Курсовой. Курсовой Поляковой. Состояния вопроса 4 1 История развития электрофореза 4
 Скачать 490.5 Kb.
|
 Содержание Введение 2 Глава 1 Состояния вопроса 4 1.1 История развития электрофореза 4 1.2 Определение и физическая суть процесса электрофореза 7 Глава 2 Расчетная часть 14 2.1 Расчет сетевого трансформатора источника питания электрофореза 14 2.2 Методика расчета трансформатора типа 260-127-220 15 2.3 Расчет мощности потерь 22 2.4 Изготовление трансформатора 23 2.5 Проверка трансформатора 24 2.6 Определение и физическая сущность электростимулятора 25 2.7 Электрические и электрофизиологические параметры объектов электростимуляции 36 Список используемой литературы 2 ВведениеЭлектрофорез лекарственных веществ – особый электро-фармакологический метод, основанный на сочетанном использовании постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Из электрических токов для лекарственного электрофореза применяются гальванический (в 80-85 %), диадинамические, синусоидальные модулированные (в выпрямленном режиме), прямоугольный импульсный и флюктуирующий (форма № 3) токи. Теоретическую основу лекарственного электрофореза составляет теория электролитической диссоциации, предложенная в 1887 г. Сванте Аррениусом. Согласно ей электролиты при растворении распадаются (диссоциируют) на положительные (катионы) и отрицательные (анионы) ионы. В электрическом поле ионы перемещаются в соответствии со своей полярностью: катионы двигаются к отрицательному полюсу (катоду), а анионы – к положительному (аноду). Направленное движение ионов под действием сил электрического поля и положено в основу лекарственного электрофореза. При электрофорезе лекарственные вещества в организм проникают через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени – чрезклеточно. Патологические процессы и терапевтические воздействия, способствующие разрыхлению межуточного вещества и повышению пористости кожи, ведут к увеличению количества вводимого электрофорезом лекарства. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после элекрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме. Более глубокому проникновению лекарств препятствуют барьерные свойства кожи, в особенности ее электрохимическая активность. Разумеется, от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает. К тому же следует иметь в виду, что за счет диффузии часть лекарственных веществ быстро достигает кровеносных и лимфатических сосудов, разносясь ко всем органам и тканям. Весьма важно, что из кровотока лекарственные вещества вторично поступают преимущественно в органы и ткани, расположенные в зоне проведения процедуры. Это обосновывает целесообразность использования лекарственного электрофореза для лечения как поверхностно, так и глубоко расположенных патологических процессов, а также заболеваний внутренних органов. Действие лекарственного электрофореза как электрофармакологического метода складывается из сочетанного действия физического фактора (гальванический или другие токи) и введенного лекарственного вещества. Ответная реакция организма при этом не является простой суммацией эффектов, вызванных этими двумя факторами, составляющими единый терапевтический комплекс. Она значительно сложнее и разнообразнее. Важно помнить, что действие вводимых электрофорезом лекарств развивается несколькими путями (рефлекторное, местное и гуморальное) и, варьируя технику и методику проведения процедуры, ими можно управлять. Наиболее распространенным является чрезкожный способ, осуществляемый с помощью контактно накладываемых электродов. При этом способе раствором лекарственного вещества равномерно смачивается специальная лекарственная прокладка, которая затем помещается на подлежащий воздействию участок тела, указанный врачом. Поверх нее располагается такой же формы и таких же размеров смоченная водопроводной водой гидрофильная прокладка, а затем токонесущий электрод. Все компоненты электрода для электрофореза тщательно укрепляются на теле пациента любым из известных способов. Второй электрод, состоящий из гидрофильной прокладки и токонесущей пластинки, располагается поперечно или продольно (в зависимости от терапевтических задач) по отношению к первому. Электрод, на котором располагается лекарственная прокладка, называют активным. Он подключается к полюсу аппарата, одноименному со знаком заряда лекарственного иона. Глава 1 Состояния вопроса 1.1 История развития электрофореза Электрофорез относят к методам физиотерапевтического лечения. При этом используется ток с постоянным низким напряжением. Само определение «электрофорез» — это электрическое кинетическое явление, благодаря которому частицы перемещаются в средах газообразных и жидкостных при действии электрического поля. Впервые электрофорез открыли в 1908 году Ф.Ф. Рейсс и П.И. Страхов. В медицине применяют лекарственный электрофорез. Это один из способов введения лекарственных веществ для лечения многих заболевания, особенно полезен электрофорез для травматологических больных. Впервые об электрофорезе как о научном явлении упоминается в XVIII веке, когда впервые начали проводиться активные опыты с электричеством. Ведь до этого периода единственным воздействием электричества на живой организм считалось подергивание жабьих лапок. Других эффектов достичь не удавалось. Большую роль в развитии электрофореза сыграли русские ученые Страхов П.И и Петров В.В., а также такие ученые, как Рейсе, Никольсон, Квинке, Дорн, Грэм. Именно благодаря им было обнаружено то, что без воды электричество не проводится, а также то, что резина блокирует прохождение электричества. Много опытов было проведено и с гальваническим электричеством. Было открыто важнейшее свойство тока, в том числе гальванического и заключается оно в том, что если создать два полюса и поместить между ними тело, то оно не будет мешать перемещению молекулы из одного полюса к другому. Ну а в последствии уже делались все новые и новые открытия и создавались устройства для осуществления такой реакции, такое свойство электричества внедрилось в медицинскую практику и стало носить название электрофорез. Лекарственный электрофорез как лечебно-профилактический метод обладает рядом особенностей и достоинств, которые и обусловливают неослабевающий к нему интерес не только ученых и врачей, но и пациентов. 1 Лекарственные вещества, вводимые электрофорезом, задерживаются в поверхностных слоях кожи и образуют здесь так называемое кожное депо ионов. В нем лекарства могут сохраняться от 12-24 ч до 15-20 суток (адреналин, цинк, медь и др.). Задержка введенных веществ в кожном депо способствует их более длительному действию и медленному выведению из организма. 2 Метод лекарственного электрофореза позволяет создавать высокую локальную (в патологическом очаге) концентрацию препарата, не насыщая им весь организм. Согласно имеющимся данным, после электрофореза содержание лекарств в тканях области воздействия в несколько раз выше, чем после общепринятых способов введения той же дозы препарата. 3 В отличие от инъекционных способов введения электрофорез позволяет доставить лекарства к патологическому очагу, в котором имеются нарушения микроциркуляции и регионарного кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов, инфильтрации и некроза. Такие патологические очаги плохо поддаются лечению традиционными фармакотерапевтическими методами, т.к. поступление лекарственных веществ в них затруднено. При электрофорезе же лекарственные вещества могут поступать в патологический очаг не только гематогенным, но и электрогенным путем. 4 При электрофорезе побочные и аллергические реакции наблюдаются во много раз реже, чем при пероральном или парентеральном применении этих же лекарств. Уменьшение или полное отсутствие побочных реакций при электрофорезе обусловлено рядом причин: невысокой концентрацией лекарства в крови; введением их в наиболее чистом виде; положительным влиянием физического фактора на общую реактивность и иммунобиологический статус организма и др. 5 При электрофорезе в организм вводятся только те лекарственные ионы или ингредиенты лекарств, на терапевтическое действие которых рассчитывают. Противоионы и различные примеси, которые могут тормозить действие основного лекарственного иона, в организм при этом не попадают, а остаются на прокладке. 6 В соответствии с сущностью метода при электрофорезе в организм лекарства поступают в виде ионов. И это очень важно, т.к. в ионной форме лекарства значительно активнее, чем в молекулярной, в которой они вводятся при обычных способах их применения. 7 Многих пациентов, прежде всего детей, пожилых пациентов и обожженных больных, привлекает абсолютная безболезненность метода при его правильном проведении. 8 При лекарственном электрофорезе исключается введение в организм растворителя. Это немаловажное достоинство метода, ибо вводимый при других способах лекарственной терапии растворитель деформирует кожу, нарушает микроциркуляцию и метаболизм в ней, может служить причиной развития постинъекционных инфильтратов. 9 При всей важности приведенных выше особенностей метода все же основным достоинством лекарственного электрофореза, думается, является то, что лекарственное вещество здесь действует на фоне различных, имеющих терапевтическое значение изменений, вызываемых используемым электрическим током. Именно благодаря этому отчетливое специфическое и выраженное лечебное действие вводимых электрофорезом лекарств проявляется при более низких концентрациях, которые при обычных путях их введения были бы малоэффективны. Названные преимущества и достоинства лекарственного электрофореза реализуются лишь тогда, когда лекарства правильно подобраны, метод всесторонне обоснован и соблюдаются техника и методика его проведения. При несоблюдении этих простейших требований лекарства или вообще не вводятся в организм, или частично разрушаются, или их действие не потенцируется физическим фактором, что в конечном счете ведет к резкому уменьшению терапевтической эффективности метода. Для проведения процедур используются аппараты, являющиеся источником токов, которые пригодны для лекарственного электрофореза. Чаще всего используются аппараты для гальванизации и лекарственного электрофореза. Техника лечебного электрофореза состоит в расположении на пути тока (между телом человека и токонесущими электродами) растворов лекарственных веществ. Она зависит от способа лекарственного электрофореза. 1.2 Определение и физическая суть процесса электрофореза Термин «электрофорез» состоит из двух частей – «электро» и «форез», где «электро» означает электрический ток, а «форез» переводится с греческого как перенос. Электрофорез представляет собой движение заряженных частиц (ионов) в электрическом поле, создаваемом внешним источником. Физический процесс электрофореза сегодня имеет широкое применение в различных отраслях. Чаще всего его применяют в качестве процедуры физиотерапии, и в исследовательских методах для разделения биологических веществ. Барьерные свойства кожи препятствуют свободному передвижению лекарственных ионов, как это имеет место в растворах, а поэтому при чрезкожном электрофорезе в организм вводится лишь небольшая часть нанесенного на прокладку лекарственного вещества. Для различных веществ эта величина существенно колеблется (от 1 до 10 %), но чаще составляет 4-6 %. Поэтому при проведении процедур важно строго соблюдать технику и методику лекарственного электрофореза, а также прибегать к дополнительным мероприятиям, способствующим повышению его эффективности. На количество вводимого электрофорезом лекарства влияют многие факторы: возраст пациента, место проведения процедуры, состояние кожи, концентрация вещества в растворе, используемый растворитель, знак заряда и размеры вводимых ионов, сила тока и продолжительность процедуры. При прочих равных условиях при электрофорезе через слизистые оболочки в организм вводится на 25-50 % лекарства больше, чем через кожу. Введению большего количества вещества в организм способствует использование специальных методик (электродрегинг, внутритканевой и пролонгированный электрофорез), особых растворителей или сочетанных методов (вакуум-, фоно-, магнито-, фотоэлектрофорез и др.). Электрофорез, как медицинская процедура, также называется ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация или гальваноионотерапия, причем все данные термины означают один и тот же процесс. Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Доставка различных медицинских препаратов при помощи данного метода называется лекарственным электрофорезом. Сегодня в лечебной практике применяется несколько видов электрофореза, в которых используют различные электрические токи. Для доставки лекарственных препаратов методом электрофореза используют следующие токи: 1 постоянный (гальванический) ток; 2 диадинамические токи; 3 синусоидальные модулированные токи; 4 флюктуирующие токи; 5 выпрямленный ток. Одним из наиболее эффективных и распространенных методов физиотерапии является гальванизация и лекарственный электрофорез, при которых осуществляется воздействие постоянным электрическим напряжением, которое создается на лечебных электродах, установленных на теле пациента. Это приводит к возникновению постоянного непрерывного (гальванического) тока в тканях организма, расположенных между электродами (процедура гальванизации). Постоянное электрическое напряжение позволяет вводить лекарственные вещества, нанесенные на лечебные электроды в кожу и слизистые оболочки больного (процедура лекарственного электрофореза). Известно, что гальванический ток обладает активным биологическим и лечебным воздействием на организм. Оно обусловлено возникающим направленным перемещением неорганических ионов (K+, Na+, Ca2+) и заряженных молекул в электрическом поле. В тканях под положительным электродом (анодом) повышается содержание отрицательных ионов и молекул и существенно понижается концентрация легких ионов калия и натрия, заряженных положительно, а под отрицательным электродом (катодом) повышается содержание положительных ионов и молекул, в особенности легких ионов натрия и калия. В результате воздействия положительного электрода (анода) происходит снятие или ослабление болей, спазмов сосудов и внутренних органов, скелетных мышц. Под отрицательным электродом (катодом) резко усиливается местное кровообращение, развивается гиперемия (краснота), происходит рассасывание рубцовой соединительной ткани, уменьшение воспаления. Поэтому процедуры гальванизации назначают для оказания обезболивающего, сосудорасширяющего противовоспалительного и рассасывающего эффекта. В лечебной практике чаще применяются процедуры лекарственного электрофореза, который представляет собой комбинированное воздействие гальваническим током и лекарственными веществами, вводимыми в организм током. Прежде всего, гальванический ток при лекарственного электрофореза оказывает присущее ему самостоятельное лечебное воздействие, описанное выше. Кроме того он становится «носителе» медикаментов, перемещающихся в электрическом поле. В отличие от других способов введения медикаментозных средств (таблетки, микстуры, инъекции, клизмы) при лекарственного электрофореза они попадают в организм больного в «очищенной» форме – в виде ионов и молекул, без балласта. Кроме того, гальванический ток активирует молекулы лекарств, повышает их специфическую эффективность. В результате проведения процедур в коже больного в области воздействия возникает «лекарственное депо», которое сохраняется в течение многих дней и постепенно рассасывается за счет поступления лекарства в кровь. Лекарственное средство из «депо» оказывает местные и общие эффекты. Местное воздействие на кожу, нервы, мышцы, сосуды, суставы, кости, слизистые оболочки, внутренние органы наиболее выражено. Общее воздействие обеспечивается длительным сохранением «поддерживающей» концентрации медикамента в крови больных. Таким образом лекарственного электрофореза можно рассматривать как способ без игольной инъекции лекарств, пригодный для лечения местных поражений и общих заболеваний организма. Он применяется как для непосредственного воздействия на патологические очаги (раны, язвы, обморожения, пролежни, измененные кости и суставы, болезненные мышцы, связки, позвоночник), так и для введения больному лечебных средств общего воздействия. Несмотря на то, что лекарство при лекарственного электрофореза поступает в организм в небольшом количестве, оно вызывает ожидаемые положительные реакции и эффекты. Побочные токсические и аллергические воздействия медикаментов при этом практически исключены. При проведении лекарственного электрофореза применяются только лекарственные вещества, частицы которых (ионы и молекулы) обладают подвижностью в электрическом поле и перемещаются под действием приложенного электрического напряжения к положительному или отрицательному гальваническим электродам, а также проникать в кожу через устья потовых желез. При использовании других медикаментов и веществ эффективность лечения не гарантируется. Несмотря на многообразие методических и аппаратных средств, для воздействия электрическим током, для всех аппаратов и систем этого типа можно составить их обобщенную структурную схему, представленную на рисунке 1.1 Структурная схема  Рисунок 1.1 – Обобщенная схема системы для воздействия электрическим током: БП- блок питания; БУ-блок управления; ЗВ- задатчик воздействия; БК- блок контроля; СС и ПВ – средства согласования и передачи воздействия; БО – биообъект. В этой схеме назначение блока питания является очевидным. Задатчик воздействия формирует электрический сигнал заданной формы и амплитуды. Его структура зависит от выбранного вида электрического воздействия, например: в аппаратах терапии постоянным током – это источник тока, в а аппаратах для УВЧ – терапии – генератор токов ультравысокой частоты (25…50 МГц) и т.д. В зависимости от реализуемой процедуры воздействия его параметры могут быть изменены блоком управления, который может представлять собой клавиатуру и схемотехнические решения, меняющие параметры настройки задатчика воздействия. С учетом особенностей биообъекта аналогично тому, как обеспечивалось его согласование с техническими диагностическими средствами, в терапевтической аппаратуре эти задачи решаются средствами и согласования, например, в виде усилителей напряжения, мощности и т.д. В ряде приборов параметры воздействия настраиваются в зависимости от признаков, характеризующих состояние пациента, что позволяет проводить лечение с учетом индивидуальной реакции организма. В такой схеме этот режим реализуется при использовании блока контроля, за состоянием биообъекта. Основные показания к применению электрофореза Сфера применения лекарственного электрофореза очень широка. Метод используется не только в качестве лечебной процедуры, но и профилактической. Заболевания нервной, дыхательной систем, хирургические, гинекологические, уха, глаз, носа и прочие, поддаются излечению при использовании комплексного лечения с включением в него процедуры электрофореза. [6]. Как и любой лечебный метод, назначать процедуры электрофореза должен врач. Электрофорез полезен при лечении многих болезней человеческого организма, а особенно полезен он при лечение болезней и болезненностей опорно-двигательного аппарата. Электрофорез применяется: В травматологии: очень полезен электрофорез при болезнях и травмированных суставов, вызванных как травмированное, так и такими заболеваниями, как артроз, артрит, ревматизм и нарушение метаболизма (обмена веществ), как восстановительная терапия после переломов костей, при дегенеративных болезнях; В неврологии: болезни и травмирования периферической нервной системы (ПНС): (при всех видах остеохондроза, радикулита, полинейропатиях ); болезни и травмирования центральной нервной системы (ЦНС): (при черепномозговых травмах и нарушениях кровообращения в спинном и головном мозге); В кардиологии: при наличии ИБС (ишемической болезни сердца) вне стадии обострения, гипертонической болезни 1-2 ст; В пульмонологии: при лечении БА (бронхиальной астмы), пневмонии; В отоларингологии (ЛОР-болезни): при отитах, фарингитах, тонзиллитах, гайморитах; В гинекологии: при эрозиях маточной шейки, эндометриозе, эндометрите, цервиците, кольпите; В урологии: при лечении пиелонефритов, простатитов, циститов; В гастроэнтерологии (болезни желудочно-кишечного тракта): при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, гипо и гиперацидном гастрите, дискинезиях желчного пузыря, воспалении желчного пузыря (холецистите); В хирургии: применяется для залечивания послеожоговых и послеоперационных ран; В дерматологии: лечение рубцов, оставшихся после угрей, куперозах, себореи; При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде. Терапию электрофорезом применяют в составе комплексного лечения тяжелых патологий с длительным течением. Электрофорез нельзя рассматривать в качестве панацеи или изолированного метода, гарантирующего полное излечение от хронического патологического процесса. Данный метод необходимо использовать в сочетании с иными лечебными манипуляциями, в том числе приемом медикаментов. Лекарственный электрофорез имеет различные дозировки, которые обусловлены длительностью воздействия (от 10 минут до получаса) и плотностью тока (0,03—0,08 мА/см²). Дети и пожилые люди должны получать электрофорез в более низкой дозе, которая на треть или четверть ниже, чем для взрослого человека. Обычный курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца. Основные противопоказания для электрофорез: Опухоли любой локализации; Сердечная недостаточность; Острая фаза воспалительного процесса; Повышенная температура тела; Бронхиальная астма; Нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; Экзема; Дерматит; Нарушение чувствительности кожных покровов; Ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; непереносимость электрического тока; Аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза. |