начала регулярных схваток. ЧСС плода=140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4000,0. При вагинальном осмотре: ножное предлежание плода, шейка матки сглажена, открытие зева-4 см. Околоплодные воды прозрачные. Мыс недостижим. Укажите наиболее подходящий метод родоразрешения? + Операция кесарева сечения 174. Повторнородящая 22 года, поступила в роддом через 4 часа от начала родовой деятельности, с началом излития околоплодных вод. При наружном акушерском исследовании : головка определяется справа выше гребня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд в мин. PV.: открытие маточного зева полное. Какой план ведения родов НАИБОЛЕЕ соответствует акушерской ситуации? 1)Плановое кесарево сечение 2)наружный акушерский поворот 3) наружно-внутренний акушерский поворот 4)+экстренное кесарево сечение 5)экстракция плода за тазовый конец 175. При поступлении в роддом первородящей Н., 38 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 4100,0. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом *Консервативное ведение родов *Индукция мизопростолом *Амниотомия, родовозбуждение *Экстренная операция кесарева сечения *+Плановая операция кесарева сечения 176. Родильница 28 лет. В раннем послеродовом периоде была проведено ручное обследование полости матки. На 4-е сутки послеоперационного периода отмечено повышение температуры тела до 38° С. В течение суток состояние средней тяжести. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: матка увеличена, мягкая, болезненная, контуры не четкие. Выделения умеренные, сукровичные. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом + Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия Противовоспалительная терапия Выскабливание полости матки Экстренная лапоротомия Симптоматическая терапия 177. Пациентка 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделение из половых путей. Постменепауза -10лет. На зеркалах: влагалище с явлениями возрастной инвалюции. Шейка матки чистая, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка обычных размеров, придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? (рак тела матки) лапароскопия гистероскопия кольпоскопия + раздельное диагностическое выскабливание полости матки цитологическое исследование мазков-отпечатков 178. У повторнобеременной, первородящей женщины 26 лет произошел полный разрыв матки в нижнем сегменте. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом + лапаротомия, кесарево сечение, ушивание разрыва матки лапаротомия, ушивание разрыва матки лапаротомия, кесарево сечение лапароскопия, ушивание разрыва матки лапаротомия, экстирпация матки с трубами 179. Беременная поступила в стационар с жалобами на боли в животе. Беременность доношенная. АД 150/100, протеинурия – 1,65г/л. При осмотре матка в тонусе, почти не расслабляется. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 96 ударов в минуту. PV: шейка матки созревающая. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику ведения родов? УЗИ, КТГ Родовозбуждение Амниотомия Кесарево сечение в плановом порядке + Кесарево сечение в экстренном порядке 180. Поступила беременная в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и с началом родовой деятельности. Беременность 38 недель. Матка в тонусе во время схваток, хорошо расслабляется вне схватки. Положение плода продольной, головное предлежание, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмично 132 ударов в минуту. PV: шейка матки длиной 1 см, размягчения полностью, канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Определяется губчатая ткань. Какая наиболее вероятная тактика? * индукция окситоцином * роды через естественные родовые пути * амниотомия +* кесарево сечение * мониторинг состояния плода 181. У беременной в сроке 32 недели жалобы на боли в эпигастральной области. Обьективно: АД 160/90 мм рт ст, выраженные отеки на передней брюшной стенке и нижних конечностях, в моче белок - 3,0 г/л. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача женской консультации? *Магнезиальная терапия, наблюдение в течение 1 часа *Магнезиальная терапия, наблюдение в течении 2 часов *Антигипертензивная терапия, наблюдение в дневном стационаре *+Магнезиальная терапия, экстренная госпитализация в роддом 3-го уровня *Магнезиальная терапия, экстренная госпитализация в роддом 2-го уровня 182. Повторнородящая, 25 лет, родила ребенка массой 4500.Через 10 минут после выделения последа, объем кровопотери составила 500мл и все еще продолжается. При осмотре родовые пути целостны. Дно матка на уровне пупка, временами расслабляется. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *Наблюдение *Ручное обследование полости матки *+Внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина *Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа *Внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина 183. У роженицы в 1-ом периоде родов появились признаки угрожающего разрыва матки. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации? *акушерские щипцы *плодоразрушающая операция *вакуум-экстракция плода *+кесарево сечение *эпидуральная анестезия 184. Родильница А., 24 года, на шестые сутки после родов пожаловалась на повышение температуры до 38С, боль в правой молочной железе, слабость. При осмотре правая молочная железа отечна, сосок втянут, в верхненаружном квадранте пальпируется инфильтрат без участков размягчения. ОАК: Hb-110 г/л, лейкоциты-13,2, СОЭ-35 мм/ч. НАИБОЛЕЕ эффективная тактика лечения? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом *Симптоматическая терапия *Утеротоники *+Антибактериальная терапия *Сцеживание *Физиотерапия 185. 34 Первобеременная А., 30 лет. Произведено кесарево сечение в нижнем ма-точном сегменте по поводу обструктивных родов. Интраоперационная кровопотеря 600 мл. На 5-е сутки послеоперационного периода отмечено повышение температуры тела до 38° С. Общее состояние средней степени тяжести. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, отмечается болезненность в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательны. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 14-15 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Выделения сукровичные с запахом. Hb-80г/л, L-14,2х109 /л, СОЭ-55мм/час. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия *Противовоспалительная терапия *Симптоматическая терапия *Утеротоники *Выскабливание полости матки 186. Больная 27 лет, жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструаций, мажущие темные кровянистые выделения до и после менструации, бесплодие в течение 3 лет. При бимануальном исследовании слева и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование развером 8,0*9,0 см, тугоэластичной консистенции, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Врачебная тактика? *симптоматическая терапия *гормонотерапия *+хирургическое лечение *противовоспалительная терапия *физиотерапия 187. У женщины 28 лет жалобы на обильные бели, зуд, жжение в области промежности,на выделения обильные, «крошковидные», белого цвета. *+антимикотические препараты, *влагалищные ванночки с раствором перманганата калия *спринцевания влагалища раствором перманганата калия *метронидазол, нормализация биоценоза влагалища *нормализация биоценоза влагалища 188. У пациентки 38 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструаций. Предпологаемый диагноз:Дисфункциональные маточные кровотечения. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *утеротоническая и гемостатическая терапия *+диагностическое выскабливание полости матки *диагностическая гистероскопия и аблация эндометрия *гормональный гемостаз и дальнейшая гормонотерапия *гемостатическая терапия и циклическая гормонотерапия 189.Какие общие признаки опасности, обязательно определяются у каждого больного ребенка от 2 мес до 5 лет при амбулаторном приеме? *Не может пить или сосать грудь, высокая температура, рвота, летаргичен или без сознания, судороги *+Не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи или питья, судороги во время данного заболевания, летаргичен или без сознания *Высокая температура, диарея, сильный кашель, вялость *Кашель и затрудненное дыхание, диарея, лихорадка, боль в горле, боль в ушах *Судороги, удушья, отеки стоп, стридорозное дыхание, нарушения глотания 190.Какие этапы консультирования должен соблюдать медицинский работник, чтобы результат консультаций был эффективным? *Спроси, послушай, посоветуй, проверь на понимание, похвали *Спроси, послушай, посоветуй, похвали, проверь на понимание *Послушай, спроси, посоветуй, проверь на понимание, похвали *Спроси, послушай, проверь на понимание, похвали, посоветуй *+Спроси, послушай, похвали, посоветуй, проверь на понимание Какое наиболее вероятное понятие об исключительно грудном вскармливании и его значении в снижении детской смертности? 1)До 4 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию. 2).+До 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию 3).До 5 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 8 раз в сутки, по первому требованию. 4).До 8 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 6 раз в сутки, по первому требованию. 5)До 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни других видов молока или смеси, кормить только грудью днем и ночью не менее 12 раз в сутки, по первому требованию. м Принципы рационального грудного вскармливания предполагают временное введение дополнительных продуктов в качестве прикорма Когда НАИБОЛЕЕ следует давать ребенку доп.продукты? После грудного вскармливания +До грудного вскармливания Между кормлениями грудью Через час после кормления грудью Полностью заменить одно кормление грудью Новорожденный, вакцинированный БЦЖ, перед выпиской выяснилось, что отец находится дома на поддерживающем лечении от ТВС. Какая тактика врача в данном случае? 1)+Изолируется на срок не менее, чем на 2 месяца в отделение выхаживания 2)Изоляция больного туберкулезом, обратно в стационар 3)Назначить химиопрофилактику ребенку 4)Изоляция больного туберкулезом в отдельную комнату На профилактическом приеме ребенок 2 месяца, от ВИЧ инфицированной матери. Визит по поводу V1-ОПВ (Оральная полиомиелитная вакцина). Какова тактика семейного врача в отношении вакцинации данного ребенка? 1)по общепринятому календарю 2)привить по индивидуальному календарю 3)привить щадящим методом. ИПВ (Инактивированная полиомиелитная вакцина) 4)оформить временный мед. Отвод 5)+оформить постоянный мед отвод от ОПВ После вакцинации ККП у ребенка в возрасте 1 года через 10 дней после прививки отмечается ухудшение общего состояния: повышение т тела до 38 градусов, судорожная готовность, катаральные явления. Оцените состояние ребенка и определите за счет какого компонента вакцины вероятнее всего происходит такая реакция? 1)+Энцефалитическая реакция на коревую вакцину 2)Явления серозного менингита на паротитную вакцину 3)Аллергическая реакция на коревую вакцину 4)Нормальная реакция на вакцинацию ККП 5)Энцефалитическая реакция на вакцину для профилактики краснухи Мать с мальчиком в возрасте 7 мес обратились в поликлинику с жалобами на беспричинный крик, редкое мочеиспускание, беспокойство. Из анамнеза: ребенок родился доношенным. Находится на грудном вскармливании . Вес ребенка в наст время 7300 г, рост 70см. Объективно: кожа бледная, упругость и эластичность снижены. Со стороны внутренних органов без патологий. При контрольном вскармливании установлено, что ребенок высасывает 60 граммов молока. Какой НИБОЛЕЕ вероятный дефицит массы тела у данного ребенка? 1)1-5% 2)5-10% 3)+11-20% 4)21-30% 5)болеет30% Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи. Периодически боли носят приступообразный характер, длительностью от 30 минут до 2 часов. Предварительный диагноз: хронический холецистит. Какой признак на УЗИ желчного пузыря будет наиболее характерным? 1)Застой желчи 2)Деформация желчного пузыря 3)+Утолщение стенки желчного пузыря 4)Увеличение желчного пузыря в размерах 5)Уменьшение желчного пузыря в размерах У ребенка в возрасте 1 мес, имеется желтушность кожных покровов, стоп и ладоней. Как наиболее вероятно следует оценивать состояние ребенка, основываясь на классификации ИВБДВ? 1)Гемолит болезнь новорожденных 2)+Тяжелая желтуха 3)Пролонгированная желтуха 4)Болезнь Жилбера 5)ЖКБ На приеме мальчик четырех лет жалуется на боли в горле. Врач выявляет белый налет на горле, увеличение лимфатических узлов. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Ларингит 2)Абцесс глотки 3)+Стрептококковый фарингит 4)Не стрептококковый фарингит При осмотре трехлетний ребенок с диареей летаргичен, не может пить, кожная складка расправляется очень медленно, запавшие глаза. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация? 1)+ очень тяжелое заболевание или тяжелое обезвоживание 2)умеренное обезвоживание 3)нет обезвоживания 4) тяжелая затяжная диарея 5) затяжная диарея Ребенку в приемном покое дали подышать асталином. Через 20 минут учащенное дыхание прошло. ЧДД – 36, возраст 1,5 года, температура 37,2 градуса. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Острый бронхит 2)Пневмония 3)ОРВИ 4)Обструктивный бронхит 5)+Пневмонии нет, астмоидное дыхание На момент осмотра педиатром девочке 2,5 года, со слов мамы, жалобы не наблюдаются. В анамнезе: ребенок здоров. Девочка активная, хорошо разговаривает, читает четверостишья наизусть. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. Органы без патологий. Какие показатели гемоглобина являются НАИБОЛЕЕ вероятными вариантами нормы для детей 3 года жизни? 1) 89-70 г\л 2)110-90 г\л 3) 110-120г\л 4)121-130 г\л 5)+ 131-140 г\л+ Девочка 10 лет, с жалобами на изжогу, боли за грудиной и в эпигастрии после еды, отрыжку кислым. Выставлен диагноз ГЭРБ. Какой метод обследования наиболее информативен в данном случае? 1)Желудочное зондирование 2)Ультразвуковое исследование 3)+Внутрипищеводная рН-метрия 4)Эндоскопическое исследование 5)Рентгенологическое исследование Девочка 10 дней. Осмотр проведен во второй раз врачом-терапевтом. В анамнезе: ребенок от 1 доношенной беременности, отягощенной токсикозом в первом и втором триместре; Роды со стимуляцией, родилась с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Возраст матери 18 лет. Мама курит, не замужем, социально-бытовые условия удов. Наследственность не отягощена. Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка? Неонатолог Стоматолог Офтальмолог +Невролог Отоларинголог Мальчик 11 лет жалобы на изжогу, вздутие живота, ноющие боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа. Болен около 6 месяцев. Какой метод обследования наиболее информативен? 1)+фиброгастродуоденоскопия 2)внутрижелудочная рН материя 3)УЗИ ОБП 4)фракционное желудочное зонирование 5)рентгеноскопия с контрастным веществом У ребёнка в возрасте 1 года и 6 месяцев отмечается втяжение нижней части грудной клетки, ЧДД 40. Какая наиболее вероятная классификация по ИВБДВ? 1)Стридор 2)Пневмония 3)Астмоидное дыхание 4)Пневмонии нет, кашель или простуда 5)Тяжёлая пневмония или очень тяжёлое заболевание Мальчику год. Лихорадка 7-й день, родители дома снижают температуру парацетамолом, но она вновь повышается. Поставьте диагноз ребенку по программе ИВБДВ: 1) Неосложненная лихорадка 2) Очень тяжелое фебрильное заболевание 3) +Затяжная лихорадка 4) Лихорадка неизвестной этиологии 5) Менингит (208-224) Мальчик 3-х лет поступает в приемный покой с затрудненным дыханием, кашлем. Какая наиболее вероятный показатель затрудненного дыхания и кашля по ИВБДВ? 1)Характер кашля 2)Боль в горле 3)Нарушение сознание 4)Белый налет в горле 5)+Втяжение нижней части грудной клетки На приеме мальчик 2-3 лет, с 11мес после введения каш появилась диарея, которая не купируется, несмотря на применение биологических и панкреатических ферментов. Отмечается увеличение живота, отставание в массе и в росте. При иммунологическом обследовании: anti-tTGlgA положит., гистологическое исследование биоптата тонкой кишки: отек, лимфоидное инфильтрация слизистой 12-перстной кишки, уплощение энтероцитов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) муковисцидоз 2)+глютеноваяэнтеропатия 3) экссудативная энтеропатия 4)лактазная недостаточность 5)дисахаридазная недостаточность Мама с ребёнком в возрасте 1 года 3 месяцев, обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у мальчика. Из анамнеза известно, что ребенок от І беременности, протекавшей с анемией. На грудном вскармливании находился до 5 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Мальчик капризный, но активный. Внутренние органы без патологий. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 105 г/л, эритроциты - 3,9х1012/л, цветной показатель - 0,81; ретикулоциты - 2,9%, лейкоциты - 7,5х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 68%, моноциты - 7%, СОЭ - 5 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? 1)витамин В12-дефицитная анемия ІІ степени 2)железодефицитная анемия ІІІ степени 3)фолиеводефицитная анемия І степени 4)+железодефицитная анемия І степени+ 5)железодефицитная анемия ІІ степени На осмотре врачом общей практики мальчик 6 лет, жалобы на боль в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, нижнюю часть спины, тошнота, рвота, метеоризм. Болеет уже год. Ребенок вялый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии и в зоне Шоффара. ОАК: гемоглобин -120 г/л, эритроциты. -3,9x1012 -11,0x109, СОЭ -15 мм/час. Б/х: АСТ 0.11 мкмоль/л, АСТ 0, 112 мкмоль/л, тимоловая проба 3 ЕД, амилаза 55 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Хронический гепатит +Хронический панкреатит Хронический холецистит Язва желудка Хронический гастродуоденит Мама с ребенком младше 2,5 месяцев обратились в поликлинику. Со слов мамы у ребенка жалоб нет. Из анамнеза: ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне преэклампсии во 2 триместре, 1 преждевременных родов. Вес при рождении 1990г рост 44см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании, докармливается адаптированными молочными смесями. При объективном осмотре патологии по внутренним органам не выявлено. Какая ежедневная профилактическая доза витамина Д3 у данного ребенка? 1)500 МЕ 2) 1000 МЕ 3) 1250 МЕ 4)+1500 МЕ 5)2500 МЕ Мальчик 13 лет, в связи с полиартритом два месяца принимает индометацин. Жалобы на боли в эпигастрии, слабость, изжогу, снижение аппетита, 2 раза рвало темными массами. При осмотре бледный, пульс-100 уд в мин., АД 90/70 мм рт ст. живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, мышечного напряжения нет. Развитие какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно? 1)Острый холецистит 2)Острый панкреатит 3)+Острый эрозивный гастрит+ 4)Пищевая токсикоинфекция 5)Неспецифический язвенный колит Мальчик 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отека в области лига и ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологий не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен для данного заболевания? 1)Острый цистит 2)Острый пиелонефрит 3)+Острый гломерулонефрит 4)Хронический пиелонефрит 5)Хронический гломерулонефрит Девочка поступает в стационар с температурой 37.8, конъюктивитом, насморком, влажным кашлем. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные хрипы. Что является наиболее вероятным показателем затрудненного дыхания, согласно классификации по программе ИВБДВ? 1) Возможная бактериальная инфекция 2)Тяжелая осложненная корь 3) Корь с осложнениями 4) Затяжная лихорадка 5)+Корь Какова наиболее вероятная тактика приема лекарственных средств при «Ступенчатом подходе» лечения бронхиальной астмы 1)Увеличение количества и частоты в зависимости от длительности заболевания 2)Уменьшение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния 3)+Увеличение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния 4)Увеличение количества и частоты с постепенной отменой препаратов 5)Назначение ударной дозы с длительной отменой препаратов Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы на пугливость, вздрагивание, потливость. Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, роды 2 срочные. Вес при рождении 3500 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар9/10 баллов. Ребенок родился в декабре, находится на грудном вскармливании. В настоящее время вес ребенка 5700 г, рост 60 см. при осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутр органам без изменений. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1)Фосфат-диабет 2)+Рахит 1 степени 3)Гипофосфатазия 4)Хондродистрофия 5)Почечный тубулярный ацидоз Ребенку, девочке лет, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против коклюша, дифтерий, столбняка, гемофильной инфекций. В анамнезе: девочка неделю назад перенесла острую респираторно-вирусную инфекцию легкой степени тяжести. На момент данного осмотра: жалоб нет, состояние ребенка удовлетворительное, по органам без патологии. В какие сроки проведение вакцинации наиболее целесообразно для данного ребенка? 1)Через 1 неделю 2)Через 2 недели 3)Через 3 недели 4)Через 4 недели 5)+Согласно календарю Мальчик 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнезе атопический дерматит, периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца- поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, свистящее дыхание, ЧД 26 в мин, в лёгких перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? 1)Поллиноз, период обострения 2)Острый стенозирующий ларинготрахеит 3)Острый обструктивный бронхит 4)Острая пневмония 5)+ Бронхиальная астма Мальчик 13 лет, после обследования поставлен диагноз: HP-ассоциированный хронический гастродуоденит в фазе обострения. Кишечный лямблиоз. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ рациональна? Омепразол + амоксициллин +Омепразол + амоксициллин + метронидазол Омепразол + амоксициллин + кларитромицин Соли висмута + амоксициллин + метронидазол Омепразол + амоксициллин + кларитромицин + соли висмута На приеме мальчик 9 лет, жалуется на давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку. Данные жалобы беспокоят в течение 2 мес. Предполагаемый диагноз ГЭРБ. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для коррекции желудочной гиперсекреции? 1)Маалокс 2)+Омепразол 3)Алмагель 4)Ранитидин 5)фамотидин Девочка 12 лет, в течение 2 лет состоит на Д учете с диагнозом хронический гепатит С. При осмотре кожа желтушная, иктеричность склер, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, при пальпации печень болезненная, плотной консистенции, выступает на 4,5 см из под края реберной дуги. Какие морфологические признаки поражения печени НАИБОЛЕЕ вероятны? 1) Жировые кисты. Тельца Мэллори 2)Деструкция ножек подоцитов 3) Дегенерация железистых клеток 4)Гипертрофия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов 5)+ Гидропическая дистрофия, жировая дистрофия, деструкция желчных протоков Девочка 1,5 месяца. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от 3 беременности и 1 родов (1беременность медаборт, 2-выкидыш), родился при сроке беременности 34 недели, с 3х недель жизни получает профилактические дозы препарата железа (феррум лек). При осмотре масса тела-2150г, рост – 45см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Какая профилактическая доза препарата железа наиболее целесообразно для данного ребенка? 1)1-2 мг/кг/сут 2)+ 2-3 мг/кг/сут 3)3-4 мг/кг/сут 4)4-5мг/кг/сут Первичный патронаж участкового врача к новорожденному мальчику 6 дней. В анамнезе: ребенок от 1 беременности, родился в сроке 39 недель, вакцинирован согласно календарю профилактических прививок. При осмотре состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Против каких инфекционных заболеваний наиболее вероятно проводится вакцинация в раннем неонатальном периоде для ребенка? 1)Дифтерия, столбняк 2)Корь, краснуха, дифтерия, столбняк 3)Коклюш, дифтерия, столбняк 4)+Туберкулез, вирусный гепатит В 5). Полиомиелит, гемофильная инфекция, пневмония |