|
Задача 1 Код
Ситуационная задача № 2
| Код
| Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи
| С
| 31.05.02
| Педиатрия
| К
| ПК-1
| Способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания
| К
| ПК-2
| Способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с хроническими заболеваниями
| К
| ПК-5
| Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
| К
| ПК-6
| Способностью к определению - у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
| К
| ПК-8
| Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
| Ф
| A/01.7
| Обследование детей с целью установления диагноза
| Ф
| A/02.7
| Назначение лечения детям и контроль егоиэффективности и безопасности
|
|
|
| И
|
| ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| У
|
| Мать с мальчиком 4 лет обратилась к врачу-нефрологу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела, недомогание, слабость, снижение аппетита, периодические боли в животе у ребёнка.
При анализе амбулаторной карты выявлено, что в течение года у ребёнка отмечались подъёмы температуры тела до фебрильных цифр без явных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Однако расценивались указанные симптомы как проявления ОРВИ, по поводу чего получал противовирусные препараты, жаропонижающие препараты, а также неоднократно короткие курсы пероральных антибактериальных средств. УЗИ почек на первом году жизни без патологии. Анализы мочи в течение последнего года до настоящего обращения не исследовались.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,3°С, ЧСС – 110 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт.ст. Кожные покровы чистые, обычной окраски, тёплые. Видимые слизистые чистые, розовые, влажные. Миндалины не выступают из-за края нёбных дужек, не гиперемированы. Задняя стенка глотки не гиперемирована. Носовое дыхание свободное. Отделяемого из носовых ходов нет. Кашля нет. Аускультативно дыхание в лёгких пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания по поясничной области положительный слева. Мочеиспускание – 4-5 раз в сутки по 150-200 мл, свободное, периодически отмечается беспокойство при мочеиспускании. Стул оформленный, со склонностью к запорам (1 раз в 1-3 дня).
Результаты амбулаторного обследования:
общий анализ крови: эритроциты – 3,4×1012/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 15,2×109/л, эозинофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 66%, лимфоциты – 29%, моноциты – 3%, СОЭ – 30 мм/час;
общий анализ мочи: белок – 0,3 г/л, лейкоциты – 170-180 в поле зрения, эритроциты – 3-5 в поле зрения, реакция щелочная;
по данным диагностической тест-полоски – бактериурия ++.
УЗИ почек: выявлено уплотнение стенок ЧЛС, пиелоэктазия слева (лоханка 9 мм на наполненный мочевой пузырь, 14 мм – после микции).
|
|
|
| В
| 1
| Предположите наиболее вероятный предварительный диагноз
| В
| 2
| Обоснуйте поставленный Вами диагноз
| В
| 3
| Укажите необходимое визуализирующее исследование для уточнения диагноза и определения тактики ведения (проводимое после достижения ремиссии заболевания)
| В
| 4
| Антибактериальные препараты каких групп наиболее часто используются при этом заболевании?
| В
| 5
| Укажите препарат нитрофуранового ряда, который наиболее часто используется для длительной антимикробной профилактики рецидивов заболевания
|
«___» ______________ 2019 г. Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
| УТВЕРЖДАЮ
| Государственная Итоговая аттестация
| ________________________
|
| Проректор И.П. Черная
| Специальность 31.05.02 Педиатрия
| «____» _______________20___г.
|
Оценочный лист к ситуационной задаче № 2
Вид
| Код
| Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи
| С
| 31.05.02
| Педиатрия
| К
| ПК-1
| Способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье детей факторов среды их обитания
| К
| ПК-2
| Способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с хроническими заболеваниями
| К
| ПК-5
| Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
| К
| ПК-6
| Способностью к определению - у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
| К
| ПК-8
| Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
| Ф
| A/01.7
| Обследование детей с целью установления диагноза
| Ф
| A/02.7
| Назначение лечения детям и контроль егоиэффективности и безопасности
|
|
|
| И
|
| ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| У
|
| Мать с мальчиком 4 лет обратилась к врачу-нефрологу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела, недомогание, слабость, снижение аппетита, периодические боли в животе у ребёнка.
При анализе амбулаторной карты выявлено, что в течение года у ребёнка отмечались подъёмы температуры тела до фебрильных цифр без явных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Однако расценивались указанные симптомы как проявления ОРВИ, по поводу чего получал противовирусные препараты, жаропонижающие препараты, а также неоднократно короткие курсы пероральных антибактериальных средств. УЗИ почек на первом году жизни без патологии. Анализы мочи в течение последнего года до настоящего обращения не исследовались.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,3°С, ЧСС – 110 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт.ст. Кожные покровы чистые, обычной окраски, тёплые. Видимые слизистые чистые, розовые, влажные. Миндалины не выступают из-за края нёбных дужек, не гиперемированы. Задняя стенка глотки не гиперемирована. Носовое дыхание свободное. Отделяемого из носовых ходов нет. Кашля нет. Аускультативно дыхание в лёгких пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания по поясничной области положительный слева. Мочеиспускание – 4-5 раз в сутки по 150-200 мл, свободное, периодически отмечается беспокойство при мочеиспускании. Стул оформленный, со склонностью к запорам (1 раз в 1-3 дня).
Результаты амбулаторного обследования:
общий анализ крови: эритроциты – 3,4×1012/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 15,2×109/л, эозинофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 66%, лимфоциты – 29%, моноциты – 3%, СОЭ – 30 мм/час;
общий анализ мочи: белок – 0,3 г/л, лейкоциты – 170-180 в поле зрения, эритроциты – 3-5 в поле зрения, реакция щелочная;
по данным диагностической тест-полоски – бактериурия ++.
УЗИ почек: выявлено уплотнение стенок ЧЛС, пиелоэктазия слева (лоханка 9 мм на наполненный мочевой пузырь, 14 мм – после микции).
|
|
|
| В
| 1
| Предположите наиболее вероятный предварительный диагноз
| Э
|
| Хронический вторичный пиелонефрит, активная стадия. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева?
| В
| 2
| Обоснуйте поставленный Вами диагноз
| Э
| -
| Диагноз выставлен на основании:
- симптомы интоксикации: субфебрильная температура до 37,3о, недомогание, слабость, снижение аппетита;
- болевой синдром:периодические боли в животе, симптом поколачивания положительный слева
- мочевой синдром: лейкоцитурия (170-180 в п/зр.), бактериурия (++), протеинурия (0,3 г/л), эритроциты – 3-5 в поле зрения, реакция щелочная
- воспалительные изменения в анализе крови: лейкоциты - 15,2х109/л, сегментоядерные - 66%, СОЭ - 30мм/ч.
- УЗИ изменения: уплотнение стенок ЧЛС, пиелоэктазия слева (лоханка 9 мм на наполненный мочевой пузырь, 14 мм – после микции).
| В
| 3
| Укажите необходимое визуализирующее исследование для уточнения диагноза и определения тактики ведения (проводимое после достижения ремиссии заболевания)
| Э
|
| Микционная цистография
| В
| 4
| Антибактериальные препараты каких групп наиболее часто используются при этом заболевании?
| Э
|
| - амоксициллин/клавуланат;
- цефалоспорины 2-3 поколения (цефуроксим аксетил, цефазолин, цефатоксим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен)
| В
| 5
| Укажите препарат нитрофуранового ряда, который наиболее часто используется для длительной антимикробной профилактики рецидивов заболевания
| Э
|
| Фуразидин
|
| Отлично
| Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.
|
| Хорошо
| Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.
|
| Удовлетворительно
| Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.
|
| Неудовлетворительно
| Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.
|
|
|
| О
| Итоговая оценка
|
| А
| Ф.И.О. автора-составителя
| Ни А.Н.…
|
«___» ______________ 2019 г. Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
| УТВЕРЖДАЮ
| Государственная Итоговая аттестация
| ________________________
|
| Проректор И.П. Черная
| Специальность 31.05.02 Педиатрия
| «____» _______________20___г.
| |
|
|