задачи. Тема 7. Задача 1. На консультацию к стоматологухирургу направлен больной из терапевтического отделения стоматологической поликлиники после эндодонтического лечения Больной жалуется на онемение нижней губы и кожи подбородка справа после пломбирования При осмотре изменений не обнаружено,
 Скачать 20.47 Kb.
|
|
Дайте письменный ответ (не более 400 слов) на следующее задание Задача №1. На консультацию к стоматологу-хирургу направлен больной из терапевтического отделения стоматологической поликлиники после эндодонтического лечения 4.6. Больной жалуется на онемение нижней губы и кожи подбородка справа после пломбирования 4.6. При осмотре изменений не обнаружено, рот открывает в полном объеме, 4.6 запломбирован, перкуссия безболезненная. Чувствительность нижней губы и кожи подбородка справа снижена. На контрольной дентальной рентгенограмме пломбировочный материал выведен за верхушку дистального корня 4.6 и находится в проекции нижнечелюстного канала. Поставьте диагноз. Какова тактика стоматолога-хирурга? Задача 1. Ятрогенное повреждение нижнего альвеолярного нерва справа. Больной должен быть направлен с подробной выпиской о проведенном лечении в стационар. При повреждении нижнего альвеолярного нерва используют способ хирургического лечения с вестибулярным доступом, разработанный Л.А. Григорьянцем и заключающийся в декомпрессии нижнего альвеолярного нерва, удалении избыточного пломбировочного материала, частичной резекции костной ткани, окружающей зону выведения, и максимальном сохранении периневральных структур. После проведения проводниковой анестезии отслаивают слизисто-надкостничный лоскут соответственно области выведенного пломбировочного материала, трепанируют наружную кортикальную пластинку и выскабливают материал из костномозговых пространств Задача №2. Больной, 65 лет, жалуется на приступообразные боли в левой половине лица. Боль возникает в зубах верхней челюсти, затем иррадиирует в висок и зубы нижней челюсти. Болен полгода. При осмотре изменений лица не обнаружено. Рот открывает в полном объеме, зубы санированы. Пальпация в fossa canina болезненная. Чувствительность кожи лица не изменена. В области нижней челюсти определяется курковая зона. Поставьте предположительный диагноз. Опишите тактику врача. Задача 2. Невралгия тройничного нерва слева. Больной должен быть направлен к невропатологу на консультацию. К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят: медикаментозное; физиотерапевтическое; оперативное лечение. Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки, постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов. По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения. |