|
|
ситуационные задачи по трансфузиологии. Задача Кровь гемолизирована, переливать нельзя. Задача Кровь инфицированная и непригодна для переливания
Эталоны ответов к задачам
Задача № 1.Произошла «холодовая панагглютинация». Нельзя было ставить тарелку на подоконник на холод. У больного начался гемотрансфузионный шок.
Задача № 2.Кровь гемолизирована, переливать нельзя.
Задача № 3. Кровь инфицированная и непригодна для переливания.
Задача № 4.Группу крови определить нельзя, так как в разных сериях разный результат. Необходима проверка другими сыворотками.
Задача № 5.Определение группы крови произведено неправильно. Следует взять свежие сыворотки другой серии и повторить определение группы крови.
Задача № 6.Возникла псевдоагглютинация. У больного группа крови 0(1). Можно выполнять переливания.
Задача № 7.У больного появились признаки трансфузионного шока. Следует немедленно прекратить переливание крови, ввести наркотические и десенсибилизирующие средства, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы. При необходимости применяются гормоны.
Задача № 8. У больного развился цитратный шок. Необходимо ввести десенсибилизирующие, наркотические, противосудорожные и сердечнососудистые средства, дыхательные аналептики, кальция хлорид. Для предупреждения возникновения цитратного шока следует после переливания каждых 500 мл крови вводить 10 мл 10 % кальция хлорида.
Задача №9. Во флаконе - кровь замерзла, у эритроцитов разрушилась оболочка, произошел выход гемоглобина (красящего вещества эритроцита) в плазму -произошел гемолиз, кровь не пригодна к переливанию.
Задача № 10. У больного осложнение - перегрузка правых отделов сердца - «отек легкого». Действия:
1. прекратить переливание;
2. свежий воздух;
3. возвышенное положение головы, опустить ножной конец;
4. кислород пропустить через пеногасители;
5. медикаментозная терапия (в/в).
Задача № 11. У больного посттрансфузионная реакция средней тяжести. Действия:
1. жаропонижающие;
2. обильное питье;
3. десенсибилизирующие препараты.
Задача № 1.
В хирургическом отделении больному зимой проводили переливание крови. Группу крови больного определяли с помощью стандартных сывороток трех групп двух серий. Для того, чтобы лучше была агглютинация, тарелку поставили на подоконник. У больного получилась АВ (IV) группа крови. При переливании одногруппной крови начали проводить биологическую пробу. У больного появились боли в пояснице, озноб, головные боли. Переливание прекратили. При проверке у больного оказалась А(II) группа крови.
Какие были допущены ошибки?
Какое осложнение началось у больного?
Задача № 2.
При осмотре ампулы консервированной крови обнаружено, что плазма темно-красного цвета. Ваше заключение?
Задача № 3.
При осмотре ампулы консервированной крови хранившейся в холодильнике, обнаружено, что плазма крови мутная с хлопьями. Срок хранения ампулы со дня заготовки 10 дней.
Ваше заключение?
Задача № 4.
При определении группы крови больного стандартными сыворотками получена такая картина: в первой серии - нет агглютинации, во второй серии - агглютинация во всех трех каплях.
Ваше заключение?
Дальнейшие действия?
Задача № 5.
При определении группы крови стандартными сыворотками произошла агглютинация во всех четырех группах сывороток, не исчезнувшая после добавления изотонического раствора хлорида натрия.
Что произошло?
Ваши действия?
Задача № 6.
При определении группы крови стандартными сыворотками произошла агглютинация во всех четырех группах сывороток, исчезнувшая после добавления изотонического раствора хлорида натрия.
Что произошло?
Ваши действия?
Задача № 7.
Во время проведения биологической пробы у больного появилась головная боль, головокружение, общая слабость в области поясницы. При обследовании: пульс учащенный, слабый, артериальное давление незначительно снижено.
Что с больным?
Ваши действия?
Задача № 8.
По жизненным показаниям больному произвели переливание консервированной одногруппной крови. После гемотрансфузии у больного подергивания отдельных мышц типа судорог, АД понижено, пульс частый, слабый. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком.
Что с больным?
Ваши действия?
Как предупредить осложнения?
Задача № 9.
При осмотре холодильника, где хранилась кровь, выяснилось, что термометр показывает -2°. Ваши действия?
Задача № 10.
Во время проведения инфузионной терапии у больного наблюдается удушье, пенистая мокрота, акроцианоз. Ваши действия?
Задача № 11.
После переливания крови у больного резко повысилась температура до 40°. О каком осложнении следует думать? Ваши действия?
Задача № 1.Произошла «холодовая панагглютинация». Нельзя было ставить тарелку на подоконник на холод. У больного начался гемотрансфузионный шок.
Задача № 2.Кровь гемолизирована, переливать нельзя.
Задача № 3. Кровь инфицированная и непригодна для переливания.
Задача № 4.Группу крови определить нельзя, так как в разных сериях разный результат. Необходима проверка другими сыворотками.
Задача № 5.Определение группы крови произведено неправильно. Следует взять свежие сыворотки другой серии и повторить определение группы крови.
Задача № 6.Возникла псевдоагглютинация. У больного группа крови 0(1). Можно выполнять переливания.
Задача № 7.У больного появились признаки трансфузионного шока. Следует немедленно прекратить переливание крови, ввести наркотические и десенсибилизирующие средства, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы. При необходимости применяются гормоны.
Задача № 8. У больного развился цитратный шок. Необходимо ввести десенсибилизирующие, наркотические, противосудорожные и сердечнососудистые средства, дыхательные аналептики, кальция хлорид. Для предупреждения возникновения цитратного шока следует после переливания каждых 500 мл крови вводить 10 мл 10 % кальция хлорида.
Задача №9. Во флаконе - кровь замерзла, у эритроцитов разрушилась оболочка, произошел выход гемоглобина (красящего вещества эритроцита) в плазму -произошел гемолиз, кровь не пригодна к переливанию.
Задача № 10. У больного осложнение - перегрузка правых отделов сердца - «отек легкого». Действия:
1. прекратить переливание;
2. свежий воздух;
3. возвышенное положение головы, опустить ножной конец;
4. кислород пропустить через пеногасители;
5. медикаментозная терапия (в/в).
Задача № 11. У больного посттрансфузионная реакция средней тяжести. Действия:
1. жаропонижающие;
2. обильное питье;
3. десенсибилизирующие препараты.
| |
|
|
Скачать 20.35 Kb.