анализ. Анализ заболеваемости методика расчета. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (звут) (методика расчета показателей)
 Скачать 119.5 Kb.
|
|
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) (методика расчета показателей). Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности, или заболеваемость работающих контингентов. Этот учет осуществляется по листкам нетрудоспособности. Однако в амбулаторно-поликлинических учреждениях, использующих систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания, сбор и формирование статистической информации о временной нетрудоспособности осуществляется посредством «Талона амбулаторного пациента». Работающим может быть выдан листок нетрудоспособности в ЛПУ, как по месту жительства, так и по месту работы, а также в диспансерах, больницах и т.д. Существует две системы учета: 1) сигнальная система; 2) система последующего учета. При сигнальной системе, где бы ни был выдан листок нетрудоспособности работающему, лечащий врач обязан сразу сообщить об этом на место работы. Это можно сделать по телефону, либо посредством посыльной карты. После того, как работающий выздоровел, он по месту работы сдает в бухгалтерию листок нетрудоспособности, а перед тем регистрирует его в здравпункте предприятия. Это лучший, наиболее точный и абсолютный учет, особенно во время эпидемий, вспышек гриппа. Он позволяет незамедлительно принять меры по профилактике заболеваний. Однако в крупных городах он мало приемлем. Наиболее широко используется система последующего учета, при которой листок нетрудоспособности по окончании заболевания сдается администрации предприятия, а затем этот документ переходит в ведение профсоюзных органов для составления отчета (ф.16-ВН – «Отчет о причинах временной нетрудоспособности»). Этот отчет предназначен для оперативных целей учета и анализа временной нетрудоспособности работающих. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать следующие показатели. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности 1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год: Число случаев временной утраты трудоспособности --------------------------------------------------------------------- · 100 Средняя численность работающих 2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год: Число дней временной утраты трудоспособности ---------------------------------------------------------------- · 100 Средняя численность работающих 3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности: Число дней временной утраты трудоспособности -------------------------------------------------------------------- Число случаев временной утраты трудоспособности 4. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности: Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по поводу данного заболевания ----------------------------------------------------------------------------- · 100% Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по поводу всех заболеваний Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих (показатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности и характеризует, в основном, тяжесть заболевания. Средняя длительность случая нетрудоспособности отражает тяжесть заболеваний и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности. Кроме того, этот показатель характеризует трудопотери – сколько в среднем, предприятие теряет из-за невыхода на работу по поводу какого-либо заболевания, или группы заболеваний. Показатель процента нетрудоспособности в большинстве зарубежных стран является основным, а иногда и единственным при характеристике заболеваемости рабочих. Он определяет основную долю рабочих из общего числа, в среднем в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни. Изучать ЗВУТ нужно ежемесячно, только тогда можно выявить причины болезней. Эти показатели надо сравнивать: 1. Показатели одного цеха с другими цехами. 2. С показателями всего предприятия. 3. Со средними показателями по городу, области, республике. 4. С другими предприятиями такой же отрасли промышленности. 5. С другими предприятиями города. 6. Необходимо сравнивать показатели в динамике: например, март текущего года с мартом прошлого года или за прошлый месяц, год. 7. По отдельным декадам месяца. Оценка уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится по шкале «Оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину». Таблица 3.4 Шкала оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения. Поэтому, кроме социально-гигиенического, она имеет и большое социально-экономическое значение. В снижении ЗВУТ заинтересованы не только врачи, но и администрация предприятий и учреждений, инженерная служба, профсоюзная организация. Они должны принимать самое активное участие в анализе ЗВУТ, в выявлении ее причин и, по возможности, их устранении. В каждой организации составляется ежеквартальный отчет о временной нетрудоспособности и годовые отчеты. В отчет о заболеваемости с ЗВУТ включены не только заболевания. Отдельно учитываются и другие случаи нетрудоспособности. Учитывается нетрудоспособность в связи с беременностью и родами, карантином. Особое место занимает нетрудоспособность в связи с уходом за больным, в основном это уход за больным ребенком. Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, предприятие в целом. Методика анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности Заболеваемость с временной утратой трудоспособности зани - мает особое место в статистике заболеваемости населения в силу высокой социально-экономической значимости. Снижение заболеваемости рабочих и служащих является большим резервом в повышении производительности труда на любом предприятии. Снижение трудовых потерь вносит свой вклад в охрану здоровья рабочих и служащих, а также позволяет экономить средства по социальному страхованию. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет особенность, отличающую её от общей заболеваемости населения, так как не все заболевания и не всегда ведут к утрате трудоспособности. Изучение и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности не дают исчерпывающей характеристики здоровья работающих, однако, позволяют выявить влияние заболеваемости на трудоспособность. Данная заболеваемость может явиться результатом нарушения организации труда, хронического переутомления, вредного воздействия комплекса производственных факторов, недостатков в оказании лечебно-профилактической помощи и т. д. На уровень и структуру данного вида заболеваемости влияют различные факторы. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет тесную связь с возрастным, половым, профессиональным, стажевым составом работающих, условиями труда и быта, качеством врачебно-трудовой экспертизы. Кроме того, она может являться критерием эффективности мероприятий социально-экономического, гигиенического и медицинского характера. В планах социально-экономического развития предприятия исходные данные о заболеваемости рабочих с временной утратой трудоспособности являются основой для улучшения санитарно-гигиенических условий труда, повышения качества медицинской помощи. Единицей учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности является случай потери трудоспособности по поводу заболевания. Учетным документом, в котором регистрируется каждый случай такого заболевания, является листок нетрудоспособности. Данный документ одновременно является документом юридическим (является основанием для невыполнения больным трудовых обязательств перед работодателем), финансовым (на его основании начисляется и выплачивается больному пособие по утрате трудоспособности в рамках социального страхования) и статистическим (при разработке листков нетрудоспособности можно получить показатели, характеризующие заболеваемость с временной утратой трудоспособности). Отчетной формой по заболеваемости с временной утратой трудоспособности является форма № 16-ВН. Данный документ предназначен для оперативных целей учета и анализа временной нетрудоспособности трудящихся. Особенности его составления и порядка представления оговорены в инструкции. В данной отчетной форме содержатся сведения о числе случаев и дней временной нетрудоспособности в абсолютных числах. На основании этих абсолютных величин можно рассчитать ряд относительных и средних величин, позволяющих проводить сопоставление показателей по отдельным строкам (причинам нетрудоспособности), профессиональным группам, периодам времени и т. д. Основными показателями, которые могут быть вычислены на основе сведений отчета, следующие: 1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих: абсолютное число случаев нетрудоспособности х 100 среднее число работающих 2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих: абсолютное число дней нетрудоспособности х 100 среднее число работающих 3. Средняя длительность одного случая нетрудоспособности: абсолютное число дней нетрудоспособности абсолютное число случаев нетрудоспособности 4. Показатель структуры заболеваемости: абсолют, число случ. (или дн.) нетруд. по д. заболев. х 100 % абсолютное число случаев (или дней) в целом по всем заболеваниям 40 Данные показатели вычисляются: - по всем причинам (заболеваниям, уходу за больным, отпус - ку в связи с санаторно-курортным лечением, карантину); - по заболеваниям; - по классам заболеваний; - по отдельным причинам. Показатель числа случаев нетрудоспособности на 100 работающих (показатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих. Показатель числа дней нетрудоспособности на 100 работающих характеризует, в основном, тяжесть заболеваний, а также имеет определенное экономическое значение. Средняя длительность случая нетрудоспособности выражает тяжесть заболевания и качество экспертизы трудоспособности. При расчете показателей следует помнить, что надо пользоваться среднегодовой численностью работающих, которая определяется как полусумма работающих на начало и конец месяца. Среднегодовая численность работающих за год может определяться двумя путями: 1) суммированием численности работающих на начало каждого месяца (включая начало января следующего года) и делением этой суммы на 13; 2) суммированием ежемесячных данных о средней численности работающих и делением суммы на 12. Вычисление показателей заболеваемости женских половых органов следует производить к численности женщин. Структура заболеваемости позволяет определить место (значимость) того или иного заболевания среди всех заболеваний. Дополнительно для характеристики трудовых потерь вследствие временной нетрудоспособности можно рассчитать следующие показатели. 1. Доля условно не работавших за отчетный период (процент условно не работавших за отчетный период): абсолютное число дней нетрудоспособности х 100 % среднегодовое число работающих х число календ. дн. отчет, года 41 При отсутствии данных о численности работающих можно рассчитать: 2. Число невыходов на работу, приходящихся на один рабочий день: абсолютное число дней нетрудоспособности число календарных дней в году При сравнительном анализе показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по предприятиям или в динамике следует помнить, что показатели должны быть вычислены на качественно однородных совокупностях работающих, т. е. сравнение показателей возможно, если сравниваемые предприятия одинаковы по возрастно-половому, профессиональному, ста- жевому составу, так как эти признаки влияют на уровень показателей. В случае если состав работающих неоднороден, обосновано применение статистического метода стандартизации показателей. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособно - сти на основе данных официальной статистики ограничивается сопоставлением важнейших показателей (случаев, дней нетрудоспособности, средней длительности случая) по отраслям промышленности, по цехам предприятия, по профессиональным и социальным группам. Обязательным элементом анализа является динамическое сравнение по годам, кварталам (сопоставление с соответствующими кварталами прошлого года). При динамическом анализе показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности за несколько лет имеет смысл рассчитывать среднегодовые показатели и среднегодовой темп прироста (роста) показателей за анализируемый ряд лет. При вычислении показателей данные необходимо сверять с формой 4. Число дней нетрудоспособности по ф. 16-ВН должно быть больше, чем в ф. 4, т. к. в ф. 16-ВН учитываются календарные дни, а в ф. 4 рабочие. Зная потери по нетрудоспособности, потери невыхода на работу, можно вычислить экономические потери в целом и обусловленные отдельными причинами. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) (методика расчета показателей). Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности, или заболеваемость работающих контингентов. Этот учет осуществляется по листкам нетрудоспособности. Однако в амбулаторно-поликлинических учреждениях, использующих систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания, сбор и формирование статистической информации о временной нетрудоспособности осуществляется посредством «Талона амбулаторного пациента». Работающим может быть выдан листок нетрудоспособности в ЛПУ, как по месту жительства, так и по месту работы, а также в диспансерах, больницах и т.д. Существует две системы учета: 1) сигнальная система; 2) система последующего учета. При сигнальной системе, где бы ни был выдан листок нетрудоспособности работающему, лечащий врач обязан сразу сообщить об этом на место работы. Это можно сделать по телефону, либо посредством посыльной карты. После того, как работающий выздоровел, он по месту работы сдает в бухгалтерию листок нетрудоспособности, а перед тем регистрирует его в здравпункте предприятия. Это лучший, наиболее точный и абсолютный учет, особенно во время эпидемий, вспышек гриппа. Он позволяет незамедлительно принять меры по профилактике заболеваний. Однако в крупных городах он мало приемлем. Наиболее широко используется система последующего учета, при которой листок нетрудоспособности по окончании заболевания сдается администрации предприятия, а затем этот документ переходит в ведение профсоюзных органов для составления отчета (ф.16-ВН – «Отчет о причинах временной нетрудоспособности»). Этот отчет предназначен для оперативных целей учета и анализа временной нетрудоспособности работающих. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать следующие показатели. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности: 1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год: Число случаев временной утраты трудоспособности --------------------------------------------------------------------- · 100 Средняя численность работающих 2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год: Число дней временной утраты трудоспособности ---------------------------------------------------------------- · 100 Средняя численность работающих 3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности: Число дней временной утраты трудоспособности -------------------------------------------------------------------- Число случаев временной утраты трудоспособности 4. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности: Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по поводу данного заболевания ----------------------------------------------------------------------------- · 100% Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по поводу всех заболеваний Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих (показатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности и характеризует, в основном, тяжесть заболевания. Средняя длительность случая нетрудоспособности отражает тяжесть заболеваний и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности. Кроме того, этот показатель характеризует трудопотери – сколько в среднем, предприятие теряет из-за невыхода на работу по поводу какого-либо заболевания, или группы заболеваний. Показатель процента нетрудоспособности в большинстве зарубежных стран является основным, а иногда и единственным при характеристике заболеваемости рабочих. Он определяет основную долю рабочих из общего числа, в среднем в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни. Изучать ЗВУТ нужно ежемесячно, только тогда можно выявить причины болезней. Эти показатели надо сравнивать: 1. Показатели одного цеха с другими цехами. 2. С показателями всего предприятия. 3. Со средними показателями по городу, области, республике. 4. С другими предприятиями такой же отрасли промышленности. 5. С другими предприятиями города. 6. Необходимо сравнивать показатели в динамике: например, март текущего года с мартом прошлого года или за прошлый месяц, год. 7. По отдельным декадам месяца. Оценка уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится по шкале «Оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину». Таблица 3.4 Шкала оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину Оценка уровня На 100 работающих % болевших рабочих случаи дни Очень высокий 150 и более 1500 и более 80 и более Высокий 120 – 149 1200 – 1499 70 – 79 Выше среднего 100 – 119 1000 – 1199 60 –69 Средний 80 – 99 800 – 999 50 –59 Ниже среднего 60 – 79 600 –799 40 –49 Низкий 50 – 59 500 – 599 35 – 39 Очень низкий Меньше 50 Меньше 500 Меньше 35 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения. Поэтому, кроме социально-гигиенического, она имеет и большое социально-экономическое значение. В снижении ЗВУТ заинтересованы не только врачи, но и администрация предприятий и учреждений, инженерная служба, профсоюзная организация. Они должны принимать самое активное участие в анализе ЗВУТ, в выявлении ее причин и, по возможности, их устранении. В каждой организации составляется ежеквартальный отчет о временной нетрудоспособности и годовые отчеты. В отчет о заболеваемости с ЗВУТ включены не только заболевания. Отдельно учитываются и другие случаи нетрудоспособности. Учитывается нетрудоспособность в связи с беременностью и родами, карантином. Особое место занимает нетрудоспособность в связи с уходом за больным, в основном это уход за больным ребенком. Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, предприятие в целом. Реферат: Эпидемиологический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособностиНазвание: Эпидемиологический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности Раздел: Рефераты по юридическим наукам Тип: реферат Добавлен 03:30:06 19 марта 2008 Похожие работы Просмотров: 748 Комментариев: 1 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать нефтяников Среднего Приобья Западной Сибири Овчаров Е.А., Борш Е.Е., Никитина Н.Н. Западно-Сибирский нефтегазодобывающий комплекс, во многом определяющий экономический потенциал России, переживает сложное, если не крайне тяжелое время. Отсутствие для региона перспективы развития, экономическая напряженность, проживание в зоне в наибольшей степени подверженной влиянию загрязнения объектов окружающей природной среды, ряд других отрицательных факторов создали неблагоприятную обстановку, оказывающую негативное влияние на здоровье нефтяников. Анализ особенностей заболеваемости населения России в связи с вредным влиянием факторов среды обитания на человека за 1994-1998 годы показал, что г. Нижневартовск относится к шести наиболее неблагополучным по заболеваемости городов, где отмечалось превышение среднефедеральных показателей (от 1,5 - 2,0 до 3,8 - 5,0 раз) по всем группам болезней [1]. Одним из основных показателей здоровья работающего населения, отражающему также умеренную степень зависимости от окружающей среды, является заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). В течение 25 лет нами ведется социально-гигиеническое исследование ЗВУТ с разработкой системы по сохранению и укреплению здоровья нефтяников Западной Сибири на базе одного из ведущих производственных объединений страны, каким является Нижневартовскнефтегаз. Особе место в теории и практике здравоохранения в последние годы занимают факторы здоровья, риска, т.е. явления повседневной жизни, образа жизни человека, которые способствуют укреплению здоровья и, наоборот, ухудшению здоровья населения. Наличие сложного комплекса этих факторов требует всесторонней оценки здоровья трудовых коллективов в аспекте "организм-среда-поведение" (Ю.П.Лисицын, Н.Ф.Измеров, Г.И.Сидоренко, О.В.Гринина, Е.А.Овчаров и др.). В этой связи возникает настоятельная необходимость изучения роли отдельных факторов и их комплексов в возникновении заболеваний, влекущих временную утрату трудоспособности. При этом необходимо учитывать, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности относится к экологически обусловленной патологии и отражает умеренную степень зависимости от окружающей среды. Прогнозирование риска возникновения заболеваний с временной нетрудоспособностью и разработка рекомендаций по ее первичной профилактике имеет большое значение для социально-экономического, экологического благополучия страны, предприятий ТЭК и службы здравоохранения, где приоритетность профилактической медицины будет в ближайшее время безусловной, т.к. она при значительно более высокой эффективности требует меньших экономических затрат, чем вторичная профилактика [5,6,7]. Первичная профилактика является тем инструментом, который позволяет обеспечить сохранение и укрепление здоровья населения России на основе таких направлений своей деятельности, как профилактика причин, факторов риска, образования неблагоприятных обстоятельств возникновения заболеваний и патологических состояний, формирования условий и факторов здорового образа жизни, здорового бытия и развития личности [7]. Средние показатели ЗВУТ за 1994-1998 гг. на 9,7% в случаях и 54,1% в днях выше, чем за 1971-1975 гг., периода начала промышленного освоения нефтяных месторождений региона. Особенно велики потери дней нетрудоспособности (темпы прироста за 1991-1998 гг. к 1986-1990 гг. - 29,6%, к 1981-1985 гг. - 49,8%), что влечет за собой большие экономические потери в отрасли, особо пагубно отражаясь на экономике региона, социально-экономическом положении населения, при тяжелом финансовом состоянии нефтедобывающей промышленности [3]. С учетом сравнительно молодого возрастного состава нефтяников и предварительного (при поступлении на работу) медицинского осмотра (регион приравнивается к условиям Крайнего Севера) уровень ЗВУТ в последние годы очень высок. Заболеваемость нефтяников Западной Сибири с ВУТ в днях нетрудоспособности за 1996-1998 годы относится по своему уровню к категории "очень высокий" (Е.Н. Ноткин, 1979) и превышает одноименный показатель по всем территориям Российской Федерации, а в случаях оценивается как "средней категории", но несколько ниже показателей по Северному и Уральскому району России за 1994-1997 годы [1]. Для северных регионов, высокозатратных в части расходов на содержание людских ресурсов, снижение рабочего времени, в частности по причинам, связанным с заболеваемостью с временной утратой трудоспособности, является приоритетным в системе мер по охране здоровья работающих в современных условиях развития нефтегазодобывающих регионов Тюменской области [2]. В связи с незначительной текучестью кадров по объединению за последние 7 лет (от 5,7% в 1992 г. до 3,0% в 1998 г.) анализ материалов по официальной статистике ЗВУТ (ф 16-вн) не имеет статистических отличий от показателей, рассчитываемых на "круглогодовой" контингент. Тем самым обеспечивается сопоставимость показателей углубленного социально-гигиенического исследования с материалами по ф 16-вн за 1992-1998 гг. Заболеваемость рабочих и служащих, занятых на предприятиях Министерства нефтяной промышленности, значительно ниже, чем по другим министерствам. За 1986-1998 гг. ЗВУТ рабочих этих предприятий составила в случаях 64,2, в днях 88,2 на 100 работающих, по Министерству строительства предприятия нефтяной и газовой промышленности - 87,5 и 1240,9, по Министерству промышленного строительства - 76,0 и 1098,4, по Министерству транспортного строительства - 69,8 и 1159,6 соответственно. Такое ранговое соотношение типично в течение всего периода освоения Западно-Сибирского ТЭК. Различия в уровне и тяжести ЗВУТ связаны в основном с более тяжелыми условиями труда и худшими социально-бытовыми условиями на предприятиях строительных министерств по сравнению с базовым министерством, каким является нефтегазодобывающая отрасль. Выявлена роль условий труда в ЗВУТ среди нефтяников различных профессиональных групп. У рабочих основных профессий наиболее высок коэффициент частоты случаев (69,4±1,4) по сравнению с рабочими вспомогательных профессий (62,2±1,1), ИТР и служащих (56,6±1,7) при р<0,001. Число дней нетрудоспособности среди нефтяников как основной, так и вспомогательной профессиональной групп находится на одном уровне (869,4 и 860,2 дня нетрудоспособности на 100 работающих соответственно), что значительно выше показателей по ИТР и служащим (663,6 дня). Влияние производственно-профессиональных факторов на ЗВУТ особенно выражено при дифференцированном изучении уровней заболеваемости по отдельным профессиям основной группы. При элиминировании влияния возраста на заболеваемость установлено, что ЗВУТ на 26,7% в случаях и на 27,2% в днях у вышкомонтажников (86,7±2,4 случая и 1382,3 дня 100 работающих) и на 29,6% в случаях и на 32,8% в днях по основным профессиям УБР (бурильщики - 94,0±3,44 случая и 998,4 дня, помощники бурильщика - 86,9±2,7 и 1217,8 соответственно) выше, чем в целом у рабочих основной профессиональной группы отрасли. Различия в показателях статистически достоверны (р<0,02). Труд рабочих вспомогательных работ и особенно основной профессиональной группы в наибольшей степени сопряжен с неблагоприятно действующими на здоровье производственными факторами при постоянном воздействии окружающей среды, что проявляется и при анализе влияния стажа работы в нефтедобыче на ЗВУТ. В большинстве возрастных групп у рабочих со стажем работы в нефтедобывающей промышленности 12 лет и более уровень заболеваемости более чем в 2 раза выше, чем в начальных стажевых группах, при одинаковой системе оплаты больничных листов в районах Крайнего Севера: в возрасте 35-39 лет при стаже до 3 лет - 41,8±0,5 случая и 521,5 дня нетрудоспособности, при стаже 12 лет и более - 168,3 случая и 1744,5 дня нетрудоспособности на 100 работающих (р<0,001). Из общего числа "круглогодовых" рабочих большинство (64,3%) в течение года не болеют, 31,4% редко болеют и только 4,3% работающих относятся к группе длительно и часто болеющих (ДЧБ). В то же время группа ДЧБ дает 22,9% случаев и 41,6% дней нетрудоспособности по предприятию. В группе ДЧБ заболеваемость составляет 311,8 случая и 7501,9 дня нетрудоспособности на 100 работающих. Соотношение показателей заболеваемости в среднем по предприятию к группе ДЧБ по случаям - 1:5,6, по дням - 1:10,4. В 1995 году процент лиц категории ДЧБ составлял уже 8,9, что в 2 раза превышает одноименный показатель "базового" периода исследования, произошел резкий рост числа длительно, часто болеющих (с 0,9% в 1972- 1976 гг. до 2,2% в 1995 г.), о одновременным снижением числа здоровых контингентов нефтяников (с 64,3% до 51,1% соответственно). Уровень ЗВУТ длительно и часто болеющих в 1991-1995 гг. соответствует показателям первого этапа исследования (1972-1976 гг). Таким образом, роль длительно и часто болеющих в ЗВУТ резко возросла и составляет 38,7% случаев и 59,1% дней нетрудоспособности по предприятиям объединения, что и определяет устойчивую тенденцию роста ЗВУТ нефтяников региона в течение последних 15 лет [3-6]. Роль отдельных факторов и их комплексов в возникновении заболеваний с временной утратой трудоспособности Вопросы изучения роли отдельных социально-экономических, производственных, гигиенически, а также поведенческих факторов, и эффект многофакторности их действия в возникновении ЗВУТ, формировании лиц группы ДЧБ, с последующей разработкой мер по первичной профилактике занимает в исследовании приоритетное значение как в методическом, так и практическом аспекте [6,7]. Условия труда на производстве. Исследования показали, что для ДЧБ характерен комплекс факторов, относящихся к неудовлетворительной доставке к месту работы (неприспособленный транспорт с ожиданием его более 20 минут на улице при длительности поездки более 1 часа). Среди ДЧБ данные факторы встречаются у 10,1%, а среди здоровых - 0,4% (х2=46,7, р<0,002). В 24% рабочие группы ДЧБ в процессе работы соприкасаются с профессиональными вредностями (при стаже работы в нефтяной промышленности 10 лет и более), среди здоровых рабочих - 11,7% (х2=22,2, р<0,002). Для ДЧБ более характерен, чем для здоровых, высокий контакт с профессиональными вредностями уже при стаже в нефтедобыче 5 лет. К факторам риска, формирующим группу ДЧБ относится вахтово-экспедиционная организация труда, применяемая в нефтедобыче. К факторам риска причислены длительный срок вахтово-экспедиционной организации труда (более 4 дней) при двух- и более сменной работе, с нахождением на рабочем месте более 8 часов (среди ДЧБ - 36,2%, а у здоровых - 3,4%, х2=18,7, р<0,002). Особое значение в организации вахтово-экспедиционного способа нефтедобычи для здоровья рабочих имеет система доставки к месту работы, зачастую за сотни километров, с применением для переездов трех-четырех видов транспорта. На неудовлетворительную организацию транспортировки указывает большинство опрошенных рабочих "вахтовиков" (по ДЧБ - 100%, среди здоровых - 57,3%, х2=17,5 р<0,002). К факторам риска необходимо отнести вынужденное положение тела, отсутствие кратковременных перерывов в процессе работы, плохое оборудование мест отдыха, низкая температура воздуха, отсутствие возможности высушить спецодежду (р<0,05). Таким образом, в комплексе мер профилактики профессионального риска на здоровье отсутствует один из эффективных способов снижения вредного действия производственных факторов, каким является принцип "защиты временем". Социально-бытовые факторы. Низкий общеобразовательный уровень (7 классов и менее) характерен для мужчин вспомогательных профессий, который в группе ДЧБ встречается в 16,6%, а среди здоровых контингентов - в 7,7% (х2=11,9, р <0,002). Проживание в балках, вагончиках (самый неблагоприятный вид жилья с самой малой площадью и кубатурой) наибольшее распространение имеет среди ДЧБ рабочих (22,5%), среди здоровых - 7,9% (х2=36,5, р<0,002). Учитывая специфику прожиточного минимума и уровня оплаты труда в районах Крайнего Севера (за нижнюю границу прожиточного минимума взято 150 рублей на одного члена семьи (цены 1976 г.)), установлено, что 59,1% ДЧБ имеют более низкий прожиточный уровень, чем практически здоровые люди - 29% (х2=49,7, р<0,002). Среди рабочих НГДУ в группе ДЧБ 18,0% имеют неблагоприятные жилищно-бытовые условия (проживание в балке с жилой площадью менее 5 м2 и доходом до 125 рублей). Такие условия не зарегистрированы среди здоровых контингентов нефтяников. Образ жизни нефтяников. Наибольшее число факторов риска относится к сфере образа жизни рабочего, его привычек, поведения. Отрицательным фактором, распространенным среди всех рабочих, особенно среди ДЧБ, является нарушение режима и качества питания, 18,0% ДЧБ и 9,1% здоровых питаются всухомятку (х2=6,9, р<0,01), 9,0% ДЧБ и 4,8% здоровых принимают горячую пищу всего один раз в сутки (х2=5,9, р<0,05). Установлено, что 82,7% болеющих (ДЧБ) и 87,5% здоровых рабочих употребляют алкоголь (в основном крепкие напитки - от 400 и выше). Для мужчин ДЧБ более характерно, чем для здоровых, употребление алкоголя несколько раз в неделю (27,1% и 12,7% соответственно), х2=9,6, р< 0,002, в больших дозах (за один раз более 500 г - 24,6% среди ДЧБ и 7,9% у здоровых; х2= 45,3, р<0,002). Мужчины ДЧБ курят в 52%, а здоровые - 45,8%, при этом 18,8% ДЧБ и 7,2% здоровых начали курить до 15 лет (х2=26,6, р<0,002). Мужчины ДЧБ в 14,4% курят более 20 лет, таков же срок употребления алкоголя, среди здоровых контингентов всего 7,2% (х2=12,0, р<0,002). Особо обращает на себя внимание то, что от 67,0% до 68,7% женщин различных групп здоровья употребляют алкоголь, а среди основных профессиональных групп НГДУ - от 81,2 до 84,3%, при этом крепость алкогольных напитков 400 и более соответственно 32,3 - 30,4% и 71,2 -58,8%. Для не теряющих трудоспособность нефтяников характерен более здоровый образ жизни: занятия гимнастикой (40,2%), спортом (20,1%), участие в общественной работе (52,7%), художественной самодеятельности (9,1%), проведение отпуска в турпоходах (18,7%), регулярный отдых на природе (56,7%); среди ДЧБ рассмотренные факторы здоровья встречаются значительно реже - 25,4; 7,2; 39,0; 4,9; 7,8 и 30,1 соответственно (х2=от 15,4 до 58,5, при р<0,002). Среди ДЧБ 35,8% не обращаются к врачу только по причине низкой доступности медицинской помощи (р<0,002). Выявлена относительно низкая санитарная грамотность лиц ДЧБ, проявляющаяся в том, что 11,0% из них не лечатся из-за недоверия врачам. Результаты наших научных исследований в области охраны здоровья нефтяников Западной Сибири показывает, что только эколого-валеологический подход к оценке и анализу ЗВУТ дает наибольший эффект в разработке и проведении первичной профилактики заболеваемости с утратой трудоспособности [3-7]. Список литературы 1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г.; 1995 г.; 1996 г. //Здравоохр. Рос. Федерации. - 1996. № 4. С. 9-21; там же. - 1996. № 6. С. 3-9; там же. - 1997. № 4. С. 11-23; там же. - 1998. № 4. С. 3-16. 2. Куценко Г.И., Тишук Е.А., Мисюлин С.С. и др. Современные проблемы охраны здоровья населения нефтегазодобывающих регионов Тюменской области // Пробл. соц. гиг. и история медицины. - 1996. - № 6. - С. 6-10. 3. Овчаров Е.А. Экономические аспекты заболеваемости с временной утратой трудоспособности нефтяников Западной Сибири //Советское здравоохранение. - 1982. - № 2. - С. 14-17. 4. Долгинцев В.И., Овчаров Е.А. Динамика и структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников нефтедобывающей промышленности Западной Сибири //Советское здравоохранение. - 1990. - № 10. - С. 40-43. 5. Овчаров Е.А. Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности нефтяников Западной Сибири //Здравоохр. Рос. Федерации. - 1996. - № 5. - С. 35-38. 6. Овчаров Е.А. Санологический подход к изучению заболеваемости с временной утратой трудоспособности нефтяников Западной Сибири //Проблемы соц. гиг. и история медицины. - 1996. - № 6. - С. 16-19. 7. Овчаров Е.А. Применение первичной профилактики в качестве инструмента в сохранении и укреплении здоровья нефтяников Западной Сибири: Дис. … д-ра мед. наук. - Оренбург, 1997, 61 с Заказывайте: рефераты - 150 р. курсовые - 700 р. дипломы - 2500 р. Оценить/Добавить комментарий:Имя: Оценка: Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично Комментарии:Вещь полезная для организаторов здравоохранения и гигиенистов. Однако в работе присутствует весьма распространенная ошибка:- откуда при показателях заболеваемости взялись ошибки репрезентативности? Ошибки репрезетативности возникают только тогда, когда речь идет о выборочном исследовании. По тексту работы очевидно, что рассматриваются результаты сплошного наблюдения ЗВУТ. В противном случае необходимо давать характеристику выборки. Так, что авторы со статистикой явно "пересолили". Зайцев В. 16:32:58 13 января 2009 Оценка: 4 - Хорошо Работы, похожие на Реферат: Эпидемиологический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособностиМногофакторная модель заболеваемости с временной утратой ... Западной Сибири Овчаров Е.А., Долгинцев В.И., Мамонов Ю.П., Борш Е.Е. Особое место в теории и практике здравоохранения в последние годы занимают ... Выявленные факторы риска, отражающие различия в частоте и длительности ЗВУТ, в социальной характеристике групп (ДЧБ - здоровые) нефтяников, могут служить научной основой для ... Выявленные факторы среды, обуславливающие различия в частоте и длительности ЗВУТ, в социально-производственной и поведенческой характеристике групп здоровья (ДЧБ - здоровые) служат ... Раздел: Рефераты по экологии Тип: реферат Просмотров: 315 Комментариев: 0 Похожие работы Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать Литература - Социальная медицина (основы социальной медицины и ... Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or ... Диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности ... Учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности на предприятиях и в учреждениях проводится по листкам нетрудоспособности. Раздел: Рефераты по медицине Тип: реферат Просмотров: 11151 Комментариев: 2 Похожие работы Оценило: 13 человек Средний балл: 5 Оценка: 5 Скачать Организация социальной работы по профилактике ЗОЖ и обеспечения ... СОДЕРЖАНИЕ Введение 1 Теоретические подходы к организации профилактики здоровья в трудовом коллективе 1.1 Понятие здоровья, особенности здорового ... Актуальность проблемы организации профилактики здоровья и здорового образа жизни в трудовом коллективе обусловлена тем фатом, что здоровье является не только необходимым условием ... ... как новых социальных технологий, которые обеспечат гражданам комплексные социальные услуги в случае заболевания, утраты трудоспособности и будут способствовать решению связанных со ... Раздел: Рефераты по безопасности жизнедеятельности Тип: дипломная работа Просмотров: 171 Комментариев: 0 Похожие работы Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать Аддиктивное поведение молодежи и его профилактика Содержание Введение 1. Теоретическое исследование профилактики аддиктивного поведения у молодежи 1.1 Характеристика аддиктивного поведения 1.2 ... Задача первичной профилактики - предупреждение развития у человека патологических состояний, т.е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения ... ... на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, полное или частичное восстановление нарушенных функций организма, ... Раздел: Рефераты по психологии Тип: дипломная работа Просмотров: 1029 Комментариев: 0 Похожие работы Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать Экспертиза временной нетрудоспособности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||