задачи по анатомии стом. Задача раздел viii анатомия головы и шеи Задача 1

• Название: Задача раздел viii анатомия головы и шеи Задача 1
• Анкор: задачи по анатомии стом
• Дата: 06.02.2021
• Размер: 73.19 Kb.
• Имя файла: ekzamenatsionnye_zadachi_po_anatomii_tolko_dlya_stomat_33__33.docx
• Тип: Задача; #174368
• страница: 3 из 3

Задача № 42.

При кефалометрии определены следующие размеры лицевого черепа: скуловой диаметр - 16,1 см, верхняя высота лица - 11,9 см.

1. 
   Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?
   
2. 
   Как рассчитать верхне-лицевой показатель по указанным точкам?
   
3. 
   Определите форму лица.
   

Задача № 42.

1. Скуловой диаметр измеряли между наиболее удаленными от срединной плоскости точками скуловой дуги. Верхнюю высоту лица измеряли между точкой, находящейся на середине носолобного шва и наиболее выступающей вперед точкой альвеолярного края верхней челюсти в срединной плоскости.

2. Верхнелицевой показатель выражается отношением полной высоты лица к скуловому диаметру.

3. При указанных размерах верхнелицевой показатель равен 73,9%, что соответствует узкой форме лица (лептен).

43.

В практике врача-стоматолога встречается необходимость определить положение лицевого черепа по отношению к мозговому. Для этого измеряют угол, образованный линией, проведенной от лобноносового шва до середины альвеолярной дуги верхней челюсти между медиальными резцами, и горизонтальной линией, соединяющей нижний край глазницы с верхним краем наружного слухового прохода.

1. 
   Как называется показатель отношения лицевого черепа к мозговому?
   
2. 
   Какие формы взаиморасположения челюстей выделяют в зависимости от величины этого показателя?
   

Задача № 43.

1. Показатель отношения лицевого черепа к мозговому называется лицевым углом.

2. Если лицевой угол равен от 80 до 900, такое состояние называют ортогнатизмом (правильным стоянием нижней челюсти).

Задача № 44.

При измерении лицевого угла выявлен ортогнатизм (правильное стояние нижней челюсти).

1. 
   Какие измерения были проведены для расчета лицевого угла?
   
2. 
   Какие размеры лицевого угла соответствуют правильному стоянию нижней челюсти?
   

Задача № 44.

1. Измеряли угол, образованный линией, проведенной от носолобного шва до середины альвеолярной дуги верхней челюсти между медиальными резцами, и линией, соединяющей нижний край глазницы с верхним краем наружного слухового прохода.

2. Правильному стоянию нижней челюсти (ортогнатизму) соответствуют размеры лицевого угла, равные 80-900.

Задача № 45.

По результатам кефалометрии выявлена брахицефалическая форма головы и хамепрозопическая форма лица.

1. 
   На основании каких измерений определена указанная форма головы?
   
2. 
   На основании каких измерений определена указанная форма лица?
   
3. 
   Назовите другие формы головы и лица, определяемые по данным измерительным признакам.
   

Задача № 45.

1. Брахицефалическая форма головы была определена на основании измерений продольного и поперечного размеров головы с последующим вычислением черепного показателя.

2. Хамепрозопическая форма лица была определена на основании измерений полной высоты лица и скулового диаметра с последующим вычислением лицевого показателя.

3. На основании вычисления черепного показателя определяются долихоцефалическая (показатель меньше 75%), мезоцефалическая (показатель равен от 75 до 80 %) и брахицефалическая формы (показатель превышает 80%). По величине лицевого показателя выделяют две формы лица: хамепрозопическое – широкое и низкое лицо (показатель до 89%) и лептопрозопическое – узкое и длинное лицо (показатель свыше 89%).

Задача № 46.

При проведении анестезии врачом-стоматологом используются определенные точки. В частности при хирургических вмешательствах на фронтальном отделе альвеолярной части нижней челюсти в качестве анатомического ориентира используют второй нижний премоляр.

1. 
   Дайте анатомическое обоснование проведения анестезии напротив второго нижнего премоляра?
   
2. 
   Где расположен нижнечелюстной канал?
   
3. 
   К альвеолам, каких зубов наиболее близко расположен нижнечелюстной канал?
   

Задача № 46.

1. Второй нижний премоляр выбран в качестве ориентира для проведения анестезии, так как на уровне этого зуба располагается выходное отверстие нижнечелюстного канала – подбородочное отверстие, через которое проходит одноименный нерв.

2. Нижнечелюстной канал начинается на внутренней поверхности ветви нижней челюсти и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела.

3. Наиболее близко к нижнечелюстному каналу расположено дно альвеол второго и третьего моляров.

Задача № 47.

Пациент получил двустороннюю травму височно-нижнечелюстного сустава. Отмечается повышенный объем движений при попытке выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

1. 
   О повреждении какой связки можно подумать и почему?
   
2. 
   Укажите места прикрепления этой связки.
   

Задача № 47.

1. Можно подумать о повреждении шилонижнечелюстной связки, так как эта связка тормозит выдвижение нижней челюсти вперед.

2. Шилонижнечелюстная связка начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к заднему краю угла нижней челюсти.

48.

У больного гнойный воспалительный процесс в области жирового тела щеки. Лечащий врач не исключает возможности распространения процесса в височную область.

1. 
   Дайте анатомическое обоснование такой возможности.
   
2. 
   В какие еще области возможно распространение гнойного процесса?
   

Задача № 48.

1. Жировое тело щеки относится к клетчаточным пространствам боковой области лица. От жирового тела щеки отходят отростки, один из которых проникает в подапоневротическое пространство височной области, что не исключает возможности распространения гнойного процесса из области жирового тела щеки в височную область.

2. Кроме отростка, проникающего в подапоневротическое пространство височной области, от жирового тела щеки отходят отростки в крылонебную ямку и крыловидно-челюстное клетчаточное пространство. В эти области также возможно распространение гнойного процесса.

Задача № 49.

Больной испытывает затруднения в выдвижении нижней челюсти вперед и ее смещении в ту или иную сторону.

1. 
   При поражении каких мышц может проявиться данная симптоматика?
   
2. 
   Укажите точки прикрепления этих мышц.
   

Задача № 49.

1. Указанная симптоматика может появиться при повреждении крыловидных мышц – медиальной и латеральной.

2. Медиальная крыловидная мышца начинается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости, пирамидального отростка небной кости, от внутренней поверхности латеральной пластинки и крючка медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепляется к крыловидной бугристости на нижней челюсти. Латеральная крыловидная мышца начинается от подвисочного гребня и подвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости, от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепляется к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава, и крыловидной ямке на шейке нижней челюсти.

Задача № 50.

Передняя стенка этого топографического образования черепа выполнена бугром верхней челюсти, задняя стенка - крыловидным отростком клиновидной кости, медиальная стенка - перпендикулярной пластинкой небной кости.

1. 
   О каком топографическом образовании идет речь?
   
2. 
   С какими полостями, ямками и т.д. будет сообщаться это образование и посредством чего?
   

Задача № 50.

1. В задаче речь идет о крыловидно-небной ямке.

2. Крыловидно-небная ямка сообщается с полостью черепа (средней черепной ямкой) посредством круглого отверстия, через клиновиднонебное отверстие сообщается с полостью носа, через большой небный канал – с полостью рта, посредством нижней глазничной щели – с глазницей, и через крыловидный канал – областью рваного отверстия на наружном основании черепа.

Задача № 51.

Зуб имеет полушаровидную коронку. В вестибулярной норме главный и угловые бугорки не выражены. Жевательная поверхность двухбугорковая, высота язычного бугорка лишь немного ниже щечного.

Корень одиночный.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Какие признаки латерализации наиболее четко выражены у этого зуба?
   
3. 
   Какие особенности строения имеет полость зуба?
   

Задача № 51.

1. Речь идет о втором нижнем премоляре.

2. Все признаки латерализации зуба у второго нижнего премоляра выражены отчетливо: корень отклоняется в дистальном направлении, угол перехода окклюзионной поверхности в контактную мезиальную меньше 900, в то время как с дистальной стороны этот угол всегда тупой. По признаку кривизны коронки отмечается утолщение эмали на мезиальной половине вестибулярной поверхности коронки.

3. Полость второго нижнего премоляра имеет выраженное сужение в области шейки. Полость коронки сужна в мезио-дистальном направлении и образует углубления, соответствующие щечному и язычному бугоркам. Канал корня всегда одиночный.

Задача № 52.

Вестибулярная поверхность коронки этого зуба ромбовидная. Коронка имеет два бугорка, разделенных межбугорковой бороздой, которая не доходит до края коронки. Язычный бугорок сдвинут к мезиальной контактной поверхности, что существенно при установлении латерализации зуба. Бугорок, обращенный в преддверие рта, существенно крупнее обращенного в полость рта. В вестибулярной норме четко определяются главный и угловые бугорки. Зуб имеет два корня.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Укажите варианты дифференцировки корневой системы этого зуба.
   

Задача № 52.

1. Речь идет о первом верхнем премоляре.

2. Чаще всего первый верхний премоляр имеет два корня. Однако встречается и одиночный корень. В данном случае корень будет уплощен в мезио-дистальном направлении и имеет на аппроксимальных поверхностях глубокие борозды. Даже если корень этого зуба является одиночным, корневой канал практически всегда раздвоен. В случае двухкорневого зуба встречаются варианты раздвоения щечного корня на мезиальный и дистальный. Корневые каналы, независимо от их количества всегда изогнуты. Признак корня не информативен, так как верхушки корней первого верхнего премоляра могут отклоняться как в мезиальную, так и в дистальную сторону.

53.

Коронка зуба в вестибулярной норме имеет прямоугольную форму и вытянута в мезио-дистальном направлении. На вестибулярной поверхности коронки хорошо различима вертикальная борозда, идущая от окклюзионного контура до средней трети коронки. На окклюзионной поверхности различают четыре бугорка, разделенных межбугорковыми бороздами, очертания которой напоминают букву «Н». Зуб имеет три корня.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Как называются бугорки на окклюзионной поверхности коронки.
   
3. 
   Какие возможны варианты дифференцировки бугорков окклюзионной поверхности?
   

Задача № 53.

1. Речь идет о первом верхнем моляре.

2. На окклюзионной поверхности выделяют бугорки: щечномезиальй (параконус), щечно-дистальный (метаконус), небно-мезиальный (протоконус), небно-дистальный (гипоконус).

3. Самым вариабельным бугорком у первого верхнего моляра является метаконус, он может иметь признаки редукции. На протоконусе часто бывает различим добавочный бугорок (бугорок Карабелли).

Задача № 54.

Коронка этого зуба в вестибулярной норме напоминает многоугольник. Коронка сжата в мезио-дистальном направлении. В окклюзионной норме определяются четыре бугорка, однако небнодистальный бугорок имеет признаки редукции. Форма борозд жевательной поверхности неопределенная. Отчетливо видна центральная ямка окклюзионной поверхности коронки. Зуб имеет три корня.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Какие возможны варианты дифференцировки корней этого зуба.
   
3. 
   Какие признаки латерализации наиболее информативны у этого зуба?
   

Задача № 54.

1. Речь идет о втором верхнем моляре.

2. Возможно срастание корней второго верхнего моляра. Чаще всего срастаются щечно-мезиальный и небный корни. В некоторых случаях возможно наличие добавочного четвертого корня.

3. Наиболее информативным для этого зуба является признак угла коронки. Также четко выражен признак щечно-мезиального корня.

Задача № 55.

Зуб имеет два корня. Корни расходятся. Верхушки обоих корней отклонены дистально. На жевательной поверхности определяется пять бугорков. Каждый из бугорков имеет гребешки, ориентированные к центральной ямке. На вестибулярной поверхности коронки различимы две борозды, продолжающиеся на окклюзионный контур.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Как называются бугорки на окклюзионной поверхности этого зуба?
   
3. 
   Какие имеются особенности строения полости зуба?
   

Задача № 55.

1. Речь идет о первом нижнем моляре.

2. Выделяют бугорки: щечно-дистальный (гипоконид), язычнодистальный (энтоконид), дистальный (гипоконулид), щечно-мезиальный (протоконид) и язычно-мезиальный (метаконид).

3. Полость коронки кубовидная, имеет пять рогов (по количеству бугорков), Самый большой объем имеет щечно-мезиальный рог. Мезиальный корень как правило имеет два канала. В половине случает канал дистального корня также раздвоен.

Задача № 56.

Коронка зуба имеет кубическую форму. Жевательная поверхность почти квадратная и имеет четыре бугорка. Борозды, разделяющие бугорки, отходят от центральной ямки крестообразно. Зуб имеет два корня. Корни располагаются параллельно.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Как называются бугорки на окклюзионной поверхности этого зуба?
   
3. 
   Какие имеются особенности строения полости зуба?
   

Задача № 56.

1. Речь идет о втором нижнем моляре.

2. Выделяют бугорки: щечно-дистальный (гипоконид), язычнодистальный (этноконид), щечно-мезиальный (протоконид) и язычномезиальный (метаконид).

3. Полость коронки кубической формы с четырьмя рогами в направлении жевательных бугорков. В мезиальном корне всегда два канала. Канал дистального корня очень редко бывает раздвоен.

57.

Форма коронки этого зуба прямоугольная, слегка расширяющаяся к режущему краю. На вестибулярной поверхности различимы три эмалевых валика, переходящие в три бугорка режущего края. Зуб имеет один корень. Корень уплощен в мезио-дистальном направлении. На аппроксимальных поверхностях корня имеются вертикальные борозды. Эта борозда лучше выражена на дистальной поверхности. Канал корня одиночный.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Какие возможны варианты анатомии корневого канала этого зуба?
   
3. 
   По каким признакам лучше всего определить латерализацию этого зуба.
   

Задача № 57.

1. Речь идет о нижнем медиальном резце.

2. Канал корня нижнего медиального резца в средней трети часто раздваивается на вестибулярную и язычную части. Обе части соединяются на верхушке корня.

3. Ни один из признаков зубов у нижнего медиального резца не выражен отчетливо и единственным признаком латерализации часто выступают борозды на аппроксимальных поверхностях корня. На дистальной поверхности борозда всегда выражена лучше, чем на мезиальной.

Задача № 58.

При осмотре зубочелюстной системы пациента выявлен умеренный наклон вперед резцов верхней и нижней челюстей. При этом резцы верхних челюстей не более чем на 1/3 высоты коронки перекрывают зубы нижней челюсти.

1. 
   Определите вид прикуса пациента.
   
2. 
   Перечислите и охарактеризуйте другие виды физиологических прикусов.
   

Задача № 58.

1. Указанный прикус является бипрогнатическим.

2. Кроме бипрогнатического прикуса к физиологическим относятся также ортогнатический, прогенический и прямой. При ортогнатическом прикусе резцы верхних челюстей не более чем на 1/3 высоты коронки перекрывают зубы нижней челюсти. При прогеническом прикусе резцы нижней челюсти не более чем на 1/3 высоты коронки перекрывают зубы нижней челюсти. При прямом прикусе режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются.

Задача № 59.

При осмотре зубочелюстной системы пациента выявлен патологический перекрестный прикус.

1. 
   Дайте характеристику этому виду прикуса.
   
2. 
   Перечислите и охарактеризуйте другие виды патологических прикусов.
   

Задача № 59.

1. Для перекрестного прикуса характерно правильное смыкание резцов и клыков, но при этом щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов расположены не кнутри, а кнаружи от верхних.

2. Кроме перекрестного к патологическим относятся также открытый и закрытый прикусы. При открытом прикусе между верхними и нижними резцами образуется щель, размеры которой варьируют. При закрытом прикусе верхние резцы полностью перекрывают нижние.

Задача № 60.

Коронка этого зуба имеет треугольную форму. Рельеф коронки (краевые гребешки, эмалевые валики) слабо выражены. Хорошо определяется признак угла коронки – мезиальный угол более острый, дистальный более тупой и слегка закругленный. Эмалево-цементная граница на мезиальной поверхности имеет дугообразную форму, а на дистальной поверхности приближается к прямой. Зуб имеет один корень, уплощенный в мезиодистальном направлении. Вертикальная борозда на дистальной поверхности корня выражена лучше, чем мезиальной.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Какие возможны аномалии развития этих зубов?
   

Задача № 60.

1. Речь идет о латеральном нижнем резце.

2. Среди аномалий латеральных нижних резцов встречается адентия – отсутствие зубов. Достаточно часто встречается срастание корней рядом расположенных зубов. Нередко имеет место ретенция нижнего латерального резца (непрорезывание полностью сформированного зуба). Также могут быть аномалии положения в зубном ряду: вестибулярный наклон резцов (торк), отклонение резцов в язычном направлении (ретрузия), а также скученность зубов в зубном ряду (краудинг).

Задача № 61.

В вестибулярной норме коронка зуба широкая, слегка выпуклая. Форма коронки трапециевидная. На режущем крае заметны три бугорка.

Бугорок зуба на поверхности, обращенной в полость рта, крупный,

разделяется на три зубца. Корень имеет конусовидную форму. На мезиальной поверхности корня имеется вертикальная борозда, дистальная поверхность имеет сглаженный рельеф. Все признаки зубов выражены отчетливо.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Можно ли судить о возрасте человека, исходя из строения зуба?
   
3. 
   Опишите строение полости этого зуба.
   

Задача № 61.

1. Речь идет о верхнем медиальном резце.

2. Описанные морфологические признаки зуба позволяют сказать, что это зуб молодого человека, так как бугорки на режущем крае с возрастом стираются, т.е. имеются только у молодых людей.

3. Полость коронки уплощена в вестибулярно-небном направлении. В направлении к режущему краю полость коронки образует углубления, соответствующие бугоркам (даже если бугорки уже стерты). Корневой канал может отклоняться в вестибулярном или дистальном направлениях и иметь несколько ответвлений канала и несколько отверстий канала на верхушке корня.

Задача № 62.

Коронка зуба имеет овоидную форму. Дистальный угол коронки закруглен. Вестибулярная поверхность коронки имеет три эмалевых валика, однако бугорки на режущем крае выражены слабо. Хорошо выражен бугорок зуба, разделенный на два зубца. Корень имеет коническую форму, на обеих поверхностях корня имеется одинаково выраженная вертикальная борозда.

1. 
   О каком зубе идет речь?
   
2. 
   Какие возможны аномалии развития этих зубов?
   

Задача № 62.

1.Речь идет о верхнем латеральном резце.

2.Верхние латеральные резцы могут отсутствовать (адентия). Довольно часто встречается сращение верхнего латерального и медиального резцов. При этом резец имеет очень большие размеры коронки (макродентия). Разнообразны аномалии формы резцов. Описаны шиповидные, конусовидные, кубовидные, отверткообразные, бочкообразные формы коронок. Чаще такие аномалии характерны для сверхкомплектных резцов. Также могут быть аномалии положения в зубном ряду: вестибулярный наклон резцов (торк), отклонение резцов в язычном направлении (ретрузия), а также скученность зубов в зубном ряду (краудинг).

Задача № 63.

В вестибулярной норме форма коронки ромбовидная, но с закругленными углами. Жевательная поверхность двухбугорковая. Размеры бугорков практически одинаковы. Корень одиночный. На аппроксимальной поверхности корня хорошо видны вертикальные бороздки, особенно на дистальной поверхности.

1. О каком зубе идет речь? 2. Какие возможны аномалии развития этих зубов?

Задача № 63.

1.Речь идет о втором верхнем премоляре.

2.Часто встречается адентия и гиподентия второго верхнего премоляра. Адентия сопровождается появлением трем между клыком и первым премоляром. Редкая аномалия - транспозиции, при котором первый второй премоляр меняются местами (или первый премоляр меняется с клыком). Краудинг (скученность зубов) также достаточно часто встречается у дистальных премоляров.