Реабилитация. Задача Диагноз гб i стадия. Назначено рр 25% Mg 2 so 4 методом гальванизации воротниковой зоны по Щербакову

• Название: Задача Диагноз гб i стадия. Назначено рр 25% Mg 2 so 4 методом гальванизации воротниковой зоны по Щербакову
• Дата: 08.04.2021
• Размер: 0.54 Mb.
• Имя файла: Реабилитация.docx
• Тип: Задача; #192747

Задача № 1.

Диагноз: ГБ I стадия. Назначено: р-р 25% Mg₂SO₄ методом гальванизации воротниковой зоны по Щербакову.

1. Электрофорез – введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока, на организм действует 2 фактора – лекарственный препарат и гальванический ток.

Введение л. в. методом электрофореза имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными способами их использования: 1) л. в. действует на фоне изменённого под влиянием гальванического тока электрохимического режима клеток и тканей; 2) л.в. поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность; 3) образование «кожного депо» увеличивает продолжительность действия л.с.; 4)высокая концентрация л.в. создаётся непосредственно в патологическом очаге; 5) не раздражается слизистая оболочка ЖКТ; 6) обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с разных полюсов) л.в.

Показания: ГБ и стадии, БА, гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, забол. ПНС (неврит, плексит, радикулит), периферических нервов, ГМ и СМ, энцефалит, миелит, атеросклероз сосудов ГМ, неврозы, мигрень, солярит, кожные забол., женских половых органов, ЛОР-органов, глаз.

П ротивопоказания: индивидуальная непереносимость тока, л.с., острые гнойные процессы, нар. Целостности кожи в местах наложения электродов (искл. Раневой процесс), при кожных забол. Распространённого хар-ра (экзема, дерматит) и полной потере болевой чувствительности.

2. Методика: Электрод S=600-800 см² в форме воротника располагают на спине ив области надплечья и спереди в подключичной области, второй электрод, прямоугольной формы площадью 300-400 см²; в пояснично-крестцовой области. Сила тока 15-20 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин. Процедуру назначают ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 процедур.

Задача № 2.

Диагноз: невралгия межрёберных нервов слева. Назначение: дарсонвализация по ходу нервов.

1. Дорсонвализация – метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. Действующим фактором явл. Электрический разряд, возникающий между электродами и телом пациента.

П оказания: забол. сосудистого генеза , кожи, стоматологические забол., ЛОР-органов. Противопоказания: злокачественные и доброкачественные новообразования; заболевания крови; туберкулез легких в активной форме; аритмии, заболевания ССС; расстройства нервной системы (неврозы, головные боли, нарушения сна); серьезные кожные заболевания; кровотечения и нарушение свертываемости крови; острое нарушение мозгового кровообращения; эпилепсия; заболевания щитовидной железы; наличие электрокардиостимулятора; инфекционные и вирусные заболевания; повышенная температура тела; индивидуальная непереносимость тока, беременность.

2. Методика: больному придают лежачее положение на боку (сидячее положение). Процедуру проводят с небольшим воздушным зазором между пациентом и аппаратом, большой грибовидный электрод перемещают над соответствующими рёбрами от позвоночника к грудине. Воздействие производят ежедневно при средней или большой мощности в течение 3-10 процедур.

Задача № 3.

Диагноз: ВСД по смешанному типу. Назначено: электросон.

1. Электросон – метод, при котором используются импульсные токи низкой частоты для непосредственного воздействия на ЦНС, что вызывает ее разлитое торможение, вплоть до наступления у больного сна. Для этого используют импульсные токи прямоугольной формы с частотой 1-150 ГЦ, длительностью 0,4-2 мс и амплитудой 4-8 мА.

Показания: нервные и психические заболевания, забол. ССС, органов пищеварения, дыхания, ОДА.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания глаз, высокая степень миопии, наличие металлических осколков в в-ве мозга или в глазном яблоке, мокнущие дерматиты лица, арахноидиты, индивидуальная непереносимость тока.

2. Методика: применяется с использованием тока с частотой импульсов 80-100-120 Гц, силой тока – до ощущения мелкой вибрации, продолжительностью процедуры 30-60 мин. Ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.

Задача № 4.

Диагноз: геморрой. Назначение: дарсонвализация ректальным электродом.

1. Из задачи № 2.

2. Методика: перед процедурой больному опорожняют кишечник. Лёжа на боку с приведёнными к животу ногами, вводя в задний проход на глубину 4-5 см смазанный вазелином ректальный электрод. Ручку резонатора фиксируют мешочками с песком. Мощность воздействия средняя, продолжительность5-10 мин. Извлекают электрод только после выключения аппарата. Процедуру повторяют ежедневно или через день. Курс лечения 12-15 процедур.

Задача №5.

Диагноз: острый левосторонний отит. Назначают: УВЧ.

1. УВЧ-терапия – метод, основанный на воздействии на организм больного преимущественно электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля с длиной волны в пределах 1-10 м. Оказываются физическое, тепловое, противоспастическое, антиспастическое действия.

П оказания: острые и хронические воспалительные процессы вн. органов, ОДА, уха горла, носа, ПНС, женской половой сферы, при дистрофических процессах, при острых нагноениях.

Противопоказания: лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ, при наличии в тканях области воздействия инородных металлических предметов размером 2х2 см и более, в том числе кардиостимуляторов, заболеваниями ССС, беременности.

2. Методика: применяют конденсаторные пластины №1. Одну пластину устанавливают над ушной раковиной ближе к виску, вторую – на область сосцевидного отростка. Воздушный зазор 1-1,5 см, мощность воздействия 20-40 Вт, время процедуры 7-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 6-15 процедур.

Задача № 6.

Д: язвенная болезнь желудка. Н: УЗТ.

1. Ультразвуковая терапия (УЗТ) - это физиотерапевтический метод воздействия, использующий высокочастотные механические колебания частиц среды. Оказывается механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие.

Показания: забол. ОДА, травмы и забол. ПНС, глаз, урологические, гинекологические, стоматологические, забол. ЛОР-органов, органов пищеварения, некоторые болезни кожи.

Противопоказания: ИБС, ГБ, тромбофлебит.

2. Методика: перед процедурой больной должен выпить 1-2 стакана тёплой жидкости для оттеснения газового пузыря в верхнийе отделы желудка. Воздействие УЗ осуществляется на эпигастральную обл. и паравертебрально с 2-х сторон на уровне Th_VII-Th_XII в положении больного лёжа, в непрерывном или импульсном режиме по лабильной методике. Интенсивность УЗ 0,4-0,6 Вт/см2, время процедуры по 3-5 мин на каждую зону. Вначале 4-5 процедур проводят через день, затем ежедневно. Курс лечения 10-12-15 процедур.

Задача № 7.

Д: ВСД. Н: общая УФО.

1. УФО (л) – участок общего электромагнитного спектра с наименьшей длиной волны, поэтому его кванты несут наиболее высокую энергию, которая в облучаемых тканях трансформируется в химическую и другие виды энергии. Глубина проникновения в ткани – всего до 1 мм.

Показания: при болезнях внутренних органов (бронхиты, БА, язвенная б.); забол. ОДА, НС, кожи.

Противопоказания: злокачественные новообразования, предрасположенность к кровотечению, активный туберкулез, функциональная недостаточность почек, ГБ III стадии, тяжелые формы атеросклероза, тиреотоксикоз.

Биодозиметрия – определение минимальной интенсивности облучения, способного вызвать образование эритемы, за наименьшее время, с фиксированным расстоянием от облучателя (20 - 100 см). Является основным методом в клинической практике.

2. Методика: Общее УФО бывает групповым (профилактика) и индивидуальным (лечение), во 2 случае, последовательно воздействуют на переднюю и заднюю пов-ть обнажённого тела постоянно возрастающими дозами, начинают с ¼-1/2 индивидуально определённой биодозы. Сущ. различные схемы общего облучения: основная, замедленная, ускоренная. Процедура проводится через день.

Задача № 8.

Д: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Н: курс скипидарных ванн (с белой эмульсией).

1. Скипидарные ванны – готовят путём разбавления в пресной воде скипидарной «белой эмульсии» или «жёлтого раствора». Обладают раздражающим и анальгизирующим действием.

Показание: хронические заболевания, травмы ОДА, ПНС.

2. Перед ванной рекомендуется отдохнуть 20-30 мин. Для этого заданное количество «белой эмульсии» тщательно размешивают в небольшом сосуде с горячей водой и вливают, тщательно размешивая, в ванной с водой t 36-38’ до полного растворения эмульсии/р-ра. Перед погружением в ванну больной смазывает вазелином обл. промежности и половые органы, после t доводят до 38-39. Продолжительность процедуры 8-15 мин.

Задача № 9.

Д: ожирение II стадии. Н: струевой душ Шарко.

1. Душ Шарко – процедура, при которой вода подаётся непосредственно от душевой кафедры коротким шлангом, струя направляется на расстоянии 3-3,5 м от кафедры, давление высокое (2,5-3,5), t снижается в течение процедуры с 36 до 15-20, продолжительность воздействия от 1 до 3-5 мин, ежедневно. На курс 12-15 процедур. При проведении струю постепенно перемещают по телу больного с таким расчётом, чтобы обеспечить воздействие на участки тела с мощными мышечными слоями/ с костной основой и избежать попадания на чувствительные участки (лицо, шея, молочные железы, обл.сердца, половые органы.

2. Рекомендуемая последовательность:

1) веерной струёй обдать больного с головы до ног 1-2 р.;

2) компактной струёй провести медленно по задней пов-ти нижней конечности сначала по одной, затем по др. снижу вверх до поясницы, повтор. 2-3р.;

3) слегка распылённой струёй справа и слева от поясницы до подмышечной впадины;

4)компактной струёй провести по одной и другой вытянутой руке по 1-2 р.;

5) по боковой пов-ти туловища провести туловища провести струёй справа и слева от поясницы до подмышечной впадины;

6) по передней пов-ти нижних конечностей компактной струёй провести снизу вверх по 2-3 р.;

7) веерной струёй воздействовать на живот;

8) провести общее воздействие веерной струёй на всё тело больного спереди и сзади.

Правильное проведение процедуры вызывает выраженное покраснение кожи.

Задача № 10.

Д: ревматоидный артрит. Н: парафиновые аппликации по методики парафиновых ванночек на стопу.

1. Пелоидотерапия – применяется для передачи конвекционного тепла организму путём контактного приложения тепловой энергии, также оказывается выраженное химическое действие. Они долго удерживают и постепенно отдают тепло, обеспечивая интенсивное и равномерное прогревание тканей. Предназначены для местного применения.

Для лечебных целей применяют очищенный белый, хорошо обезвоженный парафин, имеющий t плавления 52-55. Его нагревают на электрическом парафинонагревателе в вытяжном шкафу до 65-100. Затем ему дают остыть до нужной t. Парафин также оказывает давление на кожу, усиливающееся со временем.

2. Методика: Методика наслаивания - 1-й слой(защитный), расплавленный парафин t 55-60 наносят на кожу плоской малярной кистью, затем закрывают компрессной бумагой и укутывают одеялом/ватником. Стопу после наслаивания парафина погружают в клеёнчатый мешок, наполненный расплавленным парафином более высокой t(60-65).

Задача № 11.

Д: хронический бронхит. Н: озокеритовые аппликации на грудную клетку по салфетно-аппликационной методике.

1. Пелоидотерапия – задача № 10.

Озакерит оказывает тепловое, механическое и химическое действия (ацетилхолиноподобное и энергогенное свойства). Проникая через кожу он оказывает рефлекторное и резорбтивное действие, влияют на состояние ВНС, обмен в-в, тканевой крово- и лимфоток, органы внутренней секреции.

2. Методика: Применение основано на его способности медленно передавать тепло организму, что позволяет исп. Высокую начальную t(55), общие принципы подобны таким при парафинотерапии. Участок тела, предназначенный для аппликации, покрывают несколькими марлевыми салфетками, пропитанными расплавленным озокеритом, сначала t 50-55, затем 60-65 и укрывают.

Задача № 12.

Д: ВСД церебральная форма. Н: общий электрофорез брома по Вермелю.

1. Из задачи № 1.

2. Методика: Электрод S 300 см² располагают в межлопаточной обл., 2 раздвоенных электрода, каждый S 150 см², располагают на задней пов-ти голеней. Сила тока до 30 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедуру назначают ежедневно/через день. Курс лечения 12-30 процедур.

Задача № 13.

Д: мигрень. Н: лечебный массаж волосистой части головы.

1. Массаж — это метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов механического дозированного воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами.

В зависимости от целей массаж подразделяется на виды:

1. Лечебный (классический) — применяется с лечебной и профилактической целью, а также при травмах.

2. Гигиенический — применяется как активное средство укрепления здоровья, для профилактики заболеваний и для сохранения нормальной жизнедеятельности организма.

3. Косметический — можно рассматривать как один из видов гигиенического и рекомендовать для ухода за нормальной и больной кожей, для профилактики преждевременного увядания кожи, т.к. под влиянием массажа кожа становится более устойчивой к внешним раздражителям (температура, солнце, мороз и т.д.).

4. Спортивный — применяется для сохранения спортивной формы, для быстрейшего исчезновения утомления и восстановления сил.

5. Самомассаж.

Показания: головная боль, мигрень, вегетососудистая дистония, неврастения, умственное переутомление, выпадение волос, сухая себорея, остеохондроз шейного отдела, гипертоническая болезнь в стадии II—I А, последствия ЧМТ без кровоизлияния в мозг.

Противопоказания: свежие случаи нарушения мозгового кровообращения (не ранее 5 -6 недель с момента возникновения), открытые раны, гнойничковые поражения кожи, подозрения на новообразования головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга со склонностью к тромбообразованию, острые воспалительные процессы головного мозга или его оболочек.

2. Методические указания:

1. Все массажные приемы производить мягко, ритмично, безболезненно, не применяя большой силы давления.

2. Скорость движений должна быть меньше, чем на других участках, частота повторений каждого приема — 4-5 раз, продолжительность без подготовительного массажа 8 -1 0 мин.

3. Недопустимо качание головы пациента из стороны в сторону.

4. Нежелательно производить массаж при закрытых глазах пациента. При выполнении массажа массажист должен видеть реакцию больного; массаж желательно проводить перед зеркалом.

5. С особой осторожностью производить массаж у больных гипертонической болезнью и частыми головокружениями.

И.п. — сидя или лежа, производится поверх волос, и направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос, т.е. от лба к затылку, от темени — к ушным раковинам вниз радиально.

План массажа:

1. Граблеобразное поверхностное поглаживание, прямолинейно или зигзагообразно.

2. Граблеобразное растирание.

3. Граблеобразное глубокое поглаживание.

4. Разминание пли захватывание волос, оттягивание и отпускание.

5. Граблеобразное глубокое поглаживание.

6. Легкая вибрация с осторожностью — пальцевой душ.

Перед проведением массажа производят легкое поглаживание и круговое растирание лобной части, височных областей и области затылочных бугров для улучшения венозного кровообращения. После массажа волосистой части головы желательно провести массаж воротниковой зоны.

Задача № 14.

Д: опущение матки II ст. Н: ЛФК.

1 . Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями.

Цель ЛФК: укрепление НС, улучшить обмен в-в, дыхание, кровообращение, укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна, промежности.

Рекомендуется утренние и вечерни упражнения индивидуальным и групповым методом.

2. Упражнения Кегеля: и.п. лёжа на боку, на четвереньках.

Задача № 15.

Д: ожирение III ст. Н: курс ЛФК.

1. Лечение ожирения 3 степени в первую очередь заключается в назначении низкокалорийной диеты, которая основывается на употреблении пищи с большим содержанием клетчатки, витаминов (орехов, зерна, салатов, свежих овощей и фруктов) и малым количеством углеводов (сахара, хлебобулочных и макаронных изделий), соотношение БЖУ 1:1:4. Параллельно с диетой рекомендуется повышенная физическая активность, занятия спортом. В основном физическая нагрузка заключается в спортивной ходьбе, упражнениях в воде.

2. И.п. сидя на стуле, стоя с опорой. Упражнения чередуют с отдыхом. Для достижения эффекта необходима значительная физическая нагрузка, поэтому ее целесообразно распределить равномерно на целый день, используя различные лечебные варианты: лечебную гимнастику, лечебную ходьбу, лечебный бег.

Обязательно применение индивидуальных физических нагрузок. При использовании лечебной гимнастики длительность каждой процедуры от 5 до 4 5-6 0 мин, при выполнении динамических физических упражнений используются гимнастические предметы и снаряды (гантели, экспандеры, тренажеры). На занятиях используется режим средних энергетических затрат с увеличением частоты сердечных сокращений на 50% от исходной частоты сердечного ритма. При этом следует чередовать трехминутное выполнение физической нагрузки с релаксационными физическими упражнениями и релаксацией в отдыхе.

Л ечебный бег целесообразно выполнять с лечебной ходьбой, с произвольной экономизацией дыхания. Лечебная ходьба используется 2 -3 раза в день, начиная с 2 -3 км и достигая 10 км в день (дробно). Во время ходьбы можно чередовать небыструю ходьбу с ускорением (5 0 - 100 м) при показаниях частоты сердечных сокращений — 78-84 в 1 мин. Постепенно ускоренную ходьбу увеличивают до 200-500 м. После 2 -3 месяцев занятий ЛФК назначается бег трусцой, начиная с 25—50 м, постепенно увеличивая до 300—500 м (нагрузка проводится дробно). Бег разрешается в любое время дня.

Задача № 16.

Д: хронический аднексит на основе спастической болезни. Н: ЛФК.

1. Цели из задачи № 14.

2. ЛФК спаечной болезни (рисунок).

З адача № 17.

Д: правосторонняя нижнедолевая пневмония, стадия неполной ремиссии. Н: ЛФК.

1. Цель ЛФК: укрепление общего состояния больного, улучшение крово- и лимфообращения, предупреждение образования плевральных спаек, укрепление сердечной мышцы, постепенное приспособление её к различным болезням.

2. Упражнения начинают на 2-3 день после нормализации t, лёжа на дистальной конечности (рисунок на стене, можно пользоваться на экзамене, как справочным материалом).

З адача № 18.

Д: ГБ II ст. Н: ЛФК.

1. Цель ЛФК: укрепление общего состояния больного, для облегчения деятельности органов кровообращения и снижение повышенного тонуса сосудов. Упражнение проводят простые, в спокойном темпе, включают много дыхательных движений и упражнений на расслабление. Пациенту рекомендуют УГГ и пешие прогулки.

2. Гимнастические упражнения: проводят в преимущественно и.п. - сидя на стуле.

Задача № 19.

Д: хронический гастрит. Н: курс ЛФК.

1. Цель ЛФК: оказывает стимулирующее влияние на двигательную и секреторную функции органов пищеварения, улучшают нервную регуляцию деятельности кишечника и желудка, укрепляют мышцы живота.

2. При гипоацидном гастрите ЛФК следует выполнять после приёма минеральной воды, что способствует повышению кислотности. Упражнения для конечностей и туловища, ходьба с высоким подъёмом бедра, упражнения для увеличения подвижности позвоночника, упражнения с мячом.

Г иперацидный гастрит, общеукрепляющие упражнения, показан ближний туризм, терренкур, отдых на воздухе, упражнения для мышц живота не показаны.

Задача № 20.

Д: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Н: курс ЛФК.

1. Цель: восстановление движений которые являются болезненными и ограниченными, поэтому упражнения выполняются в медленном темпе, в начале и.п. лёжа, по мере улучшения, сидя и стоя, они не должны усиливать болей по мере улучшения состояния больного упражнения усложняются, включают упражнения на расслабления мышц, вытяжение позвоночника а т.ж. для восстановления правильной осанки. Под влиянием систематических, многократно повторяемых физических упражнений, улучшается кровообращение, питание тканей, обмен веществ в них, ускоряется регенерация поврежденных тканей, уменьшается развитие остеопороза, ускоряется образование костной мозоли. Физические упражнения восстанавливают силу, выносливость, эластичность мышц и связочного аппарата поврежденной к онечности.

2. Рисунок на стене – радикулит (можно использовать).

Задача № 21.

Д: кифосколиоз грудного отдела позвоночника II ст. Н: ЛФК.

1. Задача корригирующей гимнастики: увеличение подвижности позвоночника, уменьшение, устранение его искривлений, укрепление коротких мышц, обеспечение нормального наклона таза, возможное устранение недостаточности в строении, связанными с искривлениями позвоночника.

2. Профилактические мероприятия: правильное сидение за столом и партой, жёсткая постель, лечебное ЛФК длительностью 3-6 мес.

Задача № 22.

Д: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Н: массаж воротниковой зоны.

1. Массаж из задачи № 13.

2. Методика массажа:

Поверхностный мышечный слой представлен трапециевидной мышцей, занимающей область затылка, верхнюю треть спины, над- и подлопаточную область. Следующий слой — по обеим сторонам ромбовидной

мышцы, а также мышцы, поднимающие лопатку. Ориентировочная схема массажа воротниковой зоны

И.п. — сидя на стуле, лицом к спинке стула, опершись на валик, на сложенные руки; опорная поверхность — лобная. И.п. массажиста — сидя строго сзади пациента, спиной к свету.

1. ППП выполняется от VII шейного позвонка ладонными поверхностями обеих кистей рук раздельно - последовательно, начиная от межлопаточной области паравертебрально (вдоль позвоночника, отступив 1-1,5 см) к верхним порциям трапециевидных мышц, к подмышечным впадинам.

2. Растирание — паравертебрально локтевыми краями обеих кистей рук с переходом на верхние порции трапециевидной мышцы — пиление.

3. ППП.

4. Растирание подостной области «пп» 2 -4 -го пальцев.

Направление массажных движений — спиралевидно к плечевому суставу.

5. ППП.

6. Растирание гребнеобразное продольное или спиралевидное, чаще — паравертебрально.

7. ППП.

8. При необходимости можно применить попеременное растирание.

9. ППП.

10. Разминание — сдвигание. Выполняется большими пальцами обеих кистей рук, ткани приподнимают, захватывают кожу в складку снизу вверх, а остальные 4 пальца складку поддерживают.

11. ППП и ГПП.

12. С-образное разминание непрерывистое. Направлено от позвоночника к плечу. Кисти движутся в противоположных направлениях от позвоночника к плечу.

13. ППП задней поверхности шеи от верхних порций трапециевидной мышцы к плечевым суставам.

14. Растирание — «п» 1 пальца легкое прямолинейное штрихование задней поверхности шеи.

15. ППП задней поверхности шеи и трапециевидных мышц.

16. Больной поднимает голову, и проводим ППП «подушечками» разведенных 2,3 пальцев в направлении от

яремной вырезки к плечевым суставам (к подмышечным впадинам).

17. Растирание — в том же направлении.

18. ППП.

19. ППП задней поверхности шеи верхней трети спины от межлопаточной области к подмышечным впадинам.

20. Из вибрационных приемов допустимо лишь применение их не выше 6-го шейного позвонка; пунктирование или мелкие частые вибрации рублением.

Задача № 23.

Д: пояснично-крестцовый остеохондроз. Н: массаж поясничной зоны.

1. Массаж из задачи № 13.

2. Методика массажа:

Показания: остеохондроз поясничного отдела, миозит (воспаление мышц), последствия перелома позвоночника, парезы, параличи различной этиологии.

Противопоказания: почечнокаменная болезнь, острые воспалительные процессы мочевыделительной системы, инфекционные или воспалительные заболевания органов, опухоли брюшной полости и малого таза.

План массажа поясничной зоны

1. ППП двумя руками от позвоночника к боковым поверхностям по направлению к паховым лимфоузлам.

2. Попеременное растирание в косом или поперечном направлении.

3. ППП или глубокое — при выраженном мышечном слое.

4. Пиление в косом или поперечном направлении.

5. Отглаживание «подушечками* больших пальцев по паравертебральным линиям с переходом на область подвздошных костей.

6. Глубокое поглаживание.

7. Спиралевидное растирание по тем же линиям 1 или 4-мя пальцами.

8. Глубокое поглаживание.

9. Гребнеобразное растирание.

10. Поглаживание.

11. С-образное разминание.

12. Поглаживание.

Задача № 24.

Д: растяжение связок правого голеностопного сустава. Н: массаж.

1. Массаж из задачи № 13.

2. Методика массажа:

Сустав образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями.

Массаж передней поверхности голеностопного сустава.

И.п. — лежа на спине, валик под ахиллово сухожилие.

1. Обхватывающее давящее поглаживание от основания пальцев до середины голени.

2. Переменное растирание этой же области двумя руками.

3. Поглаживание первыми пальцами из-под лодыжек в направлении снизу вверх.

4. Спиралевидное растирание первыми пальцами передней поверхности сустава.

5. Общее поглаживание обхватывающее.

6. Активно-пассивные упражнения.

Массаж задней поверхности голеностопного сустава.

И.п. — лежа на животе на подушке, массажист стоит у ножного конца стола или со стороны больной ноги.

1. Поглаживание «пп» 1-х пальцев снизу вверх из-под лодыжек, остальные пальцы складываются замочком и подхватывают стопу с тыльной стороны.

2. Спиралевидное растирание первыми пальцами.

3. Отглаживание первыми пальцами.

Массаж ахиллова сухожилия

И.п. — прежнее.

1. Щипцеобразное поглаживание’ в направлении от пятки к икроножным мышцам.

2. Спиралевидное растирание «п» большого пальца, при этом: первый палец второй руки — строго напротив и является опорой; пальцы движутся параллельно друг другу.

3. Щипцеобразное поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание, мягко, безболезенно.

Массаж голени

Массаж передней латеральной группы. И.п. — лежа на спине, валик в подколенной ямке.

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от основания пальцев до нижней трети бедра.

2. Попеременное растирание вдоль мышечных волокон.

3. Глажение передне-латеральной группы мышц голени двумя большими пальцами (большеберцовая мышца,

длинный общий разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца, малоберцовая мышца).

4. Спиралевидное растирание первыми пальцами двумя руками.

5. Как п. 3.

6. Щипцеобразное разминание одной или двумя руками; для выполнения приема массажист переходит на другую сторону.

7. Общее непрерывистое обхватывающее поглаживание.

Массаж задней поверхности голени.

И.п. — лежа на животе, валик под голеностопным суставом.

1. ППП или обхватывающее от пяточной кости до середины бедра.

2. Попеременное растирание задней группы мышц (большеберцовая задняя мышца, длинный сгибатель большого пальца, общий длинный сгибатель пальцев).

3. Поглаживание глубокое тех же отделов с осторожностью в подколенной ямке.

4. Спиралевидное растирание 4-мя пальцами.

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание двумя руками.

6. Продольное непрерывистое разминание попеременно двумя руками.

7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

8. С-образное разминание.

9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

10. Разминание — валяние.

11. Раздельно-последовательное непрерывистое обхватывающее поглаживание.

12. Вибрация — похлопывание или рубление вдоль мышечных волокон.

Задача № 25.

Д: ДОА левого коленного сустава. Н: массаж.

1. Массаж из задачи № 13.

2. Методика массажа:

Коленный сустав образован нижним отделом бедренной кости, верхним — большеберцовой и надколенником. П.п. — лежа на спине, валик под коленными суставами, ноги слегка разведены.

1. Общее обхватывающее поглаживание от середины голени до середины бедра, обходя коленную чашечку, а на бедре рука движется вдоль обоих краев сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

2. Спиралевидное растирание 4-мя пальцами латеральной передней и медиальной поверхности коленного сустава.

3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Отглаживание двумя большими пальцами по краю надколенника.

5. Общее непрерывистое поглаживание.

6. Активно-пассивные движения в коленном суставе и сдвигание надколенника вверх-вниз и в стороны.

Массаж задней поверхности бедра.

И.п. — лежа на животе, на подушке, валик под голеностопным суставом, ноги слегка разведены. При невозможности этого и.п. — лежа на боку, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах с опорой на стопу на кушетке. Массажист — со стороны больной ноги.

1. Поглаживание обхватывающее непрерывистое от середины голени до подъягодичной складки.

2. Попеременное растирание в продольном направлении.

3. Обхватывающее поглаживание с отжиманием кулаками.

4. Спиралевидное растирание 4-мя пальцами.

5. Глажение.

6. Непрерывистое продольное разминание вдоль мышечных волокон, руки движутся поочередно.

7. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.

8. Разминание — полукружное или С-образное.

9. Поглаживание — обхватывающее прерывистое.

10. Вибрация — сотрясение или осторожное похлопывание.

Массаж передней поверхности бедра.

И.п. — лежа на спине, валик в подколенной ямке, ноги слегка разведены. Массажист — со стороны больной ноги.

План массажа: так же, как на задней поверхности, но при выполнении глубоких приемов направление движений — вдоль волокон четырехглавой мышцы бедра до паховых лимфатических узлов.