ССС. Заболевания сердечнососудистой системы у лиц пожилого возраста
 Скачать 4.72 Mb.
|
|
Заболевания сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого возраста уплотняется внутренняя оболочка артерий; атрофируется мышечный слой; уменьшается количество эластических волокон; увеличивается число коллагеновых; количество капилляров уменьшается; снижается тонус и эластичность венозных сосудов. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы увеличивается соотношение ОЦК к минутному объему сердца; снижается сократительная способность миокарда; Формируется дистрофия мышечных волокон; разрастается соединительная ткань; тенденция к увеличению систолического АД; возрастает ОПСС; уменьшается величина сердечного выброса. Наиболее частые сердечно–сосудистые заболевания у пожилых больных: Атеросклероз Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Инфаркт миокарда (ИМ) Атеросклероз это -системное заболевание артерий, при котором в их внутреннем и среднем слоях локально накапливаются липиды и различные компоненты крови, развивается фиброзная (рубцовая) ткань. Атеросклероз -Заболевание развивается медленно и чаще бессимптомно, так что для большинства пациентов первой манифестацией может явиться внезапная сердечная смерть или инфаркт миокарда. Атеросклеротическое поражение сосудов представляет собой тот фундамент, на котором базируются проявления ишемической болезни сердца, мозговых инсультов, нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения. Лечение атеросклероза -Она включает ограничение приема жиров, входящих в такие продукты, как сливочное масло, сметана, твердые сорта маргарина, жирные сорта мяса, при достаточном количестве овощей. Одновременно с диетой корректируются факторы риска атеросклероза (поддержание оптимальной массы тела, нормализация АД, прекращение курения и др.). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) это заболевание –обусловленное органическими поражениями коронарных артерий, как правило, на фоне атеросклеротического процесса. В миокард поступает меньшее количество обогащенной кислородом крови, что приводит к развитию в нем метаболических (обменных) расстройств и формированию соединительной ткани. Развитие ИБС и ее обострения тесно связаны со следующими факторами риска этого заболевания:артериальная гипертензия - АГ (АД более 140/90 мм рт. ст.); нарушение жирового обмена и повышение уровня холестерина в крови; курение; нарушение углеводного обмена и сахарный диабет (СД); недостаточная физическая активность (гиподинамия); избыточная масса тела (ожирение); психоэмоциональное напряжение (стресс). Особенности ИБС в пожилом возрасте:атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий; чаще встречается стеноз ствола левой коронарной артерии; сниженная сократительная функция левого желудочка; нередко имеют место сопутствующие заболевания - сахарный диабет, анемия, гипотиреоз, хроническая обструктивная болезнь легких; выше распространенность атипичной стенокардии, вплоть до без- болевых инфарктов миокарда. Стенокардия - этонаиболее частое клиническое проявление ИБС, возникающее при неспособности коронарных артерий обеспечить потребности сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах. Такая ситуация складывается при сужении просвета коронарных артерий на 50-70 %. Различаются следующие формы стенокардии:впервые возникшая стенокардия: давность забо стабильная стенокардия: давность заболевания более 1месяца.левания менее 1 месяца. прогрессирующая стенокардия: формируется чаще всего на фоне стабильной. смотанная (особая) стенокардия: характеризуется приступами ангинозных болей, Симптомы стенокардииСжимающий, давящий или жгучий характер приступа; Отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть; Недостаток кислорода и головокружение; Очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления. Лечение стенокардии -ЗОЖ антиишемических препаратов, антисклеротические препараты, Антиоксиданты и антиагреганты. Инфаркт миокарда (ИМ)- это- острое заболевание, обусловленное возникновением очагов ишемического некроза (омертвения) и сердечной мышце в связи с острым нарушением ее кровоснабжения вследствие тромбоза пораженных атеросклерозом коронарных артерий. Симптомы при ИМ -сильная, сдавливающая боль за грудиной нарастающее чувство беспокойства, страха боли в руках, челюсти, шее, плечах, спине нарушение ритма сердца затрудненное дыхание повышенная потливость слабость, тошнота и рвота головная боль ЛечениеБольного обычно срочно госпитализируют на носилках в отделение интенсивной терапии, где производят мониторное ЭКГ наблюдение и при необходимости - интенсивное лечение. Сразу при поступлении в клинику больному необходимо установить внутривенный катетер для введения препаратов. Следует избегать внутримышечных инъекций в период ферментной диагностики инфаркта, поскольку они могут быть причиной неправильной интерпретации результатов исследования ферментов. |